व्यापकता
टीएसएच एक हार्मोन है जो थायरॉयड गतिविधि को सीधे प्रभावित करता है।
अपनी उपस्थिति के साथ, TSH आयोडीन के अवशोषण और रक्तप्रवाह में हार्मोन ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और थायरोक्सिन (T4) की रिहाई को बढ़ावा देता है।
थायरोट्रोपिन का स्राव इसके बजाय थायराइड हार्मोन को प्रसारित करने से बाधित होता है : जब उत्तरार्द्ध पर्याप्त मात्रा में रक्त में मौजूद होते हैं, तो हाइपोफिसिस टीएसएच के उत्पादन को धीमा कर देता है।
इस कारण से, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का निर्धारण थायरॉयड की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने के लिए पहला उपयोगी परीक्षण है, न केवल जब समस्याओं का संदेह होता है, बल्कि ग्रंथि के स्वास्थ्य की नियमित जांच के लिए भी।
क्या
जीव में जैविक भूमिका और कार्य
थायरोट्रोपिक हार्मोन - जिसे टीएसएच के रूप में जाना जाता है - पूर्वकाल पिट्यूटरी के थायरोट्रोप कोशिकाओं द्वारा स्रावित एक पेप्टाइड हार्मोन है।
टीएसएच (थायराइड उत्तेजक हार्मोन) का स्राव हाइपोथैलेमिक हार्मोन टीआरएच (थायरोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन) द्वारा और थायरॉयड हार्मोन के प्लाज्मा स्तर द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जैसा कि आंकड़े में चित्रित किया गया है; इसलिए यह एक दोहरे नियंत्रण के अधीन है: एक ओर यह हाइपोथैलेमिक कारक टीआरएच द्वारा उत्तेजित किया जाता है और दूसरी ओर यह उन थायरॉयड हार्मोनों द्वारा बाधित होता है जिन्हें टीएसएच ने स्वयं उत्पादन करने में योगदान दिया है। इसके विपरीत, बाद में गिरावट टीएसएच में वृद्धि का कारण बनती है, जो बदले में थायरॉयड स्राव को उत्तेजित करती है।
परिवेश के तापमान में भी तेज गिरावट से हाइपोथैलेमस टीआरएच के स्राव को बढ़ाता है, जिससे TSH के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि होती है (थायराइड हार्मोन चयापचय में तेजी लाते हैं, इस प्रकार गर्मी का उत्पादन होता है)। यदि आवश्यक हो, तो हाइपोथैलेमस सोमाटोस्टेटिन के माध्यम से टीएसएच के स्राव को धीमा कर सकता है।
थायरोट्रोपिक हार्मोन थायरॉयड स्तर पर कार्य करता है, इसकी वृद्धि और अंतःस्रावी गतिविधि (जैवसंश्लेषण और हार्मोनल स्राव) को उत्तेजित करता है। इस ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन, जिसमें आयोडीन होता है, ट्राइयोडोथायरोनिन (T3) और थायरोक्सिन (T4) कहलाता है, जो अकेले 90% स्राव को कवर करता है।
टीएसएच और आधारित बीमारी
सभी पेप्टाइड हार्मोन की तरह, TSH विशिष्ट झिल्ली रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करके अपनी जैविक क्रिया करता है ; एक विशेष बीमारी में, जिसे बेडो की बीमारी के रूप में जाना जाता है, असामान्य एंटीबॉडी टीएसएच की जैविक कार्रवाई की नकल करने वाले इन रिसेप्टर्स को बांधते हैं। परिणाम थायरॉयड गतिविधि का एक अत्यधिक उत्तेजना है, टी 3 और टी 4 (थायरोटॉक्सिकोसिस) की अधिकता से बने नैदानिक सिंड्रोम के साथ, अक्सर गण्डमाला के साथ होता है, जो कि वृद्धि के लिए होता है - इस मामले में थायरॉयड ग्रंथि का व्यापक और वर्दी -। इसलिए, ग्रेव्स रोग के रोगियों में, TSH का स्तर बहुत कम है, अनुपस्थित कहने के लिए नहीं (क्योंकि थायरोट्रोपिन स्राव थायरॉयड हार्मोन की अधिकता से बाधित है)। यह परिणाम देता है कि इसमें और थायरॉयड के अन्य सभी रोगों में, इसकी गतिविधि पर कीमती जानकारी प्राप्त करने के लिए, टीएसएच, टी 4 और कभी-कभी टी 3 दोनों के प्लाज्मा स्तरों का मूल्यांकन करना आवश्यक है।
क्योंकि यह मापा जाता है
जैसा कि हमने उल्लेख किया है, टीएसएच एक हार्मोन है जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन और स्राव को नियंत्रित करता है। इसलिए, टीएसएच को सत्यापित करने और मूल्यांकन करने के लिए मापा जाता है कि क्या हार्मोन स्राव में संभावित परिवर्तनों की पहचान करके थायरॉयड सही ढंग से काम कर रहा है।
जब थायरॉयड समारोह का पता लगाना आवश्यक होता है, तो संदर्भ टीएसएच, टी 3 और टी 4 हार्मोन से बना होता है, जो उपयुक्त रक्त विश्लेषण पैनल का हिस्सा होते हैं।
- यदि आप टी 3 और टी 4 के उच्च स्तर की तुलना में कम टीएसएच मान दर्ज करते हैं, तो यह बहुत संभावना है कि हाइपरथायरायडिज्म की नैदानिक तस्वीर है, इसलिए थायरॉयड की अत्यधिक गतिविधि है।
- दूसरी ओर, हाइपोथायरायडिज्म तब होता है जब थायरोट्रोपिक हार्मोन अधिक होता है और टी 3 और टी 4 कम होता है।
इसके अलावा, टीएसएच मूल्यों का पता लगाने से यह निगरानी करने की अनुमति मिलती है कि हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली चिकित्सा काम करती है या नहीं।
थायरोट्रोपिक हार्मोन के स्तर में परिवर्तन उपलब्ध थायरॉयड हार्मोन की एकाग्रता में अधिकता या कमी को इंगित करता है, लेकिन इसका कारण नहीं बताता है। कारण को समझने के लिए, एक असामान्य टीएसएच एकाग्रता की खोज आमतौर पर अन्य जांच के निष्पादन की ओर ले जाती है।
परीक्षा कब निर्धारित है?
डॉक्टर द्वारा TSH के निर्धारण को इंगित किया गया है:
- विशेषता रोगसूचकता और / या थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि की उपस्थिति में, थायराइड रोगों के निदान की जांच और समर्थन;
- हाइपोथायरायडिज्म या अतिगलग्रंथिता के मामले में चिकित्सीय प्रोटोकॉल की प्रभावकारिता की निगरानी करें। हाइपोथायरायडिज्म के लिए, थायरॉयड हार्मोन के साथ एक प्रतिस्थापन चिकित्सा है; हाइपरथायरायडिज्म के लिए, थायरॉयड गतिविधि का दमनकारी उपचार है।
सामान्य मूल्य
स्वस्थ वयस्कों में, रक्त TSH 0.4 से 4 μU / ml (प्रयोगशाला से प्रयोगशाला के लिए चर संदर्भ अंतराल के साथ, रोगी की विशेषताओं के संबंध में भी) होता है।
टीएसएच ऑल्टो - कारण
- आदिम हाइपोथायरायडिज्म (यदि थायराइड अपने हार्मोन की पर्याप्त मात्रा में संश्लेषण नहीं करता है, तो हाइपोफिसिस और हाइपोथैलेमस टीएसएच के संश्लेषण को बढ़ाकर इसे उत्तेजित करने की कोशिश करते हैं):
- जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म (क्रेटिनिज्म);
- अधिग्रहित हाइपोथायरायडिज्म (जैसे आयोडीन की कमी के कारण, थायरॉयड ग्रंथि के सर्जिकल हटाने, रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के पुराने प्रभाव)।
- थायरॉयड हार्मोन की कार्रवाई के लिए पेरिफेरल और / या हाइपोफिसियल प्रतिरोध।
- हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस।
- एंटीथायरॉइड दवाओं का प्रशासन (थायमाइड्स - मेथिमाज़ोल, प्रोपीलियोट्राईसिल)।
- हाइपोफिसियल "स्वायत्त" हाइपरसेरेटियन: टीएसएच स्रावित एडेनोमास।
- हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में थायराइड हार्मोन (जैसे यूट्रोक्स) का अपर्याप्त सेवन।
- TSH के समान पदार्थों का एक्टोपिक पैरानियोप्लास्टिक उत्पादन (जैसे विभिन्न साइटों पर घातक ट्यूमर की उपस्थिति में: फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, स्तन, गर्भाशय, प्रोस्टेट, आदि)।
कम टीएसएच - कारण
- आदिम अतिगलग्रंथिता:
- कब्र की बीमारी;
- एकल या कई गर्म पिंड;
- बहुकोशिकीय जहरीला गण्डमाला।
- माध्यमिक या तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म, क्रमशः टीएसएच, पूर्व, और हाइपोथेलेमस को टीआरएच, बाद के स्रावित करने में असमर्थता से संबंधित है; दो रूपों को अलग करने के लिए टीएसएच के मूल्यों को टीआरएच के इंजेक्शन के बाद मापा जाता है: यदि वे समस्या को बढ़ाते हैं तो हाइपोथैलेमिक (जैसे हाइपोथैलेमिक ट्यूमर), जबकि यदि वे कम रहते हैं तो समस्या पिट्यूटरी स्तर (जैसे हाइपोफिसिक एडेनोमास) पर है।
- गर्भावस्था की पहली तिमाही।
- हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में थायराइड हार्मोन (जैसे यूट्रोक्स) का अत्यधिक सेवन।
कैसे करें उपाय
टीएसएच परीक्षण हाथ में एक नस से लिए गए रक्त के नमूने पर किया जाता है।
तैयारी
टीएसएच (एस्पिरिन, इंटरफेरॉन, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, डोपामिनर्जिक विरोधी, सोमाटोस्टैटिन और बीक्सारोटीन) के स्तर को कम कर सकते हैं या बढ़ा सकते हैं। इस कारण से, रक्त टीएसएच के विश्लेषण को करने से पहले डॉक्टर को प्रगति में किसी भी औषधीय उपचार के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है।
परिणाम भी इससे प्रभावित हो सकते हैं:
- टी 4 और टी 3 को बांधने वाले प्रोटीन में वृद्धि, कमी और परिवर्तन (विरासत में मिला या अधिग्रहित);
- गर्भावस्था;
- जिगर की बीमारियां;
- मजबूत तनाव और तीव्र प्रणालीगत रोग।
परिणामों की व्याख्या
- थायरोट्रोपिन मूल्य उन संदर्भों की तुलना में अधिक है जो अक्सर हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड गतिविधि को धीमा करना) की स्थिति का संकेत देते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह स्थिति क्षतिग्रस्त थायरॉयड या प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा ग्रंथि के हमले के कारण होती है। उच्च टीएसएच थायरॉयड के ट्यूमर रूपों से भी जुड़ा हो सकता है, जो अनियमित तरीके से हार्मोन का उत्पादन करते हैं।
- थायरोट्रोपिन के निम्न स्तर संकेत कर सकते हैं, इसके बजाय, हाइपरथायरायडिज्म की उपस्थिति (अत्यधिक थायरॉयड गतिविधि) या पिट्यूटरी की खराबी।
TSH | टी -4 | T3 | व्याख्या |
उच्च | साधारण | साधारण | मध्यम हाइपोथायरायडिज्म (उपमहाद्वीपीय) |
उच्च | कम | कम सामान्य | पोस्टेरिक हाइपोथायरायडिज्म |
नोर्मा। | साधारण | साधारण | यूथायरायडिज्म (स्वस्थ रोगी) |
कम | साधारण | साधारण | मध्यम हाइपरथायरायडिज्म (उपवर्गीय) |
कम | उच्च सामान्य | उच्च सामान्य | पोस्टरिक हाइपरटिरोडिज़्म |
कम | कम सामान्य | कम सामान्य | दुर्लभ हाइपोथायरायडिज्म हाइपोफिसिस (द्वितीयक) |
