ब्लेफेरोस्पाज्म क्या है
ब्लेफेरोस्पाज्म पलक की मांसपेशियों का एक अनैच्छिक संकुचन है, जो आमतौर पर आंख के पीड़ित होने की स्थिति के कारण होता है।
क्रोनिक और द्विपक्षीय ऐंठन आवश्यक सौम्य ब्लेफेरोस्पाज्म (बीईबी) को परिभाषित करते हैं, एक फोकल डिस्टोनिया जो दोनों पलकों को बंद करने की ओर जाता है। बीईबी को माध्यमिक ब्लेफेरोस्पाज्म से अलग किया जाना चाहिए, जो प्रणालीगत बीमारियों, न्यूरोलॉजिकल समस्याओं या विशिष्ट ओकुलर स्थितियों के साथ हो सकता है।
ब्लेफेरोस्पाज्म का उपचार ऑर्बिकुलर आंख की मांसपेशी में बोटुलिनम टॉक्सिन ए का आवधिक इंजेक्शन है।
ध्यान दें। Blepharospasm एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति है जो डिस्टोनिया के रूप में ज्ञात विकारों के समूह से संबंधित है, लक्षण, कारण, पाठ्यक्रम और उपचार के लिए चर। डिस्टोनिया आमतौर पर अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन द्वारा विशेषता है, जो शरीर को असामान्य और कभी-कभी दर्दनाक आंदोलनों और मुद्राओं के लिए मजबूर करता है।
लक्षण
शुरुआती चरणों में, ब्लेफेरोस्पाज़्म हल्के और कभी-कभी संकुचन द्वारा प्रकट होता है, जो केवल विशिष्ट ट्रिगर कारकों के बाद उत्पन्न होता है, जैसे कि उज्ज्वल रोशनी, थकान और भावनात्मक तनाव के संपर्क में। ऐंठन दर्द का कारण नहीं है, लेकिन बहुत कष्टप्रद हो सकता है। आवश्यक सौम्य ब्लेफेरोस्पाज्म (बीईबी) के मामले में, समय के साथ पलकें का रुक-रुक कर धीरे-धीरे अधिक तीव्र और लगातार होना, विशेष रूप से दिन के दौरान, और चेहरे की ऐंठन के साथ जुड़ा हो सकता है। उन्नत मामलों में, ये एपिसोड अस्थायी रूप से आँखें खोलने में असमर्थता के कारण कार्यात्मक अंधापन पैदा कर सकते हैं। यह दैनिक जीवन की गतिविधियों, जैसे पढ़ना और ड्राइविंग, के प्रदर्शन को गंभीर रूप से सीमित कर सकता है।
ब्लेफेरोस्पाज्म को नेत्रहीन जलन और फोटोफोबिया में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता हो सकती है। कुछ लोगों को थकान या भावनात्मक तनाव का भी अनुभव हो सकता है। किसी विषय पर सोते समय लक्षण कम या बंद हो सकते हैं या किसी विशिष्ट कार्य पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। कभी-कभी ब्लेफेरोस्पाज्म एक पुरानी आंदोलन विकार का पहला संकेत हो सकता है, खासकर अगर, पलकों के निरंतर संकुचन के अलावा, अन्य चेहरे की ऐंठन विकसित होती है; उदाहरण के लिए, जब ब्लेफेरोस्पाज्म मेघ के सिंड्रोम (एक क्रोनिक-फेशियल डिस्टोनिया) का हिस्सा होता है, तो यह अनियंत्रित चेहरे की गतिविधियों से जुड़ा होता है।
ब्लेफेरोस्पाज्म नेत्र संबंधी विकारों के लिए माध्यमिक हो सकते हैं, जिनमें आंख में जलन (जैसे ब्लेफेराइटिस, ट्राइकियासिस, कॉर्नियल विदेशी शरीर, शुष्क केराटोकोनजाइटीवाइटिस, आदि) शामिल हैं और ऐंठन के साथ जुड़े प्रणालीगत न्यूरोलॉजिकल विकार (जैसे पार्किंसंस रोग)।
थकान, तीव्र प्रकाश और तनाव से लक्षण बढ़ सकते हैं।
Blepharospasm के लक्षणों में शामिल हैं:
- सूखी आँखें;
- सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता;
- पलकों और ऐंठन की अत्यधिक आवाजाही, आमतौर पर, बेकाबू पलक बंद होने की विशेषता, सामान्य कॉर्नियल पलटा की तुलना में, कभी-कभी कई मिनट या घंटों तक;
- आंख की मांसपेशियों और चेहरे के आसपास के क्षेत्र में आंतरायिक संकुचन। कुछ रोगियों में अनैच्छिक ऐंठन होती है जो गर्दन और नाक तक जाती है। ब्लेफेरोस्पाज्म के अतिरिक्त अन्य गतिविधियां हो सकती हैं, जैसे कि, उदाहरण के लिए, जबड़े का जबरन खोलना, होंठों का फटना या जीभ का फटना।
Blepharospasm के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए:
- Ptosis : पलकों का कम होना, जो ऊपरी पलक की लिफ्ट की मांसपेशियों की कमजोरी या पक्षाघात के कारण हो सकता है;
- ब्लेफेराइटिस : संक्रमण या एलर्जी के कारण पलकों की सूजन;
- हेमीफेशियल ऐंठन : गैर- डायस्टोनिक स्थिति जिसमें चेहरे के एक तरफ विभिन्न मांसपेशियों शामिल होती हैं; यह चेहरे की तंत्रिका की जलन के कारण होता है। मांसपेशियों के संकुचन ब्लेफरोस्पाज्म की तुलना में अधिक तेजी से और क्षणिक होते हैं और स्थिति हमेशा एकतरफा होती है।
कारण और जोखिम कारक
ब्लेफेरोस्पाज्म अंतर्निहित तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं है। कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग द्वारा प्राप्त कुछ सबूत मस्तिष्क के आधार पर स्थित बेसल गैन्ग्लिया, तंत्रिका क्षेत्रों की शिथिलता का सुझाव देते हैं, जो मांसपेशियों के आंदोलनों के समन्वय को नियंत्रित करते हैं। प्रस्तावित अन्य संभावित तंत्रों में ट्राइजेमिनल सिस्टम का संवेदीकरण और सातवें कपाल तंत्रिका की अति सक्रियता शामिल है, जो पैलिब्रल मांसपेशियों के मजबूत एक साथ संकुचन को प्रेरित करता है। दुर्लभ मामलों में, ब्लेफेरोस्पाज्म के विकास में आनुवंशिक प्रभाव रिपोर्ट किए गए हैं।
आवश्यक सौम्य ब्लेफेरोस्पाज्म (बीईबी) का सटीक कारण अज्ञात है और, परिभाषा के अनुसार, यह डिस्टोनिया किसी अन्य बीमारी या सिंड्रोम से जुड़ा नहीं है।
पलकों के अनैच्छिक संकुचन का कारण या वृद्धि हो सकती है:
- शराब, तंबाकू या कैफीन का दुरुपयोग;
- पर्यावरण संबंधी अड़चनें, जैसे हवा, रोशनी, सूरज या वायु प्रदूषण;
- अनिद्रा, थकान, तनाव या चिंता;
- आंख या पलकों की सतह की जलन (कंजाक्तिवा)।
कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव से ब्लेफेरोस्पाज्म को ट्रिगर किया जा सकता है, जैसे कि पार्किंसंस रोग का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ रजोनिवृत्त महिलाओं के लिए एस्ट्रोजन प्रतिस्थापन सहित हार्मोनल थेरेपी। ब्लेफेरोस्पाज्म बेंजोडायजेपाइन से तीव्र वापसी का लक्षण भी हो सकता है। उनके निलंबन में शामिल होने के अलावा, इन दवाओं का लंबे समय तक उपयोग विकार के विकास के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है। कुछ दुर्लभ मामलों में, बेसल गैन्ग्लिया को नुकसान पहुंचने के कारण फेशरस्पासम चेहरे या सिर के आघात के कारण हो सकता है।
निम्नलिखित स्थितियां पूर्ववर्ती हो सकती हैं या गड़बड़ी के साथ हो सकती हैं:
- ब्लेफेराइटिस;
- सूखी आँखें;
- entropion;
- प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता;
- नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
- लोमता;
- यूवाइटिस।
यहां तक कि undiagnosed corneal abrasions क्रोनिक पैलेब्रल संकुचन पैदा कर सकता है। बहुत कम ही, पलकों की ऐंठन तंत्रिका तंत्र के अधिक गंभीर विकार का एक लक्षण है। जब ब्लेफेरोस्पाज्म इन स्थितियों का परिणाम है, तो यह लगभग हमेशा अन्य लक्षण लक्षणों के साथ होता है; इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- बेल पक्षाघात (चेहरे का पक्षाघात);
- सरवाइकल डिस्टोनिया (स्पस्मोडिक टॉरिसोलिस);
- ओरोमैंडिबुलर और चेहरे की डिस्टोनिया;
- मल्टीपल स्केलेरोसिस;
- पार्किंसंस;
- टॉरेट सिंड्रोम (अनैच्छिक आंदोलनों और टिक्स द्वारा विशेषता)।
निदान
ब्लेफरोस्पाज्म के निदान की पुष्टि चिकित्सा इतिहास और शारीरिक जांच द्वारा की जाती है ताकि निरंतर पलक की गति का कारण निर्धारित किया जा सके और संबंधित नेत्र विकृति और किसी भी अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल विकारों को बाहर किया जा सके।
न्यूरोडायडोलॉजिकल अध्ययन आम तौर पर सीमित उपयोग के होते हैं। निदान के लिए इतिहास बहुत महत्वपूर्ण है और डॉक्टर को प्राथमिक ब्लेफरोस्पाज्म (बीईबी) और माध्यमिक के बीच अंतर करने की अनुमति देता है। कई मामलों में, कोई कारण नहीं पाया जाता है। डॉक्टर ब्लेफेरोस्पाज्म के एक एपिसोड के दौरान पेट की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन का निरीक्षण कर सकते हैं।
आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता के लिए पलक के संकुचन शायद ही कभी गंभीर होते हैं। हालांकि, पुरानी ऐंठन तंत्रिका तंत्र के अधिक गंभीर विकारों का लक्षण हो सकती है। जीर्ण पलक ऐंठन होने या निम्न लक्षणों में से एक होने पर आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है:
- कुछ हफ्तों के भीतर संकुचन हल नहीं होता है;
- संकुचन चेहरे के अन्य हिस्सों को प्रभावित करना शुरू कर देता है;
- पलक sagging है और आंख लाल, दर्दनाक या एक असामान्य स्राव है;
- प्रत्येक संकुचन के साथ पलक पूरी तरह से बंद हो जाती है या रोगी को आँखें खोलने में कठिनाई होती है।
इलाज
आज तक, ब्लेफेरोस्पाज्म का कोई निश्चित इलाज नहीं है, हालांकि विभिन्न उपचार विकल्प इसकी गंभीरता को कम कर सकते हैं। माध्यमिक ब्लेफेरोस्पाज्म के प्रबंधन के लिए मूल स्थिति का इलाज करना स्पष्ट रूप से आवश्यक है।
बोटुलिनम विष
बोटुलिनम विष का आवधिक इंजेक्शन ब्लेफेरोस्पाज्म के लिए पसंद का उपचार है। यह चिकित्सा एक आंशिक और स्थानीय पक्षाघात को प्रेरित करने की अनुमति देती है। बोटुलिनम टॉक्सिन ए को सीधे आंख की ऑर्बिक्युलर पेशी में लगाया जाता है और हर 3-4 महीने में इंजेक्शन नियमित रूप से दोहराया जाता है, जिसमें मरीज की प्रतिक्रिया के अनुसार बदलाव होते हैं। आमतौर पर, चिकित्सा ब्लेफेरोस्पाज्म के लक्षणों से लगभग तत्काल राहत देती है (हालांकि कुछ के लिए यह सुधार एक सप्ताह से अधिक समय तक हो सकता है)। कुछ रोगियों में, बोटुलिनम विष कई वर्षों के उपयोग के बाद इसकी प्रभावशीलता को कम कर देता है।
उपचार से जुड़ी जटिलताओं में शामिल हैं: चोट लगना, ब्लेफरोप्टोसिस, एक्ट्रोपियन, एपिफोरा, डिप्लोपिया, लैगोफथाल्मोस और कॉर्नियल एक्सपोज़र। आमतौर पर, ये सभी क्षणिक प्रभाव होते हैं जो विष के प्रसार से संबंधित मांसपेशियों में होते हैं। प्रीपेर्सल ऑर्बिक्यूलर मांसपेशियों के मध्य भाग को पैल्पेब्रल पीटोसिस उत्प्रेरण की संभावना को कम करने से बचा जाता है।
औषधीय चिकित्सा
मौखिक दवाओं, जैसे कि मांसपेशियों को आराम और शामक, ब्लेफेरोस्पाज्म के उपचार में सीमित उपयोगिता रखते हैं और अप्रत्याशित परिणाम उत्पन्न करते हैं। ये हल्के लक्षणों को कम कर सकते हैं या इंजेक्शन के बीच लंबे समय तक अंतराल की अनुमति दे सकते हैं।
सर्जरी
सर्जरी उन रोगियों के लिए आरक्षित है जो बोटुलिनम थेरेपी के प्रति खराब संवेदनशील हैं। ऑर्बिकुलर पेशी (ऑर्बिटल और पैलेब्रल भाग) के म्युटॉमी, और चेहरे की तंत्रिका के सर्जिकल अपक्षय ब्लेफेरोस्पाज्म के उपचार में प्रभावी हैं। हालांकि, बाद की प्रक्रिया को ज्यादातर छोड़ दिया गया था, पुनरावृत्ति की उच्च दर और हेमीफेशियल पक्षाघात की घटनाओं के कारण।
