गर्भावस्था में फोलिक एसिड

व्यापकता

फोलिक एसिड क्या है?

फोलिक एसिड समूह बी का एक पानी में घुलनशील विटामिन है; विशेष रूप से यूनाइटेड किंगडम और यूएसए में, सभी संबंधित अणुओं के समूह (" फोलेट्स ") को विटामिन बी 9 भी कहा जाता है।

फोलिक एसिड विशेष रूप से पौधे की उत्पत्ति (लेकिन यकृत में भी) के खाद्य पदार्थों में प्रचुर मात्रा में है ; यह कोई संयोग नहीं है कि फोलिक एसिड शब्द लैटिन "फोलियम" से निकला है, जो हरी और चौड़ी पत्ती वाली सब्जियों का एक स्पष्ट संदर्भ है, जो इस पानी में घुलनशील पदार्थ के सबसे महत्वपूर्ण आहार स्रोतों का प्रतिनिधित्व करते हैं। नोट के योग्य, भले ही बहुत प्रासंगिक न हो, बैक्टीरिया द्वारा मामूली विटामिन उत्पादन भी है ।

कम या ज्यादा थर्मोलैबिल होने के नाते (गर्मी की संवेदनशीलता रासायनिक रूप के अनुसार भिन्न होती है) और अस्थिर (प्रकाश, ऑक्सीकरण आदि से ग्रस्त है), इस माइक्रोन्यूट्रिएंट को अक्सर खाना पकाने और भंडारण के दौरान नीचा दिखाया जाता है।

चूंकि गर्भावस्था के दौरान फोलिक एसिड की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है (इसलिए आहार का सेवन अपर्याप्त बनाने के लिए), इससे युक्त खाद्य पदार्थों को मुख्य रूप से कच्चा और ताजा खाया जाना चाहिए। इस मामले में, स्वच्छता के कारणों के लिए, गर्भावस्था के दौरान एक सटीक रासायनिक कीटाणुशोधन (क्लोरीन और / या अमोनियम पर आधारित कीटाणुनाशक के माध्यम से) प्रदर्शन करना उचित है।

फोलिक एसिड और फोलेट: मतभेद

हालांकि दो शब्दों को अक्सर समानार्थक शब्द के रूप में उपयोग किया जाता है, फोलिक एसिड और फोलेट बिल्कुल एक ही चीज नहीं हैं। हम बेहतर क्यों समझने की कोशिश करते हैं।

फोलिक एसिड

फोलिक एसिड विटामिन का सबसे ऑक्सीकृत और स्थिर रूप है; आम खाद्य पदार्थों में दुर्लभ, यह प्रयोगशाला में संश्लेषित किया जाता है और खाद्य उत्पादों के सुदृढ़ीकरण और गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित लोगों सहित विटामिन की खुराक की तैयारी के लिए होता है।

फोलेट

फोलेट, इसके बजाय, अग्रदूत या विटामिनोसिमाइल प्रकार (फोलिक एसिड, फोलिक एसिड, टेट्राहाइड्रोफोलैट, आदि) के विटामिन बी 9 गतिविधि के साथ सभी यौगिकों का उल्लेख करते हुए एक सामान्य शब्द है; इन पदार्थों में एक उत्कृष्ट जैवउपलब्धता होती है, जो फोलिक एसिड की सुपरइमोफिलिटी होती है, लेकिन आसानी से गर्मी, प्रकाश, खाना पकाने और भंडारण के साथ बदनाम होती है।

गर्भवती महिला के लिए फोलिक एसिड की दैनिक जरूरतों को पूरा करने के लिए, भोजन सेवन के अलावा, आंतों के जीवाणु वनस्पतियों द्वारा उत्पादित फोलेट का एक छोटा सा हिस्सा भी योगदान देता है।

कार्य

फोलिक एसिड के सामान्य कार्य

सेल प्रजनन के लिए शरीर द्वारा फोलिक एसिड का उपयोग किया जाता है; यह डीएनए, प्रोटीन और हीमोग्लोबिन के संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है (इरिथ्रोपोइज़िस, लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया) में भाग लेता है, ताकि इसकी कमियों में से एक एनामेलिक रूप से जुड़ा हो जिसे हेगालोबलास्टिक कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान फोलिक एसिड क्यों महत्वपूर्ण है?

गर्भावस्था के बहुत शुरुआती चरणों से, गर्भाधान और पहले भ्रूण के गहन प्रक्रियाओं के कारण गर्भाधान (पहले युग्मज, फिर भ्रूण, फिर भ्रूण) का उत्पाद फोलेट का एक बड़ा उपभोक्ता बन जाता है। मातृ एरिथ्रोपोएसिस में वृद्धि गर्भावस्था के दौरान फोलिक एसिड की आवश्यकताओं को बढ़ाने में भी योगदान देती है (जन्म के मद्देनजर, प्रोल्विडिक मूल्यों की तुलना में वोलमिया को 30-50% तक बढ़ाया जाएगा)।

भोजन

फोलिक एसिड कहाँ है?

हरी पत्तेदार सब्जियों में, आर्टिचोक में, शलजम में, शराब बनाने वाले के खमीर में, फोलिक एसिड का अनाज में - विशेष रूप से अगर साबुत - फलियों, अंडे की जर्दी, जिगर, कीवी और स्ट्रॉबेरी में फोलिक एसिड पर लेख: भोजन में फोलेट)।

गर्भावस्था के लिए फोलिक एसिड के खाद्य स्रोत

फोलिक एसिड से भरपूर इन सभी खाद्य पदार्थों को गर्भावस्था के दौरान खपत के लिए संकेत दिया जाता है। स्वच्छता कारणों से, वे अधिक अनुशंसित हैं:

• फलों और सब्जियों को रासायनिक रूप से परिभाषित किया जाता है (जैसे अमुचिन के साथ)
• फल और सब्जियों का सेवन करना।

फोलिक एसिड के अच्छे खाद्य स्रोत
खाद्य पदार्थ जो आपके आहार में अधिक फोलिक एसिड प्राप्त करने में आपकी मदद कर सकते हैं:
400 माइक्रोग्राम	नाश्ता अनाज, एफडीए दैनिक मूल्य के 100% के साथ गढ़वाले, 50 ग्राम
215 माइक्रोग्राम	बीफ जिगर, पकाया, 100 ग्राम
179 μg	दाल, पके हुए बीज, पकाया हुआ, उबला हुआ, 100 ग्राम
115 μg	पालक, जमे हुए, पकाया हुआ, उबला हुआ, 100 ग्राम
110 माइक्रोग्राम	अंडा नूडल्स, समृद्ध, पकाया, 100 ग्राम
100 माइक्रोग्राम	नाश्ता अनाज, एफडीए डेली वैल्यू के 25%, 50 ग्राम
90 माइक्रोग्राम	बीन्स, उबला हुआ, 100 कप

गर्भावस्था के लिए फोलिक एसिड के लिए खाद्य स्रोत जरूरी नहीं है

गर्भावस्था के दौरान टॉक्सोप्लाज्मोसिस या लिस्टेरियोसिस जैसी कुछ एलिमेंट्री बीमारी के खतरे के कारण, वेंडिंग मशीन या गैस्ट्रोनॉमी में बार पर पहले से तैयार फलों और सब्जियों से बचना उचित है।

फोलिक एसिड, आयरन आदि की पोषक तत्वों से भरपूर होने के बावजूद, भोजन के रूप में जिगर की अत्यधिक खपत गर्भावस्था के दौरान भी अनुपयुक्त है। इस सिफारिश को इस तथ्य से उचित ठहराया जा सकता है कि यह अंग एक प्रकार का "फिल्टर" है, जो विषाक्त पदार्थों के चयापचय के लिए जिम्मेदार है (जो इसके अंदर जमा होते हैं)। इसके अलावा, इसमें विटामिन ए का स्तर बहुत अधिक होता है, जो अगर अधिक मात्रा में होता है, तो अजन्मे बच्चे पर बहुत गंभीर (टेराटोजेनिक) विषाक्त प्रभाव डाल देता है।

भोजन की दुर्बलता

क्या कारकों खाद्य पदार्थों में फोलिक एसिड की एकाग्रता में कमी?

अधिकांश पानी में घुलनशील विटामिन की तरह, फोलिक एसिड खाद्य प्रसंस्करण के दौरान काफी हद तक विकृत होता है। उदाहरण के लिए, भोजन का संरक्षण और खाना बनाना, मूल फोलेट विरासत का 95% तक नष्ट कर देता है; दूसरी ओर, तीन दिनों के लिए कमरे के तापमान पर संग्रहीत एक हरी पत्तेदार सब्जी, इस उपलब्धता को 70% तक कम कर देती है।

इसके अलावा, विभिन्न खाद्य पदार्थों की परस्पर क्रिया - एक ही भोजन से या एक ही भोजन में खपत भोजन से - खाद्य फोलेट की जैवउपलब्धता को 50% तक कम कर सकते हैं; नतीजतन, यह माना जाता है कि केवल आधा अंतर्ग्रहण कोटा वास्तव में अवशोषित होता है।

मांग

आबादी में और गर्भावस्था में फोलिक एसिड की आवश्यकता

सामान्य आबादी के लिए फोलिक एसिड की आवश्यकता समान नहीं है। यह उम्र के अनुसार उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है और गर्भावस्था और स्तनपान में उच्चतम स्तर तक पहुंच जाता है; जैसा कि हम देखेंगे, कुछ विशेष स्थितियां भी हैं जो उनकी शारीरिक मांग को बढ़ाने में योगदान करती हैं।

नीचे दी गई तालिका में हम जीवन के विभिन्न चरणों में फोलिक एसिड की आवश्यकताओं को सारांशित करते हैं।

आयु	फोलिक एसिड की आवश्यकताएं
6-12 महीने	110 माइक्रोग्राम
1-3 साल	140 माइक्रोग्राम
4-6 साल	170 माइक्रोग्राम
7-10 साल	250 माइक्रोग्राम
११ .१ साल	350 μg
15-17 वर्ष	400 माइक्रोग्राम
18-29 वर्ष	400 माइक्रोग्राम
30-59 वर्ष	400 माइक्रोग्राम
60-74 वर्ष	400 माइक्रोग्राम
≥ 75	400 माइक्रोग्राम
गर्भावस्था	600 μg
स्तनपान	500 माइक्रोग्राम

क्या कारक फोलिक एसिड आवश्यकताओं को बढ़ाते हैं?

फोलिक एसिड की आवश्यकताएं काफी बढ़ सकती हैं:

• सिगरेट का धुआँ (पूरी तरह से गर्भवती होने से बचने के लिए)
• एथिल अल्कोहल (गर्भावस्था के दौरान बिल्कुल बचने के लिए)
• कुछ दवाएं
• कुछ पैथोलॉजिकल कंडीशंस (आंतों की खराबी) या जेनेटिक विसंगतियाँ (मेटाबॉलिक बदलाव आदि)।

कौन सी दवाएं फोलिक एसिड आवश्यकताओं को बढ़ाती हैं?

दवाओं के बीच हम गर्भनिरोधक गोली का उल्लेख करते हैं, जिसका उपयोग गर्भावस्था के लिए खोज के निलंबन से महिला को सबसे नाजुक अवधि में कमी के लिए उजागर किया जा सकता है, जैसा कि हम बाद में देखेंगे कि गर्भाधान से सटे हुए ठीक है।

उन दवाओं में जो फोलिक एसिड के चयापचय में हस्तक्षेप कर सकती हैं, हम एंटीब्लैस्टिक केमोथेरेप्यूटिक्स (जैसे मेथोट्रेक्सेट) और एंटीकोनवल्सेन्ट्स (जैसे कि वैल्प्रोइक एसिड, डिपेनहिलहाइडेंटाइन, एमपोप्टेरिन और कार्बामाज़ेपिन) का भी उल्लेख करते हैं।

आनुवंशिक अंतर जो फोलिक एसिड की आवश्यकता को बढ़ाते हैं

अंत में, एक एंजाइमेटिक प्रकृति के आनुवंशिक अंतर हैं, जैसे कि कुछ महिलाएं, गर्भावस्था में और न केवल, दूसरों की तुलना में अधिक मात्रा में फोलिक एसिड की आवश्यकता होती है।

जैसा कि अभी तक समझाया गया है, दैनिक फोलिक एसिड की जरूरतों को पूरा करने का सबसे अच्छा तरीका कच्चे फलों और सब्जियों का उपभोग करना होगा, जितना संभव हो उतना ताजा। हम एक बार फिर से निर्दिष्ट करते हैं कि गर्भावस्था के दौरान सब्जियों को विशेष देखभाल के साथ कच्चे खाने और धोने की सलाह दी जाती है।

कमी

फोलिक एसिड की कमी और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जोखिम

प्रारंभिक गर्भधारण के चरणों के दौरान फोलिक एसिड की कमी से नवजात विकृतियों का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से तंत्रिका ट्यूब (DTN)। यह शब्द विकृतियों के एक विषम समूह को इंगित करता है, भ्रूण के विकास के चौथे सप्ताह के दौरान न्यूरल ट्यूब के असामान्य बंद होने से जमा होता है (तंत्रिका ट्यूब वह संरचना है जहां से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्पन्न होता है, फिर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी )।

सबसे लगातार न्यूरल ट्यूब दोष anencephaly (मामलों का 50%) और कशेरुक स्तंभ (स्पाइना बिफिडा, 40% मामलों) और कपाल तिजोरी (encehahalocele, 10% मामलों) के बंद होने में दोष हैं। पूर्व के विपरीत, उत्तरार्द्ध अक्सर जीवन के साथ संगत होते हैं, लेकिन न्यूरोलॉजिकल घाटे और बदलती डिग्री (अक्सर गंभीर) के शारीरिक विकृतियों से जुड़े होते हैं।

इटली में DTNs का समग्र प्रभाव कम है, लेकिन नगण्य नहीं है (0.7-1 0.7 - 0.7 -1 प्रति हजार)।

एकीकरण

फोलिक एसिड पूरकता पूर्व-एक्लम्पसिया और एक्लम्पसिया, आवर्तक गर्भपात, प्लेसेंटा टुकड़ी, भ्रूण की विकृतियों, विकास मंदता, कम जन्म के वजन और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के खिलाफ एक महत्वपूर्ण निवारक भूमिका निभा सकती है। आइए अधिक विस्तार में जाएं।

अजन्मे बच्चे के लिए फोलिक एसिड पूरकता का महत्व

फोलिक एसिड पूरकता जोखिम को खत्म नहीं करता है कि गर्भाधान के उत्पाद तंत्रिका ट्यूब बंद होने के दोष को विकसित करता है, लेकिन इसे काफी कम करता है; सामान्य तौर पर यह 0.4 mcg / दिन की खुराक पर 30-40% तक घट जाता है, 4-5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर 70-80% तक। इसके अलावा, विभिन्न अध्ययनों में यह दिखाया गया है कि फोलिक एसिड अन्य जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति को रोकने में सक्षम है, जिसमें कार्डियोपैथिस, लेबियाओलोप्टोकिसिस, मूत्र पथ के दोष, अंगों के हाइपो-एनेसिसिस, ओम्फ्लोसेले और गुदा एट्रेसिया शामिल हैं। ।

गर्भवती महिला के लिए फोलिक एसिड की खुराक का महत्व

हाइपरहोमोसिस्टीनमिया के संबंध में फोलिक एसिड की निवारक गतिविधि से मां के हृदय संबंधी जोखिम को कम करने में मदद मिलती है, इतना ही नहीं, एक निवारक भूमिका को उच्च रक्तचाप और इसकी जटिलताओं के खिलाफ परिकल्पित किया गया है।

मात्रा बनाने की विधि

कितना फोलिक एसिड और कितनी देर तक?

न्यूरल ट्यूब क्लोजर दोष को रोकने के लिए, प्रत्येक महिला को विशिष्ट सप्लीमेंट्स के रूप में प्रति दिन 400 μg (400 mcg = 0.4 mg) फोलिक एसिड लेना चाहिए; यह खुराक गर्भवती महिला की दैनिक जरूरतों का लगभग 65% है। नोट : अमेरिका में, गर्भावस्था के चौथे से नौवें महीने तक, प्रति दिन 600 μg फोलिक एसिड की सिफारिश की जाती है।

जैसा कि पिछले पैराग्राफ में कहा गया है, यह आवश्यक है कि यह धारणा गर्भाधान से एक महीने पहले (भंडार बढ़ाने के लिए) शुरू होती है और गर्भावस्था के पहले तिमाही में जारी रहती है। फोलिक एसिड की इस विशेष खुराक से बच्चे की उम्र के सभी लोगों को सिफारिश की जाती है जो प्रभावी गर्भनिरोधक उपायों को लागू नहीं करते हैं।

प्रति दिन 0.4 मिलीग्राम फोलिक एसिड से ऊपर की खुराक विशेष रूप से केवल उन महिलाओं के लिए अनुशंसित की जा सकती है, जिनके पास पहले से ही न्यूरल ट्यूब बंद होने के दोषों से प्रभावित एक बच्चा है, या इस प्रकार की विकृति से परिचित हैं। हाल के वैज्ञानिक प्रमाण, वास्तव में, बताते हैं कि डीटीएन प्रति दिन 5 मिलीग्राम तक की वृद्धि में डीटीएन के जोखिम को कम करने में अधिक प्रभाव पड़ता है। विटामिन सप्लीमेंट के सही पैटर्न पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाएगा, इसलिए इसे जोखिम वाली मानी जाने वाली महिलाओं में रखा जाएगा (जैसे कि सीलिएक रोग या क्रोहन रोग - ऐसी दवाओं का उपयोग जो फोलिक एसिड के चयापचय में बाधा डाल सकती हैं, विशिष्ट एंजाइमैटिक गुण आदि)। ।

असमान गर्भवती महिलाओं में, 0.4 मिलीग्राम / दिन के बराबर खुराक का उपयोग - मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं करने की सिफारिश के साथ - सिंथेटिक मूल के फोलिक एसिड के उच्च रक्त स्तर से संबंधित काल्पनिक भ्रूण के जोखिम के डर से उत्पन्न होता है। ।

चिकित्सीय सलाह के तहत, फोलिक एसिड को गर्भावस्था के दौरान मल्टीविटामिन पूरक के रूप में भी लिया जा सकता है; इस संबंध में यह विटामिन ए (रेटिनॉल) से मुक्त उत्पाद चुनने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस विटामिन की अत्यधिक खुराक टेराटोजेनिक प्रभाव पैदा कर सकती है (भ्रूण की विकृतियों को प्रेरित कर सकती है); विशेष रूप से, रेटिनॉल युक्त मल्टीविटामिन की खुराक के रूप में विटामिन ए की शुरूआत 3, 000-5, 000 आईयू / डीआई से अधिक नहीं होनी चाहिए। जब विटामिन ए को वनस्पति अग्रदूतों (कैरोटीनॉयड) के रूप में लिया जाता है तो कोई विशेष जोखिम नहीं लगता है।

यह देखते हुए कि गर्भधारण का एक अच्छा प्रतिशत किसी भी तरह से माता-पिता द्वारा नियोजित नहीं है, कई राष्ट्रों ने विटामिन के दैनिक सेवन को बढ़ाने के लिए फोलिक एसिड के साथ आटा और अनाज को मजबूत करने के लिए अभियान चलाए हैं।