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परिभाषा
समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा ग्रसनी संक्रमण के कारण आमवाती बुखार एक भड़काऊ जटिलता है।
आमवाती बुखार की नैदानिक तस्वीर स्थान के आधार पर भिन्न होती है। जोड़ों, हृदय, त्वचा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अधिक बार प्रभावित होते हैं। कई समूह ए स्ट्रेप्टोकोसी एंटीजन, वास्तव में, सिनोवियम में पाए जाने वाले प्रोटीन के समान हैं, मायोकार्डियम में और हृदय वाल्व में; यह आणविक मिमिक्री गठिया, आमवाती हृदय रोग (एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम और पेरीकार्डियम की सूजन) और वाल्व की शिथिलता के एपिसोड को ट्रिगर करने में मदद करता है।
तीव्र आमवाती बुखार का पहला एपिसोड किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 5 से 15 साल के बीच अधिक बार होता है। एक आनुवंशिक गड़बड़ी सहित मेजबान से संबंधित पर्यावरणीय कारक, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और आमवाती बुखार के परिणामी एपिसोड का पूर्वानुमान लगाते हैं।
लक्षण और सबसे आम लक्षण *
- strangles
- एनोरेक्सिया
- अतालता
- शक्तिहीनता
- ईएसआर की वृद्धि
- cardiomegaly
- धड़कन
- टखनों में सूजन
- हेपेटिक कंजेशन
- कोरिया
- श्वास कष्ट
- मनोदशा संबंधी विकार
- पेट में दर्द
- घुटने का दर्द
- सीने में दर्द
- हाथ में और कलाई पर दर्द
- पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द
- हड्डियों का दर्द
- संयुक्त दर्द
- मांसपेशियों में दर्द
- शोफ
- पर्विल
- बुखार
- अलिंद के फिब्रिलेशन
- संयुक्त सूजन
- सिर दर्द
- मतली
- गांठ
- paleness
- वजन कम होना
- संयुक्त कठोरता
- जल प्रतिधारण
- नाक से खून आना
- दिल बड़बड़ाना
- तंद्रा
- खांसी
- डालने का काम करनेवाला
- उल्टी
आगे की दिशा
आमवाती बुखार आमतौर पर गले में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 2-4 सप्ताह बाद होता है।
एक प्रवासी चरित्र के साथ पॉलीआर्थ्राइटिस, जिसे परिभाषित किया गया है क्योंकि इसमें एक संयुक्त से दूसरे तक गुजरने की विशेषता है, सबसे लगातार लक्षण है; यह अक्सर बुखार के साथ होता है और आमतौर पर टखनों, घुटनों, कोहनी और कलाई को शामिल करता है। जोड़ बेहद दर्दनाक, लाल, गर्म और सूजे हुए हो जाते हैं। जोड़ों का दर्द और बुखार आमतौर पर 2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है।
आमवाती बुखार की हृदय की भागीदारी एक कार्डिटिस का कारण बनती है, कभी-कभी पेरिकार्डियल रगड़ और कश के साथ, तीव्र वाल्वुलर क्षति और हेमोडायनामिक विकार। मरीजों को तेज बुखार और सीने में दर्द हो सकता है। कार्डिटिस और वाल्वुलर डिसफंक्शन के संयोजन से दिल की विफलता हो सकती है, डिस्पेनिया, ऊपरी दाएं चतुर्थक दर्द या एपिगास्ट्रिअम, खांसी, उनींदापन और थकान से प्रकट होती है।
आमवाती बुखार का एक और प्रकटन है सेडेनहैम का चोरिया । कोरिया की उपस्थिति ग्रसनी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 6-8 सप्ताह बाद, देर से होती है, अन्य अभिव्यक्तियों के बाद पहले से ही वापस आ गई है। सिडेनहम की कोरिया रोगी को अनैच्छिक, अचानक और अनियमित आंदोलनों को करने की ओर ले जाती है जो हाथों, पैरों और चेहरे से शुरू हो सकती हैं, और फिर सामान्य हो जाती हैं। एसोसिएटेड मोटर लक्षणों में कमजोरी और मांसपेशी हाइपोटोनिया शामिल हैं। सिडेनहैम का कोरिया आमतौर पर कई महीनों तक रहता है और अधिकांश रोगियों में पूरी तरह से हल हो जाता है।
आमवाती बुखार के त्वचीय और चमड़े के नीचे की अभिव्यक्तियाँ कम आम हैं और आमतौर पर गठिया और कार्डिटिस से जुड़ी होती हैं। संयुक्त स्तर पर, बोनी प्रोटबेरेंस के आस-पास या टेंडन के पास, इंडोनस और क्षणिक उपचर्म नोड्यूल्स दिखाई दे सकते हैं। कभी-कभी, एक एरिथेमा अंगों के ट्रंक और समीपस्थ भागों पर सीमांत होता है, जो एक गुलाबी वाष्पशील दाने, सपाट या थोड़ा पता लगाया, दर्द रहित और प्रुरिटिक नहीं होता है।
आमवाती बुखार की अन्य अभिव्यक्तियों में एनोरेक्सिया, पेट में दर्द और एपिस्टेक्सिस शामिल हैं।
निदान जोन्स मानदंड के आवेदन और anamnesis, उद्देश्य परीक्षा और प्रयोगशाला विश्लेषण से प्राप्त जानकारी पर आधारित है। आमवाती बुखार के पहले एपिसोड की परिभाषा, विशेष रूप से, दो प्रमुख अभिव्यक्तियों या एक प्रमुख और दो छोटी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, एक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रमाण के साथ जुड़ा हुआ है (तेजी से प्रतिजन परीक्षण के लिए सकारात्मकता, शीर्षक) उच्च या बढ़ती एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी और सकारात्मक ग्रसनी स्वाब)।
जोन्स के प्रमुख मानदंडों में पॉलीआर्थराइटिस, कार्डिटिस, कोरिया, इरिथेमा मार्जिन और सबकटेनल नोड्यूल की उपस्थिति की आवश्यकता होती है; दूसरी ओर मामूली मानदंड, बुखार, आर्थ्राल्जिया, वीईएस या उच्च सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पीआर अंतराल की वृद्धि है।
आर्थस्ट्रिसिस गठिया के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए आवश्यक हो सकता है: सामान्य तौर पर, संयुक्त तरल पदार्थ टर्बिड और पीला होता है और सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति नकारात्मक होती है। रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए अन्य परीक्षण छाती रेडियोग्राफी, इको-डॉपलर और इकोकार्डियोग्राफी हैं।
आमवाती बुखार चिकित्सा में एस्पिरिन या अन्य NSAIDs (सूजन को दबाने और तीव्र लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए), कोर्टिकोस्टेरोइड्स (यदि गंभीर कार्डिटिस है) और एंटीबायोटिक दवाओं (एक अवशिष्ट स्ट्रेक्टोकोकल संक्रमण को मिटाने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए) का प्रशासन शामिल है ।
प्रैग्नेंसी प्रारंभिक आमवाती बुखार की गंभीरता पर निर्भर करती है। गंभीर कार्डिटिस वाले रोगी हृदय को स्थायी क्षति की सूचना दे सकते हैं। तीव्र संधिशोथ के लंबे समय तक एपिसोड, 8 महीने से अधिक समय तक, लगभग 5% रोगियों में होते हैं।
