आक्षेप: वर्गीकरण, निदान और चिकित्सा

ऐंठन क्या हैं

आक्षेप स्वैच्छिक कंकाल की मांसपेशियों के अनैच्छिक, अचानक और पूरी तरह से अनियंत्रित संकुचन के साथ होते हैं, और एक पैरॉक्सिस्मल न्यूरोनल हाइपरसिंक्रनाइज़ेशन के मोटर संस्करण का गठन करते हैं। जैसा कि परिचयात्मक लेख में विश्लेषण किया गया है, बरामदगी प्रणालीगत / चयापचय कारकों (हाइपरपीरेक्सिया, हाइपोग्लाइसीमिया, घातक उच्च रक्तचाप, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोक्सिया, ड्रग पॉइज़निंग, आदि) से बहुत प्रभावित होती है, कभी-कभी या आवर्तक बरामदगी, और कई अन्य बीमारियां (es मस्तिष्क संबंधी विकृतियां, सीएनएस संक्रमण, ब्रेन ट्यूमर, आदि)।

लक्षण जो दौरे के साथ होते हैं, ट्रिगर होने के कारण के आधार पर कई अलग-अलग हो सकते हैं। इस अंतिम लेख में, संभावित निदान और वर्तमान में उपलब्ध उपचारों पर, आक्षेप के विभिन्न प्रकारों पर ध्यान केंद्रित किया गया है।

वर्गीकरण

ऐंठन के विभिन्न रूपों का वर्गीकरण मुख्य रोगसूचक अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जा सकता है:

1. टॉनिक फिट या टॉनिक ऐंठन: ऐंठन से प्रभावित रोगी चेतना खो देता है, जमीन पर गिर जाता है, कड़ा और सियानोटिक होता है। अक्सर इस चरण में डिस्पेनिया (सांस लेने में कठिनाई) और / या एपनिया (श्वसन अक्षमता) का निरीक्षण करना संभव है। आम तौर पर, इस स्तर पर रोगी विशेष आसन ग्रहण करता है: गर्दन धनुषाकार हो जाती है, ऊपरी अंग हाइपर-एक्सर्टेड या फ्लेक्सिड हो जाते हैं, और निचले अंग हमेशा हाइपरेक्स्टेड हो जाते हैं। टॉनिक एपिसोड एक मिनट या उससे कम समय तक रहता है: यह चरण बहुत छोटा है लेकिन बेहद खतरनाक है।
2. क्लोनिक फिट या क्लोनिक बरामदगी: ये ऐंठन अनैच्छिक लयबद्ध और हिंसक संकुचन हैं, जिन्हें अक्सर मुंह में फोम या फोम की उपस्थिति, साइनोसिस, मल और मूत्र की हानि की विशेषता होती है। आम तौर पर, यह चरण कुछ मिनटों के बारे में रहता है; कम बार यह 5 मिनट तक पहुंचता है। क्लोनिक बरामदगी सबसे अक्सर होती हैं। क्लोनिक जब्ती अक्सर एक तथाकथित हाइपोटोनिक चरण का अनुसरण करता है, जो गहरी नींद से जुड़ा होता है। जागृत होने पर, रोगी यह भूल जाता है कि क्या हुआ था। क्लोनिक बरामदगी टॉनिक से कम खतरनाक नहीं हैं।

टॉनिक और क्लोनिक बरामदगी का सह-अस्तित्व अक्सर महान बुराई का एक स्पष्ट संकेत है, मिर्गी के साथ जुड़े एक विशिष्ट ऐंठन

3. श्वसन बरामदगी: ऐंठन को अक्सर साइनोसिस से जुड़े एपनिया द्वारा विशेषता है। इन लक्षणों के साथ, रोगी को पेरोक्सिस्मल हाइपरपेनिया (श्वसन अधिनियम की गहराई में वृद्धि> प्रति मिनट 500 सीसी हवा) और गंभीर श्वसन विफलता (विशेषकर नवजात शिशु में) का अनुभव हो सकता है।
4. बहुरूपी आक्षेपकारी संकट: एपनिया और सियानोटिक के अलावा, बहुरूपिक ऐंठन से पीड़ित रोगी विभिन्न लक्षणों और संकेतों की एक श्रृंखला भी प्रकट कर सकता है: अचानक आंखें खोलना, टकटकी लगना, असामान्य रोना, हाथ और पैरों की लयबद्ध चाल असामान्य आसन (जैसे गर्दन की असममित टॉनिक प्रतिक्रिया), वासोमोटर एपिसोड आदि।

ये ऐंठन वाले क्रमागत घटनाएँ अलग-थलग हो सकती हैं या नियमित या कम अंतराल पर दोहराई जा सकती हैं; सबसे गंभीर रूपों में, इसी तरह के प्रेरक संकटों की निरंतर पुनरावृत्ति तथाकथित "बुराई की स्थिति" में बदल सकती है।

क्या करना है और क्या नहीं करना है

ऐंठन से प्रभावित रोगी की बेहतर सहायता के लिए कुछ संकेत और तरकीबें उपयोगी हैं; इसी तरह, कुछ कल्याणकारी व्यवहारों से भी बचा जाना चाहिए।

कभी-कभार या बार-बार होने वाले दौरे वाले मरीजों को कुछ ऐसे खेलों से बचना चाहिए जो गंभीर रूप से उनके जीवन को खतरे में डाल सकते हैं और वे हैं: उदाहरण के लिए, चढ़ाई, साइकिल चलाना, तैराकी। अनियंत्रित आक्षेप वाले लोगों के लिए ड्राइविंग एक गंभीर खतरा भी हो सकता है।

निदान

ट्रिगर कारण का पता लगाने के लिए एक जब्ती संकट का निदान आवश्यक है। विशेष रूप से, बेहोशी, क्षणिक इस्केमिक हमलों, स्ट्रोक, पैनिक अटैक, नींद की गड़बड़ी, प्रलाप, ज्वरनाशक संधि और माइग्रेन के साथ एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

निदान अनिवार्य रूप से उद्देश्य परीक्षा और रोगी के चिकित्सा इतिहास पर आधारित है।

इस उद्देश्य के लिए सबसे उपयोगी परीक्षण हैं:

1. रक्त परीक्षण: रक्त रोग का पता लगाने या उसका खंडन करने के लिए उपयोगी है। सुझाए गए परीक्षण हैं: एज़ोटेमिया, रक्त गणना, रक्त शर्करा, क्रिएटिनिन, अमोनियामिया, ट्रांसएमिनेस, विषाक्तता
2. मूत्र परीक्षण
3. ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम): यह डायग्नोस्टिक टेस्ट सिर पर उपयुक्त उपकरण लगाकर मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। मिर्गी के दौरे से पीड़ित लोग संकट की स्थिति में भी एक परिवर्तित एन्सेफालोग्राम बनाते हैं।
4. सिर के टी.सी.
5. सिर का चुंबकीय अनुनाद
6. रचीसेंटिस (काठ का पंचर): केवल संदिग्ध मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस के मामले में किया जाना चाहिए। इसके अलावा, यह नैदानिक ​​परीक्षण युवा बच्चों (<6 महीने) में चेतना की स्थिति के गंभीर परिवर्तन के साथ किया जा सकता है।

जिस न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में ऐंठन द्वारा प्रभावित विषय प्रस्तुत किया गया है, उसके विश्लेषण में शामिल हैं: समन्वय, मांसपेशियों की ताकत, सजगता, संवेदी क्षमता, चाल, मुद्रा और मांसपेशी टोन।

एक नई स्पष्ट जब्ती या एक संदिग्ध मिर्गी के चेहरे में रोगी को अधिक विशिष्ट परीक्षणों के अधीन करना आवश्यक है।

देखभाल और रोकथाम

बरामदगी को नियंत्रित करने के लिए सेडेटिव और एंटीकॉन्वेलेंट थेरेपी पसंद का उपचार है। इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं: वैल्प्रोइक एसिड, डायजेपाम, फ़िनाइटोइन, लेवेतिरेसेटम, फ़ेनोबार्बिटल और ऑक्सर्बाज़ेपिन। कोई भी दवा लेने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करने की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है। अन्य माध्यमिक लक्षणों को लेने के लिए अन्य दवाएं लेना संभव है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि विशिष्ट दवा को ट्रिगरिंग तत्व (जैसे वायरल संक्रमण, बुखार, विषाक्तता, आदि) की पहचान करने के बाद ही निर्धारित किया जाना चाहिए।

दुर्भाग्य से, बरामदगी को रोकने का कोई तरीका नहीं है; हालांकि, कुछ सरल सावधानियों को सीमित करना संभव है, जितना संभव हो सके, लक्षणों का बिगड़ना। सबसे पहले, बरामदगी से पीड़ित व्यक्ति - भले ही सामयिक - हमेशा "आपातकालीन दवाएं" ले जानी चाहिए, स्पष्ट रूप से चिकित्सक द्वारा निर्धारित। नींद की गुणवत्ता, तनाव में कमी, व्यायाम और एक स्वस्थ और संतुलित आहार भी किसी तरह से ऐंठन को कम कर सकते हैं।