व्यापकता
एंटी-साइटोप्लाज्मिक न्यूट्रोफिल एंटीबॉडी (एएनसीए) ग्रैनुलोसाइट साइटोप्लाज्म में निहित एंटीजन के खिलाफ निर्देशित ऑटोएंटिबॉडी हैं।
उनकी उपस्थिति कुछ प्रणालीगत ऑटोइम्यून रोगों के निदान और निगरानी के लिए एक उपयोगी सीरोलॉजिकल मार्कर है; इनमें प्राथमिक वास्कुलिटिस (वाहिकाओं की सूजन) शामिल हैं, जैसे:
- वेगेनर के कणिकागुल्मता;
- माइक्रोस्कोपिक पॉलींगियोइट;
- चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम।
वे क्या हैं?
ANCA न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स के साइटोप्लाज्मिक घटकों की ओर निर्देशित ऑटोएंटिबॉडी हैं ।
स्वप्रतिपिंड क्या हैं?
ऑटो-एंटीबॉडीज इम्युनोग्लोबुलिन हैं जो जीव के स्वस्थ और सामान्य आणविक और सेलुलर संरचनाओं के खिलाफ निर्देशित होते हैं, जिसे गलती से खतरनाक एंटीजन के रूप में व्याख्या किया जाता है, इसलिए एक प्रतिरक्षा हमले के योग्य माना जाता है।
ऑटोइम्यून रोगों के महान बहुमत एकजुट हैं, विशेष रूप से, इन एंटीबॉडी की खोज से; इसका मतलब यह है कि उनके रक्त मूल्यों में वृद्धि एक जासूस है जो एक निश्चित बीमारी की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है।
इसलिए, एएनसीए जैसे ऑटो-एंटीबॉडी इन ऑटोइम्यून बीमारियों के निदान (और कभी-कभी रोग के निदान के लिए) के लिए महत्वपूर्ण मार्करों का प्रतिनिधित्व करते हैं।
न्यूट्रोफिल एंटी-साइटोप्लाज्म एंटीबॉडी के मुख्य एंटीजन लक्ष्य हैं:
- मायलोपरोक्सीडेज (एमपीओ) : महत्वपूर्ण जीवाणुनाशक गुणों वाले एंजाइम, जो पेरोक्सीडेशन प्रतिक्रियाओं के उत्प्रेरक और हाइपोक्लोरस एसिड (एचसीएलओ), हाइड्रोजन पेरोक्साइड (एच 2 ओ 2 ) और ऑक्सीजन कट्टरपंथी जैसे विषाक्त उत्पादों के गठन के माध्यम से निकलता है। इसके अलावा, हाइपोक्लोरस एसिड और इसके मेटाबोलाइट्स प्रोटीज इनहिबिटर्स को निष्क्रिय कर सकते हैं, जो "भड़काऊ" माइक्रोएन्वायरमेंट के रखरखाव में भूमिका निभा सकते हैं। MPO न्यूट्रोफिल की कुल प्रोटीन सामग्री का लगभग 5% प्रतिनिधित्व करता है।
- प्रोटीन 3 (पीआर 3): बैक्टीरिया और कवक के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि के साथ, ग्रैनुलोसाइट्स और मोनोसाइट्स के प्राथमिक कणिकाओं (या एज़ुरोफ़िली) में निहित सेरीन-प्रोटीज़। इसके अधिकांश जैविक कार्य प्रोटियोलिटिक गतिविधि पर निर्भर करते हैं। एक भड़काऊ संदर्भ में, पीआर 3 सेल के बाहर जारी किया जाता है, कणिकाओं और ऑक्सीजन कट्टरपंथियों के अन्य घटकों के साथ, जहां यह कोलेजन, प्रोटियोग्लाइकन्स और अन्य संयोजी ऊतक घटकों को नीचा दिखा सकता है। एक अत्यधिक, लंबे समय तक या अनुचित प्रोटियोलिटिक गतिविधि, हालांकि, जीव को नुकसान पहुंचाती है।
क्योंकि वे खुद को मापते हैं
न्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्म एंटीबॉडी परीक्षण (एएनसीए) रक्त में इन ऑटोएंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाता है। यह खोज कुछ ऑटोइम्यून विकारों से संबंधित हो सकती है।
प्रणालीगत वाहिकाशोथ
एएनसीए परीक्षण मुख्य रूप से कुछ वास्कुलाइट्स, छोटे और मध्यम आकार के जहाजों के निदान के लिए एक समर्थन परीक्षण के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:
- वेगेनर के कणिकागुल्मता;
- माइक्रोस्कोपिक पॉलींगियोइट;
- Pauci- प्रतिरक्षा एक्स्ट्राकपिलरी नेक्रोटाइज़िंग ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे तक सीमित माइक्रोस्कोपिक पॉलींगियोइट का एक रूप);
- चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम।
इन स्थितियों को अक्सर सामूहिक रूप से "एएनसीए-जुड़े वैस्कुलिटिस" कहा जाता है।
अन्य रोग
ANCA परख क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बीच के अंतर में भी उपयोगी है, जीर्ण आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों के दो सबसे सामान्य रूप हैं।
संबद्ध परीक्षा
रोगी को प्रकट होने वाले लक्षणों और लक्षणों के संबंध में और संदिग्ध विकृति विज्ञान के लिए, एएनसीए परीक्षण अन्य जांचों से जुड़ा हो सकता है, जैसे:
- रक्त कोशिका की गिनती;
- मूत्र परीक्षण;
- यूरिया और क्रिएटिनिन की खुराक;
- एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और / या सी-रिएक्टिव प्रोटीन (पीसीआर) का मूल्यांकन।
कई मामलों में, रोग प्रक्रिया में शामिल पोत की बायोप्सी को वास्कुलिटिस का निदान करने की आवश्यकता होती है।
एएनसीए को एएससीए (एंटी-सैच्रोमाइसेस सेरेविसी एंटीबॉडी) के साथ निर्धारित किया जा सकता है, जब विषय भड़काऊ आंत्र रोग के लक्षणों को दिखाता है और चिकित्सक को क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बीच अंतर करना चाहिए।
सामान्य मूल्य
आम तौर पर, न्युट्रोफिल एंटी-साइटोप्लाज्म एंटीबॉडी की खोज एक नकारात्मक परिणाम (ANCA: अनुपस्थित) देती है।
एएनसीए उच्च - कारण
एएनसीए कई प्रकार के ऑटोइम्यून रोगों में मौजूद हो सकता है, जो कई अंगों और प्रणालियों के लिए सूजन वाले घावों की विशेषता है।
कुछ प्रकार के वास्कुलिटिस एएनसीए के उत्पादन के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं। इन स्थितियों में निम्नलिखित प्रणालीगत रूप शामिल हैं:
- वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस (या पोलीओनामाइटिस से जुड़े ग्रैनुलोमैटोसिस);
- माइक्रोस्कोपिक पॉलींगियोइट;
- Pauci- प्रतिरक्षा एक्स्ट्राकपिलरी नेक्रोटाइज़िंग ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे तक सीमित माइक्रोस्कोपिक पॉलींगियोइट का एक रूप);
- चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम;
- पॉलिआर्थराइटिस नोडोसा (PAN)
वास्कुलिटिस बीमारियों का एक विषम समूह है, जो रक्त वाहिकाओं के नुकसान और कमजोर होने की विशेषता है, जो भड़काऊ कोशिकाओं की घुसपैठ और संवहनी दीवारों के परिगलन के साथ जुड़ा हुआ है। सूजन के परिणाम में शामिल रक्त वाहिकाओं के आकार, स्थान और संख्या पर निर्भर करता है।
शुरुआत में, वैस्कुलिटिस में आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण शामिल होते हैं:
- बुखार;
- मांसपेशियों में दर्द;
- वजन में कमी;
- रात को पसीना;
- थकान।
कम संवहनी प्रवाह विभिन्न अंगों (जैसे किडनी, फेफड़े और त्वचा) के स्तर पर परिणाम पैदा कर सकता है, इसके अलावा एन्यूरिज्म के गठन और टूटने का पूर्वानुमान होता है।
भड़काऊ आंत्र रोगों के संबंध में, एएनसीए आमतौर पर अल्सरेटिव कोलाइटिस (80% मामलों) से जुड़ा होता है, जबकि क्रोहन रोग के केवल 20% रोगी आमतौर पर सकारात्मक होते हैं।
एएनसीए एंटीबॉडी का पता लगाने से संबंधित अन्य स्थितियों में शामिल हैं:
- रुमेटी गठिया;
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
- कुछ दवाओं का उपयोग;
- अन्तर्हृद्शोथ;
- फेफड़े के रोग और श्वसन प्रणाली की सूजन।
एएनसीए बस्सी - कारण
एएनसीए परीक्षण के एक नकारात्मक परिणाम से पता चलता है कि ऑटोइम्यून विकार की उपस्थिति की संभावना नहीं है। यदि लक्षण फिर से आते हैं, तो परीक्षा को दोहराना उपयोगी हो सकता है।
न्यूट्रोफिल एंटी-साइटोप्लाज्म एंटीबॉडी के निम्न स्तर के मामले में, डॉक्टर सभी डेटा एकत्र होने के बाद निदान स्थापित करेगा।
कैसे करें उपाय
एएनसीए के विश्लेषण के लिए, रोगी को एक हाथ की नस से रक्त का नमूना लेना चाहिए।
इन ऑटोइंटिबॉडी के निर्धारण में अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस (IFI) की मानक विधि शामिल है, जो कि पुष्टि परीक्षण ELISA (एंजाइम लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख) विशिष्ट एंटीजन के साथ जुड़ा हुआ है।
- IFI (अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस परख): रोगी का रक्त नमूना उन कोशिकाओं के साथ मिलाया जाता है जो स्लाइड से जुड़ी होती हैं। रक्त में मौजूद होने वाले ऑटोएंटिबॉडी कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। स्लाइड को एक अभिकर्मक के साथ इलाज किया जाता है जिसमें फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी होते हैं और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। जो देखा गया है वह प्रतिदीप्ति की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) है।
- एलिसा : स्वचालित उपकरणों के साथ किया जाता है, लेकिन एएनसीए के निर्धारण में अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंट परख की तुलना में कम संवेदनशील है।
दो परीक्षणों (IFI + ELISA) का संयोजन प्राथमिक प्रणालीगत वैस्कुलिटिस के निदान के लिए लगभग 100% तक विशिष्टता को बढ़ाता है।
तैयारी
परीक्षा से गुजरने से पहले, रोगी को कम से कम 8-10 घंटे का उपवास करना चाहिए, जिसके दौरान एक मध्यम मात्रा में पानी का सेवन स्वीकार किया जाता है।
परिणामों की व्याख्या
एएनसीए के परिणाम को सावधानीपूर्वक व्याख्या किया जाना चाहिए, नैदानिक संकेत और अन्य परीक्षणों जैसे नैदानिक इमेजिंग को ध्यान में रखना चाहिए।
वाहिकाशोथ
IFI विधि के उपयोग से दो मुख्य रूपरेखाओं को पहचाना जा सकता है:
- cANCA / PR3 : दानेदार साइटोप्लाज्मिक फ्लोरोस्कोपिक धुंधला फैलाना। यह पैटर्न PR3-ANCA के लिए विशिष्ट ऑटोइंटिबॉडी की उपस्थिति में 90-95% मामलों में जुड़ा हुआ है, जो मुख्य रूप से वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस में पाया जाता है ।
- pANCA / MPO : MPO-ANCA की मौजूदगी से लगभग 80% मामलों में पेरिन्यूक्लियर और / या परमाणु धुंधला हो जाना। ये एंटीबॉडी सबसे अधिक बार माइक्रोस्कोपिक पॉलींगिओमास (पॉलीएरिटाइटिस नोडोसा और चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम), पुरानी आंतों की बीमारियों और स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस से जुड़े होते हैं।
कभी-कभी, न्युट्रोफिल साइटोप्लाज्म एंटीबॉडी परीक्षण का उपयोग चिकित्सा और / या इन बीमारियों की पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।
सूजन आंत्र रोग
एक और संस्करण, जिसे एक्स-एएनसीए कहा जाता है, कई बीमारियों के पाठ्यक्रम में पाया जा सकता है, लेकिन विशेष रूप से यह पुरानी सूजन आंत्र रोगों में आम है।
एटिपिकल एएनसीए की खोज अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के बीच अंतर निदान का समर्थन करती है। एक नियम के रूप में, इन ऑटो-एंटीबॉडी की उपस्थिति मुख्य रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस से जुड़ी हुई है (एएनसीए 80% मामलों में पाया जाता है)। न्यूट्रोफिल एंटी-साइटोप्लाज्म एंटीबॉडी केवल क्रोहन रोग के 20% रोगियों में पाए जाते हैं।
ऐसे मामलों में जहां एएनसीए पॉजिटिव हैं और एंटी-सैच्रोमाइसेस सेरेविजिया नेगेटिव (एएससीए) एंटीबॉडीज हैं, मरीज को अल्सरेटिव कोलाइटिस हो सकता है। विपरीत मामले में, जो कि एएनसीए नकारात्मक है और एएससीए सकारात्मक है, क्रोहन रोग की उपस्थिति संभावित है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे सूजन आंत्र रोगों में से एक से पीड़ित रोगी ऐसे ऑटो-एंटीबॉडी के लिए खोज के लिए सकारात्मक नहीं हो सकता है।
