व्यापकता
एंटी-मुलेरियन हार्मोन ( एएमएच ) एक ग्लाइकोप्रोटीन है, जो रक्त में औसत दर्जे का है, जो पुरुषों और महिलाओं दोनों द्वारा क्रमशः वृषण और डिम्बग्रंथि कूप द्वारा निर्मित होता है।
आमतौर पर, इसकी रक्त सांद्रता प्रसव उम्र की महिलाओं में मापा जाता है, लेकिन कुछ मामलों में, नवजात पुरुषों के मूल्यांकन के लिए भी परीक्षण आवश्यक हो सकता है।
एंटी-मुलेरियन हार्मोन परीक्षण तब किया जाता है जब संदिग्ध गर्भाधान समस्याएं ( हाइपोफर्टिलिटी ) होती हैं या कुछ आम तौर पर महिला रोगों के निदान का समर्थन करने के लिए, जैसे पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम ।
क्या
एंटी-मुलेरियन हार्मोन एक होमोडिमेरिक ग्लाइकोप्रोटीन है जो विशेष रूप से युग्मक (महिलाओं में ग्रैनुलोसा कोशिकाओं और मनुष्यों में सर्टोली) के आसपास दैहिक कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है । यौन विकास के दौरान भ्रूण के विकास में इसकी मुख्य क्रिया दिखाई देती है।
- MASCHI में, एंटी-मुलेरियन हार्मोन Sertoli कोशिकाओं (सेमिनिफेरियस ट्यूब्यूल सेल्स जो शुक्राणुजनन में चयापचय और संरचनात्मक सहायता प्रदान करता है) द्वारा निर्मित होता है। एएमएच का परिणाम दो वर्ष की आयु तक भ्रूण की अवधि से उच्च खुराक में होता है ; इसकी भूमिका में महिला जननांग अंगों के गठन को रोकने में शामिल है, मुलर की नलिकाओं के प्रतिगमन के माध्यम से, जिससे प्रश्न में हार्मोन का नाम प्राप्त होता है। वृद्धि के साथ, इस हार्मोन का स्तर शारीरिक रूप से कम हो जाता है जब तक कि वे व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित न हों। पुरुषों में, एंटी-मुलरियन हार्मोन बचपन में वृषण समारोह और यौन भेदभाव के दोषों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है (इंटरसेक्सुअल स्टेट्स और नॉन-पैल्पेबल गोनाड्स)।
- FEMALES में, इसके बजाय, एंटी-मुलरियन हार्मोन का उत्पादन चक्रीय पैटर्न का अनुसरण करता है: यह जन्म के समय कम है, यौवन के साथ बढ़ता है और घटता है, जब तक कि यह रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाता है। महिलाओं में, एंटी-मुलेरियन हार्मोन प्राथमिक डिम्बग्रंथि रोम के ग्रैनुलोसा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है; यह मान फॉलिकल्स की संख्या के लिए आनुपातिक है जो महिला परिपक्वता पर शुरू कर सकती है: काफी हद तक, एएमएच की एकाग्रता को प्रजनन सूचकांक के रूप में व्याख्या की जा सकती है।
महिलाओं में, पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम और प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता जैसे पैथोलॉजिकल स्थितियों की उपस्थिति का निर्धारण करने में इस पैरामीटर का उच्च या निम्न मूल्य एक महत्वपूर्ण संकेतक हो सकता है।
समानार्थी
- एंटी-मुलरियन हार्मोन को " एंटी-मुलेरियन हार्मोन" भी कहा जाता है: इसका नाम इस तथ्य को संदर्भित करता है कि यह रोकता है, पुरुषों में, महिला भ्रूण के विकास में गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के गठन के लिए जिम्मेदार, मुलर के नलिकाएं।
- कुछ मामलों में, हार्मोन को मुलेरियन अवरोधक पदार्थ (MIS) कहा जाता है।
- विश्लेषण रिपोर्टों में, अक्सर, एंटी-मुलरियन हार्मोन को केवल एएमएच द्वारा संक्षिप्त रूप में संदर्भित किया जाता है।
कार्य और जैविक भूमिका
एंटी-मुलेरियन हार्मोन टीजीएफ-transforming (विकास कारकों-बीटा को बदलने) के सुपरफैमिली से संबंधित है, जिसमें अवरोधक और सक्रियण भी शामिल हैं।
भ्रूण में मुलर और वोल्फ सह-अस्तित्व के नलिकाएं, जहां:
- मुलर की नलिकाएं गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और योनि के ऊपरी भाग के अग्रदूत हैं;
- वोल्फ की वाहिनी एपिडीडिमिस, वास डेफेरेंस और सेमिनल पुटिकाओं के विकास की अनुमति देती है।
भ्रूण के विकास के दौरान, एंटी-मुलरियन हार्मोन केवल पुरुषों में स्रावित होता है, जिसमें यह मुलर की नलिकाओं के प्रतिगमन के लिए जिम्मेदार होता है (इसलिए एएमएच की खुराक जन्म से दो साल की उम्र तक अधिक होती है)।
महिलाओं में, हालांकि, एंटी-मुलेरियन हार्मोन की अनुपस्थिति महिला यौन अंगों के विकास की अनुमति देती है: पैरामीटर जन्म के समय कम है, लेकिन उपजाऊ उम्र के दौरान उत्तरोत्तर बढ़ जाता है, और फिर रजोनिवृत्ति के बाद अब पता लगाने योग्य नहीं है।
महिला के अंडाशय में, एंटी-मुलेरियन हार्मोन फॉलिकुलोजेनेसिस का नियामक है (यानी, कूप की परिपक्वता, यानी कोशिकाओं का सेट जो एक संगत और सुरक्षा के रूप में काम करता है, जबकि अंडाशय अंडाशय में बढ़ता है)। विशेष रूप से, इसके शारीरिक कार्य में प्राइमरी फॉलिकल्स की भर्ती को रोकना शामिल है, कम से कम उचित समय तक, या जब तक हाइपोफिसिस एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) का स्राव शुरू नहीं करता है, जो एक कोशिका की परिपक्वता को उत्तेजित करता है प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में "प्रमुख" अंडा।
महिलाओं में, एंटी-मुलेरियन हार्मोन डिम्बग्रंथि रिजर्व का एक संकेतक है और इसकी एकाग्रता सीधे एंट्रल फॉलिकल काउंट के साथ सहसंबद्ध है: व्यवहार में, यह न केवल रोम की मात्रा को दर्शाता है, बल्कि ओओसीयन गुणवत्ता को भी दर्शाता है।
एंटी-मुलेरियन हार्मोन की खुराक को दिलचस्प बनाने के लिए यह तथ्य है कि यह पैरामीटर मासिक धर्म चक्र से स्वतंत्र है, जैसा कि अन्य हार्मोनों के विपरीत होता है जो डिम्बग्रंथि रिजर्व की भविष्यवाणी करते हैं, जैसे कि एफएसएच या एस्ट्राडियोल (जिनके मूल्य उस महीने के समय पर निर्भर करते हैं जिसमें महिला है ), और लगातार चक्रों के बीच काफी भिन्नता नहीं है।
क्योंकि यह मापा जाता है
महिलाओं में एंटी-मुलेरियन हार्मोन
एंटी-मुलरियन हार्मोन की खुराक अलग-अलग उद्देश्यों के लिए की जा सकती है:
- डिम्बग्रंथि आरक्षित परीक्षण : महिलाओं में, एंटी-मुलरियन हार्मोन को प्रजनन क्षमता का संकेतक माना जा सकता है और रिश्तेदार सीरम खुराक डिम्बग्रंथि समारोह का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। विशेष रूप से, न्यूनतम स्तर पर पैरामीटर की कमी फॉलिकल्स की कम संख्या से संबंधित है। डिम्बग्रंथि रिजर्व को मापने वाले अन्य परीक्षणों के विपरीत, जैसे कि एफएचएस और एस्ट्राडियोल, जिसे चक्र के पहले कुछ दिनों में मापा जाना चाहिए, एंटी-मुलेरियन हार्मोन मासिक धर्म चक्र के सभी चरणों और गर्भावस्था के दौरान स्थिर रहता है। एएमएच इसलिए किसी भी समय मापा जा सकता है। सहायक प्रजनन तकनीकों के मामले में, एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर भी डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया और सफल गर्भावस्था की संभावना का अनुमान है।
- पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम ( पीसीओएस ) का निदान : एंटी-मुलरियन हार्मोन पीसीओएस का एक उपयोगी संकेतक है, क्योंकि इसकी असामान्य वृद्धि परिपक्वता के एक बहुत ही अनिश्चित चरण में रोम के अतिरिक्त से संबंधित होती है।
- डिम्बग्रंथि के कैंसर की निगरानी : कुछ डिम्बग्रंथि ट्यूमर (सौम्य या घातक) एंटी-मुलरियन हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से संबंधित हैं। इस मूल्य का निर्धारण, इसलिए, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने और रिलैप्स की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
पुरुषों में एंटी-मुलेरेंट हार्मोन
- बच्चों में, एंटी-मुलरियन हार्मोन अंडकोष की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है और, यौवन से पहले, सर्टोली कोशिकाओं की गतिविधि का एक संकेतक है।
- वयस्क में, इस पैरामीटर के निर्धारण में परिपक्व वृषण के शुक्राणुजनन के मूल्यांकन के लिए नैदानिक प्रासंगिकता है।
- स्रावी एज़ोस्पर्मिया के मामले में, एंटी-मुलेरियन हार्मोन की खुराक यह जानने में मदद कर सकती है कि क्या वृषण में शुक्राणु कोशिकाएं हैं जिन्हें बायोप्सी द्वारा लिया जा सकता है, सहायक प्रजनन विधियों में उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि आईसीएसआई (इंट्रासाइटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन)।
परीक्षा कब निर्धारित है?
एंटी-मुलेरियन हार्मोन की मात्रा का मूल्यांकन मूल्यांकन करने के लिए सभी के ऊपर निर्धारित है:
- विकसित होने वाले अंडाशय की स्थिति ;
- पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के मामले में डिम्बग्रंथि समारोह ;
- डिम्बग्रंथि आरक्षित है, जो महिला के जीवन की निर्धारित अवधि में मौजूद oocytes की संख्या है;
- गर्भपात की संभावना।
आपका डॉक्टर महिला के प्रारंभिक या शारीरिक रजोनिवृत्ति में होने की संभावना निर्धारित करने के लिए एंटी-मुलेरियन हार्मोन परीक्षण निर्धारित कर सकता है और जब वह पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) के लक्षण दिखाती है ।
दूसरी बार, परीक्षा डिम्बग्रंथि विफलता की एक स्थिति को सत्यापित करने की अनुमति देती है और, सहायक निषेचन के संदर्भ में, निषेचन की दर, भ्रूण की संख्या और गुणवत्ता की भविष्यवाणी करने की अनुमति देती है।
एंटी-मुलरियन हार्मोन का उपयोग कुछ प्रकार के डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए ट्यूमर मार्कर के रूप में किया जा सकता है (ध्यान दें: एक ट्यूमर मार्कर अनिवार्य रूप से एक अणु है कि एक नियोप्लास्टिक प्रक्रिया की उपस्थिति में रक्त में अधिक केंद्रित होगा)।
एंटी-मुलेरियन हार्मोन की खुराक नवजात शिशुओं में भी संकेत दे सकती है जब यौन विकास में समस्याएं होती हैं, अस्पष्ट बाहरी जननांग (स्पष्ट रूप से मर्दाना या स्त्री नहीं) या इंटरसेक्सुअलिटी स्थितियों की उपस्थिति में। बच्चों में, फिर, यह पैरामीटर अंडकोष की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
सामान्य मूल्य
एंटी-मुलरियन हार्मोन के सामान्य मूल्य उम्र और लिंग के अनुसार भिन्न होते हैं। परीक्षा रक्त में इसकी एकाग्रता को मापती है।
देवियों
- 2 वर्ष से कम आयु: 4.7 एनजी / एमएल से नीचे के मान;
- 2 - 12 साल: 8.8 एनजी / एमएल से कम मूल्य;
- 13 और 45 साल के बीच: 0.9 और 9.5 एनजी / एमएल के बीच के मूल्य;
- 45 वर्ष से अधिक: 1.0 एनजी / एमएल से नीचे के मान।
पुरुषों
- 2 वर्ष से कम आयु में: 14 और 466 एनजी / एमएल के बीच के मूल्य;
- 2-12 वर्ष: 7.4 और 243 एनजी / एमएल के बीच मान;
- वयस्क: 0.7 और 19 एनजी / एमएल के बीच का मान।
चेतावनी! एंटी-मुलरियन हार्मोन का संदर्भ अंतराल विश्लेषण प्रयोगशाला में उपयोग किए गए इंस्ट्रूमेंटेशन के आधार पर बदल सकता है। इस कारण से, रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों को सामान्य चिकित्सक द्वारा समग्र रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो रोगी के एनामेस्टिक चित्र को जानता है।
उच्च एंटीम्यूलेरियन हार्मोन - कारण
महिलाओं में, उच्च एंटी-मुलरियन हार्मोन मुख्य रूप से निम्न में पाया जाता है:
- पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम ;
- कुछ एएमएच डिम्बग्रंथि ट्यूमर को स्रावित करते हैं ।
पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम के मामले में, एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर संदर्भ मूल्यों से 2 या 5 गुना अधिक हो सकता है।
कुछ डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म रक्त में हार्मोन के स्तर में वृद्धि का कारण बनते हैं। इन मामलों में, ट्यूमर के उपचार की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षा उपयोगी है और रिलेपेस की उपस्थिति में एक संकेतक के रूप में कार्य कर सकती है।
चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त खरीद के संदर्भ में, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम में ओव्यूलेशन के औषधीय प्रेरण के दौरान एंटी-मुलरियन हार्मोन के ऊंचे मूल्य भी पाए जाते हैं।
कम एंटीम्यूलेरियन हार्मोन - कारण
एंटी-मुलेरियन हार्मोन की कोई कम या कम सांद्रता प्रारंभिक अवस्था में या रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में सामान्य है । इसलिए, स्तरों में कमी 40 वर्ष से अधिक या महिलाओं में पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में पाई जाती है। नतीजतन, इस हार्मोन को उपजाऊ उम्र का एक संकेतक माना जा सकता है, हालांकि इसका व्यक्तिगत रूप से माना गया मूल्य निर्णायक नहीं है।
एंटी-मुलर हार्मोन और प्रजनन क्षमता
एंटी-मुलेरियन हार्मोन की एकाग्रता उन जोड़ों के लिए एक महत्वपूर्ण भविष्य कहनेवाला मूल्य है जो सहायक प्रजनन का मार्ग अपनाते हैं । यह पैरामीटर उपयोगी है, विशेष रूप से, सबसे उपयुक्त चिकित्सीय प्रोटोकॉल का निर्धारण करने में, महिला के डिम्बग्रंथि आरक्षित (अन्य कारकों के आधार पर): ओव्यूलेशन के औषधीय उत्तेजना से गुजरने से पहले, एंटी-मुलरियन हार्मोन का मूल्य सफलता की भविष्यवाणी कर सकता है या उसी की विफलता, फिर निषेचन दर।
डिम्बग्रंथि रिजर्व की कमी या अपर्याप्तता के मामलों में एंटी-मुलेरियन हार्मोन का निम्न स्तर पाया जा सकता है। यदि महिला गर्भधारण करने की कोशिश कर रही थी, तो इससे गर्भवती होने में काफी कठिनाई होती है।
कैसे करें उपाय
एंटी-मुलेरियन हार्मोन का स्तर एक साधारण रक्त परीक्षण द्वारा मापा जाता है। नमूना एक हाथ की नस से लिया गया है।
तैयारी
एंटी-मुलेरियन हार्मोन की जांच के लिए उपयोगी रक्त का नमूना आमतौर पर सुबह में किया जाता है। विश्लेषण करने के लिए, रोगी को कम से कम 8 घंटे का उपवास करना चाहिए, जिसमें परिणामों के किसी भी परिवर्तन को रोकने के लिए, इसे केवल थोड़ी मात्रा में पानी लेने की अनुमति है।
संग्रह त्वरित, दर्द रहित है और इसे महीने के किसी भी दिन किया जा सकता है, क्योंकि मासिक धर्म चक्र के कारण होने वाले मासिक हार्मोनल उतार-चढ़ाव विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित नहीं करते हैं।
परिणामों की व्याख्या
एंटी-मुलेरियन हार्मोन परीक्षण के परिणामों का डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
इस पैरामीटर का एकमात्र निर्धारण पर्याप्त नहीं है, फिर, एक पूर्ण और उचित निदान तैयार करने के लिए; इसलिए, यह बहुत संभावित है कि संदिग्ध विकृति की जांच, पता लगाने या बाहर करने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता होती है। जब संपूर्ण नैदानिक तस्वीर परिभाषित की जाती है, तो डॉक्टर यह इंगित करने में सक्षम होंगे कि कौन से उपचार लेने हैं ।
परीक्षा परिणाम का क्या अर्थ है?
ANTIMULLERIAN कम हार्मोन
- बच्चे पैदा करने की क्षमता वाली महिलाओं में, एंटी-मुलेरियन हार्मोन की सांद्रता में कमी ओकोसाइट्स की कम संख्या अभी भी मौजूद है या उनकी खराब गुणवत्ता ( कम डिम्बग्रंथि रिजर्व ) के कारण हो सकती है। यह खोज चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त खरीद (पीएमए) उपचार के लिए कम प्रजनन क्षमता या खराब जवाबदेही के साथ संबंध रखती है।
- एंटी-मुलेरियन हार्मोन का कम मूल्य भी संकेत दे सकता है कि अंडाशय सामान्य रूप से कार्य नहीं करते हैं ( समय से पहले डिम्बग्रंथि रोग )।
- पैरामीटर की कमी आसन्न शारीरिक या प्रारंभिक रजोनिवृत्ति से भी हो सकती है ।
- एक एएमएच स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर की निगरानी में, इस हार्मोन में कमी उपचार के लिए एक अच्छी प्रतिक्रिया का संकेत देती है।
- बच्चे में, निम्न-मुलरियन हार्मोन का निम्न स्तर हाइपोगोनैडिज़्म और यौन विकास विकारों का संकेत दे सकता है ।
उच्च अंतर्मुखी हार्मोन
- एंटी-मुलेरियन हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि अक्सर पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम वाली महिलाओं में देखी जाती है।
- चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त उपचार उपचार में, एक उच्च एएमएच एकाग्रता भी डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन का संकेत दे सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उपचार को सही करने की आवश्यकता होती है।
- डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार के दौरान, एंटी-मुलेरियन हार्मोन में वृद्धि संभावित पतन का संकेत दे सकती है।
