टॉरेट सिंड्रोम

व्यापकता

टॉरेट सिंड्रोम एक विकार है, जो कई और अनैच्छिक मोटर और ध्वनि टॉनिक का कारण बनता है। यह बचपन, या किशोरावस्था के दौरान पैदा होता है, और युवा रोगियों के सामाजिक और शैक्षिक जीवन को प्रभावित करता है।

अक्सर टिक्स एकमात्र लक्षण नहीं होते हैं, क्योंकि वे अन्य न्यूरोपैस्कियाट्रिक विकारों से जुड़े होते हैं।

दुर्भाग्य से, कोई विशिष्ट इलाज नहीं है। हालांकि, कुछ दवाओं, मनोचिकित्सा और सटीक नैतिक समर्थन का प्रशासन टिक्स की आवृत्ति और असामान्य व्यवहार को बढ़ा सकता है।

टॉरेट सिंड्रोम क्या है

टौरेट का सिंड्रोम बचपन और किशोरावस्था का एक न्यूरोपैसिकट्रिक पैथोलॉजी है, जिसकी विशेषता मोटर और फॉनिक (या मुखर ) टिक्स है । इन टिक्स में बार-बार और अनैच्छिक आंदोलनों और ध्वनियों का समावेश होता है; इसके अलावा, वे एक विशेष उद्देश्य के बिना, नियंत्रण और अन्यायपूर्ण हैं।

एसोसिएटेड डिसॉर्डर

अक्सर, युवा रोगी ध्यान की कमी, अति सक्रियता और अन्य व्यवहार संबंधी विकार दिखा सकते हैं । ये संघ नैदानिक ​​तस्वीर को और खराब करते हैं।

TOURETTE'S SYNDROME में TIC

बचपन और किशोरावस्था के दौरान दोहरावदार टिक्स बहुत आम हैं। अक्सर, हालांकि, ये टिक्स कुछ न्यूरोप्रेशिएट्रिक पैथोलॉजी से संबंधित नहीं हैं। ऐसी अनैच्छिक अभिव्यक्तियाँ एक वर्ष से कम समय तक चलती हैं और उतार-चढ़ाव होती हैं: यानी वे आते हैं और जाते हैं।

दूसरी ओर, टॉरेट सिंड्रोम की विशेषता है, थकाऊ थकावट, दिन के दौरान कई बार दोहराया और दीर्घकालिक (एक वर्ष से अधिक)।

उम्र का पालन करें

ज्यादातर मामलों में, वयस्कता की उपलब्धि के साथ, टिक्स गायब हो जाते हैं या काफी कम हो जाते हैं। किशोरावस्था के बाद, कुछ लोग होते हैं जो टॉरेट के सिंड्रोम के एक ही आवृत्ति, विशिष्ट विकारों के साथ पेश करना जारी रखते हैं।

महामारी विज्ञान

टॉरेट का सिंड्रोम काफी सामान्य है। यह लगभग 100 लोगों में से एक को पीड़ित करता है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में तीन गुना अधिक आम है।

कारण

टॉरेट सिंड्रोम का सटीक कारण अज्ञात है। हालांकि, रोग की उत्पत्ति के बारे में विभिन्न परिकल्पनाएं की गई हैं:

• आनुवंशिक सिद्धांत
• न्यूरोलॉजिकल सिद्धांत
• पर्यावरण सिद्धांत

सामान्य सिद्धांत

यह सिद्धांत इस अवलोकन पर आधारित है कि, बहुत बार, टॉरेट सिंड्रोम वाले युवा रोगियों में कम से कम एक परिवार के सदस्य (पिता, माता या भाई) एक ही विकार के साथ होते हैं। इससे पता चलता है कि बीमारी की शुरुआत में शामिल एक जीन या एक से अधिक हो सकता है। फिलहाल, इस बात का कोई सुराग नहीं है कि यह जीन क्या है और यह माता-पिता और बच्चों के बीच कैसे फैलता है।

तंत्रिका संबंधी सिद्धांत

कुछ अध्ययनों का दावा है कि, टॉरेट सिंड्रोम के आधार पर, मस्तिष्क की कमी हैं। ये शिथिलता डोपामाइन और डोपामिनर्जिक प्रणाली की चिंता करते हैं: ऐसा लगता है, वास्तव में, यह है कि अंग क्षेत्र, बेसल गैन्ग्लिया और मस्तिष्क में मौजूद पूर्व-ललाट प्रांतस्था शामिल हैं।

एनबी: डोपामाइन एक न्यूरोट्रांसमीटर है, जो मस्तिष्क में उत्पन्न होता है। इसके कई कार्य हैं: उदाहरण के लिए, यह व्यवहार, स्वैच्छिक आंदोलन, नींद, मनोदशा, प्रेरणा और सीखने पर कार्य करता है।

पर्यावरण सिद्धांत

इस सिद्धांत की पुष्टि करने के लिए कोई निश्चित प्रमाण नहीं है। हालांकि, हमने देखा है कि टॉरेट सिंड्रोम और एक समस्याग्रस्त गर्भावस्था के बीच एक संबंध है।

समस्याएं, गर्भावस्था के दौरान, टॉरेट सिंड्रोम के मूल में

लंबा श्रम गर्भ के दौरान मातृ तनाव जन्म के समय नवजात शिशु का कम वजन

एक अन्य पर्यावरणीय कारक, अभी भी अध्ययन के तहत, स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण है ।

लक्षण और संघ

अधिक जानने के लिए: टॉरेट सिंड्रोम के लक्षण

टॉरेट सिंड्रोम के लक्षण लक्षण मोटर टिक्स और फॉनिक ( या मुखर) टिक्स हैं ।

इसके बजाय, कम आम अभिव्यक्तियाँ कोपरोलिया, पैलिलिया, कुछ सामाजिक रूप से अनुचित व्यवहार, इकोलिया और इकोपेशियम हैं ।

अंत में, जैसा कि हमने उल्लेख किया है, टॉरेट सिंड्रोम अक्सर व्यवहार संबंधी विकारों के साथ होता है जैसे:

• ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (ADHD, अंग्रेजी में; DDAI, इतालवी में)
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार (DOC)
• सीखने की कठिनाई
• स्वयं को क्षति पहुंचाना
• मूड में बदलाव

टिक मोटर्स और PHICS टिक

• मोटर टिक्स अनैच्छिक आंदोलनों हैं, एक उद्देश्य के बिना प्रदर्शन किया।

  Phonic tics अर्थहीन ध्वनियों के अनियंत्रित उत्सर्जन से मिलकर बनता है।

ये अभिव्यक्तियाँ हैं जो किसी का ध्यान नहीं जाती हैं: वास्तव में, वे एक थकाऊ तरीके से दोहराए जाते हैं और एक रोगी को एक वर्ष से अधिक समय तक पीड़ित करते हैं। कभी-कभी, वे इतने गहन होते हैं कि सामाजिक संबंधों और स्कूल गतिविधि को जटिल बनाते हैं।

रोगी के विवरण से, टिक एक आवश्यकता है, एक खुजली के लिए छींकने या खरोंच करने के लिए; निष्पादन को तनाव के संचय से मुक्ति के रूप में महसूस किया जाता है।

जब मरीज २ से १४ वर्ष की आयु के बीच में आते हैं, तब भी वे दिखाई दे सकते हैं, भले ही वे years- years वर्ष की आयु में उत्पन्न होते हों।

टिक इंजन	Phonic (या मुखर) tics
पलक का झपकना	गले की सफाई
सिर हिलाना	खाँसी
अपने मुंह को उत्तेजित करें	सुगंधित
मुंह का सिकुड़ना	चिल्ला
अंगों का विस्तार (उदाहरण के लिए, लात मारना)	पशु छंद का अनुकरण करें
कंधों के शॉट्स

अन्य लक्षण

प्राक्कथन: कुछ चिकित्सा ग्रंथों में कोपरोलिया, पैलिलिया, इकोलिया और इकोपेशियम के साथ-साथ जटिल स्वरविज्ञान / मोटर्स पर विचार किया जाता है।

रोगी और अशिष्ट शब्दों / वाक्यांशों के आधार पर कोपरोलिया निरंतर उच्चारण है।

कभी-कभी, रोगी केवल असभ्य प्रदर्शन करता है, लेकिन अश्लील नहीं, व्यवहार। इस मामले में, हम सामाजिक रूप से अनुचित गैर-अश्लील व्यवहार (एनओएसआई) के बारे में बात करते हैं।

कोपरोलिया और एनओएसआई सहज कार्य हैं, जिन्हें रोगी की शिक्षा या नैतिकता की कमी के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। अक्सर, टॉरेट सिंड्रोम की पहचान इन दो लक्षणों से की जाती है, लेकिन यह निर्दिष्ट करना सही है कि वे दुर्लभ अभिव्यक्तियाँ हैं, जो केवल 10-15% रोगियों में होती हैं।

पालिलालिया अपने ही कुछ शब्दों की पुनरावृत्ति है, बिना किसी कारण के और जगह से बाहर।

इकोलिया और इकोप्रेशिया, क्रमशः दूसरों द्वारा बोले गए शब्दों की पुनरावृत्ति और दूसरों द्वारा किए गए इशारों की पुनरावृत्ति हैं। फिर, ये असम्बद्ध कार्य हैं।

TOURETTE SYNDROME के ​​साथ जुड़े भागीदारों

टॉरेट सिंड्रोम वाले मरीजों में अन्य संबंधित न्यूरोपैसाइट्रिक विकार हो सकते हैं। मेडिकल भाषा में, वह स्थिति जो किसी व्यक्ति को विभिन्न उत्पत्ति के दो लक्षणों को दर्शाता है, कोमोरिडिटी कहा जाता है।

इन रुग्ण संघों की आवृत्ति के संबंध में कोई निश्चित डेटा नहीं है: कुछ अध्ययनों की रिपोर्ट है कि 10 मामलों में से 8-9 में tics के अलावा अन्य विकृति दिखाई देती है; अन्य अध्ययन, हालांकि, कम आवृत्ति की बात करते हैं, 10 में से लगभग 4-5 मामले।

सबसे महत्वपूर्ण और गंभीर जुड़े रोग हैं:

• ध्यान घाटे की सक्रियता विकार ( ADHD या ADHD )
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार ( DOC )

इसके बजाय, वे कम आम हैं:

• सीखने की कठिनाई
• स्वयं को क्षति पहुंचाना
• मूड में बदलाव

कोमर्बिडिटी युवा रोगी के सामाजिक और विद्वान क्षेत्र में प्रवेश को खराब करती है।

निम्न तालिका टॉरेट सिंड्रोम से जुड़ी विभिन्न बीमारियों की मुख्य विशेषताओं का सार प्रस्तुत करती है।

एसोसिएटेड पैथोलॉजी	संक्षिप्त विवरण
एडीएचडी या एडीएचडी, ध्यान घाटे विकार और अति सक्रियता विकार	रोगी आसानी से विचलित हो जाते हैं, लापरवाह और अव्यवस्थित होते हैं। वे शोर मचाते हुए खेलते हैं और बोलते हैं। वे हमेशा आगे बढ़ते हैं और अपने आसपास के लोगों की गतिविधियों को बाधित करते हैं
डीओसी, जुनूनी-बाध्यकारी विकार	अनुचित इशारों या अशिष्ट शब्द बनाने के डर के कारण चिंता और नियंत्रण की हानि। जुनून दोहराव, लक्ष्यहीन क्रियाएं हैं: उदाहरण के लिए, दोहराया हैंडवाशिंग या ऑब्जेक्ट काउंटिंग
सीखने की कठिनाई	यह डिस्लेक्सिया और डिसरथोग्राफी के साथ ही प्रकट होता है
स्वयं को क्षति पहुंचाना	काटने, खरोंच करने, अपने सिर को पीटने या अपनी मुट्ठी बंद करने की प्रवृत्ति
मूड में बदलाव	चिंता और अवसाद

निदान

परिसर: कोई परीक्षण या वाद्य परीक्षा नहीं है जो टॉरेट सिंड्रोम के निदान की अनुमति देता है। इसलिए, डॉक्टर लक्षणों और एक पाठ के सावधानीपूर्वक अवलोकन पर भरोसा करते हैं, तथाकथित " नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर " (अंग्रेजी डीएसएम में) चौथा संस्करण। यह मानसिक बीमारी के लक्षणों का सटीक विवरण देता है। उनका परामर्श तुलना के लिए एक उपकरण है, जब आप टॉरेट सिंड्रोम के एक संदिग्ध मामले में आते हैं, तो दुबले होने के लिए।

लोकपाल के कुछ कार्डिनल अंक

नीचे डीएसएम मैनुअल में कुछ बुनियादी कदम दिए गए हैं, जो निदान में मदद करते हैं।

यह टॉरेट सिंड्रोम है, यदि:

• रोगी कई मोटर्स और एक, या अधिक, ध्वनि टॉनिक्स को दिखाता है
• मोटर और ध्वनि टॉनिक कम से कम एक वर्ष तक चलते हैं
• एक ही दिन में, टिक्स की आवृत्ति अधिक होती है
• Tics से छूट लगातार तीन महीनों से आगे नहीं जाती है
• विकार 18 वर्ष की आयु से पहले होते हैं
• किसी पदार्थ (दवा या दवा) के सेवन के कारण शुरुआत नहीं होनी चाहिए

अलग-अलग विभाग

टिक्स कारण या अन्य विभिन्न रुग्ण परिस्थितियों के साथ भ्रमित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• मिरगी
• मस्तिष्क की असामान्यताएं
• हाइपोथायरायडिज्म
• ड्रग्स (कोकीन)
• विल्सन की बीमारी
• आत्मकेंद्रित
• एन्सेफलाइटिस (सिडेनहैम का कोरिया)
• हंटिंगटन कोरिया
• क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम
• दवाओं
• तपेदिक काठिन्य

इसलिए, यह सच है कि टॉरेट सिंड्रोम के लिए कोई नैदानिक ​​परीक्षण नहीं है, लेकिन उपर्युक्त विकृतियों में से कुछ को बाहर करने के लिए अंडरगार्मेंटल परीक्षाएं उपयोगी हो सकती हैं।

अनुशंसित जांच हैं: एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, एक सेरेब्रल चुंबकीय अनुनाद और एक मूत्रालय।

एनबी: टिक मोटरियो, या फ़ोनिक, सूची में केवल बीमारियों के लक्षणों में से एक है। वास्तव में, उनमें से प्रत्येक खुद को अन्य अभिव्यक्तियों के साथ प्रस्तुत करता है, कभी-कभी असमान।

चिकित्सा

दो परिसर:

• टॉरेट सिंड्रोम वाले अधिकांश रोगियों में रोग का एक हल्का रूप होता है जिसे विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• वयस्कता में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बीमारी का सहज उत्सर्जन कभी-कभी परिणाम के बिना होता है।

निदान के लिए, टॉरेट सिंड्रोम के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। हालांकि, दवा प्रशासन और मनोवैज्ञानिक और व्यवहारिक देखभाल के माध्यम से लक्षणों से छुटकारा पाया जा सकता है । ये चिकित्सीय हस्तक्षेप युवा रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं, खासकर जब ये बीमारी के गंभीर रूपों से पीड़ित होते हैं।

यदि ये उपचार असफल हैं, तो सर्जरी का उपयोग भी किया जा सकता है, लेकिन यह एक विकल्प है जिसे थोड़ा माना जाता है, क्योंकि यह अनिश्चित और बहुत खतरनाक है।

औषधीय विज्ञान

उद्देश्य दो गुना है:

• टिक्स की आवृत्ति कम करें
• ध्यान-घाटे और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों को नियंत्रित करता है

टिक्स और कुछ जुनूनी व्यवहार को कम करने के लिए, रोगी को एंटीसाइकोटिक्स दिया जाता है। एंटीसाइकोटिक दवाएं मस्तिष्क के कुछ संदेशवाहक, न्यूरोट्रांसमीटर, जैसे डोपामाइन, नॉरएड्रेनालाईन और सेरोटोनिन को नियंत्रित करती हैं। उन्हें आंशिक सफलता और गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकारों से चिंता पर कार्य करने के लिए, एक बेंजोडायजेपाइन का उपयोग किया जाता है: क्लोनज़ेपम । प्रशासन का हमेशा वांछित प्रभाव नहीं होता है।

अंत में, ध्यान घाटे को सीमित करने के लिए, मेथिलफेनिडेट जैसे उत्तेजक का उपयोग किया जाता है ।

टेबल टॉरेट सिंड्रोम के मामलों में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को दर्शाता है।

मनोविकार नाशक	उद्देश्य
haloperidol रिसपेरीडोन pimozide aripiprazole sulpiride	टिक्स की आवृत्ति और कुछ जुनूनी व्यवहार को कम करें
बेंज़ोडायज़ेपींस	उद्देश्य
क्लोनाज़ेपम	एंटीडिप्रेसेंट, शामक और चिंताजनक
ध्यान के उत्तेजक	उद्देश्य
मिथाइलफेनाडेट	ADHD (या ADHD) के कारण ध्यान की कमी से युक्त

एनबी: वर्तमान में, इन दवाओं को टॉरेट सिंड्रोम के उपचार के लिए पंजीकृत नहीं किया गया है, दुष्प्रभाव और अनिश्चित सफलता के कारण। कुछ संबंधित बीमारियों के लिए संकेत दिया जाता है, जैसा कि मेथिलफेनिडेट के मामले में, लेकिन, इस मामले में भी उपयोग की शर्तें हैं।

पुरातात्विक और व्यवहारिक सिद्धांत

मुख्य मनोवैज्ञानिक उपचार संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा ( टीसीसी ) और तथाकथित हैबिट रिवर्सल ट्रेनिंग हैं ।

उद्देश्य टिक्स की आवृत्ति को आकर्षित करना है, रोगी को उन्हें प्रदर्शन करने की आवश्यकता पर हावी होने के लिए सिखाना। सामाजिक नियंत्रण और शिक्षा में सुधार के लिए tics को नियंत्रित करने में सक्षम होना एक बड़ी मदद है। दुर्भाग्य से, ये दो मनोचिकित्सक हमेशा सफल नहीं होते हैं।

शिक्षा और समर्थन

टॉरेट सिंड्रोम रोगियों के परिवार के सदस्य चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वास्तव में, यह देखा गया है कि इलाज उन रोगियों में अधिक प्रभावी है जो परिवारों द्वारा समर्थित हैं। इसलिए यह आवश्यक है कि माता-पिता इन मामलों में उठाए जाने वाले उचित व्यवहार का दस्तावेजीकरण करें और फिर इसे व्यवहार में लाएं।

स्कूल द्वारा एक और महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यह टॉरेट सिंड्रोम वाले व्यक्तियों के सम्मिलन के पक्ष में होना चाहिए। शिक्षकों को एक रोगी का समर्थन करना चाहिए, समस्याओं को समझना चाहिए और उन्हें अन्य छात्रों द्वारा स्वीकार किए जाने का अनुभव करना चाहिए। एक "शत्रुतापूर्ण" स्कूल का वातावरण परिवारों द्वारा किए गए प्रयासों के विपरीत है, जिससे वसूली अधिक कठिन हो जाती है।

सर्जरी

यह तथाकथित गहरी मस्तिष्क उत्तेजना (अंग्रेजी में डीप ब्रेन स्टिमुलेशन, डीबीएस ) है। शल्य प्रक्रिया में मस्तिष्क में, इलेक्ट्रोड के सम्मिलन शामिल हैं। ये इलेक्ट्रोड उन मस्तिष्क क्षेत्रों को उत्तेजित करते हैं जो टॉरेट के सिंड्रोम में शामिल होने का संदेह करते हैं।

यह एक विधि है जिसे अभी भी परिष्कृत किया जा रहा है, क्योंकि यह जटिलताओं के बिना नहीं है। फिलहाल, यह केवल तब लागू किया जाता है जब ड्रग्स और मनोचिकित्सा काम नहीं करते हैं।

रोग का निदान

टॉरेट के सिंड्रोम वाले लोगों के लिए रोग का निदान, केस के आधार पर एक मामले में अलग है। इसके अलावा, ऐसे कोई नैदानिक ​​परीक्षण नहीं हैं जो इसके विकास को आगे बढ़ाते हैं।

ज्यादातर रोगियों में, जब वे वयस्कता तक पहुंचते हैं, सहज और बीमारी का लगभग पूर्ण छूट होता है। पूर्वानुमान सकारात्मक है, क्योंकि टिक्स दुर्लभ एपिसोड बन जाते हैं; नतीजतन, वे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करते हैं।

हालांकि, मामलों का एक छोटा प्रतिशत प्रकट होता है, यहां तक ​​कि वयस्कता में भी, अक्सर टिक्स और अन्य जुनूनी विकार। इन लोगों के लिए, सामाजिक और कामकाजी जीवन प्रभावित हो सकता है: स्वीकार किया जाना और एक निश्चित गतिविधि को अंजाम देना बहुत मुश्किल हो सकता है। इसलिए, प्रैग्नेंसी पिछले एक की तुलना में कम अच्छी है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए, कि पैथोलॉजिकल कोर्स की परवाह किए बिना, टॉरेट सिंड्रोम के पीड़ितों की बुद्धिमत्ता और जीवन अवधि किसी भी नतीजे को नहीं झेलती है।