अस्थि बायोप्सी

व्यापकता

अस्थि बायोप्सी में किसी बीमारी या हड्डी की समस्या वाले व्यक्ति से अस्थि ऊतक के नमूने का संग्रह और प्रयोगशाला विश्लेषण होता है।

पहला स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाने वाला एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है; इसके बजाय, एक वास्तविक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसके लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

हड्डी बायोप्सी क्या है?

अस्थि बायोप्सी एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है जिसमें प्रयोगशाला में हड्डी के ऊतकों का एक नमूना लेना और विश्लेषण करना शामिल है।

यदि हड्डियों की समस्या जो बायोप्सी को प्रेरित करती है, सामान्यीकृत होती है, तो सबसे सुलभ स्थानों के लिए वरीयता शरीर के साथ कहीं भी हो सकती है।

यदि, इसके बजाय, हड्डी की समस्या प्रसारित हो जाती है, तो विश्लेषण किए जाने वाले नमूने का संग्रह शरीर के उस क्षेत्र में होता है जिसमें विसंगति पाई जाती है।

"अधिक सुलभ स्थानों" से हमारा क्या तात्पर्य है?

हड्डी के कोशिकाओं का एक नमूना एकत्र करना शरीर के एक ऐसे क्षेत्र में आसान (और यहां तक ​​कि बेहतर) है जहां हड्डी त्वचा की सतह के ठीक नीचे है - फिर उन स्थानों पर जहां आसपास के ऊतक पतले हैं - और जहां यह अंगों से दूर है आंतरिक या बड़ी रक्त वाहिकाएं।

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निकासी के दो अलग-अलग तरीके हैं : सुई द्वारा या त्वचा चीरा लगाने के बाद।

सुई बायोप्सी को अधिक ठीक से हड्डी बायोप्सी कहा जाता है और इसमें एक आउट पेशेंट प्रक्रिया होती है, जिसके दौरान स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त होता है।

चीरा-चीरा लगाने वाली त्वचा की बायोप्सी को "ओपन-एयर" अस्थि बायोप्सी के रूप में जाना जाता है और इसमें सामान्य एनेस्थेसिया के साथ एक वास्तविक सर्जरी शामिल होती है।

जैसा कि इन संक्षिप्त विवरणों से अनुमान लगाया जा सकता है, हड्डी की बायोप्सी "ओपन-एयर" बोन बायोप्सी की तुलना में बहुत कम आक्रामक प्रक्रिया है।

दौड़ते समय

डॉक्टर जब हड्डी बायोप्सी करना उचित समझते हैं:

• शारीरिक परीक्षण और नैदानिक ​​इमेजिंग परीक्षणों (एक्स-रे, सीटी स्कैन, हड्डी स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) के आधार पर, एक सामान्यीकृत हड्डी रोग, जैसे कि पगेट की बीमारी, पर संदेह किया जाता है।
• उन्हें यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि हड्डी के एक विशिष्ट बिंदु पर मौजूद एक निश्चित असामान्य द्रव्यमान, एक साधारण हड्डी पुटी (यानी एक सौम्य ट्यूमर) या एक घातक ट्यूमर है।

  एक क्लासिक घातक अस्थि ट्यूमर, जिसे बायोप्सी की आवश्यकता होती है, तथाकथित इविंग का सारकोमा है।

• उन्हें ओस्टियोमाइलाइटिस पर संदेह है, जो कि बैक्टीरिया और मूल के अस्थि मज्जा का एक संक्रमण है।
• उन्हें स्थायी अस्थि दर्द के सटीक कारण को स्पष्ट करने की आवश्यकता है, जिसे कोई अन्य कम आक्रामक नैदानिक ​​परीक्षण समझाने में सक्षम नहीं है।

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एक खुली हड्डी की हड्डी बायोप्सी के दौरान प्रैक्टिस और सर्जिकल चीरा अभ्यास में लगाया जाता है, जब कोई बीमारी या हड्डी विसंगति होती है।

चित्र: ईविंग का सारकोमा।

इसलिए, डॉक्टर सर्जरी के साथ, यदि आवश्यक हो, जारी रखने के लिए "ओपन एंडेड" बोन बायोप्सी (और कम आक्रामक हड्डी बायोप्सी के लिए नहीं) का विकल्प चुन सकते हैं।

अस्थि मार्ग का संग्रह

ऐसा हो सकता है कि चिकित्सक अस्थि ऊतक के नमूने के साथ अस्थि मज्जा की कुछ कोशिकाओं को भी साथ में लेना उचित समझे, और फिर उसका विश्लेषण करें।

आमतौर पर, यह तब होता है जब ल्यूकेमिया, लिम्फोमा या मल्टीपल मायलोमा का संदेह होता है।

तैयारी

यह सामान्य अभ्यास है कि, हड्डी की बायोप्सी से कुछ दिन पहले, डॉक्टर रोगी से मिलेंगे, उसे प्रक्रिया के विवरण के बारे में बताएंगे और उससे कुछ सवाल पूछेंगे:

• नैदानिक ​​इतिहास । जब हम नैदानिक ​​इतिहास के बारे में बात करते हैं, तो हम अतीत में रोगी द्वारा पीड़ित या पीड़ित सभी बीमारियों का उल्लेख करते हैं। दिल की समस्याओं और जमावट रोगों (जैसे हीमोफिलिया) की उपस्थिति को संवाद करना आवश्यक है।
• उस समय ली गई दवाएं । अपने डॉक्टर को एंटीप्लेटलेट (एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल) और / या एंटीकोआगुलंट्स (वारफेरिन) के बारे में बताना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये तैयारी, "रक्त को पतला करना", रक्तस्राव को बढ़ावा देती है।

  दोनों प्रकार की अस्थि बायोप्सी जो कि की जा सकती हैं, उसमें एक त्वचा चीरा (एनबी: "ओपन एयर" मोड में, चीरा नगण्य नहीं है) और इससे रक्त की कम से कम हानि होती है। यदि रोगी एंटीप्लेटलेट या एंटीकोआगुलंट उपचार को रोक नहीं देता है, तो यह रक्त की हानि बहुत खतरनाक हो सकती है।

• दवाओं के लिए कोई भी एलर्जी, विशेष रूप से एनेस्थेटिक्स और शामक के लिए । संज्ञाहरण के लिए ड्रग्स (चाहे स्थानीय या सामान्य) और शामक गंभीर को ट्रिगर कर सकते हैं, अगर घातक नहीं, कुछ व्यक्तियों में एलर्जी। इसलिए, रोगी को डॉक्टर को बताना आवश्यक है यदि वह जानता है कि उसे एनेस्थेसिया के लिए किसी दवा से एलर्जी है।

उन महिला रोगियों के लिए जिनके गर्भवती होने का थोड़ा भी संदेह है, इस प्रश्न के अंत से पहले या अंत में इस संदेह का संचार करना याद रखें। उस बिंदु पर, डॉक्टर निर्धारित करेगा कि आगे कैसे बढ़ना है।

सामान्य संज्ञाहरण क्या प्रदान किया गया है?

यदि सामान्य संज्ञाहरण की योजना बनाई गई है, तो प्री-ऑपरेटिव डॉक्टर-मरीज की बैठक दो अन्य कारणों से महत्वपूर्ण है:

• क्योंकि रोगी एक रक्त परीक्षण, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक रक्तचाप माप के माध्यम से एक महत्वपूर्ण पैरामीटर जांच से गुजरना होगा। इन परीक्षणों के परिणाम के आधार पर, यह समझना संभव है कि क्या सामान्य संज्ञाहरण के लिए विशेष रूप से मतभेद हैं।
• क्योंकि रोगी को प्रक्रिया के दिन, कम से कम 8 घंटे के पूर्ण उपवास पर, खुद को पेश करने के लिए सूचित किया जाएगा। आमतौर पर, यदि सर्जरी सुबह में होती है, तो डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप आखिरी दिन आधी रात तक भोजन का सेवन करें। ऑपरेशन से कुछ घंटों पहले तक एकमात्र पेय की अनुमति है, पानी है।

  भोजन और तरल पदार्थों से परहेज करने में विफलता के परिणामस्वरूप प्रक्रिया को रद्द कर दिया जाएगा।

अस्थि सुई बायोप्सी

एक रेडियोलॉजिस्ट या एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा निष्पादित, अस्थि बायोप्सी आमतौर पर निम्नानुसार होती है:

• रोगी को एक आरामदायक आउट पेशेंट बिस्तर में रखे जाने के बाद, एक नर्स प्रक्रिया के दौरान अपेक्षित शामक के प्रशासन के लिए, रोगी की बांह पर "अंतःशिरा प्रवेश" लागू करती है।

• फिर, ऑपरेटिंग चिकित्सक हस्तक्षेप करता है, जो त्वचा क्षेत्र को साफ करता है जिसमें वह एक कीटाणुनाशक के साथ कीटाणुशोधन के लिए सुई सम्मिलित करता है, और स्थानीय संवेदनाहारी लागू करता है।

  यदि संग्रह क्षेत्र में बाल हैं, तो यह समय से पहले या मेडिकल स्टाफ के सदस्य द्वारा या अस्पताल जाने से पहले रोगी द्वारा स्वयं को चित्रित किया जाता है।

• संवेदनाहारी के कार्य करने के तुरंत बाद, डॉक्टर बायोप्सी सुई के सम्मिलन के लिए प्रदान करता है। उत्तरार्द्ध आमतौर पर लंबा और बहुत पतला होता है।

  यदि सुई इंजेक्शन मुश्किल है, तो वापसी के उद्देश्य से साधन के प्रवेश को सुविधाजनक बनाने के लिए एक बहुत छोटा त्वचीय चीरा आवश्यक हो सकता है।

• जैसे ही आपको लगता है कि आप ब्याज की हड्डी तक पहुंच गए हैं, डॉक्टर हड्डी के ऊतक का एक नमूना चूसने के लिए सुई का उपयोग करता है।

• संग्रह के बाद, इंजेक्शन क्षेत्र को किसी भी रक्तस्राव को रोकने के लिए बांधा जाता है, और संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए एक सामयिक एंटीसेप्टिक लागू किया जाता है।

रोगी को सोफे पर रखे जाने के बाद, सुई बायोप्सी में लगभग 15 से 30 मिनट लगते हैं।

प्रक्रिया के बाद

ऑपरेशन के अंत में, रोगी को थोड़े समय के लिए निगरानी में रखा जाता है। फिर, अगर उसकी देखभाल के लिए परिवार का कोई सदस्य या रिश्तेदार है, तो वह पहले ही घर लौट सकता है।

पट्टी को कम से कम एक दिन के लिए रखा जाना चाहिए: संक्रमण की उपस्थिति से बचने के लिए इसकी सफाई बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रक्रिया का संचालन और बचाव

स्थानीय संज्ञाहरण के बावजूद, जब सुई डाली जाती है, तो रोगी चुटकी के समान हल्का चुभन महसूस कर सकता है।

नमूना लेने के दौरान, हालांकि, यह महसूस कर सकता है कि कुछ समय से पहले हड्डी पर हड्डी है (और वास्तव में यह वही हो रहा है)।

प्रक्रिया के बाद और लगभग एक सप्ताह तक, नमूना का क्षेत्र आमतौर पर दर्दनाक होता है। इस कारण से, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिख सकते हैं।

जोखिम

हड्डी की सुई बायोप्सी एक बहुत ही सुरक्षित प्रक्रिया है।

हालांकि, कुछ दुर्लभ मामलों में, सुई लगाने से हड्डी का फ्रैक्चर हो सकता है, तंत्रिका अंत या रक्त वाहिका को नुकसान हो सकता है, संग्रह के क्षेत्र के पास स्थित एक अंग का घाव और / या एक त्वचा संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस) )।

"ओपन-एयर" हड्डी बायोप्सी

एक "ओपन-एंडेड" हड्डी बायोप्सी का निष्पादन केवल एक सर्जन (आमतौर पर एक आर्थोपेडिक सर्जन) से संबंधित होता है और एक ऑपरेटिंग कमरे में होता है।

कालानुक्रमिक क्रम में, प्रक्रियात्मक चरण हैं:

• एक आरामदायक ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी प्लेसमेंट।

• संज्ञाहरण और बेहोश करना। एक सामान्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सामान्य संज्ञाहरण और बेहोश करने की क्रिया का प्रभारी है, और ऑपरेशन की अवधि के लिए ऑपरेटिंग कमरे में रहता है। एनेस्थेटिक्स और शामक आमतौर पर अंतःशिरा दिए जाते हैं।

• निकासी क्षेत्र का कीटाणुशोधन। अस्थि agobiopsy के मामले में, यह ऑपरेटिंग सर्जन है जो त्वचा के क्षेत्र को उकसाने वाले कीटाणुरहित करता है।

  यदि चित्रण आवश्यक है, तो यह ऑपरेटिंग कमरे में प्रवेश करने से पहले किया जाता है।

• उत्कीर्णन और कपड़े के नमूने का संग्रह। सर्जिकल चीरे का आकार ऑपरेटिंग सर्जन की जरूरतों और सैंपलिंग की साइट पर निर्भर करता है। संग्रह विशेष सर्जिकल उपकरणों के साथ किया जाता है।

• टांके के साथ चीरा बंद करना। नमूना इकट्ठा करने के बाद, सर्जन कुछ टांके के माध्यम से चीरा बंद कर देता है, पूरे क्षेत्र को फिर से कीटाणुरहित करता है और एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाता है।

  यदि वे पुनर्जीवन योग्य नहीं हैं, तो 14 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

जब रोगी को ऑपरेटिंग टेबल में रखा जाता है, तब से "खुली हवा" हड्डी बायोप्सी 30 से 60 मिनट तक रह सकती है।

प्रक्रिया के बाद

सामान्य तौर पर, सर्जरी के बाद, रोगी को कम से कम पूरी रात अस्पताल में रहना चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान, ऑपरेटिंग सर्जन और चिकित्सा कर्मी समय-समय पर इसके महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी करते हैं और इसके स्वास्थ्य की स्थिति पर ऑपरेशन के प्रभाव का निरीक्षण करते हैं।

घर लौटने के लिए, एक रिश्तेदार या दोस्त की उपस्थिति आवश्यक है, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण 24 घंटे से अधिक समय के लिए सजगता और ध्यान को बदल देता है।

सुरक्षात्मक पट्टी को लगभग 48 घंटों तक बनाए रखा जाना चाहिए।

प्रक्रिया का संचालन और बचाव

प्रक्रिया के दौरान, रोगी सो रहा है, इसलिए उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है।

जब आप जागते हैं, तो आप थका हुआ और बहुत भ्रमित महसूस कर सकते हैं, लेकिन ये दो संवेदनाएं समय बीतने के साथ समाप्त हो जाती हैं।

आम तौर पर, लगभग एक सप्ताह तक, संचालित क्षेत्र दर्द में होता है। इसलिए, डॉक्टर के लिए दर्द निवारक दवाओं का इस्तेमाल करना सामान्य बात है।

जोखिम

"ओपन-एयर" हड्डी बायोप्सी एक काफी सुरक्षित ऑपरेशन है; हालांकि, किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, इसमें भी जोखिम होता है:

• गंभीर रक्तस्राव
• संक्रमण
• प्रशासित दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया। संवेदनाहारी दवाओं के वे भी बहुत गंभीर हो सकते हैं और मृत्यु को जन्म दे सकते हैं

परिणाम

कुछ दिनों के भीतर उपलब्ध, एक हड्डी बायोप्सी के परिणाम बहुत विश्वसनीय हैं, जो भी कारण है कि यह आवश्यक बना दिया है।

हड्डी बायोप्सी कब contraindicated है?

यह उन सभी लोगों के लिए contraindicated है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की एक बीमारी से पीड़ित हैं, क्योंकि संक्रमण का अधिक खतरा है।

किन मामलों में हड्डी की बायोप्सी बेकार हो सकती है?

जब डॉक्टर ने उचित हड्डी का नमूना नहीं लिया है। यह हड्डी की बायोप्सी के दौरान होने से आसान है।