व्यापकता
एंडोस्कोपी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो जीव के आंतरिक अंगों के विज़ुअलाइज़ेशन की अनुमति देती है, विशेष रूप से उन लोगों के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से बाहर के साथ संचार (जैसे अन्नप्रणाली)।
मूल रूप से, एंडोस्कोपी का उपयोग केवल अन्नप्रणाली, पेट और बृहदान्त्र के लिए किया गया था; अब, डॉक्टर इस पद्धति का उपयोग कान, नाक, गले, हृदय, मूत्र पथ, जोड़ों और पेट के रोगों के निदान और उपचार के लिए कर सकते हैं।
जब संभव हो, एंडोस्कोप को प्राकृतिक तरीकों से डाला जाता है, जैसे कि मौखिक एक। कभी-कभी, हालांकि, चीरा के माध्यम से एक कृत्रिम पहुंच बनाना आवश्यक होता है, जैसे कि थोरैकोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी के मामले में।
एंडोस्कोपी का उपयोग नैदानिक क्षेत्र में व्यापक रूप से किया जाता है, लेकिन चिकित्सीय हस्तक्षेपों के निष्पादन के लिए या सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान सहायक उपकरण के रूप में भी।
एंडोस्कोपी क्या है?
एंडोस्कोपी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसे एंडोस्कोप नामक एक उपकरण के साथ किया जाता है। बाद के शरीर में खोखले अंगों के लिए किसी भी शारीरिक परिवर्तन का पता लगाने के लिए और कभी-कभी कुछ प्रकार की सर्जरी का मार्गदर्शन करने के लिए डाला जाता है।
एंडोस्कोप के विभिन्न प्रकार हैं और विधि के आवेदन के क्षेत्र विविध हैं। अधिकांश एंडोस्कोप में पतली ट्यूब और केबल (कठोर या लचीली) होती हैं, जो अंत में एक प्रकाश स्रोत और ऑप्टिकल उपकरणों से सुसज्जित होती हैं, ताकि डॉक्टर को कंप्यूटर स्क्रीन पर छवियों को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से देखने की अनुमति मिल सके।
एंडोस्कोप में अलग-अलग लंबाई और आकार होते हैं, और प्रत्येक प्रकार के उपकरण को विशेष रूप से शरीर के एक निश्चित हिस्से की खोज के लिए डिज़ाइन किया गया है। उदाहरण के लिए, एक एंडोस्कोप जो एक डॉक्टर को जोड़ों की जांच करने में मदद करता है कठोर है, जबकि एक बृहदान्त्र के अंदर की कल्पना करने के लिए उपयोग किया जाता है, अक्सर लचीला होता है।
शरीर के क्षेत्र के आधार पर कल्पना की जा सकती है, एंडोस्कोप को मुंह, गुदा या मूत्रमार्ग के माध्यम से डाला जा सकता है। कभी-कभी, हालांकि, जांच किए जाने वाले भाग (सर्जिकल एंडोस्कोपी) तक पहुंचने के लिए त्वचीय स्तर पर एक छोटा चीरा बनाना आवश्यक होता है।
अक्सर, एक एंडोस्कोप में एक चैनल भी होता है जो डॉक्टर को ऊतकों को इकट्ठा करने या चिकित्सीय हस्तक्षेप का अभ्यास करने के लिए उपकरण डालने की अनुमति देता है। इनमें से कुछ उपकरण हैं:
- ऊतक के नमूने या एक संदिग्ध ट्यूमर के गठन को हटाने के लिए बायोप्सी संदंश;
- नमूना कोशिकाओं के लिए साइटोलॉजी ब्रश;
- शरीर के अंदर टांके हटाने के लिए सरौता।
| एंडोस्कोप का प्रकार | पहुंच मार्ग | शरीर क्षेत्र प्रदर्शित किया | प्रक्रिया का नाम |
| arthroscope | त्वचीय चीरा | जोड़ों | आर्थ्रोस्कोपी |
| bronchoscope | मुँह या नाक | ट्रेकिआ और ब्रांकाई | ब्रोंकोस्कोपी, लचीला ब्रोन्कोस्कोपी |
| बृहदांत्र अंतरीक्षा | Ano | बृहदान्त्र और बड़ी आंत | colonoscopy, कम पाचन एंडोस्कोपी |
| मूत्राशयदर्शी | मूत्रमार्ग | मूत्राशय | मूत्राशयदर्शन, cystourethroscopy |
| Esofagogastroduodenoscopio | मुंह | एसोफैगस, पेट और ग्रहणी | एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, बेहतर पाचन एंडोस्कोपी |
| hysteroscope | योनी | गर्भाशय का आंतरिक भाग | गर्भाशयदर्शन |
| लेप्रोस्कोप | उदर में वृद्धि | उदर गुहा और श्रोणि | लेप्रोस्कोपी, पेरिटोनियल एंडोस्कोपी |
| फेफड़ाओं को सुनने का एक यंत्र | मुँह या नाक | गला | laryngoscopy |
| mediastinoscope | उरोस्थि के ऊपर उत्कीर्णन | मिडियास्टिनम (फेफड़ों के बीच का स्थान) | mediastinoscopy |
| sigmoidoscope | Ano | रेक्टम और सिग्मा (बड़ी आंत का निचला हिस्सा) | अवग्रहान्त्रदर्शन, proctosigmoidoscopy |
| थोरैकोस्कोप | छाती में उत्कीर्णन | फेफड़े और छाती की दीवार के बीच का स्थान | थोरैकोस्कोपी, pleuroscopy |
आप कब उपयोग करते हैं?
मूल रूप से, एंडोस्कोप शरीर के उन हिस्सों की जांच करने के लिए विकसित किए गए थे जिनका मूल्यांकन किसी अन्य तरीके से नहीं किया जा सकता था। वर्तमान में, इस उपकरण का उपयोग कई अन्य उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है: उदाहरण के लिए, एंडोस्कोपी का उपयोग अक्सर ट्यूमर की रोकथाम, प्रारंभिक पहचान, मंचन और उपचार में किया जाता है।
कैंसर स्क्रीनिंग अभियानों में एंडोस्कोपी
कुछ प्रकार के एंडोस्कोप का उपयोग ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में एक प्रारंभिक चरण में एक ट्यूमर प्रक्रिया का निदान करने के लिए किया जाता है, उन लोगों में जो बीमारी के लक्षण नहीं दिखाते हैं या जो विकासशील कैंसर के उच्च जोखिम वाले समूहों से संबंधित हैं। कोलोनोस्कोपी और सिग्मायोडोस्कोपी को लागू किया जाता है, उदाहरण के लिए, बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर की जांच के लिए।
ये प्रक्रियाएं नियोप्लास्टिक गठन के विकास को रोकने में भी मदद कर सकती हैं, क्योंकि वे आंतों के पॉलीप्स को हटाने की अनुमति देते हैं जो ट्यूमर के अर्थ में विकसित हो सकते हैं, अगर जगह में छोड़ दिया जाता है।
अन्य मामलों में, एंडोस्कोपी का उपयोग ट्यूमर के शुरुआती निदान में किया जा सकता है, इससे पहले कि यह शरीर के अन्य जिलों में बढ़ने और फैलने का मौका हो।
नैदानिक पथ में एंडोस्कोपी
जब रोगी के कुछ लक्षण होते हैं, तो अंतर्निहित कारणों की पहचान करने या पुष्टि करने के लिए एंडोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है।
उदाहरण के लिए:
- लैरींगोस्कोपी: पुरानी स्वर-भंगिमा वाले लोगों में, यह स्वरयंत्र और मुखर डोरियों पर संभावित परिवर्तनों की कल्पना करने की अनुमति देता है;
- ऊपरी पाचन एंडोस्कोपी: पाचन तंत्र के लक्षणों के कारणों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है जिसमें मतली, उल्टी, पेट में दर्द, निगलने में कठिनाई और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव शामिल हैं;
- कोलोनोस्कोपी: अज्ञात कारण के एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका गिनती) की स्थिति को स्पष्ट कर सकता है या मल में रक्त की उपस्थिति का कारण पता लगा सकता है।
इमेजिंग परीक्षणों में पाया गया चित्र गहरा
इमेजिंग परीक्षण, जैसे रेडियोग्राफ़ और गणना टोमोग्राफी, शरीर के भीतर शारीरिक परिवर्तनों की उपस्थिति को उजागर कर सकते हैं। एंडोस्कोपी परिवर्तन के आकार, आकार और स्थान के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करके इन निष्कर्षों का समर्थन कर सकता है।
इसके अलावा, कुछ एंडोस्कोपी क्लासिक या रेडियोग्राफिक एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण के अल्ट्रासाउंड दृष्टिकोण को एकीकृत करते हैं:
- एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस - एंडोस्कोपिक अल्ट्रा सोनोग्राफी) एक नैदानिक प्रक्रिया है जो मुख्य रूप से गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल क्षेत्र में किया जाता है, जो ऊपरी पाचन तंत्र (अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी) के एंडोस्कोपिक अध्ययन की अनुमति देता है, और जो अंगों के अल्ट्रासाउंड अध्ययन के लिए बेहतर पहुंच मार्ग प्रदान करता है। समीपस्थ, जैसे अग्न्याशय और पित्त पथ।
इकोएंडोस्कोपी महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है, जैसे कि घावों की गहराई और सीमा, जो पारंपरिक एंडोस्कोपी के माध्यम से प्राप्त नहीं की जा सकती है। सामान्य एंडोस्कोपिक और अल्ट्रासाउंड नैदानिक कार्यों के अलावा, अक्सर हिस्टोलॉजिकल निष्कर्षों के बायोप्सी नमूने बनाना संभव है।
- इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैनोग्राफी (ईआरसीपी) एक ऐसी प्रक्रिया है जो पित्त नलिकाओं, अग्न्याशय, पित्ताशय या यकृत के साथ समस्याओं के निदान के लिए एंडोस्कोपी और रेडियोलॉजी के संयोजन का उपयोग करती है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर एंडोस्कोप को मुंह से उस पैपिला तक पहुंचाता है जहां पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं का आउटलेट स्थित है; इसके विपरीत मध्यम (डाई) की एक छोटी मात्रा पित्त और / या अग्नाशयी वाहिनी में अंतः कुंडली के माध्यम से पारित एक छोटे कैथेटर (या स्फिंक्टेरोटोम) के माध्यम से इंजेक्ट की जाती है। इसके बाद, रेडियोग्राफ़ यह दिखाने के लिए बनाए जाते हैं कि परीक्षा के तहत नलिकाएं कम या अवरुद्ध कैलिबर की हैं या नहीं। डॉक्टर एक बायोप्सी नमूना भी कर सकते हैं।
कपड़े का नमूना लेने के लिए
कुछ एंडोस्कोप्स ब्रश और बायोप्सी पिंसर्स द्वारा संदिग्ध क्षेत्रों से सेल और ऊतक के नमूनों को निकालने की अनुमति देते हैं। इन नमूनों को फिर रोग शरीर रचना विज्ञान के विशेषज्ञ द्वारा सूक्ष्म परीक्षण के अधीन किया जाएगा।
एक बीमारी के प्रसार की पुष्टि करें
कुछ मामलों में, एंडोस्कोपी का उपयोग यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि ट्यूमर कितनी दूर तक फैल गया है ( मचान )।
थोरैकोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी बहुत उपयोगी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, यह जांचने के लिए कि क्या ट्यूमर छाती या पेट में फैल गया है।
कैंसर कोशिकाओं को हटाने
इस प्रक्रिया का उपयोग एंडोस्कोपी द्वारा पहुंचने वाले छोटे ट्यूमर द्रव्यमान को निकालने, नष्ट करने या कम करने के लिए किया जा सकता है। वैद्युतकणसंचलन या लेजर के लिए डॉक्टर स्केलपेल, डायथर्मिक लूप जैसे उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं।
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी
डॉक्टरों को न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी करने की अनुमति देने के लिए कई प्रकार के एंडोस्कोपिक उपकरण विकसित किए गए हैं।
पेट के मामले में, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में छाती या पेट पर कई छोटे कटौती या छिद्रों का निष्पादन शामिल है, शरीर के अंदर तक लंबे और पतले सर्जिकल उपकरणों के साथ पहुंचने के लिए; यह एक बड़े चीरे के अभ्यास से बचने के लिए संभव बनाता है।
एंडोस्कोपिक चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उपयोग छोटे प्रोस्टेट ट्यूमर के उपचार के लिए किया जा सकता है, थर्मल जमावट या लेजर फोटोकैग्यूलेशन के माध्यम से एक रक्तस्राव वाहिका का संचलन, झिल्लियों या स्टेनोसिस का फैलाव, अस्थिरता या आक्रमण की कमी, एक आंतों के जंतु का प्रवाह। या एक विदेशी निकाय को हटाना।
यह कैसे किया जाता है?
निम्न तालिका एंडोस्कोपी के कुछ सबसे सामान्य रूपों की विशेषताओं पर प्रकाश डालती है।
एंडोस्कोपी का प्रकार | परीक्षा की तैयारी (आमतौर पर पिछली शाम से शुरू) | क्या यह आमतौर पर एक ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है? | संज्ञाहरण का प्रकार | इसमें कितना समय लगता है (अनुमान) |
| आर्थ्रोस्कोपी | उपवास * | हां | स्थानीय संज्ञाहरण और बेहोश करना | 30 से 45 मिनट तक |
| ब्रोंकोस्कोपी | उपवास | नहीं | स्थानीय और बेहोश करने की क्रिया या सामान्य संज्ञाहरण | 30 मिनट से 2 घंटे तक |
| कम पाचन enteroscopy | यदि गुदा इनपुट का उपयोग किया जाता है, तो उपवास, तरल और रेचक / एनीमा आहार | नहीं | प्रलोभन या सामान्य संज्ञाहरण | 45 से 90 मिनट तक |
| laryngoscopy | उपवास | नहीं | स्थानीय या सामान्य | 15 मिनट -1 घंटे |
| बेहतर पाचन एंडोस्कोपी | उपवास | नहीं | स्थानीय और प्रलोभन | 15 से 30 मिनट |
| लचीले सिग्मायोडोस्कोपी | तरल आहार और जुलाब / एनीमा | नहीं | आमतौर पर, कोई नहीं | 15 से 30 मिनट |
| colonoscopy | तरल आहार और जुलाब / एनीमा | नहीं | हल्का प्रलोभन | 30 से 60 मिनट तक |
| मूत्राशयदर्शन | उपवास | कभी कभी | स्थानीय या सामान्य | 15 से 30 मिनट |
| mediastinoscopy | उपवास | हां | सामान्य | 1 से 2 घंटे तक |
| थोरैकोस्कोपी | उपवास | हां | सामान्य | 2 से 3 घंटे तक |
| लेप्रोस्कोपी | उपवास | हां | सामान्य | 20 मिनट -1 घंटे |
एंडोस्कोपी में आमतौर पर अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया या स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, नियमित तैयारी में ठोस खाद्य पदार्थों से 6-8 घंटे और प्रक्रिया से पहले तरल पदार्थों से 4 घंटे तक संयम शामिल होता है।
किसी भी मामले में, यह याद रखना चाहिए कि कुछ प्रक्रियाओं को विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है: उदाहरण के लिए, ब्रोंकोस्कोपी और लैरींगोस्कोपी में एक लचीला और कठोर एंडोस्कोप का उपयोग शामिल हो सकता है।
कोलोनोस्कोपी के लिए निवारक बृहदान्त्र सफाई की आवश्यकता होती है; इस प्रयोजन के लिए कई प्रोटोकॉल का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन सभी में आमतौर पर 24-48 घंटों के लिए एक अर्ध-तरल या तरल आहार शामिल होता है और एनीमा के साथ या उसके बिना रेचक तैयारी का उपयोग होता है। अधिक जानकारी के लिए:
- कोलोनोस्कोपी की तैयारी
- कोलोनोस्कोपी के लिए आहार
एंडोस्कोपी के बाद
परीक्षा के अंत में, रोगी को कुछ घंटों के लिए एक योग्य व्यक्ति द्वारा निगरानी की जाती है, जब तक कि संवेदनाहारी प्रशासित के प्रभाव गायब नहीं हो जाते; उस बिंदु पर वह उस संरचना को छोड़ने में सक्षम होगा जहां परीक्षा हुई थी, जिसमें परिवार के सदस्य या सहायक शामिल थे। यह वास्तव में मोटर वाहनों को चलाने के लिए अनुचित है, नकारात्मक प्रभाव के कारण है कि संज्ञाहरण ध्यान के स्तर पर हो सकता है। परीक्षा के बाद के दिन से पूरी वसूली होगी।
यदि एंडोस्कोपी ऑपरेटिव (जैसे पॉलीपेक्टॉमी) था, तो सर्जरी के बाद की निगरानी की अवधि औसतन 24 घंटे - 48 घंटे तक होती है। घर की वसूली का समय भी अधिक है।
एंडोस्कोपी के बाद के घंटों में, हल्के और क्षणभंगुर समस्याएँ बनी रह सकती हैं (जैसे, लेरिंजोस्कोपी के बाद गले में जलन या पेट के दूर होने के कारण पेट में गड़बड़ी की भावना)।
जोखिम और मतभेद
एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं सुरक्षित हैं और केवल शायद ही कभी संक्रमण, रक्तस्राव और अंग छिद्र जैसी जटिलताओं को प्राप्त किया जा सकता है ।
रक्तस्राव एक बायोप्सी की साइट पर या आंतों के जंतु को हटाने की प्रक्रिया में हो सकता है। हालांकि, रक्त की हानि आम तौर पर मामूली होती है और अनायास हल हो जाती है; अन्यथा, यह cauterization द्वारा प्राप्त किया जा सकता है और केवल सर्जरी की आवश्यकता शायद ही कभी होती है।
हालांकि एक अंग के छिद्र को आमतौर पर सर्जिकल प्रबंधन की आवश्यकता होती है, कुछ मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं और अंतःशिरा तरल पदार्थों के प्रशासन के साथ इलाज किया जा सकता है।
अन्य जोखिमों में एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं और सहवर्ती रोगी स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित जटिलताएं शामिल हैं।
एंडोस्कोपी के लिए पूर्ण मतभेद शामिल हैं:
- तीव्र रोधगलन;
- पेरिटोनिटिस;
- तीव्र छिद्र;
- फुलमिनेंट कोलाइटिस।
इसके अलावा, एंडोस्कोपी को रोगी के खराब सहयोग, कोमा (जब तक कि मरीज को इंटुब्यूट नहीं किया जाता है), कार्डियक अतालता या हाल ही में मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेत नहीं मिलते हैं।
एंटीकोआगुलेंट उपचार या पुरानी एनएसएआईडी थेरेपी से गुजरने वाले मरीजों को नैदानिक एंडोस्कोपी से गुजरना पड़ सकता है। हालांकि, अगर बायोप्सी या फोटोकैग्यूलेशन की संभावना है, तो प्रक्रिया से पहले कुछ समय के लिए इन दवाओं को बंद कर दिया जाना चाहिए।
नई प्रकार की एंडोस्कोपी
हाल के वर्षों में, शरीर के अंदर का निरीक्षण करने के लिए अन्य तरीके विकसित किए गए हैं। इन विधियों को अक्सर "एंडोस्कोपी के नए रूप " के रूप में संदर्भित किया जाता है और इसमें शामिल हैं:
आभासी एंडोस्कोपी
वर्चुअल एंडोस्कोपी एक गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक तकनीक है, जो आंतरिक अंग सतहों की तीन-आयामी और दो-आयामी छवियां प्रदान करती है, जैसे कि फेफड़े (वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी) या बृहदान्त्र (वर्चुअल कोलोनोस्कोपी), बिना किसी एंडोस्कोपिक जांच के परिचय के बिना। । विधि एक विशेष कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी का उपयोग करती है जो पारंपरिक एंडोस्कोपी का अनुकरण करती है।
कैप्सुलर एंडोस्कोपी
कैप्सुलर एंडोस्कोपी चिकित्सा क्षेत्र में एक नया शुरू किया गया गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक परीक्षण है, जो एक औषधीय टैबलेट की तुलना में थोड़ा बड़ा वीडोकाप्लस के माध्यम से आंत के अध्ययन की अनुमति देता है।
एंडोस्कोपिक कैप्सूल में एक प्रकाश स्रोत और एक छोटा कैमरा होता है; प्रक्रिया के दौरान, यह कैप्सूल रोगी द्वारा निगल लिया जाता है और किसी भी अन्य गोली की तरह, पेट से गुजरता है और आंत तक पहुंचता है, हजारों छवियों को कैप्चर करता है अन्यथा प्राप्त करना मुश्किल होता है। इन्हें एक उपकरण में भेजा जाता है और लगभग 8 घंटे बाद, कंप्यूटर पर डाउनलोड किया जा सकता है और डॉक्टर द्वारा जांच की जा सकती है। कैप्सुलर एंडोस्कोपी विशेष रूप से गुप्त जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के रोगियों में उपयोगी है।
