बी 12 नॉनसोलो वेगन

डॉक्टर की देखभाल के लिए। जियानलुका रिज़ो - पोषण विशेषज्ञ

शाकाहारी पोषण के क्षेत्र में सबसे चर्चित और सबसे अधिक स्वीकृत पहलुओं में से एक विटामिन बी 12 पूरकता और इसकी कमी वाले राज्यों में संभावित जोखिमों की आवश्यकता है।

बी 12 को एकीकृत करना क्यों आवश्यक है?

कोबालिन, इस विटामिन का पूरा नाम, एकल-कोशिका वाले जीवों द्वारा विशेष रूप से संश्लेषित किया गया लगता है और इस कारण से पूरक के रूप में इसके संस्करण को सियानोकोबलामिन (जीवाणु और गैर-पशु उत्पत्ति का एक असमान संकेत) कहा जाता है, जबकि प्राकृतिक रूप हैं एडेनोसिलकोबालामिन और मिथाइलकोबालामिन। आणविक कार्य हैं: दो आसन्न अंगारों के बीच हाइड्रोजन परमाणु का स्थानांतरण, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लियोटाइड्स में राइबोन्यूक्लियोटाइड्स की कमी, एक मिथाइल समूह का इंट्रामोल्युलर स्थानांतरण; स्तनधारियों में इस तरह की प्रतिक्रियाएं होमोसिस्टीन से मेथियोनीन के संश्लेषण के दौरान होती हैं और SuccinylCoA में मेथिलमोनिलल सीओए के आइसोमेराइजेशन में (मध्यवर्ती संचय के मामले में न्यूरोलॉजिकल ऊतक क्षति के साथ)। दिलचस्प बात यह है कि यह विटामिन प्रोटिस्टा साम्राज्य और पशु साम्राज्य में विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक है (तंत्रिका जिलों और लाल रक्त कोशिकाओं के महान महत्व के उत्तरार्द्ध में), लेकिन इसका संश्लेषण केवल सूक्ष्मजीवों तक सीमित है और यह तात्पर्य यह है कि यह पौधे के ऊतकों में नहीं पाया जा सकता है, मशरूम और खमीर में अकेले रहने दें, क्योंकि वे इसे संश्लेषित नहीं करते हैं, वे इसे बाहर से अवशोषित नहीं करते हैं और इसका उपयोग नहीं करते हैं। ऐसा लगता है, हालांकि, महान शाकाहारी वानर, जैसे गोरिल्ला, इस विटामिन कारक की अनुपस्थिति से प्रभावित नहीं हैं, भले ही वे इसे स्वायत्तता से संश्लेषित करने में सक्षम नहीं हैं। इस घटना की सबसे अधिक मान्यता प्राप्त व्याख्या इसके प्राकृतिक जीवाणु बायोफिल्म के साथ फल के उपयोग की चिंता करती है और इसलिए कोबालिन के "अदृश्य" स्रोत के साथ । इसने कुछ शाकाहारियों को यह सोचने के लिए प्रेरित किया है कि बी 12 का सही दैनिक राशन केवल फलों को धोने और छिलके के साथ खाने से प्राप्त किया जा सकता है (संभवतः जैविक उत्पादों और इसलिए नाइट्रोजन यौगिकों और जड़ी बूटियों की संभावित उपस्थिति के दृष्टिकोण से सुरक्षित है पारंपरिक कृषि)। दुर्भाग्य से यह संभव नहीं है क्योंकि किसी को यह ध्यान रखना चाहिए कि महान मितव्ययी बंदर बहुत अधिक मात्रा में फल खाने में सक्षम होते हैं जो सापेक्ष जीवाणु कोबालिन के संचय की अनुमति देता है। इसके अलावा, हमारे पास उनकी तुलना में बहुत अधिक कुशल प्रतिरक्षा प्रणाली है जो हमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संभावित प्रभार से निपटने की अनुमति देती है जो फल पर पाए जा सकते हैं। एक जीवाणु माइक्रोबायोटा इन प्राइमेट के गैस्ट्रिक जिलों को आबाद कर सकता है, जो कोबालिन के एक अतिरिक्त स्रोत का प्रतिनिधित्व करता है। आइए यह नहीं भूलना चाहिए कि मध्ययुगीन काल के बाद, मनुष्यों को स्वच्छता नियमों ने मृत्यु दर में भारी कमी लाने की अनुमति दी है और आज भी कम अच्छी तरह से बंद देशों में, मृत्यु के मुख्य कारण ठीक उन संक्रामक हैं। हम, कई अन्य जानवरों की तरह, एक "जलाशय" जीव की आवश्यकता के बावजूद, जो बी 12 को संचित करता है, जो हमें इसे हमारे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक सांद्रता में ले जाने में सक्षम बनाता है। कोबालिन में समृद्ध अंगों को तब जिगर, गुर्दे और तिल्ली द्वारा प्रदर्शित किया जाएगा, जिन जिलों में विटामिन कारकों को जमा करने की शारीरिक प्रवृत्ति है, भले ही खाना पकाने से यह सबसे अधिक नष्ट हो जाए।

एक और सिद्धांत अक्सर प्रस्तावित परिकल्पना करता है, क्योंकि आंतों के माइक्रोबायोटा द्वारा हमारी आंत में वास्तव में बी 12 का एक विशिष्ट उत्पादन होता है, हमारी पोषण की आवश्यकता लगभग शून्य है। यह भी दुर्भाग्य से गलत हो जाता है और सबूत उसी विटामिन के अवशोषण के तंत्र में निहित है। अवशोषित होने से पहले, B12 लार के पॉलीपेप्टाइड आर पेट के अम्लीय पीएच के लिए बाध्य होता है, जिसके बाद यह कैसल के आंतरिक कारक को विटामिन देता है जो छोटी आंत के स्तर पर अपने आंतों के अवशोषण को औसत करेगा। इसका तात्पर्य यह है कि बड़ी आंत में उत्पादित कोबालिन को अवशोषित होने की कोई उम्मीद नहीं है क्योंकि सापेक्ष परिवहन कारकों की कोई स्थानीय उपलब्धता नहीं है। कई जानवरों में मल खाने का अजीब व्यवहार होता है, जो आंत के टर्मिनल भागों में संश्लेषित खनिजों और विटामिनों को पुनर्प्राप्त करने की रणनीति की व्याख्या करेगा।

एक और सिद्धांत जिसे डिबंक किया जाना चाहिए, समुद्री शैवाल से जुड़े साइनोबैक्टीरिया की उपस्थिति है जो मनुष्यों द्वारा निगला जाता है, बी 12 का एक खाद्य स्रोत हो सकता है। इस मामले में भी टैंक का नियम वैध है क्योंकि केवल मछली समुद्री खाद्य पदार्थों (कॉरिनॉयड्स) के माध्यम से पर्याप्त मात्रा में सक्रिय विटामिन को अवशोषित कर सकती है, जबकि शैवाल आधारित खाद्य पदार्थों में बी 12 का स्रोत होने के लिए पर्याप्त उच्च कोटा नहीं होता है मानव या गैर-सक्रिय एनालॉग हो सकते हैं। कोबालिन के पौधे के एनालॉग्स की उपस्थिति का संभावित रूप से हानिकारक प्रभाव पड़ता है क्योंकि यह सक्रिय बी 12 के निष्क्रिय होने का कारण बनता है, इसकी जैवउपलब्धता को कम करता है, क्योंकि यह कई शैवाल (पीई स्पिरुलिना) के एनालॉग्स के लिए होता है।

यह सब शाकाहारी विकल्प को हतोत्साहित नहीं करना चाहता है, लेकिन इसके विपरीत, एक सही एकीकरण की आवश्यकता की ओर ध्यान आकर्षित करने के लिए। बैक्टीरियल बायोटेक्नोलोजी से प्राप्त साइनोकोबालामिन की खुराक अब बाजार पर मौजूद है, जो एक सही एकीकरण कार्यक्रम और संभावित कमियों की प्रभावी रोकथाम की अनुमति देती है।

विटामिन बी 12 की दैनिक आवश्यकता

दैनिक आवश्यकता 2-2.5 μg प्रति दिन है, लेकिन पूरक के लिए हम आम तौर पर पूरक आहार से 10 μg की खुराक या फोर्टीफाइड खाद्य पदार्थों से प्रति दिन कुल 2 μg की सिफारिश करते हैं। बहुत अधिक मात्रा में आंतरिक कारक की अनुपस्थिति के कारण जैव उपलब्धता में काफी कमी आ सकती है। किसी भी मामले में, विटामिन अत्यधिक थर्मोलैबाइल है इसलिए यहां तक ​​कि omnivores संभावित कमी के मामलों में इसे कम नहीं समझना चाहिए। जीवन के विभिन्न चरणों में एकीकरण आवश्यक है और इसे कभी भी कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। बाल चिकित्सा की उम्र में इस विटामिन की मजबूत आवश्यकता होती है ताकि विकास के दौरान उचित कोशिका विस्तार की अनुमति मिल सके। हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि गर्भधारण और स्तनपान में भी, माँ में एक सही बी 12 संतुलन भ्रूण या नवजात शिशु को नियमित सेवन करने की अनुमति देता है, इन चरणों में मातृ के बाहर एक और विटामिन स्रोत नहीं होता है।

वयस्कता में बी 12 होमोसिस्टीन को हटाने में भाग लेता है, जो एक अणु संभवतः हृदय प्रणाली और मस्तिष्क जिले के लिए हानिकारक है।

वृद्धावस्था में भी, न केवल शाकाहारियों के लिए, कोबालिन एक सही होमियोस्टेसिस के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक बन जाता है क्योंकि जीवन के इस चरण में अव्यक्त कमियों या सामान्य उपजाऊ कुपोषण पर निर्भरता प्रकट करना आसान होता है, और निकटता से जुड़ा होता है हाल ही में पार्किंसंस के लिए खोजे गए समान होमोसिस्टीन। ऐसा लगता है कि यह अणु मस्तिष्क की सूक्ष्म फिटनेस को बाधित कर सकता है, जबकि बी 12 की कमी के कारण डीएनए हाइपोमेथिलेशन न्यूरोट्रांसमीटर के अंतःस्रावी संचार प्रणालियों में परिवर्तन का पक्ष ले सकता है। तीसरी उम्र में उप-नैदानिक ​​कमी अपर्याप्त सेवन, अवशोषण में परिवर्तन, एक्लोरहाइड्रिया या आंतरिक कारक के उत्पादन में परिवर्तन के कारण तेजी से कार्य कर सकती है।

जाहिर है कि अधिक शाकाहारी भोजन प्रतिबंधात्मक होगा और इस संभावित कमी पर अधिक ध्यान देना होगा; इसका कारण यह है कि शाकाहारी अंडे, उन खाद्य पदार्थों तक पहुंच रखते हैं जो आम तौर पर बी 12 में समृद्ध होते हैं, उन्हें पूरक होने की आवश्यकता नहीं हो सकती है, जबकि शाकाहारी, कोई पशु स्रोत नहीं होने पर, अनिवार्य रूप से पूरक आहार का उपयोग करना होगा। इसका मतलब यह है कि, जबकि अंतरराष्ट्रीय प्रकाशनों ने हृदय की फिटनेस के लिए शाकाहारी भोजन के लाभों पर प्रकाश डाला है, बी 12 की कमी के कारण हाइपरहोमोसिस्टिनमिया की छाया उन्हें निराश कर सकती है, जिससे कोरोनरी हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है।

विटामिन बी 12 की कमी: निदान और रक्त विश्लेषण

एक और पहलू जो गहरा करने के लिए उपयोगी हो सकता है, वह है कोबालिन की संभावित कमी का पता लगाने के लिए उपलब्ध नैदानिक ​​प्रणालियों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि कुल कोबालिन खुराक है लेकिन, कुछ समय के लिए, वैज्ञानिक समुदाय ने दिखाया है कि यह वास्तविक चैरिटी स्थिति के प्रति बहुत संवेदनशील नहीं है। इस तथ्य में जोड़ें कि मनुष्यों में बी 12 की आवश्यकता बहुत कम है और हमारा शरीर महत्वपूर्ण विटामिन को प्रभावी रूप से बचाने में सक्षम है ताकि आहार के साथ बड़ी मात्रा में आवश्यकता न हो। इसका तात्पर्य यह है कि कमी की स्थिति सूक्ष्म होती है और धीमी गति से होती है जो कि आहार की कमी के 5 - 10 वर्षों के बाद भी अप्रत्याशित और अपरिवर्तनीय तरीके से गंभीर परिणामों के साथ प्रकट हो सकती है। वास्तव में, विटामिन बी 12 की कमी मेगालोब्लास्टिक एनीमिया का पहला कारण है, जिसे इसकी विशेषताओं के कारण घातक भी कहा जाता है, साथ ही साथ केंद्रीय और परिधीय न्यूरोनल डिमैलिनेशन पर अन्य महत्वपूर्ण प्रभाव जो संभावित न्यूरोपैथिक चिकित्सा विकारों को जन्म दे सकते हैं।

बहुत अधिक संवेदनशील नैदानिक ​​लक्ष्य ऑलोट्रांसकोबालिन II, मिथाइलमेलोनिक एसिड और होमोसिस्टीन की माप द्वारा दर्शाए जाते हैं।

Olotranscobalamin II सक्रिय कोबालिन अंश का प्रतिनिधित्व करता है, ट्रांसकोबालिन II परिवहन कारक से जुड़ा होता है जिसका उद्देश्य विभिन्न जिलों में विटामिन वितरित करना है। इसका आधा जीवन (कुल बी 12 के 6 दिनों के मुकाबले 6) है, जो सभी कोबालिन के 30% से अधिक का प्रतिनिधित्व नहीं करता है और यह प्रायोगिक रूप से प्रदर्शित किया गया है कि परिसर के निगमन के लिए सेलुलर झिल्ली रिसेप्टर्स सर्वव्यापी हैं। अवशोषित कोबालिन का अधिकांश भाग एक परिवहन प्रोटीन हैप्टोकोरिन से जुड़ा होता है, जो विभिन्न जिलों में विटामिन को वितरित करने के लिए कार्य नहीं करता है, लेकिन एक सैद्धांतिक प्रतिगामी परिवहन द्वारा जिगर में एक मेहतर समारोह का मध्यस्थता करने के लिए, संभवतः हानिकारक एनालॉग्स से, हेपेटोसाइट्स बी 12-हेप्टोकोरिना कॉम्प्लेक्स के आंतरिककरण के लिए सापेक्ष झिल्ली रिसेप्टर पेश करने वाली एकमात्र कोशिकाएं हैं। कुल बी 12 की तुलना में विटामिन की कमी के साथ ओलोट्रांसकोबालामिन II (होलोटीसीआई) का पता लगाना अधिक प्रभावी ढंग से संबंधित है।

होमोसिस्टीन (HCY) मेथिओनिन संश्लेषण मार्ग के एक चयापचय मध्यवर्ती का प्रतिनिधित्व करता है। इस रूपांतरण के लिए फोलिक एसिड (बी 9), पाइरिडोक्सिन (बी 6) और कोबालिन (बी 12) जैसे विटामिन कारकों की भागीदारी आवश्यक है। इस तरह के विटामिन की अनुपस्थिति में, जैव रासायनिक मार्ग HCY के संचय की ओर जाता है जिसे हृदय और कोरोनरी रोगों के एक स्वतंत्र जोखिम सूचकांक के रूप में परिभाषित किया गया है। होमोसिस्टीन का स्तर आनुवंशिक कारकों और पूर्वोक्त कारकों की विटामिन की कमी और गुर्दे की क्षति या अस्वास्थ्यकर आदतों और दवाओं के उपयोग के मामलों में दोनों के कारण बढ़ सकता है, लेकिन समय के साथ निगरानी आनुवंशिक उत्पत्ति को बाहर कर सकती है। Omnivores के लिए, HCY के उच्च स्तर की संभावना सबसे अधिक B6, B9 और B12 कमियों पर निर्भर हो सकती है, जबकि शाकाहारियों में, जिनका आहार फोलेट और पाइरिडोक्सिन से भरपूर होता है, HCY का स्तर बी 12 के स्तर (सहसंबंध) से बहुत बेहतर है रिवर्स)। दूसरी ओर, शाकाहारियों के बीच बी 9 की मजबूत उपलब्धता फोलेट ट्रैप नामक घटना में भाग लेती है जिसमें चयापचय पथ मार्ग बी 12 की कम उपलब्धता से प्रेरित होता है, जो सिस्टीन में रूपांतरण के माध्यम से एचसीवाई के स्तर को कम करता है। फोलेट की बड़ी उपलब्धता मिथाइल समूहों के एक स्वीकर्ता के रूप में कार्य करती है जिसे मिथाइलटैरैथ्रॉइडोलेट (5-एमटीएचएफ) में तब्दील किया जाता है, जिसे कोबालिन की अनुपस्थिति के कारण पुनर्निर्मित नहीं किया जा सकता है, जो इस रूप में जमा होता है। MTHF का संचय S-adenosylmethionine (SAM) के संप्रेषण को रोकता है जो आगे सिस्टीन संश्लेषण की ओर धकेलता है। होमोसिस्टीन के उच्च स्तर शाकाहारियों में फोलेट के उच्च स्तर के साथ सह-अस्तित्व में हो सकते हैं जो जरूरी नहीं कि उपरोक्त तंत्र की वजह से बी 9 के पर्याप्त उप-कोशिकीय स्तर का संकेत देते हैं, लेकिन हाइपरहोमोसिस्टेमिया के लिए आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति कर सकते हैं। गुर्दे की क्षति के मामले में, होमोसिस्टीन के स्तर को विटामिन की कमी से स्वतंत्र रूप से बढ़ाया जा सकता है और धूम्रपान करने वालों के बीच हाइपरहोमोसिस्टेमिया की स्थिति का पता चला है, सिगरेट और नाइट्रेट के कारण जो कि सीरम बी 12 को निष्क्रिय करता है।

मिथाइलमलोनिक एसिड (एमएमए), एक उप-उत्पाद है जो फैटी एसिड के अधूरे पतन से विषम अंगारों तक जाता है। यह मार्ग बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि फैटी एसिड के अपचय के माध्यम से β-ऑक्सीकरण, केवल दो कार्बन परमाणुओं अणुओं का उपयोग करने में सक्षम है। विषम-श्रृंखला फैटी एसिड को पूरी तरह से नीचा दिखाने के लिए, तीन चरणों के माध्यम से प्रोपियोनील-सीओए से succinyl-CoA के गठन की ओर ले जाने वाले वैकल्पिक मार्ग की सिफारिश की जाती है, जिनमें से अंतिम में cyanocobalamin एंजाइम मिथाइलमेलोनील-सीओए म्यूटेज के कोफ़ोर के रूप में शामिल होता है। बी 12 की अनुपस्थिति में सड़क बंद हो जाती है और मध्यवर्ती एमएमए जम जाता है। दुर्भाग्य से, मेथिल्मलोनिक एसिड का पता लगाना सस्ते और तेजी से निदान प्रणालियों के माध्यम से नहीं बल्कि जटिल द्रव्यमान स्पेक्ट्रोमेट्री सिस्टम के माध्यम से किया जा सकता है जो इसे दिनचर्या में निदान प्रणाली के रूप में अनुपयोगी बनाते हैं। इसके अलावा, ऊंचा स्तर संभावित गुर्दे की क्षति और आंतों के जीवाणु अतिवृद्धि के कारण हो सकता है जो एमएमए के बढ़े हुए स्तर के कारण हो सकता है, जैसा कि एशियाई महाद्वीप के भारतीय व्यक्तियों पर एमएमए के उच्च स्तर और कोबिनामिन और होलोटीसीआईआई के सामान्य स्तर के अध्ययन में स्थापित है।

इन आंकड़ों से यह देखना आसान है कि निदान हमेशा सूचित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए, जो परिणाम द्वारा वर्णित तस्वीर की व्याख्या करने में सक्षम हैं, खाने की आदतों जैसे एनामेनिक जानकारी के साथ, क्रिएटिनिन के माध्यम से गुर्दे का कार्य, आंतों का कार्य सही करना समग्र हृदय जोखिम।

बी 12 की कमी वाले चरणों को 4 डिग्री में विभाजित किया गया था। पहले दो को हल्के प्लाज्मा की कमी और सेलुलर भंडार में कमी की विशेषता है, लेकिन शारीरिक सीमा में कुल बी 12 स्तरों के साथ, जबकि यह होलोटीसीआई स्तरों द्वारा पाया जा सकता है। तीसरे चरण में, एमएमए और एचसीवाई में वृद्धि के साथ पहले से ही एक कार्यात्मक कमी का पता लगाया जा सकता है। चौथे चरण में, फिजियोलॉजिकल रेंज के नीचे कोबालिन के स्तर का कम होना पहले से ही स्पष्ट है लेकिन तंत्रिका ऊतक और लाल रक्त कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय स्थितियों की संभावना के साथ, हीमोग्लोबिन के स्तर को कम करने और एरिथ्रोसाइट मात्रा में परिवर्तन के साथ होता है। इसलिए यह एक निदान प्रणाली के महत्व को समझा जा सकता है जो ऐसी स्थिति बनाने से पहले कमी की स्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है जो ठीक होना मुश्किल है। इस प्रकार यह आसानी से अनुमान लगाया जा सकता है कि अकेले holoTCII के निम्न स्तर 4 चरणों के बीच अंतर करने की अनुमति नहीं देते हैं, जबकि MMA और HCY के सामान्य स्तर I या II चरण की संभावना को बाहर नहीं करते हैं; यह स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि व्यक्तिगत रूप से लिए गए किसी भी सूचकांक में सापेक्ष स्तरों की पूरी तस्वीर का गुणात्मक मूल्य नहीं हो सकता है ।

खिला और बी 12 जमा के बीच सहसंबंध पर किए गए अध्ययनों में, एक क्रमिक कमी को नोट किया गया था, जो सर्वग्राही से शाकाहारी अंडे और शाकाहारी और कच्चे खाद्य पदार्थों की ओर बढ़ता था। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में क्रमशः सर्वव्यापी, शाकाहारी और शाकाहारी में शारीरिक मूल्यों के नीचे 1%, 26% और 52% के बी 12 स्तर थे, क्रमशः 11%, 73% और 90 के holoTCII स्तरों के साथ। शारीरिक मूल्यों से नीचे%, और MMA के स्तर में 5%, 61% और 86% की वृद्धि हुई। कुल बी 12 और होलोटीसीआई के बीच संबंध उच्च मूल्यों पर अधिक है जबकि कम मूल्यों पर यह महत्व खो देता है; इसका मतलब यह है कि शाकाहारी व्यक्ति में पहले से ही कुल कोबालिन के निम्न स्तर पर एक कार्यात्मक कमी मौजूद हो सकती है और इस कारण से कुछ शोधकर्ताओं ने B12 के 360 pmol / L से ऊपर के शाकाहारियों के लिए शारीरिक सीमा को सीमित करने का प्रस्ताव दिया है। समान सहसंबंध वक्रों के आधार पर, 50 pmol / L से ऊपर के holoTCII का स्तर शाकाहारियों में उस स्तर से नीचे रहते हुए विटामिन भंडार का एक अच्छा सूचकांक हो सकता है, हालांकि शारीरिक सीमा में, अन्य के साथ तुलना में सूचकांक।

कोबालिन की कमी के शुरुआती सूचकांकों का नियंत्रण सभी स्पर्शोन्मुख विषयों के लिए आवश्यक है और बी 12 स्तरों के साथ मानक लेकिन जोखिम श्रेणियों से संबंधित है । ये श्रेणियां न केवल शाकाहारी हैं, बल्कि बुजुर्ग और धूम्रपान करने वाले (जैसा कि उल्लेख किया गया है), साथ ही मोटापे से ग्रस्त (परिवर्तित विटामिन अवशोषण), एस्ट्रोपोएस्ट्रिनल थेरेपी (हार्मोनल परिवर्तन), खेल (चयापचय में वृद्धि), गैस्ट्रिक संक्रमण (एक्लोरहाइड्रिया) वाले व्यक्ति malabsorption), सीलिएक रोग, IBD से पीड़ित विषय और गैस्ट्रो-आंत्र प्रणाली, मादक पदार्थों और नशीली दवाओं की लत या बस निरंतर ड्रग थेरेपी (malabsorption) को प्रभावित करने वाले रोग।

शारीरिक पर्वतमाला - रक्त विश्लेषण

• B12:> 135 pmol / एल
• HoloTCII:> 35 pmol / एल
• एमएमए: <271nmol / एल
• HCY: <13 उम / एल

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