व्यापकता
बढ़े हुए दिल एक कार्डियक विसंगति है जो एक्स-रे परीक्षा द्वारा दिल के आकार में वृद्धि की विशेषता है।
इसकी उपस्थिति विभिन्न रोग स्थितियों के कारण हो सकती है, जो सीधे हृदय को प्रभावित नहीं कर सकती है। वास्तव में, मुख्य ट्रिगर में, हार्ट अटैक, कार्डियक अतालता, पतला कार्डियोमायोपैथी, आदि के अलावा, उच्च रक्तचाप, एनीमिया और हेमोक्रोमैटोसिस भी दिखाई देते हैं।
बढ़े हुए दिल के सबसे विशिष्ट लक्षण (हालांकि हमेशा मौजूद नहीं) सांस की तकलीफ, पैरों में एडिमा, दिल की ताल में बदलाव और परिवर्तन होते हैं।
कई नैदानिक परीक्षण करने से, बढ़े हुए दिल के संकेत को स्थापित करना संभव है और यह किससे उत्पन्न हुआ है।
सही थेरेपी की योजना बनाने के लिए कारणों का ज्ञान आवश्यक है।
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बढ़े हुए दिल क्या है?
कार्डियोमेगाली के रूप में भी जाना जाता है, तथाकथित बढ़े हुए दिल एक्स-रे पर पाए जाने वाले कार्डियक विसंगति का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो हृदय की मात्रा या द्रव्यमान में वृद्धि की विशेषता है।
विशुद्ध रूप से शारीरिक दृष्टिकोण से, आयामी परिवर्तन हृदय की मांसपेशी (यानी मायोकार्डियम ) का मोटा होना या आलिंद और / या निलय गुहाओं का विस्तार हो सकता है।
एक लक्षण या एक चिंता है?
चिकित्सा में, बढ़े हुए दिल को एक लक्षण माना जाता है और एक बीमारी नहीं है।
MYOCARDIO क्या है?
मायोकार्डियम हृदय की मांसपेशी है।
एक संकुचन के चरण को विश्राम चरण में बारी-बारी से, मांसपेशियों के तंतु जो इसे बनाते हैं, हृदय को फेफड़ों (रक्त ऑक्सीकरण के लिए) और शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त को पंप करने की अनुमति देते हैं (विभिन्न अंगों और ऊतकों के पोषण के लिए) जीव)।
मायोकार्डियम में एट्रियल साइनस नोड के लिए धन्यवाद, अपने स्वयं के संकुचन के लिए आवेगों को उत्पन्न करने की असाधारण क्षमता होती है । आलिंद साइनस नोड, सही एट्रियम स्तर पर स्थित है, स्रोत और दिल की धड़कन समायोजन केंद्र है।
कारण
कार्डियोमेगाली आमतौर पर विशेष रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जो हृदय और उससे परे को प्रभावित करती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान क्षणिक स्थितियों के कारण अज्ञातहेतुक कार्डियोमोगीली (जिसके लिए कोई वास्तविक कारण नहीं है) और अन्य हैं ।
इनग्रेटेड हर्ट के आधार पर कार्डियक प्रोब्लेम्स
बढ़े हुए दिल के आधार पर दिल की समस्याएं और बीमारियां दिल को पंप करने या मायोकार्डियम को नुकसान पहुंचाने के लिए अधिक कठिन बनाती हैं। इनमें शामिल हैं:
- दिल का दौरा । यह एक गंभीर हृदय विकार है, जिसे आमतौर पर रोधगलन कहा जाता है, जो मायोकार्डियम के अधिक या कम व्यापक हिस्से को निर्देशित रक्त के प्रवाह की रुकावट के कारण होता है। हार्ट अटैक के ज्यादातर मामलों के मूल में कोरोनरी आर्टरी डिजीज यानी कोरोनरी आर्टरी डिजीज है।
- अतालता । वे हृदय की लय में परिवर्तन हैं। उत्तरार्द्ध, एक अतालता के बाद, बहुत धीमा, बहुत तेज या अनियमित हो सकता है।
- हृदय के जन्मजात दोष । जन्मजात शब्द दर्शाता है कि दोष जन्म से मौजूद है।
- दिल के वाल्व की कमी । हृदय के वाल्व चार हैं और एट्रिआ और निलय के बीच और निलय और अपवाही वाहिकाओं के बीच रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं।
- पतला कार्डियोमायोपैथी । शब्द पतला कार्डियोमायोपैथी विशेष रूप से निलय के दिल की दीवारों की मोटीकरण की विशेषता विकार की पहचान करता है।
- दिल की बीमारी के कारण पल्मोनरी उच्च रक्तचाप । फुफ्फुसीय धमनी पर उच्च रक्तचाप, जो हृदय से फेफड़ों तक रक्त ले जाता है, पहले दाएं वेंट्रिकल की वृद्धि और फिर दाएं अलिंद का कारण बन सकता है।
- पेरिकार्डियल इफ्यूजन । हृदय एक झिल्ली, पेरिकार्डियम से घिरा होता है, जिसमें एक तरल पदार्थ होता है जिसे पेरिकार्डियल द्रव कहा जाता है। पेरिकार्डियल तरल पदार्थ का अत्यधिक संग्रह पेरिकार्डियल बहाव की तथाकथित घटना का कारण बनता है; पेरिकार्डियल संलयन के सबसे गंभीर परिणामों में से एक कार्डियक टैम्पोनैड है ।
- स्थानीय रूप में एमाइलॉयडोसिस । अमाइलॉइडोसिस में शरीर के ऊतकों में असामान्य प्रोटीन सामग्री, जिसे एमाइलॉइड सामग्री भी कहा जाता है, के संचय द्वारा विशेषता रोगों का एक समूह शामिल है। अमाइलॉइडोसिस दिल को प्रभावित करता है जब एमिलॉयड सामग्री का संचय हृदय के डिब्बे में होता है।
- दिल का वायरल संक्रमण । वे मायोकार्डियम ( मायोकार्डिटिस ) की सूजन का कारण बनते हैं।
अन्य अंतर्निहित शारीरिक चोट के आधार पर स्थिति
बढ़े हुए दिल भी निम्नलिखित रोग स्थितियों में से एक के बाद उत्पन्न हो सकते हैं:
- उच्च रक्तचाप । उच्च रक्तचाप, हृदय के सामान्य पंपिंग कार्य को बाधित करता है, शुरू में बाएं वेंट्रिकल और फिर एट्रिअम के ऊपर की वृद्धि का कारण बनता है।
- एनीमिया । एनीमिया लाल रक्त कोशिकाओं और उनमें निहित हीमोग्लोबिन को प्रभावित करता है, जिसकी कमी से शरीर के ऊतकों और अंगों की अपर्याप्त ऑक्सीजन हो जाती है। क्रोनिक एनीमिया प्रभावित लोगों के दिल को अधिक तीव्र काम करने का कारण बनता है। अधिक गहन कार्य से हृदय गुहाओं (एट्रिया और वेंट्रिकल्स) के असामान्य फैलाव का परिणाम हो सकता है।
- थायराइड रोग । हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म हृदय को अत्यधिक तनाव के अधीन कर सकते हैं, जो हृदय गुहाओं को पतला करता है।
- हेमोक्रोमैटोसिस । यह एक बीमारी है, जो विरासत में मिली और हासिल की गई है, जो जीव के ऊतकों में लोहे के असामान्य संचय द्वारा विशेषता है। बढ़े हुए दिल के अन्य कारण:
- गर्भावस्था
- शराब का नशा
- दवाओं का उपयोग
- गुर्दे की विफलता । यदि गुर्दे बीमार होते हैं, तो हृदय रक्त को संचलन में पंप करने के लिए संघर्ष करता है और इसकी सामान्य शारीरिक रचना को बदल देता है।
लक्षण और जटिलताओं
बढ़े हुए दिल स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, अर्थात बिना स्पष्ट लक्षण और संकेत के, या सांस की तकलीफ का कारण, हृदय की लय में परिवर्तन ( अतालता ), पैरों में सूजन (या शोफ ), ताल-मेल, थकान और वजन बढ़ना।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
एक बढ़े हुए दिल का शुरुआती निदान इलाज करना आसान बनाता है। इसलिए, एक संभावित कार्डियक समस्या के पहले संकेतों पर, विकार की प्रकृति की पहचान करने के लिए, एक कार्डियोलॉजिकल परामर्श का अनुरोध करना उचित है।
जटिलताओं
कार्डियोमेगाली के कारण जटिलताओं की उपस्थिति वृद्धि के अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करती है (उदाहरण के लिए गर्भावस्था एक दिल का दौरा पड़ने से एक क्षणिक और कम खतरनाक स्थिति है) और प्रभावित हृदय के शारीरिक भाग पर।
सबसे आम जटिलताओं हैं:
- दिल की विफलता । दिल की विफलता एक बहुत ही गंभीर रोग स्थिति है, जो बाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करती है। उत्तरार्द्ध एक विस्तार से गुजरता है जो हृदय पंप कार्रवाई को कमजोर करता है।
- रक्त का थक्का बनना । दिल की गंभीर समस्याओं के कारण बढ़े हुए दिल में रक्त के थक्के बन सकते हैं। रक्त के थक्के हृदय या आसपास के जहाजों में रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है। यदि हृदय के दाहिने आधे हिस्से में थक्के बनते हैं, तो वे फेफड़े में स्थानांतरित हो सकते हैं, जिससे तथाकथित फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता होती है ।
- हृदय वाल्व संबंधी विकार (या वाल्व्वुलोपैथी) । दो चार हृदय वाल्व, माइट्रल और ट्राइकसपिड, कुछ मामलों में ख़राब हो सकते हैं (कुछ मामलों में यह एक अतिरिक्त विकृति है) और रक्त के गलत तरीके से बहने का कारण बनता है। यह तथाकथित दिल बड़बड़ाहट की उपस्थिति का कारण बनता है।
- कार्डिएक अरेस्ट या अचानक कार्डिएक डेथ । जब दिल बड़ा हो जाता है, तो हृदय संकुचन के संकेत एक परिवर्तन से गुजर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक अतालता होती है। यदि अतालता गंभीर है (उदाहरण के लिए एक वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन ), तो इससे पीड़ित व्यक्ति कार्डियक अरेस्ट से गुजर सकता है।
निदान
एक बढ़े हुए दिल के निदान के लिए एक सावधान शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य संकेत और लक्षणों के अवलोकन के साथ-साथ अन्य परीक्षणों, जैसे छाती रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम, तनाव परीक्षण, सीटी स्कैन के प्रदर्शन के साथ है।, परमाणु चुंबकीय अनुनाद, रक्त परीक्षण और कैथीटेराइजेशन के माध्यम से कार्डियक बायोप्सी।
जांच को स्पष्ट होना चाहिए, क्योंकि, बढ़े हुए दिल को ठीक करने के लिए, विसंगतियों के कारणों और विशेषताओं को गहराई से जानना आवश्यक है।
OBJECTIVE परीक्षा
शारीरिक परीक्षा के दौरान, चिकित्सक रोगी के संकेतों और नैदानिक इतिहास का विश्लेषण करता है।
एक हृदय रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ (जैसे छाती में दर्द, सांस की तकलीफ, बेहोशी, अड़चन, दिल की धड़कन, आदि) और अनुकूल परिस्थितियां, जैसे कि एक ज्ञात उच्च रक्तचाप, एक बढ़े हुए दिल का पारिवारिक इतिहास, बहुत महत्वपूर्ण संकेत हैं। जन्मजात हृदय की असामान्यता आदि।
शारीरिक परीक्षा महत्वपूर्ण है, लेकिन पर्याप्त नहीं है, खासकर अगर रोगग्रस्त व्यक्ति स्पर्शोन्मुख कार्डियोमेगाली का एक रूप प्रस्तुत करता है।
TOWER, TAC और NUCLEAR मैगनेटिक रिजनेंस की RADIOGRAPHY
चेस्ट एक्स-रे (या आरएक्स-थोरैक्स ), सीटी (या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी ) और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (या एनएमआर ) नैदानिक इमेजिंग परीक्षण हैं जो हृदय के आकार और आकार को दिखाते हैं, क्योंकि वे बहुत उपयोगी साबित होते हैं क्योंकि वे हृदय के मात्रा परिवर्तन पर प्रकाश डाला गया है।
एनबी: छाती रेडियोग्राफ़ और सीटी स्कैन, एमआरआई के विपरीत, रोगी को कम से कम हानिकारक आयनीकरण विकिरण से उजागर करता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ( ईसीजी ) छाती और अंगों पर कुछ इलेक्ट्रोड के आवेदन के माध्यम से हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है। कार्डियक संकुचन सिग्नल का संचालन कैसे किया जाता है, इसकी रिकॉर्डिंग से, हृदय रोग विशेषज्ञ पिछले दिल के दौरे के कारण अतालता या क्षति का पता लगाने में सक्षम है।
ईसीजी एक काफी सरल परीक्षण है, इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, यह आक्रामक नहीं है और यह इस बात का अंदाजा देता है कि बढ़े हुए दिल के मूल में क्या हो सकता है।
इकोकार्डियोग्राम
इकोकार्डियोग्राम एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो दिल की शारीरिक रचना, विस्तार से दिखाता है। यह वाल्व दोषों, जन्मजात हृदय दोषों, मायोकार्डियल विकृतियों (हृदय गुहाओं के फैलाव और दीवार मोटा होना सहित) और रक्त पंप करने में कठिनाई की पहचान करने की अनुमति देता है।
ईसीजी की तरह इकोकार्डियोग्राम एक सरल और गैर-आक्रामक परीक्षा है।
तनाव परीक्षण
व्यायाम परीक्षण एक शारीरिक गतिविधि के दौरान किसी व्यक्ति का दिल कैसे काम करता है, इसका मूल्यांकन है।
यह प्रदान करता है कि, एक बहुत ही सरल व्यायाम परीक्षण के दौरान जैसे कि ट्रेडमिल पर चलना या व्यायाम बाइक पर पैडल करना, कुछ महत्वपूर्ण मापदंडों को मापा जाता है, जैसे कि दिल की धड़कन, रक्तचाप और श्वास।
अच्छा विश्लेषण
रक्त परीक्षण कुछ पदार्थों के स्तर को मापने की अनुमति देता है, जो अगर आदर्श से अधिक है, तो यह बता सकता है कि दिल क्यों सूज गया है।
कार्डिएक बायोप्सी थ्रोट कैटगरी
कैथीटेराइजेशन के माध्यम से कार्डियक बायोप्सी एक कैथेटर के साथ होती है, जिसे शरीर की एक धमनी में डाला जाता है और हृदय तक पहुंचाया जाता है, जो ऊतक के एक छोटे टुकड़े के संग्रह की अनुमति देता है।
यह एक आक्रामक और गैर-जोखिम मुक्त परीक्षा है, फिर भी प्रयोगशाला में असामान्य हृदय ऊतक के विश्लेषण की संभावना है।
इलाज
जैसा कि प्रत्याशित है, बढ़े हुए दिल का इलाज करने के लिए (या कम से कम इसके लक्षणों को कम करने के लिए), इसके कारणों को जानना आवश्यक है।
इसलिए, चिकित्सा इस बात पर निर्भर करती है कि हृदय की असामान्यता के मूल में क्या है।
वर्तमान में उपलब्ध चिकित्सीय उपचार औषधीय (कम गंभीर मामलों के लिए) और चिकित्सा-शल्य चिकित्सा (सबसे गंभीर मामलों के लिए) हैं।
औषधीय विज्ञान
ड्रग थेरेपी कम गंभीर बढ़े हुए दिल के मामलों के लिए उपयुक्त है। इसमें निम्नलिखित दवाओं में से एक या अधिक का प्रशासन होता है:
- मूत्रवर्धक । दैनिक आहार में वृद्धि करके, वे शरीर में मौजूद सोडियम के उन्मूलन और रक्तचाप को कम करने को बढ़ावा देते हैं। वे उच्च रक्तचाप और / या शोफ द्वारा विशेषता के कारण बढ़े हुए दिल के मामलों में विशेष रूप से संकेतित हैं।
- ऐस इनहिबिटर (या एंजियोटेंसिन एंज़ाइम एंजाइम इन्हिबिटर) । उच्च रक्तचाप से पीड़ित दिल के मामलों में उनका उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे रक्तचाप को कम करने में प्रभावी होते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एसीई इनहिबिटर कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल और लिसिनोप्रिल हैं।
- एंजियोटेंसिन (या सार्टन) के लिए रिसेप्टर ब्लॉकर्स । वे एसीई अवरोधकों के समान प्रभाव रखते हैं, इसलिए वे उच्च रक्तचाप के खिलाफ कार्य करते हैं जो बढ़े हुए दिल को रेखांकित करता है।
- डिगॉक्सिन । यह मायोकार्डियम के संकुचन बल को बढ़ाने और इस प्रकार हृदय पंप समारोह में सुधार करने के लिए एक आदर्श दवा है। डिगॉक्सिन को प्रशासित किया जाता है जब ऊतकों और अंगों को रक्त का वितरण अपर्याप्त होता है।
- एंटीकोआगुलंट्स । जैसा कि आप नाम से अनुमान लगा सकते हैं, वे ड्रग्स हैं जो रक्त के थक्के के खिलाफ काम करते हैं। उन्हें रक्त के थक्कों के गठन को रोकने या रोकने के लिए प्रशासित किया जाता है। उत्तरार्द्ध की उपस्थिति, वास्तव में, स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ सकता है।
- बीटा ब्लॉकर्स । वे कक्षा II एंटीरैडमिक ड्रग्स हैं, जिनका उपयोग निम्न रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) और दिल की ताल को धीमा करने के लिए किया जाता है, जब यह उच्च होता है और सामान्य स्तर से परे होता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले बीटा-ब्लॉकर्स में से एक मेटोप्रोलोल है।
- अन्य वर्गों के विरोधी । बीटा-ब्लॉकर्स (कक्षा II) के अलावा, सोडियम चैनल ब्लॉकर्स (कक्षा I), पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स (तृतीय श्रेणी) और कैल्शियम विरोधी (चतुर्थ श्रेणी) मौजूद हैं। प्रत्येक वर्ग की विशेषताओं में थोड़ी भिन्नता होती है, लेकिन सामान्य तौर पर उन सभी में हृदय की लय को स्थिर रखने का लक्ष्य होता है।
चिकित्सा-शल्य चिकित्सा विज्ञान
यदि ड्रग थेरेपी अप्रभावी है, या अगर बढ़े हुए दिल के साथ रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो एक अधिक चिह्नित और आक्रामक चिकित्सा-सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
इन मामलों में, संभव उपचार, पेसमेकर या एक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD), वाल्व सर्जरी में, कोरोनरी बाईपास में, वेंट्रिकुलर डिवाइस की प्रविष्टि में और अंत में, हृदय प्रत्यारोपण में शामिल होते हैं। ।
इंप्लांटेबल कार्डियोवर पेसमेकर (ICD) या पेसमेकर लगाना । पेसमेकर और आईसीडी दो छोटे उपकरण हैं, जो विभिन्न संकुचन, निगरानी और सामान्य संकुचन और हृदय ताल के माध्यम से हृदय से जुड़े होते हैं।
चित्रा: एक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर, या आईसीडी
एक पेसमेकर और एक ICD औसतन 7/8 साल तक चलते हैं, जिसके बाद उन्हें प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
वाल्व सर्जरी । यदि बढ़े हुए दिल की उत्पत्ति में हृदय के वाल्व की अपूर्णता है, तो शल्य चिकित्सा में हस्तक्षेप करना आवश्यक हो सकता है। वाल्वुलर सर्जरी में दोषपूर्ण वाल्व को यांत्रिक या जैविक एक के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है।
कोरोनरी बाईपास । कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता तब होती है जब दिल की कोरोनरी धमनियों में आंशिक या पूर्ण रुकावट दिखाई देती है, जो रक्त को मायोकार्डियम को ठीक से ऑक्सीजन देने से रोकती है। इसका उद्देश्य एक कृत्रिम पुल (जिसे बाईपास कहा जाता है) का "निर्माण" करना है, जो कोरोनरी धमनियों के स्तर पर स्थित बाधा को दरकिनार करता है।
एक वेंट्रिकुलर सहायता उपकरण का सम्मिलन । वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (VAD) एक मैकेनिकल इम्प्लांटेबल पंप है जो हृदय की जगह लेता है जब यह अपने सामान्य कार्य को करने में असमर्थ होता है। यह आमतौर पर एक अस्थायी उपाय है, प्रत्यारोपण के लिए "नए" दिल की प्रतीक्षा कर रहा है। VAD का सम्मिलन विशेष रूप से उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां, बढ़े हुए हृदय में, एक गंभीर हृदय विफलता को जोड़ा गया है।
हृदय प्रत्यारोपण । सबसे खराब स्थिति में मरीजों को एक संगत दाता से "नए" दिल की आवश्यकता हो सकती है। हृदय प्रत्यारोपण एक बहुत ही जटिल हस्तक्षेप है, जो सफल होने पर भी अस्वीकृति सहित विभिन्न जटिलताओं को शामिल कर सकता है।
कुछ उपयोगी टिप्स
बढ़े हुए दिल के मामले में, स्वस्थ जीवनशैली अपनाना आवश्यक है, अर्थात धूम्रपान न करें, अधिक वजन कम करें, आहार के साथ लिया गया नमक सीमित करें, रक्त शर्करा को नियंत्रित करें, सामान्य स्तर पर रक्तचाप बनाए रखें, व्यायाम का अभ्यास करें डॉक्टर द्वारा निर्धारित, मध्यम शराब का सेवन, दवाओं का उपयोग न करें और अंत में, प्रति रात 7-8 घंटे सोएं।
निवारण
बढ़े हुए दिल को रोकने के लिए, सबसे अच्छी बात यह है कि उन कारकों को काबू में रखा जाए जो इसके स्वरूप को नियंत्रण में रखते हैं।
इसलिए, यह अच्छा अभ्यास है:
- बढ़े हुए दिल के मुख्य जोखिम कारकों की सूची:
- उच्च रक्तचाप
- बढ़े हुए हृदय या पतला कार्डियोमायोपैथी का पारिवारिक इतिहास
- कोरोनरी
- जन्मजात हृदय रोग
- दिल का वाल्व खराब होना
- दिल का दौरा
और
- यदि आप एक ऐसे परिवार से संबंधित हैं, जहां आवधिक हृदय विकार होते हैं, तो समय-समय पर कार्डियोलॉजिकल जांच से गुजरना पड़ता है, जैसे कि कार्डियोमायोपैथी केवल इस तरह से, वास्तव में, शुरुआत में बढ़े हुए दिल की पहचान करना (और इलाज करना) संभव है।
