पैरासिटामोल

व्यापकता

पेरासिटामोल (या एसिटामिनोफेन) एक दवा है जो एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स के वर्ग से संबंधित है। इसे एक सुरक्षित दवा माना जाता है, ताकि इसे उचित खुराक पर - नवजात शिशुओं को भी प्रशासित किया जा सके।

पैरासिटामोल - रासायनिक संरचना

कई गलत तरीके से सोचने के विपरीत, पेरासिटामोल विरोधी भड़काऊ गतिविधि से संपन्न नहीं है, लेकिन एक चिह्नित एनाल्जेसिक गतिविधि है जो इसे कई गठिया और मस्कुलोस्केलेटल विकारों के उपचार में उपयोगी बनाती है।

पेरासिटामोल विभिन्न दवा योगों में उपलब्ध है जो मौखिक, रेक्टल और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए उपयुक्त हैं।

रासायनिक दृष्टिकोण से, पेरासिटामोल पैरा-अमीनोफेनोल का व्युत्पन्न है, जिसे बाद के एसिटिलिकेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है।

पेरासिटामोल युक्त औषधीय विशिष्टताओं के उदाहरण

एक्टिग्रिप ® (ट्रिप्रोलिडाइन और स्यूडोएफ़ेड्रिन के साथ संयोजन में)।
Buscopan कंपोज़िटम® (butylscopolamine के साथ संयोजन में)।
कोडमोल ® (कोडीन के साथ सहयोग में)।
एफिलरीगन ®।
पनडोल ®।
तचीपिरिना ®।
Zerinol® (क्लोरफेनमाइन के साथ मिलकर)।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

पेरासिटामोल के उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है:

बुखार;
विभिन्न प्रकृति और मूल के मध्यम दर्द (जैसे कि सिरदर्द, नसों का दर्द, मायलगिया, जोड़ों का दर्द, पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द, दांत दर्द, मासिक धर्म का दर्द, आदि)।

चेतावनी

हल्के से मध्यम हेपेटिक रोग वाले रोगियों में और पहले से ही ड्रग के साथ इलाज करने वाले रोगियों में जो यकृत समारोह को बिगाड़ सकता है, पैरासिटामोल को अत्यधिक सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए क्योंकि यह जिगर की क्षति के कारण हो सकता है।

क्योंकि ये परिवर्तन रक्त और किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं, पैरासिटामोल को हिमोलिटिक एनीमिया के रोगियों में और यहां तक कि एक एंजाइम ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में सावधानी के साथ दिया जाना चाहिए।

अंत में, पैरासिटामोल भी निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ दिया जाना चाहिए:

उन रोगियों में जो अत्यधिक उपयोग करते हैं या जो शराब का दुरुपयोग करते हैं;
बुलीमिया या एनोरेक्सिया के रोगियों में;
कैशेक्सिया के रोगियों में;
पुरानी कुपोषण के रोगियों में;
निर्जलित रोगियों में;
हाइपोवोलामिया के रोगियों में।

यदि लंबे समय तक पेरासिटामोल का उपयोग करना आवश्यक है, तो यकृत और वृक्क समारोह और रक्त वाहिकाओं की निगरानी के लिए नियमित जांच की जानी चाहिए।

यदि पेरासिटामोल के साथ उपचार के दौरान किसी भी प्रकार की एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो दवा के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और डॉक्टर को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए।

सहभागिता

जब मौखिक पेरासिटामोल दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से दिया जाता है जो गैस्ट्रिक खाली करने की दर को कम करते हैं (जैसे कि एंटीकोलिनर्जिक्स और ओपिओइड एनाल्जेसिक ), उसी पेरासिटामोल की जैवउपलब्धता में कमी हो सकती है।

इसके विपरीत, जब दवा का उपयोग दवाओं के साथ किया जाता है जो गैस्ट्रिक खाली करने की दर को बढ़ाते हैं (जैसे कि प्रोकेनेटिक्स ), तो पैरासिटामोल की जैव उपलब्धता में वृद्धि होती है।

मौखिक पेरासिटामोल और कोलेस्टिरमाइन (उच्च कोलेस्ट्रॉल के खिलाफ इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के एक ही प्रशासन से एक ही पेरासिटामोल का अवशोषण कम हो जाता है।

पेरासिटामोल और क्लोरैमफेनिकॉल (एक एंटीबायोटिक) के सहवर्ती उपयोग से बाद के प्लाज्मा के आधे जीवन में वृद्धि हो सकती है, जिससे इसकी विषाक्तता बढ़ने का खतरा होता है।

मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के साथ समवर्ती उच्च खुराक पर पेरासिटामोल के उपयोग से प्रोथ्रोम्बिन समय में थोड़ी वृद्धि हो सकती है। इन मामलों में, इसलिए, लगातार जांच आवश्यक है।

पेरासिटामोल का उपयोग अन्य दवाओं के साथ पुराने उपचार पर रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो यकृत मोनोऑक्साइडिजेनस (जैसे कि सिमिटिडाइन, रिफैम्पिसिन और कुछ एंटीपीलेप्टिक्स) को प्रेरित कर सकते हैं।

पेरासिटामोल का प्रशासन यूरिकेमिया और रक्त शर्करा के मूल्यों को निर्धारित करने के लिए किए गए कुछ प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों को प्रभावित कर सकता है।

किसी भी मामले में, हालांकि, अपने चिकित्सक को सूचित करना उचित है यदि आप ले रहे हैं - या हाल ही में लिया गया है - किसी भी प्रकार की दवाएं, जिसमें बिना डॉक्टर के पर्चे और हर्बल और होम्योपैथिक उत्पादों की दवाएं शामिल हैं।

साइड इफेक्ट

यद्यपि यह एक अच्छी तरह से सहन और सुरक्षित दवा है, पेरासिटामोल भी कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। यह अलग-अलग संवेदनशीलता पर निर्भर करता है कि प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रति है।

पेरासिटामोल के साथ उपचार के दौरान होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं।

रक्त और लसीका प्रणाली के विकार

पेरासिटामोल थेरेपी का कारण हो सकता है:

प्लेटलेटिनिया, यानी रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
ल्यूकोपेनिया, यानी रक्त में ल्यूकोसाइट स्तर की कमी;
एग्रानुलोसाइटोसिस, यानी रक्तप्रवाह में ग्रैनुलोसाइट स्तरों में गंभीर कमी;
एनीमिया।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं

पेरासिटामोल संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है। ये प्रतिक्रियाएं पित्ती, एंजियोएडेमा, लेरिंजियल एडिमा और एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में हो सकती हैं।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

पेरासिटामोल के कारण उपचार हो सकता है:

चकत्ते;
एरीथेमा मल्टीफॉर्म;
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।

हेपेटोबिलरी विकार

पेरासिटामोल थेरेपी यकृत समारोह को बदल सकती है और हेपेटाइटिस की शुरुआत को बढ़ावा दे सकती है।

गुर्दे और मूत्र पथ के रोग

पेरासिटामोल उपचार परिणाम हो सकता है;

तीव्र गुर्दे की विफलता;
इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस;
हेमट्यूरिया (यानी मूत्र में रक्त की उपस्थिति);
Anuria (यानी मूत्र उत्पादन की कमी)।

अन्य दुष्प्रभाव

पेरासिटामोल थेरेपी के दौरान होने वाले अन्य दुष्प्रभाव हैं:

जठरांत्र संबंधी विकार;
चक्कर आना;
दिल की धड़कन में असामान्य वृद्धि (जब पेरासिटामोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है);
इंजेक्शन साइट पर दर्द या जलन (जब पेरासिटामोल को अंतःशिरा दिया जाता है)।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज का खतरा मौजूद है और यकृत रोग के रोगियों में, शराबियों में, क्रोनिक कुपोषण के रोगियों में और एंजाइम इंसुडर लेने वाले रोगियों में अधिक है।

पेरासिटामोल ओवरडोज के मामले में पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

मतली;
उल्टी;
एनोरेक्सिया;
एपिगैस्ट्रिक दर्द;
सामान्य परिस्थितियों का क्षय।

पेरासिटामोल ओवरडोजिंग के परिणामस्वरूप यकृत की कोशिकाओं का लसीका हो सकता है जो कि घातक परिणामों के साथ अपरिवर्तनीय यकृत परिगलन का कारण बन सकता है। इसके अलावा, हेपेटिक ट्रांसएमिनेस, लैक्टिक डिहाइड्रोजनेज और बिलीरुबिन के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि हुई है और रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का स्तर कम हो गया है।

पेरासिटामोल ओवरडोज के मामले में एंटीडोट में एन-एसिटाइलसिस्टीन होता है जिसे अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाना है। गैस्ट्रिक खाली करना भी उपयोगी हो सकता है।

किसी भी मामले में, यदि आपको पेरासिटामोल की अधिकता का संदेह है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और अपने नजदीकी अस्पताल से संपर्क करना चाहिए।

क्रिया तंत्र

पेरासिटामोल चिह्नित एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक गतिविधि के साथ एक दवा है, लेकिन सटीक दवा जिसके द्वारा यह क्रिया करता है वह अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुई है। सबसे विश्वसनीय परिकल्पना यह है कि पेरासिटामोल मुख्य रूप से केंद्रीय स्तर पर व्यक्त एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज के एक विशेष आइसोफॉर्म को रोककर अपने कार्यों को अंजाम देता है: COX-3।

Cyclooxygenase एक एंजाइम है जो तीन अलग-अलग आइसोफोर्म के लिए जाना जाता है: COX-1, COX-2 और COX-3। इन एंजाइमों का कार्य अरचिडोनिक एसिड को प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोस्ट्रोसायलिन और थ्रोम्बोक्सेन में परिवर्तित करना है। विशेष रूप से, प्रोस्टाग्लैंडिंस दर्द प्रतिक्रियाओं का मध्यस्थता करते हैं और उन तंत्रों में फंस जाते हैं जो शरीर का तापमान बढ़ने का कारण बनते हैं।

पैरासिटामोल, इसलिए, COX-3 को केंद्रीय रूप से रोककर, बुखार और दर्द की शुरुआत के लिए जिम्मेदार प्रोस्टाग्लैंडिंस (विशेष रूप से प्रोस्टाग्लैंडिंस E या PGE) के संश्लेषण को रोकता है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

जैसा कि उल्लेख किया गया है, पेरासिटामोल विभिन्न फार्मास्युटिकल योगों में प्रशासन के विभिन्न मार्गों के लिए उपयुक्त है।

अधिक विस्तार से, पैरासिटामोल इसके लिए उपलब्ध है:

गोलियों के रूप में मौखिक प्रशासन, मौखिक समाधान और मौखिक बूंदों के लिए पुतली की गोलियाँ, orodispersible गोलियाँ, पुतली के दाने, सिरप, पाउडर।
सपोसिटरीज़ के रूप में रेक्टल एडमिनिस्ट्रेशन।
पैतृक प्रशासन अंतःशिरा जलसेक के लिए एक समाधान के रूप में।

दवा के साथ उपचार के दौरान - खतरनाक दुष्प्रभावों की शुरुआत को रोकने के लिए, विशेष रूप से जिगर और गुर्दे में - यह आवश्यक नहीं है कि अनुशंसित पेरासिटामोल खुराक से अधिक न हो और आपको डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का कड़ाई से पालन करना चाहिए, दोनों के संबंध में दवा की मात्रा, दोनों खुराक की आवृत्ति और एक ही उपचार की अवधि के संबंध में।

थेरेपी में आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले पेरासिटामोल की खुराक पर कुछ संकेत दिए गए हैं।

किसी भी मामले में, प्रत्येक दवा तैयार करने की सटीक खुराक का पता लगाने के लिए, व्यक्तिगत औषधीय उत्पादों के पत्रक देखें।

मौखिक और मलाशय प्रशासन

जब पेरासिटामोल को मौखिक रूप से या मलाशय में प्रशासित किया जाता है, तो आमतौर पर वयस्कों में उपयोग की जाने वाली खुराक प्रति दिन 500-1000 मिलीग्राम दवा होती है, जिसे एक प्रशासन और दूसरे के बीच कम से कम चार घंटे के अंतराल के साथ दिन में 3-4 बार लिया जाना चाहिए। 'शेष। लक्षणों की गंभीरता और प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की नैदानिक स्थितियों के आधार पर दवा की मात्रा और खुराक की आवृत्ति अलग-अलग होती है।

आमतौर पर बच्चों में इस्तेमाल की जाने वाली खुराक पेरासिटामोल की 120 से 500 मिलीग्राम तक होती है, जिसे दिन में अधिकतम चार बार लिया जाता है। शैशवावस्था में, हालांकि, पेरासिटामोल की खुराक नियमित रूप से 40-120 मिलीग्राम, दिन में अधिकतम चार बार ली जाती है।

बच्चों को और शुरुआती बचपन में पेरासिटामोल की मात्रा प्रत्येक बच्चे के वजन के अनुसार अलग-अलग होती है। किसी भी मामले में, अनुशंसित अधिकतम दैनिक खुराक कभी भी अधिक नहीं होनी चाहिए।

अंतःशिरा प्रशासन

पेरासिटामोल की मात्रा अंतःशिरा प्रशासित करने के लिए रोगियों के शरीर के वजन पर निर्भर करता है।

10 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों में, आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले पेरासिटामोल की खुराक 7.5 मिलीग्राम / किग्रा होती है, जिसे अधिकतम 30 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दैनिक खुराक से अधिक के बिना दिन में चार बार लिया जाना चाहिए।

10 और 33 किलोग्राम के बीच वजन वाले रोगियों में, दवा की सामान्य खुराक 15 मिलीग्राम / किग्रा है, जिसे दिन में चार बार से अधिक नहीं लेना चाहिए। किसी भी मामले में, दवा के 2 ग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक को कभी भी पार नहीं किया जाना चाहिए।

33 और 50 किलोग्राम के बीच वजन वाले रोगियों में, दवा की सामान्य खुराक 15 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की है, प्रति दिन 3 ग्राम पेरासिटामोल की अधिकतम खुराक के बिना चार बार से अधिक नहीं प्रशासित किया जाना चाहिए।

50 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों में, हालांकि, सामान्य खुराक 1 ग्राम पेरासिटामोल है, जिसे प्रति दिन 3-4 ग्राम दवा की अधिकतम खुराक के बिना दिन में चार बार से अधिक नहीं लेना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

पेरासिटामोल का उपयोग गर्भावस्था में किया जा सकता है, लेकिन केवल डॉक्टर से सलाह लेने के बाद और बाद में ही माँ के लिए अपेक्षित लाभ और भ्रूण के लिए मौजूद संभावित जोखिमों के बीच संबंध का आकलन किया जा सकता है।

पेरासिटामोल को स्तन के दूध में छोटे भागों में उत्सर्जित किया जाता है और शिशुओं में दाने के मामले सामने आए हैं, जिनकी मां ने पैरासिटामोल लिया है। हालांकि, दवा अभी भी स्तनपान के दौरान ली जा सकती है, लेकिन सावधानी के साथ और चिकित्सा सलाह के बाद ही पूछें।