वर्टेब्रल स्टेनोसिस कशेरुक नहर के एक या एक से अधिक क्षेत्रों की एक संकीर्णता है, जो तैंतीस कशेरुकाओं के सुपरपोजिशन द्वारा गठित होती है जो हमारी रीढ़ बनाती हैं। चूंकि इस चैनल में नाजुक तंत्रिका संरचनाएं हैं, जो अस्थि मज्जा को जन्म देती हैं, यह आमतौर पर एक कष्टप्रद विकृति है। मज्जा के अलावा, स्टेनोसिस रीढ़ की नसों को भी संपीड़ित कर सकता है, जो कशेरुका फोरामिना में इससे निकलता है।
स्टेनोसिस, जो विद्युत रूप से गर्भाशय ग्रीवा और / या काठ का रीढ़ को प्रभावित करता है, अपने आप को निचले अंगों में ऐंठन, दर्द, सुन्नता जैसे लक्षणों के माध्यम से प्रकट कर सकता है, पीठ, गर्दन, कंधे या हथियार; रीढ़ की हड्डी में दर्द के लक्षण मूत्राशय या आंत्र में शिथिलता शामिल हैं।
कारण और जोखिम कारक
सौभाग्य से, कशेरुक स्टेनोसिस एक बहुत ही सामान्य बीमारी नहीं है, जो जन्मजात उत्पत्ति (जब यह जन्म से मौजूद है), अधिग्रहित या मिश्रित के कारणों को पहचानता है। जन्मजात या संवैधानिक रूप, जैसे कि एकॉन्ड्रोडिसप्लासिया, अत्यंत दुर्लभ, साथ ही साथ विकासवादी भी हैं, जो बौनेपन के विभिन्न रूपों से प्रभावित विषयों में विकास के दौरान उत्पन्न होते हैं।
अपने माध्यमिक रूप में, कशेरुक स्टेनोसिस मध्यम आयु के बाद अधिक बार दिखाई देता है और पुरुष लिंग को प्रभावित करता है। अधिग्रहित रूप वास्तव में सबसे आम हैं और अपक्षयी संयुक्त रोग में उनके मुख्य प्रेरक कारक को पहचानते हैं। यह शब्द, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का पर्यायवाची है, जो कृत्रिम उपास्थि के प्रगतिशील पहनने और आंसू के कारण एक रोग संबंधी चित्र बनाता है; इस उपास्थि विकृति के जवाब में, अंतर्निहित हड्डी ऊतक के संशोधनों की एक श्रृंखला उत्पन्न होती है, जो आकार में बढ़ जाती है और एक अनियमित उपस्थिति पर ले जाती है। विशेष रूप से, ये परिवर्तन एक या एक से अधिक कशेरुकाओं को प्रभावित कर सकते हैं, जो आकार में वृद्धि करते हैं और एक अनियमित आकार ग्रहण करते हैं, इस प्रकार रीढ़ की हड्डी की नलिका को संकीर्ण करते हैं।
इसके अलावा डिस्नेनेरेटिव डिसीज ऑफ डिस्क्स (हर्नियेटेड डिस्क), स्पोंडिलोलिसिस और स्पोंडिलोलिस्थीसिस, लिगामेंट हाइपरट्रॉफी, स्पाइनल ट्रॉमा (जैसे कशेरुकी अस्थि-भंग) या रीढ़ में संक्रमण और सर्जिकल ऑपरेशन के प्रभावों के साथ-साथ ट्यूमर और रीढ़ की ट्यूमर संबंधी प्रणालीगत बीमारियां भी हैं। 'हड्डी (पियागेट की बीमारी और गाउट) - कशेरुक नहर के कैलिबर को कम कर सकती है।
एथलीटों में, कशेरुक स्टेनोसिस मुख्य रूप से पूर्व पहलवानों और पूर्व भारोत्तोलकों को प्रभावित करता है, जिन्होंने वर्षों से अपनी पीठ पर और विशेष रूप से काठ का क्षेत्र में भारी भार बनाए रखा है।
जोखिम कारकों में, उन्नत आयु और कठिन नौकरियों के निष्पादन के अलावा, स्तंभ के लिए भारी, हम फ्लोरोसिस को याद करते हैं (शरीर में फ्लोराइड के संचय के कारण होने वाली बीमारी, खनिज के अत्यधिक परिचय के कारण खाद्य)।
लक्षण
कशेरुक नहर के संकीर्ण होने से हमेशा महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा नहीं होती हैं, जो रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका जड़ों को संकुचित करने के बजाय प्रकट होती हैं, जिससे उनके द्वारा संक्रमित क्षेत्रों में वितरित लक्षणों की एक श्रृंखला होती है। यांत्रिक संकुचित प्रभाव भी रक्त वाहिकाओं को प्रभावित कर सकता है और स्थानीय रक्त प्रवाह में कमी का कारण बन सकता है, लक्षणों की उपस्थिति में योगदान कर सकता है।
काठ का कशेरुका स्टेनोसिस नैदानिक रूप से एक छद्म-लबादा ( क्लॉडिकेशन इंटरमिंटेंस स्पाइनलिस ) के साथ प्रकट होता है। दर्दनाक लक्षण वास्तव में खड़े होने या चलने से उत्पन्न होते हैं, जबकि वे कुछ ही मिनटों के भीतर सुधार करते हैं जब एक बैठे या झूठ की स्थिति को ग्रहण किया जाता है (केवल एक और शारीरिक प्रयास के बाद पुन: प्रकट होने के लिए)।
अन्य मामलों में लक्षण अधिक बारीक होते हैं और इसमें निचले अंगों के अस्थिमज्जा (मांसपेशियों में कमजोरी), सुन्नता या पेरेस्टेसिया (झुनझुनी) शामिल हो सकते हैं, हमेशा चलने से बढ़ जाते हैं। अक्सर, और विशेष रूप से जब यह एक हर्नियेटेड डिस्क के कारण होता है, तो कशेरुक स्टेनोसिस मध्यम कम पीठ दर्द (पीठ के निचले हिस्से में स्थित दर्द) का कारण बनता है, कम या ज्यादा कटिस्नायुशूल के साथ (जांघ और पैर के पीछे विकिरण दर्द) या क्रुरलगिया (दर्द जो जांघ के अग्र भाग में फैला होता है)।
जीवन के झुकने की मुद्रा (उदाहरण के लिए, खरीदारी की टोकरी पर आगे झुकना) अक्सर दर्दनाक रोगसूचकता को राहत देने के लिए उपयोगी होती है, जबकि इस स्थिति से स्तंभ के विस्तार तक संक्रमण इसे बढ़ा देता है। यह बताता है कि कशेरुक नहर स्टेनोसिस से प्रभावित रोगी आगे झुकी हुई मुद्रा के साथ आगे बढ़ना पसंद करते हैं और ऊपर की ओर जाने वाले हिस्सों में अधिक असुविधा महसूस करते हैं और नीचे जाने वाले लोगों में अधिक राहत पाते हैं (जैसा कि संवहनी उत्पत्ति के रुक-रुक कर प्रवाह से प्रभावित विषयों के विपरीत)।
जब स्टेनोसिस गर्भाशय ग्रीवा पथ को प्रभावित करता है, तो रोगी को गर्दन, कंधे और ऊपरी अंगों में विकिरणित दर्द का अनुभव हो सकता है, कम या ज्यादा कष्टप्रद भावना के साथ जुड़ा होता है और संतुलन की हानि होती है।
गंभीर विकार गंभीर मामलों में हो सकते हैं, जैसे कि नपुंसकता, यौन कार्य की दुर्बलता, मूत्राशय की शिथिलता और शौच नियंत्रण (पक्षाघात सिंड्रोम जिसमें काडा इक्विना शामिल है)।
DIAGNOSIS : कशेरुक नहर की चौड़ाई का एक अच्छा मूल्यांकन पारंपरिक रेडियोलॉजिकल परीक्षा के साथ प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन सीटी स्कैन के साथ और चुंबकीय अनुनाद के साथ भी।
ध्यान
कशेरुक स्टेनोसिस दर्द का उपचार एनएसएआईडी, ओटीसी दवाओं के साथ व्यापक रूप से उनके विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गुणों के लिए उपयोग किया जाता है। चूंकि उनके उपयोग से महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे गैस्ट्रिक अल्सर, एनएसएआईडी का उपयोग अभी भी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए। यदि दर्द गंभीर है और वापस नहीं आता है, तो उन्हें पैरासिटामोल जैसे अधिक शक्तिशाली एनाल्जेसिक के साथ बदल दिया जाता है।
केवल असाधारण मामलों में, जैसे कि माइलोपैथी (अस्थि मज्जा पीड़ित, मूत्राशय या आंतों की निरंतरता की तीव्र हानि) के लिए सकारात्मक न्यूरोलॉजिकल परीक्षणों की उपस्थिति में, सर्जरी से उस कारण को दूर करने के लिए संकेत दिया जाता है जिसने स्टेनोसिस को जन्म दिया। अन्य सभी मामलों में हम रूढ़िवादी उपचार के साथ आगे बढ़ते हैं, जो चिकित्सा संकेतों के अनुसार उपयोग कर सकते हैं, एक या अधिक फिजियोथेरेप्यूटिक और गैर-फिजियोथेरेपी उपचार (अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन, मालिश, जोड़तोड़, एक्यूपंक्चर, आदि)।
काठ का कशेरुक नहर की एक संकीर्णता की उपस्थिति में, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से किए जाने वाले व्यायाम उपयोगी हो सकते हैं, खींच के लिए दूसरों के साथ संयुक्त; इसके बजाय स्तंभ के हाइपरटेंशन को जन्म देने वाले अभ्यासों से बचा जाना चाहिए।
बहुत महत्वपूर्ण भी भार उठाने की एक सही तकनीक का अधिग्रहण (सीधे पीछे और मुड़े हुए घुटने, दूसरे तरीके से नहीं)। ये व्यवहार नियम निवारक क्षेत्र में भी बहुत उपयोगी हैं। कशेरुक स्टेनोसिस की उपस्थिति में सबसे उपयुक्त अभ्यास डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों के सहयोग से, सावधानीपूर्वक पोस्टुरल परीक्षा के बाद स्थापित किया जाएगा।
