व्यापकता
सियामी जुड़वाँ, या जुड़वाँ जुड़वाँ, एक जोड़े हैं जो समरूप (इसलिए समान) जुड़वाँ हैं जो शारीरिक रूप से एकजुट होते हैं, अक्सर एक या अधिक अंगों को साझा करते हैं।
प्रक्रिया जो जुड़वां सियामी जुड़वा बच्चों के जन्म की ओर ले जाती है, वह बहुत समान है, जो सामान्य समरूप जुड़वाँ बच्चों के जन्म की विशेषता है: सरलीकरण, यह निषेचित अंडे कोशिका (युग्मज) के विभाजन पर निर्भर करता है, दो बड़ों में, इस अंतर के साथ कि सियामीज के मामले में। बंटवारा अधूरा है।
सियामी जुड़वाँ को शारीरिक संघ के तरीके के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। कुछ जंक्शन महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करते हैं और यह दो व्यक्तियों की मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है।
अधिकांश संयुक्त जुड़वां बच्चे जन्म के कुछ ही घंटे बाद मृत या मृत पैदा होते हैं। ऐसे जोड़े जो जीवित रहते हैं और जिनकी संघ कुछ संरचनात्मक संरचनाओं तक सीमित है, उनके अलगाव के लिए सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है।
होमोजीगस और हेटेरोज़ीगस जुड़वाँ बच्चे
जुड़वाँ एक एकल गर्भावस्था से पैदा हुए व्यक्ति हैं, जिन्हें इस मामले में एकाधिक गर्भावस्था कहा जाता है।
जुड़वां बच्चों की दो मुख्य श्रेणियां हैं:
- जुड़वाँ समरूप, जिसे मोनोवुलर भी कहा जाता है।
- जुड़वाँ विषमयुग्मक, जिसे बायोवुलरी भी कहा जाता है।
चित्रा: सजातीय जुड़वाँ और विषमयुगीन जुड़वाँ की गर्भाधान। जैसा कि देखा जा सकता है, दो विषमयुग्मजी दो शुक्राणुओं से निषेचित दो अंडों से निकलते हैं; परिणामी युग्मनज दो हैं और एकल गर्भधारण के तौर तरीकों के अनुसार विकसित होते हैं। यह बताता है कि क्यों विषमयुगीन जुड़वां भी एक दूसरे से बहुत अलग हो सकते हैं। साइट से: en.wikipedia.org
कई गर्भधारण 65-75% मामलों में जुड़वाँ बच्चों के जन्म के साथ समाप्त होते हैं और शेष 25-35% में जुड़वाँ बच्चों के जन्म के साथ।
OMOZIGOTI TWINS
Homozygous जुड़वाँ एक ही युग्मनज से उत्पन्न होते हैं, जो इसके विकास के प्रारंभिक चरण में (गर्भाधान से ठीक 1 और 12 वें दिन के बीच), शेष एकजुट होने के बजाय, दो या दो से अधिक समान और अलग-अलग भागों में विभाजित होता है (NB : युग्मनज वह कोशिका है जो निषेचन के दौरान अंडे की कोशिका के साथ शुक्राणु के मिलन से बनती है, यह कोशिका जल्दी से विभिन्न उपखंडों से मिलती है जो मोरुला और फिर ब्लास्टोसिस्ट का निर्माण करती हैं )।
युग्मनज का विभाजन फिर दो या दो से अधिक भ्रूणों का विकास शुरू करेगा (मात्रा समान भागों की संख्या पर निर्भर करता है जिसमें युग्मक विभाजित होते हैं), जिसमें एक ही आनुवंशिक विरासत होती है, एक ही लिंग के होते हैं और लगभग समान होते हैं (यहां तक कि दैहिक विशेषताएं)।
कोई भी अंतर, शारीरिक स्तर पर और कुछ बीमारियों की घटनाओं के संबंध में, विभिन्न जीवन की आदतों और प्रत्येक होमोजीगस जुड़वा के विकास की विभिन्न पर्यावरणीय स्थितियों के कारण होता है।
दो या दो से अधिक होमोजिअस जुड़वाँ जीवन के दौरान क्या अंतर कर सकते हैं?
- सिगरेट के धुएं और तंबाकू का सामान्य उपयोग
- काम का प्रकार
- पर्यावरण प्रदूषण
- बिजली की आपूर्ति का प्रकार
- शारीरिक गतिविधि
- तनाव
नोट: उस समय के अनुसार जिसमें विभाजन होता है, मोनोज़ाइगोटिक जुड़वाँ विशेष विशेषताओं पर लेते हैं; वास्तव में, यदि युग्मज का विभाजन होता है:
- निषेचन से पहले 3 दिनों में, गर्भावस्था द्विध्रुवीय और बायामेनियोटिक होगी, या दो नाल और दो अलग-अलग एम्नियोटिक बैग होंगे;
- निषेचन से 4 वें और 8 वें दिन के बीच, भ्रूण में केवल एक नाल नहीं बल्कि दो एमनियोटिक थैली होंगे;
- 9 वें और 12 वें दिन के बीच, भ्रूण एमनियोटिक थैली को भी साझा करेंगे।
सियामी जुड़वाँ बच्चे
सियामी जुड़वाँ, जिन्हें शायद ही कभी संयुग्मित जुड़वाँ कहा जाता है, एक प्रकार के समलिंगी जुड़वाँ होते हैं जो शारीरिक रूप से शरीर के एक हिस्से में एक साथ पैदा होते हैं।
कभी-कभी शारीरिक मिलन इतना गहरा होता है कि जुड़वाँ एक या अधिक अंगों को साझा करते हैं।
आप SIAMESI GEMELLI अवधि का उपयोग क्यों करते हैं?
चित्रा: सियाम (वर्तमान थाईलैंड) से आने वाले संयुक्त जुड़वाँ चांग और एनजी बंकर, और जिससे "सियामी जुड़वाँ" शब्द निकलता है।
शब्द "सियामिस जुड़वाँ" का उपयोग चांग और इंग बंकर के कारण होता है, जो सियाम (अब थाईलैंड) से दो जुड़वाँ हैं, जो सर्कस फिनस टेलर बार्नम के साथ अपने प्रदर्शन के लिए दुनिया भर में प्रसिद्ध हैं।
शारीरिक रूप से कार्टिलेज की एक पट्टी द्वारा निचले उरोस्थि के स्तर पर एकजुट हो गए और दो संबंधित लीवर के साथ, चांग और इंग बंकर एक निश्चित रॉबर्ट हंटर के अंतर्ज्ञान पर, 1829 में शुरू होने वाले वास्तविक सेलिब्रिटी बन गए, जो उन्हें अमेरिका ले आए। सर्कस शो के दौरान, उन्हें "सियामी जुड़वाँ" के रूप में प्रस्तुत किया गया था, एक शब्द, जो उस समय से, अब इस्तेमाल किए जाने वाले "जुड़वाँ" को बदलने के लिए गया था।
यदि चांग और इंग बंकर अधिक आधुनिक समय में रहते थे, तो वे सर्जरी द्वारा अलग हो जाते थे और एक अलग जीवन जी सकते थे।
महामारी विज्ञान
सियामी जुड़वाँ का जन्म एक बहुत ही दुर्लभ घटना है: कुछ अनुमानों के अनुसार, वास्तव में, एक बार प्रत्येक 119, 000 जन्म होते हैं (एनबी: यह एक औसत मूल्य है)।
ज्यादातर मामलों में (70 और 80% के बीच), संयुक्त जुड़वां पहले से ही मृत (जन्म के समय मृत्यु) या प्रसव के तुरंत बाद मर जाते हैं। मौत का कारण साझा अंगों और उनके विकृतियों से जुड़ा हुआ है।
एक कारण के लिए अभी भी अज्ञात है, सियामी जुड़वाँ अधिक बार महिला होते हैं: कुछ सांख्यिकीय अनुसंधान के अनुसार, वास्तव में, अनुपात महिला: पुरुष 3: 1 के बराबर होगा।
दुनिया के सबसे अधिक क्षेत्रों में स्याम देश के जुड़वां बच्चों के जन्म की संभावना है, वे हैं लैटिन अमेरिका (विशेष रूप से ब्राजील), दक्षिण-पश्चिम एशिया और कुछ अफ्रीकी राज्य।
कारण
सियामी जुड़वाँ बच्चे क्यों पैदा होते हैं?
सिद्धांत दो हैं और दोनों युग्मनज के विभाजन (या अलगाव) के बारे में हैं, कई समरूप गर्भधारण के विशिष्ट हैं।
- सबसे प्राचीन सिद्धांत के अनुसार, जो एपिसोड सियामी जुड़वाँ के गठन की ओर ले जाएगा, वह युग्मनज के विभाजन में देरी होगी; विभाजन, जो गर्भाधान के 12 वें दिन होने के बजाय, बाद में होगा, आमतौर पर 13 वें और 15 वें दिन के बीच।
इस देरी का मतलब यह होगा कि अलगाव निश्चित रूप से समाप्त नहीं होता है; इस अपूर्ण विभाजन के कारण, भविष्य के दो भ्रूण एक बिंदु में शारीरिक रूप से एकजुट हो जाते हैं।
- सबसे आधुनिक (और अब और अधिक श्रेय दिया गया) सिद्धांत के अनुसार, सियामी जुड़वा बच्चों का गठन युग्मनज के दो हिस्सों की पहले से पूरी तरह से विभाजित होने के कारण होगा।
दूसरे शब्दों में, दूसरे सिद्धांत के अनुसार, जुदाई सही है और समरूप जुड़वाँ (इसलिए गर्भाधान से 12 दिनों के भीतर) के सामान्य समय के अनुसार होती है, लेकिन तब दोनों भागों का आंशिक पुनरावृत्ति होती है, जो पहले एक युग्मज का निर्माण करती है केवल।
रिकैस्ट के कारण अभी भी पूरी तरह से अज्ञात हैं।
जोखिम कारक
फिलहाल, ऐसे कारक और परिस्थितियां जो सियामी जुड़वाँ बच्चों के जन्म के पक्ष में हैं, वे अभी तक ज्ञात नहीं हैं।
लक्षण और जटिलताओं
सियामी जुड़वाँ की गर्भवती महिलाओं के वाहक कोई लक्षण या विशेष लक्षण नहीं दिखाते हैं, सिवाय उन कई गर्भधारण के विशिष्ट (तालिका देखें)।
कई गर्भधारण से प्रेरित विशिष्ट प्रभाव:
- बहुत तेजी से गर्भाशय की वृद्धि
- एकल गर्भावस्था की तुलना में अधिक थकान
- एक ही गर्भावस्था की तुलना में अधिक लगातार मतली और उल्टी
सियामी भ्रूण कोरियॉन, प्लेसेंटा और एमनियोटिक थैली को साझा करता है। हालांकि, ये विशेषताएं अनन्य नहीं हैं: वास्तव में, यह संभव है कि कुछ समरूप गैर-स्याम देश के भ्रूण उपरोक्त संरचनाओं को साझा करते हैं (इस संबंध में, वह आंकड़ा देखें जो दिखाता है कि जब ज्येष्ठ का विभाजन पहली बार होता है - 3 दिन, 4 वें - 8 वें दिन, 8 वें - 12 वें दिन और 13 वें - गर्भाधान के बाद 15 वें दिन)।
सियामियों के बच्चों के प्रकार
सियामी जुड़वाँ को वर्गीकृत किया जाता है कि वे शारीरिक रूप से एक साथ कैसे जुड़ते हैं।
जुड़ने (या जुड़ने) के सबसे सामान्य तरीके हैं:
- टोराको-ऑनहेलोपागस (या जुड़वां सियामी टोरको-ऑनफालोपागी) संयोजन । पेट के वक्ष और भाग के संलयन द्वारा विशेषता, संघ का यह तरीका अब तक का सबसे आम (28% मामलों में) है। जुड़वाँ थोरको-ऑनफालोपगही बहुत बार दिल को साझा करते हैं और कभी-कभी यकृत और पाचन तंत्र का हिस्सा (छोटी आंत और बृहदान्त्र)।
- टोराकोपैगस (या सियामी टॉराकोपैगस जुड़वाँ) में शामिल होना । दो शरीर वक्ष के स्तर पर जुड़े होते हैं और इनमें हमेशा हृदय होता है। यह संयोजन 18.5% मामलों में होता है।
- ओम्फालोपागस (या लैप्रोपागस के सियामी जुड़वाँ) का जंक्शन । दोनों शरीर का संलयन पेट के स्तर पर, नाभि के पास स्थित होता है। सियामी ट्वेन्सोफैगस जुड़वाँ जिगर, पाचन तंत्र का हिस्सा, डायाफ्राम और अन्य पेट के अंगों को साझा करते हैं, लेकिन दिल कभी नहीं। मेगालोफैगस जंक्शन 10% मामलों में मौजूद है।
- परजीवी संयुक्त (या सियामी जुड़वाँ परजीवी) । दो शरीर निश्चित रूप से विषम हैं और संघ शरीर में कहीं भी जगह ले सकता है। यह जंक्शन एक बड़े जुड़वां की विशेषता है, जो लगभग सभी महत्वपूर्ण संरचनात्मक संरचनाओं से सुसज्जित है, और दूसरे पर निर्भर एक छोटे और अधूरे जुड़वां द्वारा (यह "परजीवी" शब्द है)। पैरासाइट जुड़वां 10% मामलों में होते हैं।
- क्रानियोपैगस (या सियामी क्रानियोपैगस जुड़वाँ) शामिल हो रहे हैं । दो व्यक्तियों को विशेष रूप से खोपड़ी के स्तर पर एकजुट किया जाता है। क्रानियोपैगस जंक्शन, 6% मामलों को प्रभावित करता है, बाद में (खोपड़ी के पश्चकपाल क्षेत्र), सामने (यानी माथे के स्तर पर) या बाद में हो सकता है।
चेहरे के स्तर पर कोई यूनियनों को नहीं देखा गया है।
हालांकि, संघ के कम सामान्य तरीके हैं:
- सेफलोपेगस (या जुड़वाँ सियामी सेफ़ालोपागी) जंक्शन । आम तौर पर एक दूसरे के विपरीत स्थित दो चेहरों के साथ दो व्यक्तियों का सिर होता है। इसके अलावा, वे अक्सर सामान्य रूप में ऊपरी शरीर भी रखते हैं।
सेफलोफैगस जुड़वाँ के मस्तिष्क संबंधी विकृतियाँ जीवन के अनुकूल नहीं हैं।
- संघ के बीच में (या सियामी जुड़वां) । दो व्यक्तियों के केवल एक सिर और एक चेहरा है, लेकिन चार कान और दो चड्डी हैं।
- सेफलोटरोकोपैगस (या जुड़वां सियामी सेफालोटरोपागी) जंक्शन । दो व्यक्ति सिर और छाती में जुड़े हुए हैं और दो चेहरे या केवल एक चेहरा पेश कर सकते हैं।
- Xifophagus (या xifophagous जुड़वाँ) में शामिल होना । दोनों शरीर निचले उरोस्थि के जाइफोइड उपास्थि के स्तर पर एकजुट होते हैं। Xifophagous जुड़वाँ आमतौर पर जिगर साझा करते हैं।
जुड़वाँ चांग और इंग बंकर xipophagous थे।
- जंक्शन ischiopagus (या ischiophagous जुड़वाँ) । दो शरीर रीढ़ के श्रोणि क्षेत्र में जुड़े होते हैं और अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, जननांगों और गुदा में होते हैं। आइसोफैगस जुड़वाँ के चार हाथ और दो से लेकर चार पैर होते हैं।
- पैरापगस (या ट्विन पैरापैथी) का जंक्शन । दोनों व्यक्ति कूल्हों पर एक दूसरे से जुड़े होते हैं। जंक्शन में केवल श्रोणि या पेट भी शामिल हो सकते हैं।
कुछ ट्विन परापागी में एक एकल ट्रंक, दो हाथ और दो चेहरे होते हैं।
विलय के अतिरिक्त तरीके:
- पिगोपागस (या iliopagus) संयुक्त
- रक्सिपलो जंक्शन
- ओनफैलोइसोप्रोपेगस संयुग्मन
जटिलताओं
सियामी जुड़वा बच्चों को सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता होती है। सिजेरियन डिलीवरी एक सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन यह एक शल्य प्रक्रिया है, जिसके संभावित जोखिम और संभावित जटिलताएं हैं।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में सियामी जुड़वाँ बच्चे मृत (40-60% मामलों में) पैदा होते हैं या जन्म के कुछ दिन बाद (25-30% मामलों में) मर जाते हैं।
निदान
सियामी जुड़वाँ की एक जोड़ी के मातृ गर्भाशय में उपस्थिति, पहले से ही एक सरल अल्ट्रासाउंड के माध्यम से गर्भावस्था के पहले तिमाही में उजागर की जा सकती है।
इन मामलों में, डॉक्टर मां को अधिक विस्तृत नैदानिक परीक्षणों से गुजरने की सलाह देते हैं, जैसे कि एक उच्च-स्तरीय अल्ट्रासाउंड, एक एमआरआई स्कैन, या भ्रूण का एक इकोकार्डियोग्राम ; इन जांचों से जंक्शन की विशेषताओं, साझा किए गए अंगों और हृदय (एस) की कार्यक्षमता का बेहतर अनुमान लगाना संभव हो जाता है।
गलत सकारात्मक
दसवें सप्ताह से पहले, नैदानिक परीक्षण चिकित्सा विशेषज्ञों को गुमराह कर सकते हैं, जो एक गलत-सकारात्मक है । एक झूठी-सकारात्मक स्थिति एक गलत अलार्म स्थिति है, जिसमें वाद्य परीक्षण गलती से सियामी जुड़वाँ की उपस्थिति को उजागर करते हैं, हालांकि ये, वास्तव में, सामान्य समरूप जुड़वां एक साथ शामिल नहीं होते हैं।
परिणामों के विश्लेषण के दौरान मूल्यांकन की त्रुटि आमतौर पर इस तथ्य के कारण होती है कि सियामी जुड़वाँ, इसी तरह कुछ स्वस्थ समरूप जुड़वाँ, कोरियोन और एमनियोटिक थैली को साझा करते हैं।
इलाज
यदि सियामी जुड़वाँ बच्चे प्रसव से बचे हैं, और यदि उनके प्रकार के जंक्शन इसे अनुमति देते हैं, तो हम एक अलग सर्जरी का सहारा ले सकते हैं।
सामान्य तौर पर, सियामी जुड़वाँ के अलगाव के लिए शल्यक्रिया ऑपरेशन काफी जटिल होते हैं, और वे और भी अधिक हो जाते हैं जब जुड़वाँ महत्वपूर्ण अंगों को साझा करते हैं या अत्यंत नाजुक बिंदुओं (उदाहरण के लिए सिर या पेट) में एकजुट होते हैं।
हाल के दशकों में, शल्यचिकित्सा ने महत्वपूर्ण कदम उठाए हैं और सियामी जुड़वाँ के मामलों के लिए भी हस्तक्षेप पर विचार करने की अनुमति दी है जो एक बार लाइलाज घोषित कर दिए गए थे।
अंतरपणन की अच्छी सफलता क्या है?
अलगाव हस्तक्षेप की सफलता इस पर निर्भर करती है:
- जुड़वा बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति । यदि जुड़वा बच्चे स्वस्थ हैं (उनकी स्थिति के बावजूद), तो जुदाई प्रक्रिया सफल होने की अधिक संभावना है।
- ऑफिस ज्वाइन करना । शरीर के कुछ क्षेत्र दूसरों की तुलना में निश्चित रूप से अधिक नाजुक होते हैं। उदाहरण के लिए, खोपड़ी के स्तर पर एक संघ निश्चित रूप से जाइफाइड उपास्थि के स्तर पर एक संघ की तुलना में इलाज करना अधिक कठिन है।
- संगठन और अन्य साझा संरचनात्मक संरचनाएं । हमने पहले ही चर्चा की है कि महत्वपूर्ण अंगों का साझाकरण कितना महत्वपूर्ण है।
- पुनर्निर्माण हस्तक्षेप का प्रकार । एक बार अलगाव पूरा हो जाने के बाद, अव्यवस्थित और असंतुष्ट शारीरिक संरचनाओं के पुनर्निर्माण के लिए एक हस्तक्षेप की योजना बनाई जाती है। पुनर्निर्माण जितना अधिक जटिल होगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में अलगाव ऑपरेशन, भले ही वे संभव हो, एक या दोनों सियामी जुड़वाँ की मृत्यु के साथ समाप्त होते हैं।
काम करने के लिए सबसे अच्छा समय क्या है?
सर्जनों के अनुसार, ऑपरेशन करने का सबसे अच्छा समय जीवन के 2 वें और 4 वें महीने के बीच है।
हालाँकि, यह निर्दिष्ट किया जाना चाहिए कि सियामी जुड़वाँ की प्रत्येक जोड़ी एक विशेष मामले का प्रतिनिधित्व करती है; इसलिए, इष्टतम हस्तक्षेप के समय के बारे में उपरोक्त संकेत विविधताओं के अधीन हो सकता है।
क्या सिफारिश नहीं की गई है?
हालाँकि वे बच्चे के जन्म के बाद जीवित रहते हैं, कुछ जोड़े स्याम देश के जुड़वां बच्चों को अलग नहीं किया जाता है। ऐसा तब होता है, जब एक उपयुक्त चिकित्सा मूल्यांकन के बाद, यह स्थापित किया गया है कि सर्जिकल ऑपरेशन के जोखिम स्पष्ट रूप से लाभ से बेहतर हैं, और इस कारण से जुड़वा बच्चों की उच्च जीवन प्रत्याशा एकजुट नहीं है।
CESAREO पार्टी की जानकारी
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सियामी जुड़वा बच्चों के गर्भाशय में महिलाओं को एहतियाती कारणों से सीजेरियन सेक्शन के अधीन किया जाता है। यह आमतौर पर अनुमानित डिलीवरी की तारीख से लगभग 2-4 सप्ताह पहले होना चाहिए।
माँ के लिए अन्य सलाह
सियामी जुड़वाँ की एक जोड़ी को जन्म देने की प्रतीक्षा कर रही महिलाओं के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि वे भ्रूण की वृद्धि और जंक्शन की विशेषताओं पर विस्तार से नज़र रखने के लिए अक्सर अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरते हैं।
जुड़वाओं के प्रकार और डिग्री के बारे में आपके पास जितनी अधिक जानकारी है, सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी बेहतर है (यदि, जाहिर है, दो सियामी जुड़वा बच्चे जीवित रहते हैं और जन्म के बाद भी जीवित रहते हैं)।
