टेराज़ोसिन एक α1-चयनात्मक अल्फा ब्लॉकर है जिसका उपयोग सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षणों के उपचार के लिए किया जाता है।
प्रोस्टेट और मूत्रमार्ग की चिकनी मांसपेशियों की छूट अधिकतम मूत्र प्रवाह दर में वृद्धि और रुकावट में काफी कमी के साथ जुड़ी हुई है, इस प्रकार सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) से पीड़ित लोगों की स्थितियों में काफी सुधार होता है। वास्तव में, आईपीबी के लक्षण मुख्य रूप से बढ़े हुए प्रोस्टेट की उपस्थिति और मूत्राशय और प्रोस्टेट की चिकनी मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के कारण होते हैं, जो कि हमने देखा है अल्फा -1-एड्रेनाटिक रिसेप्टर्स द्वारा ठीक से विनियमित किया जाता है। Terazosin भी स्थानीय चिकनी पेशी के संकुचन के कारण, निचले मूत्र पथ की जलन के लक्षणों में सुधार करता है।
हालांकि, टेराज़ोसिन में भी अक्सर कमियां होती हैं, जो धमनी दबाव को कम करती है। क्योंकि सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया वाले अधिकांश रोगी पुराने हैं, यह भी सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है। टेराज़ोसिन द्वारा धमनी दबाव का कम होना होता है क्योंकि यह संचार प्रणाली के बड़े जहाजों के आसपास की चिकनी मांसपेशियों को शिथिल करने के लिए प्रेरित करता है, जिससे इन वाहिकाओं का विस्तार होता है और परिणामस्वरूप परिधीय प्रतिरोध कम हो जाता है। यह दुष्प्रभाव उन रोगियों में एक समस्या हो सकती है जो पहले से ही धमनी हाइपोटेंशन से पीड़ित हैं, जिसमें टेराज़ोसिन चक्कर आना और बेहोशी पैदा कर सकता है। टेराज़ोसिन के प्रशासन के बाद रोगी को बेहोशी की स्थिति में, रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देने के लिए, और यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा सहायता लेने के लिए रोगी को लेटने की सलाह दी जाती है। टेराज़ोसिन का प्रशासन रक्तचाप में कमी का कारण बनता है, नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण, यहां तक कि आदर्श व्यक्तियों में भी, जो भर्ती के समय के बाद 24 घंटे तक जारी रहता है; लक्षणों की अभिव्यक्ति रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया और उसके सामान्य धमनी दबाव पर निर्भर करती है; इसलिए, अवांछनीय ऑर्थोस्टैटिक प्रभाव हो सकता है, विशेष रूप से कई व्यक्तियों में टेराज़ोसिन के साथ उपचार की शुरुआत में।
एक और जिज्ञासु प्रभाव जो टेराज़ोसिन के प्रशासन के बाद स्वयं प्रकट होता है, कोलेस्ट्रॉल की रक्त सांद्रता को कम करता है। वास्तव में, नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि टेराज़ोसिन की चिकित्सीय खुराक का प्रशासन पूर्व-उपचार मूल्यों की तुलना में कमी को जोड़ती है, प्लाज्मा में कोलेस्ट्रॉल की कुल एकाग्रता का 2-5%, और सूत्र में लगभग 3-6% की कमी LDL और VLDL अंशों की सांद्रता को एक साथ लिया गया।
Terazosin तेजी से मौखिक प्रशासन के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होता है और एक घंटे से भी कम समय में अपनी अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता तक पहुंच जाता है। Terazosin भी प्लाज्मा प्रोटीन के लिए एक उच्च संबंध दिखाता है, जिसमें लगभग 95% अवशोषित दवा बांधता है। अधिकांश दवा यकृत द्वारा चयापचय की जाती है, पहले यकृत मार्ग के केवल एक छोटे हिस्से से गुजरती है, फिर लगभग 40% मूत्र के साथ और लगभग 60% के लिए मल के साथ समाप्त हो जाती है। टेराज़ोसिन का आधा जीवन सेवन के समय से लगभग 12 घंटे है। नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि बहुत ही वृद्धावस्था (या जराचिकित्सा) के रोगियों में स्पष्टता (शरीर से दवा को खत्म करने की गति) आदर्श की तुलना में लगभग 30% कम हो जाती है।
टेराज़ोसिन का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में भी किया जाता है, जिसके लिए औषधीय कार्रवाई का तंत्र हमेशा समान होता है। वास्तव में, धमनियों और धमनी के आस-पास की चिकनी मांसपेशियों के शिथिल होने से रक्तचाप में कमी आती है। इस संबंध में, हालांकि यह याद रखना चाहिए कि टेरेज़ोसिन मूत्र पथ के अल्फा 1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए थोड़ा अधिक आत्मीयता रखता है, जिससे यह सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि के लक्षणों के उपचार में अधिक उपयुक्त दवा है।
Terazosin को पहली बार फार्मास्यूटिकल कंपनी Abott ने 1987 में Hytrin® के पंजीकृत नाम के तहत संयुक्त राज्य अमेरिका में विपणन किया था; आजकल, टेराज़ोसिन को बाजार पर एक सामान्य दवा के रूप में टेराज़ोसिन के नाम से या कल्पना के अन्य नामों के तहत पाया जा सकता है।
मनोविज्ञान और उपयोग के तरीके
टेराज़ोसिन के साथ विभिन्न प्रकार के उपचार के लिए विभिन्न खुराक का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह आवश्यक है कि टेराज़ोसिन की खुराक को प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के अनुसार समायोजित किया जाता है। वास्तव में, प्रत्येक उपचार की शुरुआत में, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षण और धमनी उच्च रक्तचाप के दोनों लक्षण, केवल 1 मिलीग्राम / दिन के टेराज़ोसिन की एक खुराक के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जिसे बिस्तर पर जाने से पहले दिया जाना चाहिए। इस तरह, अत्यधिक रक्तचाप के कारण अचानक बेहोशी जैसे साइड इफेक्ट की संभावना बहुत कम हो जाती है।
यदि टेराज़ोसिन का उपयोग उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए किया जाता है, तो दैनिक खुराक में उत्तरोत्तर वृद्धि करके इसे आगे बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, जब तक कि चिकित्सीय प्रतिक्रिया प्राप्त न हो जाए, तब तक साप्ताहिक अंतराल पर सेवन की खुराक को दोगुना करना। आमतौर पर, हालांकि, टेराज़ोसिन का 2 मिलीग्राम / दिन धमनी दबाव को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है। कुछ मामलों में 10 मिलीग्राम / दिन तक प्राप्त किया जा सकता है और कई नैदानिक अध्ययनों ने पुष्टि की है कि इस खुराक का उपयोग लंबे समय तक रखरखाव की खुराक के रूप में किया जा सकता है। कुछ मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, टेराज़ोसिन का उपयोग अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ किया जाता है, जैसे कि मूत्रवर्धक दवाएं; इन मामलों में टेराज़ोसिन की खुराक को कम किया जाना चाहिए और, यदि यह आवश्यक हो जाता है, तो खुराक समायोजन दोहराया जाना चाहिए। अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ टेराज़ोसिन का सह-प्रशासन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि एक विपरीत चिकित्सीय प्रभाव का खतरा है, यानी गंभीर धमनी हाइपोटेंशन की उपस्थिति।
यहां तक कि जब टेराज़ोसिन का उपयोग सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षणों का इलाज करने के लिए किया जाता है, तो खुराक को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है, खुराक को नियमित अंतराल पर लगभग दोगुना, हर हफ्ते या हर दो सप्ताह में जब तक वांछित चिकित्सीय प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं हो जाती है। । हालांकि सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली खुराक 5 मिलीग्राम / दिन और 10 मिलीग्राम / दिन हैं, जबकि सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षणों में सुधार टेराज़ोसिन के प्रशासन की शुरुआत के लगभग पंद्रह दिनों के बाद होने लगता है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की उपस्थिति से बचने के लिए, एक सप्ताह की अवधि के लिए 1 मिलीग्राम टेराज़ोसिन गोलियों का उपयोग करके चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, फिर अगले दो सप्ताह में 2 मिलीग्राम की गोलियां जारी रखें और 5 मिलीग्राम की गोलियाँ पर स्विच करें एक सप्ताह की अवधि के लिए टेराज़ोसिन की। हर महीने सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षणों में सुधार और उपचार की प्रतिक्रिया की समीक्षा की जानी चाहिए।
मध्यम या गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में टेराज़ोसिन के उपयोग पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि टेराज़ोसिन जिगर से लगभग पूरी तरह से चयापचय होता है और ज्यादातर पित्त नली द्वारा उत्सर्जित होता है; इसलिए, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह से पीड़ित रोगियों के मामले में, चिकित्सीय खुराक के बहुत सावधान समायोजन की सिफारिश की जाती है।
टेराज़ोसिन के साथ उपचार की शुरुआत में यह महत्वपूर्ण है कि बिस्तर पर जाने से पहले रोगी को पहली खुराक दी जाए, ताकि शरीर को दबाव ड्रॉप की आदत हो और चक्कर आने और अचानक होने वाली बेहोशी से बचा जा सके। उपचार की अन्य खुराक भी सुबह, या दिन के अन्य समय में दी जा सकती है, जब तक कि एक दैनिक नियमितता है, जो उपचार की अवधि का पालन करेगी।
टेराज़ोसिन के प्रशासन को पहले अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना बाधित नहीं किया जाना चाहिए, खासकर अगर धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है; यदि उपचार गलती से बाधित होता है, तो बिस्तर पर जाने से पहले ले जाने के लिए, 1 मिलीग्राम की खुराक पर टेराज़ोसिन के प्रशासन को फिर से शुरू करने की सिफारिश की जाती है।
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