व्यापकता
Vulvovaginitis एक सूजन है जिसमें योनि और योनी शामिल है, अर्थात, महिला जननांग पथ का अवर मार्ग।
Vulvovaginitis के लक्षण आमतौर पर जलन, खुजली, एरिथेमा, एडिमा और कोमलता, अक्सर योनि स्राव से जुड़े होते हैं। योनि और vulvar जलन संभोग और अत्यधिक अंतरंग स्वच्छता की आदत से खराब हो सकती है।
वुल्वोवाजिनाइटिस का निदान योनि स्राव के उद्देश्य परीक्षा और विश्लेषण के माध्यम से किया जाता है। उपचार को ट्रिगर करने वाले कारण, लक्षण नियंत्रण और स्वच्छता की आदतों में सुधार के लिए निर्देशित किया जाता है।
शरीर रचना के तत्व
महिला जननांग पथ के निचले हिस्से में निम्न शामिल हैं:
- वल्वा : योनि तक पहुंच के आसपास का क्षेत्र; यह क्लिटोरिस, बड़े और छोटे होंठ, हाइमन, बाहरी मूत्रमार्ग छिद्र, बार्टोलिनी की ग्रंथियों और योनि वेस्टिबुल से बना होता है।
- योनि : मांसपेशी-झिल्लीदार नाली, लगभग आठ से दस सेंटीमीटर लंबी, योनी (योनि के वेस्टिब्यूल) से गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा) तक फैली होती है। दूसरे शब्दों में, योनि गर्भाशय के निचले हिस्से को बाहरी जननांग अंगों से जोड़ती है।
कारण और जोखिम कारक
Vulvovaginitis योनि ( योनिशोथ ) और vulva ( vulvitis ) की एक साथ सूजन होती है। यह भड़काऊ प्रक्रिया विभिन्न कारणों को पहचानती है, जिसमें संक्रमण, जलन, हार्मोनल परिवर्तन और आघात शामिल हैं।
आमतौर पर, प्रजनन आयु की महिलाओं में, लैक्टोबैसिली योनि माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रमुख घटक हैं । इन जीवाणुओं द्वारा उपनिवेशण सामान्य रूप से सुरक्षात्मक है, क्योंकि यह योनि के पीएच को सामान्य मूल्यों (3.8 और 4.2 के बीच) पर रखता है और रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोकता है। इसके अलावा, एस्ट्रोजन का उच्च स्तर योनि म्यूकोसा की मोटाई को बनाए रखता है, स्थानीय सुरक्षा को मजबूत करता है।
गैर-संक्रामक कारण vulvovaginitis के लगभग 30% मामलों का प्रतिनिधित्व करते हैं।
संक्रामक कारण
कई मामलों में, vulvovaginitis स्थानीय पीएच में वृद्धि (मासिक धर्म के रक्त के कारण, सहवास के बाद वीर्य में कमी, लैक्टोबैसिली और सहवर्ती रोगों में कमी) और माइक्रोबियल वनस्पतियों में परिवर्तन के कारण होता है (माध्यमिक से खराब व्यक्तिगत स्वच्छता, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड और असंतुलित आहार)। ये स्थितियां रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार की पूर्वसूचना देती हैं और वल्वा और योनि के म्यूकोसा को संक्रामक हमलों की चपेट में लेती हैं।
Vulvovaginitis के लिए जिम्मेदार एजेंट कवक हो सकते हैं (जैसे कि कैंडिडा एल्बिकैंस ), बैक्टीरिया (जैसे, गार्डनेरेला वेजिनालिस, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी), प्रोटोजोआ (जैसे ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस ) और, शायद ही कभी, वायरस, जैसे हर्पीस सिम्प्लेक्स ।
2 और 6 वर्ष की आयु के बीच की लड़कियों में, सूजन आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबियल वनस्पतियों के संक्रमण से होती है; एक कारक जो अक्सर इस स्थिति का पक्षधर होता है वह है खराब पेरिनियल हाइजीन (जैसे कि निकासी के बाद पीछे से सामने की ओर सफाई की गलत आदत, शौच के बाद अपने हाथ नहीं धोना, खुजली के जवाब में खुजलाना आदि)।
प्रजनन आयु की महिलाओं में, vulvovaginitis यौन संचरित रोगों ( नीसेरिया गोनोरिया, ट्रायकॉमोनास वेजिनेलिस और क्लैमाइडिया ट्रेकिआटिस सहित) के लिए जिम्मेदार रोगजनकों के संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकता है।
योनि और vulvar संक्रमणों के लिए अन्य पूर्ववर्ती स्थिति में आंत और जननांग पथ के बीच फिस्टुला और विकिरण चिकित्सा या श्रोणि ट्यूमर शामिल हैं, जो ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, इस प्रकार मेजबान के सामान्य बचाव से समझौता करते हैं।
चिड़चिड़ा कारण
Vulvovaginitis vulvar और योनि म्यूकोसा की अतिसंवेदनशीलता या चिड़चिड़ापन प्रतिक्रियाओं से हो सकता है।
अंतरंग क्लींजर और योनि लवेज के अत्यधिक उपयोग से विकार से पीड़ित होने का खतरा बढ़ जाता है। अतिसंवेदनशील लोगों में, बुलबुला स्नान और साबुन में निहित कुछ रसायनों के संपर्क में आने से भी एलर्जी हो सकती है।
संभावित संवेदीकरण एजेंटों की श्रेणी में, डिटर्जेंट में मौजूद हाइजीनिक स्प्रे या इत्र, सॉफ्टनर, डाई और एडिटिव्स भी होते हैं। कभी-कभी, योनि स्नेहक या क्रीम, लेटेक्स कंडोम, शुक्राणुनाशकों, गर्भनिरोधक योनि के छल्ले, डायाफ्राम या अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के उपयोग से जलन हो सकती है।
असंयम या बेडियंटेड रोगियों में, खराब स्वच्छता मूत्र या मल से रासायनिक जलन के कारण पुरानी vulvar सूजन पैदा कर सकती है।
Vulvovaginitis शारीरिक कारणों से भी हो सकता है, जैसे संभोग के दौरान अपर्याप्त स्नेहन के कारण घर्षण, लंबे समय तक यांत्रिक उत्तेजना या लंबे समय तक तंग कपड़ों द्वारा रगड़ना, खासकर अगर एक सिंथेटिक सामग्री से बना हो।
एक विदेशी शरीर के साथ लंबे समय तक संपर्क - रोगनिरोधी, आंतरिक शोषक, शौचालय ऊतक या रेत के दाने द्वारा प्रतिनिधित्व किया - रक्त स्राव के साथ गैर-विशिष्ट vulvovaginitis भी पैदा कर सकता है।
अन्य कारण
जैसा कि उल्लेख किया गया है, वुल्वार और योनि पर्यावरण के असंतुलन इम्यूनोसप्रेशन और प्रणालीगत बीमारियों, जैसे कि मधुमेह पर भी निर्भर हो सकते हैं।
Vulvovaginitis के अन्य जोखिम कारकों में एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसे कुछ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग शामिल है।
हार्मोनल परिवर्तन भी vulvovaginitis की उपस्थिति को बढ़ावा दे सकते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद, उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजन में एक उल्लेखनीय कमी योनि के पतले होने और सूजन के लिए वृद्धि की संवेदनशीलता (एट्रोफिक योनिशोथ) का कारण बनती है। हार्मोनल परिवर्तन अन्य अवसरों पर भी हो सकते हैं, जैसे कि पोस्ट-पार्टम या स्तनपान के दौरान। एस्ट्रोजन की कमी को कुछ उपचारों से भी प्रेरित किया जा सकता है, जैसे कि अंडाशय के सर्जिकल हटाने, श्रोणि विकिरण और कीमोथेरेपी।
कुछ मामलों में, गैर-संक्रामक vulvovaginitis मनोवैज्ञानिक कारकों (जैसे असंतोषजनक यौन जीवन या अवसादग्रस्तता चित्र) द्वारा इष्ट हो सकता है।
लक्षण और लक्षण
वुल्वोवाजिनाइटिस आम तौर पर छोटे और बड़े होंठ और योनि छिद्र के खुजली, कोमलता और लालिमा के साथ प्रकट होता है। ये लक्षण अक्सर यौन संभोग (डिस्पेरपुनिया) के दौरान योनी से जलन और दर्द के साथ होते हैं।
स्थानीय जलन से जलन या हल्का रक्तस्राव भी हो सकता है। इसके अलावा, डिसुरिया (पेशाब के साथ दर्द) और योनि का सूखापन हो सकता है। कुछ मामलों में, वल्वा एडेमेटस दिखाई दे सकता है और इसमें एक्सोएरेशन, वेसकल्स, अल्सर और फिशर हो सकते हैं।
योनि और योनि स्राव
शोथ और vulvovaginal नुकसान की मात्रा सूजन के कारण के अनुसार भिन्न होती है।
- सामान्य योनि स्राव दूधिया सफेद या श्लेष्म, बिना गंध और गैर-परेशान है; कभी-कभी, यह एक भिगोना पैदा कर सकता है जो अंडरवियर को मिटा देता है।
- जीवाणु संक्रमण के मामले में, आमतौर पर मछली के समान अमीन गंध के साथ, एक सफेद या ग्रेसी ल्यूकोरिया दिखाई देता है। उत्तरार्द्ध बहुत तीव्र हो सकता है जब संभोग और मासिक धर्म के बाद नुकसान का एक alkalization होता है; खुजली और जलन भी आम है।
- कैंडिडा vulvovaginites आमतौर पर एक लजीज उपस्थिति के एक सफेद योनि स्राव का कारण बनता है; संभोग के दौरान गंभीर खुजली और दर्द के साथ ये नुकसान होते हैं।
- विपुल, झागदार और बदबूदार, हरे-पीले रंग के नुकसान आमतौर पर त्रिचोमोनास संक्रमण का संकेत देते हैं ।
- दाद वायरस संक्रमण सामान्य योनि स्राव में परिवर्तन नहीं करता है, लेकिन दर्दनाक पुटिकाओं की उपस्थिति के साथ होता है।
संभव जटिलताओं
यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो संक्रामक vulvovaginitis क्रोनिक हो सकता है। इसके अलावा, कुछ संक्रमण (क्लैमाइडिया और ट्राइकोमोनिएसिस सहित) गर्भाशय, ट्यूब और अंडाशय में फैल सकते हैं, जिससे श्रोणि सूजन की बीमारी का खतरा बढ़ जाता है और संभावित रूप से महिला की प्रजनन क्षमता से समझौता होता है।
वुल्वोवैजिनाइटिस पोस्टपार्टम एंडोमेट्रैटिस, कोरिओमनीओनाइटिस, झिल्ली के समय से पहले टूटना और प्रसव को बढ़ावा दे सकता है।
निदान
स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान उत्पन्न होने वाले लक्षणों और संकेतों के आधार पर vulvovaginitis का निदान किया जाता है, जिसके दौरान महिला जननांग पथ के निचले हिस्से की जांच की जाती है।
निरीक्षण करने पर, लालिमा और vulvar शोफ हो सकता है, उत्तेजनाओं और विदर के साथ। कम अक्सर, vulvovaginitis बुलबुले, अल्सर या पुटिकाओं की उपस्थिति से जुड़ा हो सकता है।
सूजन के कारण को परिभाषित करने के लिए, योनि स्राव के नमूनों को टैम्पोन का उपयोग करके लिया जा सकता है। पीएच की माप और इस सामग्री की सूक्ष्म परीक्षा से एटियलजि का पहला संकेत देने की अनुमति मिलती है जो विकार का कारण बनती है।
एटिपिकल योनि स्राव की खोज, नमूना में सफेद रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति या गर्भाशय ग्रीवा की एक सहवर्ती सूजन से यौन संचारित रोग की संभावित उपस्थिति का आकलन करना होगा और आगे की जांच की आवश्यकता होगी। यदि क्लिनिक में परीक्षाओं के परिणाम अनिर्णायक हैं, तो स्राव को संस्कृति में रखा जा सकता है।
लक्षणों की दृढ़ता, जीवन की विशेष शैलियों और आदतों की उपस्थिति के साथ (जैसे अंतरंग डिटर्जेंट, आंतरिक अवशोषक या पैंटी लाइनर्स का दुरुपयोग) इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि यह चिड़चिड़ी एजेंटों के लिए योनि अतिसंवेदनशीलता का एक रूप हो सकता है।
विभेदक निदान
- गर्भाशय ग्रीवा की सूजन के कारण गर्भाशय ग्रीवा के स्राव उन वल्लोवैगिनिटिस के समान हो सकते हैं; पेट में दर्द, गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन की कोमलता या उसी सुझाव की सूजन, इसके बजाय, एक पैल्विक सूजन की बीमारी ।
- एक जलीय और / या रक्त स्राव vulvar, योनि या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का परिणाम हो सकता है । इन नियोप्लाज्मों को वल्नोवैजिनाइटिस से वस्तुनिष्ठ परीक्षा और पपनीकोलाउ परीक्षण (पीआईएबी) द्वारा अलग किया जा सकता है।
- प्रुरिटस और योनि स्राव से त्वचा रोग (जैसे कि सोरायसिस और टिनिया वर्सीकोलर) भी हो सकता है, जिसे चिकित्सा इतिहास और त्वचा के निष्कर्षों के माध्यम से प्रकट किया जा सकता है।
- बच्चों में, यदि ट्राइकोमोनास वुल्वोवाजिनाइटिस पाया जाता है, तो यौन शोषण के साथ एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए।
इलाज
उपचार, सबसे पहले, vulvovaginitis के कारणों को संबोधित किया जाता है।
- जीवाणु उत्पत्ति के एक vulvovaginitis के मामले में, चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है, जैसे कि मेट्रोनिडाजोल, क्लिंडामाइसिन और टिनिडाज़ोल, मौखिक रूप से या कुछ दिनों के लिए शीर्ष रूप से लागू होने के लिए।
- फंगल संक्रमण की उपस्थिति में, इसके बजाय, इसे एंटिफंगल दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है, शीर्ष पर या मौखिक रूप से लागू किया जाता है।
- एलर्जी या चिड़चिड़ाहट की घटना के मामले में, अत्यधिक मात्रा में क्षारीय या रंजक और गैर-आवश्यक सामयिक तैयारी (जैसे इत्र या अंतरंग दुर्गन्ध और पर्णपाती क्रीम) के आवेदन से बचना आवश्यक है, साथ ही साथ वल्वा पर सेंसिटाइज़िंग पदार्थ के उपयोग को निलंबित करें प्रतिक्रिया के कारण। यदि लक्षण मध्यम या तीव्र हैं, तो आपका डॉक्टर एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ उत्पादों, जैसे कि बेंज़ाइडामाइन पर आधारित एक औषधीय उपचार लिख सकता है। खुजली के लिए, हालांकि, योनी पर सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के आवेदन का संकेत दिया जा सकता है, लेकिन योनि में नहीं। मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस भी खुजली की सनसनी को कम करता है और उनींदापन का कारण बनता है, कभी-कभी रोगी के रात के आराम में सुधार होता है।
Vulvovaginitis के मामले में, सही स्वच्छता उपायों को अपनाने पर ध्यान देना चाहिए। विशेष रूप से, प्रत्येक निकासी और पेशाब के बाद खुद को सामने से साफ करना महत्वपूर्ण है, अपने हाथों को धोना याद रखें और पेरिनेम को छूने से बचें। इसके अलावा, संभोग से बचने या पुष्टि होने तक कंडोम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
अंतरंग क्लीन्ज़र का उपयोग अत्यधिक नहीं किया जाना चाहिए: यह आदत प्राकृतिक योनि प्रतिरक्षा सुरक्षा और सैप्रोफाइटिक माइक्रोबियल वनस्पतियों को बदल सकती है।
यदि क्रॉनिक इन्फ्लेमेशन एंट्रपमेंट या असंयम के कारण होता है, तो टॉयलेट के बाद त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को सावधानीपूर्वक सुखाकर बेहतर वल्लर हाइजीन बनाए रखना मददगार हो सकता है; अक्सर अंडरवियर बदलने और ढीले सूती कपड़े पहनने से स्थानीय आर्द्रता और रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रसार कम हो जाता है।
वुल्वोवैजिनाइटिस को बढ़ावा देने के अलावा, अधिक तंग या गैर-सांस वाले कपड़ों का उपयोग, चिकित्सा को लंबा कर सकता है।
निवारण
स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इंगित vulvovaginitis की चिकित्सा का सावधानीपूर्वक पालन करने के अलावा, बाद के संक्रमण या परेशानियों को रोकने के लिए कुछ उपयोगी व्यवहार को संयोजित करना उचित है। कंडोम के उपयोग से कुछ संक्रामक प्रक्रियाओं के जोखिम को सीमित करने में मदद मिल सकती है जो यौन साधनों द्वारा प्रेषित की जा सकती हैं।
एक और अच्छा नियम है अंडरगारमेंट्स चुनना जो उचित वाष्पोत्सर्जन की गारंटी देते हैं और जो जननांग क्षेत्र को परेशान नहीं करते हैं। इसलिए, शुद्ध कपास लिनन का उपयोग करना पसंद किया जाना चाहिए, अधिमानतः सफेद; यह प्राकृतिक ऊतक एक सही ऊतक ऑक्सीकरण की अनुमति देता है और स्राव के ठहराव को सीमित करता है। इसके अलावा, vulvovaginitis को रोकने के लिए, अम्लीय पीएच के साथ दुर्गन्धयुक्त पोंछे, पैंटी लाइनर, आंतरिक अवशोषक और साबुन के निरंतर उपयोग से बचने के लिए सलाह दी जाती है।
प्रतिकार की प्रोफीलैक्सिस में, यह उपयोगी हो सकता है, अंत में, किसी भी हार्मोनल असंतुलन को ठीक करने के लिए, दैनिक आहार में दही या दूध एंजाइमों को सम्मिलित करें और कार्बोहाइड्रेट और शर्करा के सेवन को सीमित करें।
