डॉ स्टेफानो कैसाली द्वारा
छंद
शब्द की व्युत्पत्ति ग्रीक शब्द "syn koptein" से हुई है जिसका अर्थ है टूटना, बीच में आना, कट जाना। नैदानिक दृष्टिकोण से यह मस्तिष्क संबंधी कार्यों के परिवर्तन की अभिव्यक्ति है, आमतौर पर मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी या एक विद्युत या चयापचय संबंधी शिथिलता के कारण, जो एक सौम्य और महत्वहीन प्रकरण से विभिन्न विकृतियों की अभिव्यक्ति हो सकती है। अचानक मौत।
प्री-सिंकोप या लिपोथाइमिया एक ही विकार की एक छोटी सी डिग्री है, जो कि बेहोशी बेहोशी, कमजोरी (आस्थेनिया), ठंड में पसीना आना, मतली की भावना के कारण होती है, लेकिन चेतना के पूर्ण नुकसान के बिना और जमीन पर गिरने के बिना। युवा विषयों (लगभग 5% अस्पताल में प्रवेश और एक आपातकालीन कमरे में आने वाले मामलों के 3%) में सिंकोप एक काफी सामान्य घटना है।
एक सिंकॉपल एपिसोड अधिक बार हो सकता है:
युवा विषयों में (कुछ मामलों में 40-45% तक) जिसमें इसे अक्सर अलग किया जाता है और इसका सौम्य अर्थ होता है;
बुजुर्ग विषयों में, जिसमें यह अधिक आसानी से महत्वपूर्ण बीमारियों को छिपा सकता है और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
चेतना का नुकसान मस्तिष्क समारोह के परिवर्तन की अभिव्यक्ति है, जो विभिन्न कारणों से हो सकता है:
मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में अचानक कमी या रुकावट;
न्यूरॉन्स के विद्युत कार्य की गड़बड़ी;
एक चयापचय विकार। न्यूरॉन्स ऊर्जा सब्सट्रेट की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील हैं, विशेष रूप से रक्त शर्करा में कमी = हाइपोग्लाइसीमिया।
प्राथमिक कारणों और बुनियादी तंत्र के संबंध में, सिंकैप के तीन समूह हैं:
गैर-हृदय, अन्य कारणों के कारण (न्यूरोजेनिक, चयापचय ...);
मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में तीव्र कमी या रुकावट के कारण हृदय;
तंत्रिका-सजगता द्वारा मध्यस्थता vasomotor अस्थिरता के कारण न्यूरोमाडिएट।
इन्हें इस प्रकार भी वर्गीकृत किया जा सकता है:
अनिश्चित समकालिकता: समकालिकता जो कि अब उपलब्ध साधनों के साथ संभव सभी जांच के अंत में कोई बहाना नहीं ढूंढती हैं, संख्या में बहुत कम हो जाती हैं।
सिंक्रोपोन-कार्डियोवास्कुलर: तंत्रिका तंत्र के एक विकृति के कारण (सिंकोप न्यूरोजेनीक) एस। सामान्यीकृत मिर्गी का दौरा (बड़ी बुराई का संकट)। इस मामले में आक्षेप में विषय बहुत जल्दी जमीन पर गिर जाता है, अक्सर आघात लगने और जीभ के काटने से होता है। चेतना की पुनर्प्राप्ति धीमी है और अक्सर विषय सोता रहता है। माइग्रेन के संकट या क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) के कारण एक बहुत ही समान प्रकार का सिंकप भी हो सकता है। या मस्तिष्क के एक संकीर्ण क्षेत्र (रक्त वाहिकाओं के स्पर्म, रक्त वाहिकाओं के ऐंठन) में स्थानीयकृत रक्त के प्रवाह में अचानक कमी के बाद, कई मिनटों से लेकर घंटों तक रहता है (बुजुर्गों में अक्सर सेरेब्रल वाहिकाओं या धमनी उच्च रक्तचाप के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस)।
कार्डियोवस्कुलर सिंड्रोम: वे काफी लगातार होते हैं और सामान्य रूप से मस्तिष्क के प्रवाह में अचानक रुकावट या कमी के कारण होते हैं (जो पूरे मस्तिष्क में होता है), जिसके परिणामस्वरूप कार्डियक आउटपुट में कमी होती है, जो विभिन्न रोगों और तंत्रों के कारण हो सकता है, बदले में दो मुख्य समूहों में विभाजित:
- हृदय या मुख्य वाहिकाओं (महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी, आदि) के भीतर रक्त प्रवाह रुकावट कुछ वाल्वुलर रोगों (महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस या माइट्रल वाल्व) के रूप में, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में जिसमें हृदय की मांसपेशी (विशेष रूप से) बाएं वेंट्रिकल) बहुत ही हाइपरट्रॉफिक और कठोर है और कठिनाई से भर जाता है। व्यायाम के दौरान इन मामलों में सिंक होता है:
- "प्रयास सिंकप";
- एक हृदय अतालता
हृदय की दर के लिए कार्डियक आउटपुट सिस्टोलिक स्ट्रोक (बाएं वेंट्रिकल के प्रत्येक संकुचन में निष्कासित रक्त की मात्रा) का उत्पाद है। अतालता जो हृदय गति में अचानक वृद्धि का कारण बनती है ( टैकीयरियासिस ) डायस्टोल की अवधि को बहुत कम कर देती है, जिससे हृदय भर जाता है। यह स्ट्रोक की मात्रा को कम कर सकता है और परिणामस्वरूप कार्डियक आउटपुट, जिससे पूर्व-सिंक या एक सिंक होता है। इस मामले में विषय इस तथ्य का संकेत दे सकता है कि ज्ञान की हानि एक मजबूत तालमेल या बीट के अचानक त्वरण से पहले हुई थी। इसके बजाय कार्डियक आउटपुट में भारी कमी अतालता के मामलों में हो सकती है, जिसमें हृदय गति सामान्य धड़कन ( ब्रैडीयारिशिया ) से कम हो जाती है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के परिवर्तनों में होता है और यह विद्युत ऐस्टोल (दिल बंद हो जाता है) तक जा सकता है। प्रशिक्षित एथलीट में फिजियोलॉजिकल योनिजन = सौम्य अतालता है जो गायब हो जाता है जब व्यक्ति को प्रशिक्षित करना बंद हो जाता है और लक्षणों के साथ नहीं होता है। कुछ विषयों में, हालांकि, vagotonia misalignment के साथ बंद नहीं होता है और समय के साथ खराब हो जाता है = गैर-शारीरिक vagotonia।
