कैंक्रिना: लक्षण, निदान और उपचार

क्या है गैंग्रीन

हम एक ऊतक की मृत्यु या रक्त के प्रवाह की कमी के कारण शरीर के एक हिस्से के अपघटन को इंगित करने के लिए गैंग्रीन के बारे में बात करते हैं। गैंग्रीन के कारण कई हैं और मुख्य रूप से इस्कीमियों (एम्बोलिज्म या थ्रोम्बस के कारण), बैक्टीरिया के संक्रमण, मधुमेह या एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारियों से प्रेरित नसों और धमनियों के हिमांक या संरचनात्मक परिवर्तन के कारण होते हैं।

1. सूखा कैंसर, मधुमेह की विशिष्ट जटिलता और एथेरोस्क्लेरोसिस जिसमें प्रभावित अंग / ऊतक का प्रगतिशील संकोचन (ममीकरण) मनाया जाता है; इसका कारण मुख्य रूप से जीवाणु प्रसार के बिना इस्केमिक प्रकार है
2. गीला (गीला) कैंसर, एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है जो शरीर में एक खुले घाव से फैलता है जिसका पर्याप्त उपचार नहीं किया जाता है; इसका कारण जीवाणु प्रसार के कारण मुख्य रूप से इस्केमिक प्रकार है
3. गैसीय कैंसर, बैक्टीरिया द्वारा उत्पन्न विषाक्त पदार्थों के प्रसार से प्रेरित होता है जो आंत और जमीन में रहते हैं और जो एक घाव से घायल ऊतकों को संक्रमित कर सकते हैं

लक्षण और लक्षण

गैंगरीन को कैसे नोटिस करें? सबसे पहले यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लक्षण गैंग्रीन (सूखा, गीला, गैसीय) और ऊतक / अंग पर शामिल दोनों प्रकार पर निर्भर करते हैं।

जब त्वचा या एक अंग शामिल होता है (जैसे मधुमेह पैर), तो गैंग्रीन लक्षण के साथ प्रकट होता है:

• त्वचा के रंग का परिवर्तन: त्वचा एक चमकदार लाल, भूरा, हरा या काला रंग लेती है
• ऊतक में सूजन, नरम और सड़ा हुआ (गीला गैंग्रीन की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर)
• अंग सूखा, काला और मुरझाया हुआ, लगभग ममीयुक्त (शुष्क गैंग्रीन की विशेषता स्थिति) है
• शामिल ऊतक से गीला और दुर्गंधयुक्त गंध (गीला गैंग्रीन)
• गैंग्रीन से प्रभावित क्षेत्र की संवेदनशीलता का नुकसान: यह घटना आमतौर पर एक मजबूत आघात या प्रभावित क्षेत्र में दर्द के बाद प्रकट होती है
• संक्रमित, शुद्ध और / या खून बह रहा घाव

जब संक्रमण शरीर के अंदर होता है (गैसीय गैंग्रीन), तो लक्षण अलग-अलग होते हैं:

• भ्रम और सामान्य अस्वस्थता
• सामान्य रूप से लगातार दर्द होना
• बुखार
• हाइपोटेंशन
• चमड़े के नीचे के ऊतकों में गैस की उपस्थिति
• जल्दी सांस लेना
• सेप्टिसीमिया (रक्त में संक्रमण का प्रसार)
• क्षिप्रहृदयता

निदान

गैंग्रीन का निदान मुख्य रूप से इतिहास (रोगी द्वारा रिपोर्ट किया गया नैदानिक ​​इतिहास) पर आधारित है और ऊतक के प्रत्यक्ष चिकित्सा अवलोकन पर संभवतः परिगलन से प्रभावित है। शारीरिक परीक्षण आम तौर पर मूल्यांकन परीक्षणों की एक श्रृंखला द्वारा समर्थित होता है, जैसे: रक्त परीक्षण (जो गैंग्रीन की उपस्थिति में, श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि दिखाते हैं), रेडियोग्राफ़ और इमेजिंग अध्ययन (टीएसी और / या एमआरआई), यह निर्धारित करने के लिए नुकसान की हद तक)।

शुष्क गैंग्रीन वाले रोगियों में आम तौर पर एक धमनी का प्रत्यारोपण किया जाता है, जो लक्षणों के लिए जिम्मेदार बाधा धमनी की निश्चितता के साथ पहचान करना आवश्यक है।

संक्रमण से जुड़े बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए घाव से निकलने वाले संक्रमित ऊतक या पीप द्रव का बायोप्सी आवश्यक हो सकता है।

देखभाल और हस्तक्षेप

गैंग्रीन वाले रोगियों को जटिलताओं से बचने के लिए तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन और पर्याप्त और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, जैसे कि संक्रमण का सामान्यीकृत प्रसार (गीला और गैसीय गैंग्रीन की उपस्थिति में)।

गैंग्रीन का पता चलने पर रोगी का अस्पताल में भर्ती होना हमेशा आवश्यक होता है।

गैंग्रीन का इलाज करने और पीड़ित को बुरी किस्मत से बचाने के लिए पसंद के उपचार अनिवार्य रूप से सर्जरी (नेक्रोटिक ऊतक को हटाने या प्रभावित अंग के विच्छेदन) और आक्रामक एंटीबायोटिक थेरेपी हैं।

GANGRENA SECCA को गैंग्रीन क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को बहाल करने की आवश्यकता होती है: एक संवहनी सर्जन का हस्तक्षेप इसलिए एकमात्र उपाय है जो अंग और रोगी के जीवन को बचा सकता है जब गैंग्रीन अभी तक नहीं फैला है। सबसे गंभीर मामलों में, यानी जब गैंग्रीन इस बिंदु पर आगे बढ़ गया कि रक्त की आपूर्ति को बहाल नहीं किया जा सकता है, तो एकमात्र उपाय जो जीवन बचाता है वह रोगग्रस्त अंग का विच्छेदन है।

CANCRENA UMIDA से पीड़ित रोगी को एनाल्जेसिक के प्रशासन के साथ इलाज किया जाना चाहिए, जो संक्रमण के कारण होने वाले अत्याचारी दर्द के लिए अपरिहार्य है। इस थेरेपी के अलावा, गीला गैंग्रीन को व्यापक स्पेक्ट्रम अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए पेनिसिलिन, मेट्रोनिडाजोल और एमिनोग्लाइकोसाइड सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। एंटीबायोटिक उपचार के समर्थन में, रोगी को आम तौर पर गैंग्रीन टिश्यू (सर्जिकल डिब्राइडमेंट) के सर्जिकल हटाने के अधीन किया जाता है।

इस मामले में भी, विच्छेदन एक संभावित विकल्प हो सकता है जब गैंग्रीन को न तो सर्जरी द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है, न ही एंटीबायोटिक्स द्वारा।

रोगी के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करते हुए, GANGRENA GASSOSA को आक्रामक रूप से एंटीबायोटिक उपचार द्वारा समर्थित संक्रमित ऊतक के सर्जिकल हटाने के साथ आक्रामक रूप से इलाज किया जाना चाहिए, जो सेप्टिसीमिया को रोकने के लिए आवश्यक है।

जब गैंग्रीन का निदान उन्नत चरणों में किया जाता है, तो रोगी (जब वह जीवित रहता है) को वैकल्पिक और सहायक चिकित्सा के अधीन किया जा सकता है:

• संक्रमित घावों से प्रेरित गैंग्रीन के उपचार में तेजी लाने के लिए, रोगी को कभी-कभी विकास कारकों, हार्मोन और त्वचा ग्राफ्ट के प्रशासन के साथ इलाज किया जाता है
• गैस गैंग्रीन से पीड़ित कुछ रोगियों को हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी के साथ इलाज किया जाता है, एक विशेष चिकित्सा पद्धति जो ऑक्सीजन के स्तर को सामान्य से अधिक प्रदान करने में सक्षम है: इस तरह, एनारोबिक बैक्टीरिया का विकास बाधित होता है और घावों को प्रोत्साहित किया जाता है।
• एक वैकल्पिक और विचित्र इलाज मैगॉट थेरेपी है, जिसमें संक्रमण में शामिल बैक्टीरिया से इसे साफ करने के लिए, खुले और नेक्रोटिक घाव में जीवित कीड़े या फ्लाई लार्वा की शुरूआत होती है।

मधुमेह रोगी में रोकथाम

शुष्क गैंग्रीन यानी मधुमेह से पीड़ित लोगों को सबसे अधिक खतरा होता है, उन्हें अपने शरीर की देखभाल और अवलोकन पर पूरा ध्यान देना चाहिए। विशेष रूप से मधुमेह रोगियों को सामान्य, पैर के आघात और शुष्क गैंग्रीन में संक्रमण को रोकने के लिए व्यवहार पर शिक्षित किया जाना चाहिए।

त्वचा के घावों की अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए डायबिटिक पैरों को हमेशा दूसरे व्यक्ति द्वारा पर्याप्त रूप से नियंत्रित किया जाना चाहिए। हमें याद है, वास्तव में, मधुमेह की उपस्थिति में, स्कारिंग बहुत धीमी है और मरीजों को पैरों की संवेदनशीलता के प्रगतिशील नुकसान के कारण आघात का एहसास करने के लिए संघर्ष करना पड़ता है। एक परिणाम के रूप में, एक घाव की गैर-मान्यता (यहां तक ​​कि एक छोटी कैलस के रूप में भी न्यूनतम) रक्तस्राव अल्सर में पतित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप - चरम मामलों में - गैंग्रीन।