फ्लुक्सोटाइन

फ्लुओसेटाइन एक एंटीडिप्रेसेंट दवा है जो चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (या एसएसआरआई) के वर्ग से संबंधित है। यह शायद व्यापार नाम प्रोज़ाक® के तहत अधिक जाना जाता है।

फ्लुओक्सेटीन - रासायनिक संरचना

यह दवा कंपनी एली लिली कंपनी द्वारा खोजी गई थी और 1987 में इसके उपयोग को अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित किया गया था।

यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण दवा माना जाता है, इतना ही विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा तैयार आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल किया जाना है। इस सूची में, सभी दवाएं जो एक बुनियादी स्वास्थ्य प्रणाली में मौजूद होनी चाहिए, सूचीबद्ध हैं।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

फ्लुओक्सेटीन के उपयोग के उपचार में संकेत दिया गया है:

प्रमुख अवसाद के एपिसोड;
जुनूनी-बाध्यकारी विकार;
बुलिमिया नर्वोसा;
बच्चों और किशोरों में गंभीर प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए मध्यम। इस मामले में, हालांकि, मनोचिकित्सा के साथ फ्लुओसेटिन निर्धारित किया जाना चाहिए।

चेतावनी

अवसाद आत्महत्या के विचारों, आत्म-नुकसान और आत्महत्या के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। चूंकि पहले उपचार की अवधि में इन लक्षणों का सुधार तुरंत नहीं हो सकता है, इसलिए जब तक यह सुधार नहीं हो जाता तब तक रोगियों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में फ्लुओक्सेटीन का प्रशासन आत्महत्या से संबंधित व्यवहार में हो सकता है। इस कारण से, दवा के साथ चिकित्सा में बच्चों और किशोरों की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, ताकि आत्मघाती लक्षणों की संभावित उपस्थिति की तुरंत पहचान हो सके।

बच्चों और किशोरों में फ्लुक्सैटिन के साथ इलाज किया जा रहा है, क्योंकि दवा के यौवन में देरी हो सकती है।

फ्लुक्सिटाइन के प्रेरक प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए सावधानी बरती जानी चाहिए जब बरामदगी के इतिहास वाले रोगियों में दवा का उपयोग किया जाता है।

अस्थिर जब्ती विकारों या मिर्गी के रोगियों में फ्लुओक्सेटीन के प्रशासन से बचा जाना चाहिए। नियंत्रित मिर्गी से पीड़ित दवा लेने वाले मरीजों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

यदि रोगी एक उन्मत्त चरण में प्रवेश करता है तो फ्लुओक्सेटीन का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

उन्मत्त विकारों के इतिहास वाले रोगियों में दवा के प्रशासन को सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार से मधुमेह के रोगियों में बिगड़ा हुआ ग्लाइसेमिक नियंत्रण हो सकता है। इस स्थिति का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले इंसुलिन और / या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

सहभागिता

फ्लोसेटिन और मोनोमाइन ऑक्सीडेज (आईएमएओ) प्रकार ए के चयनात्मक अवरोधकों के संयोजन से बचा जाना चाहिए।

दूसरी ओर फ्लुओसेटिन और टाइप बी आईएमएओ के सहवर्ती प्रशासन को सेरोटोनिन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम के कारण रोगियों की नैदानिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

फ्लुओक्सेटीन और फ़िनाइटोइन (मिर्गी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक दवा) के सहवर्ती प्रशासन से फ़्लूक्सेटीन के प्लाज्मा सांद्रता में परिवर्तन हो सकता है। इस तरह के परिवर्तन बहुत खतरनाक विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

फ्लुओक्सेटीन परिवर्तित प्लाज्मा टेमोक्सीफेन एकाग्रता (एक एंटीकैंसर दवा) का कारण हो सकता है, इसलिए इन दोनों दवाओं के किसी भी सहवर्ती प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए।

निम्नलिखित दवाओं के साथ फ्लुक्सोटाइन के संयोजन से सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है:

ट्रामाडोल (एक opioid दर्द निवारक);
हाइपरिकम (या सेंट जॉन वॉर्ट, एंटीडिप्रेसेंट गुणों वाला एक पौधा);
ट्रिप्टोफैन (अमीनो एसिड जिसमें सेरोटोनिन संश्लेषित होता है);
लिथियम (द्विध्रुवी विकारों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है);
ट्रिप्टन (माइग्रेन का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं)।

इसके अलावा, triptans के साथ सहयोग से कोरोनरी वाहिकासंकीर्णन और उच्च रक्तचाप की शुरुआत का खतरा बढ़ जाता है।

फ्लुओक्सेटीन के सहवर्ती प्रशासन और दवाओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए जो हृदय ताल को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे:

एंटीकार्येटिक ड्रग्स, जैसे कि फेकसैनाइड और एनकेनाइड ;
फेनोटीयाज़िन, पीमोज़ाइड, क्लोज़ापाइन और हेलोपरिडोल जैसे एंटीसाइकोटिक्स ;
ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCA), जैसे कि इमीप्रामाइन, डेसिप्रामाइन और एमिट्रिप्टिलाइन ;
रोगाणुरोधी एजेंट, जैसे कि स्पार्फ्लोक्सासिन , मोक्सीफ्लोक्सासिन, इरिथ्रोमाइसिन और पैंटामिडीन ;
एंटीमरलियल ड्रग्स, जैसे कि हेलोफ़ैन्ट्रिन ;
एंटीहिस्टामाइन, जैसे कि एस्टेमिज़ोल और मिज़ोलैस्टाइन ।

फ्लुओसेटीन चयापचय मुख्य रूप से यकृत साइटोक्रोम पी 2 डी 6 एंजाइम प्रणाली को प्रभावित करता है, इसलिए, इस एंजाइम प्रणाली द्वारा दवाओं के सहवर्ती उपयोग को भी दवा पारस्परिक क्रिया के लिए प्रेरित किया जा सकता है।

क्योंकि फ्लुओक्सेटीन असामान्य रक्तस्राव का कारण हो सकता है, मौखिक एंटीकायगुलंट्स (जैसे वारफेरिन ) के सहवर्ती प्रशासन को सावधानीपूर्वक ध्यान देना चाहिए।

फ्लुओसेटिन थेरेपी के साथ संयोजन में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी लंबे समय तक ऐंठन का कारण बन सकती है, या पहले से मौजूद ऐंठन विकार वाले रोगियों में उनकी आवृत्ति बढ़ा सकती है।

सेरोटोनिन reuptake अवरोध करनेवाला दवाओं (फ्लुओक्सेटीन सहित) के साथ शराब के सहयोग से बचा जाना चाहिए।

साइड इफेक्ट

फ्लुक्सिटाइन साइड इफेक्ट्स की एक श्रृंखला का कारण बन सकता है - जो भिन्न-भिन्न प्रकार और तीव्रता से हो सकता है - एक रोगी से दूसरे में, विभिन्न संवेदनशीलता के कारण जो प्रत्येक दवा के प्रति होती है।

फ्लुओसेटिन थेरेपी के दौरान होने वाले मुख्य प्रतिकूल प्रभाव निम्नलिखित हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं

फ्लोक्सिटाइन उपचार संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है। जो लक्षण हो सकते हैं वे चकत्ते, खुजली, पित्ती, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया, वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन) और एंजियोएडेमा हैं।

जठरांत्र संबंधी विकार

फ्लुओसेटाइन थेरेपी के कारण मतली, उल्टी, दस्त, अपच और अपच हो सकता है। फ्लुक्सिटाइन भी शुष्क मुंह और स्वाद की भावना में बदलाव का कारण बन सकता है ।

तंत्रिका तंत्र के विकार

फ्लुक्सिटाइन का प्रशासन हो सकता है:

सिरदर्द;
चक्कर आना;
नींद की असामान्यताएं (जैसे अनिद्रा या असामान्य सपनों की उपस्थिति);
उत्साह;
असामान्य और बेकाबू आंदोलनों (जैसे, उदाहरण के लिए, तंत्रिका tics);
आक्षेप,
साइकोमोटर बेचैनी;
दु: स्वप्न;
भ्रम की स्थिति;
आंदोलन;
चिंता;
आतंक के हमले;
एकाग्रता विकार;
संज्ञानात्मक प्रक्रिया के विकार;
आत्मघाती व्यवहार और / या विचार।

यौन रोग

फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार में देरी या अनुपस्थित स्खलन और प्रतापवाद (यौन उत्तेजना की अनुपस्थिति में दर्दनाक निर्माण द्वारा विशेषता एक सिंड्रोम) हो सकता है।

गुर्दे की विकार

फ्लुओसेटाइन थेरेपी मूत्र आवृत्ति और मूत्र प्रतिधारण में परिवर्तन का कारण हो सकती है।

सेरोटोनिनर्जिक सिंड्रोम

फ्लुओसेटाइन सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम को उकसा सकता है, खासकर जब सेरोटोनिन संकेत को बढ़ाने में सक्षम अन्य दवाओं के साथ संयोजन में दिया जाता है।

यह एक सिंड्रोम है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर सेरोटोनर्जिक गतिविधि की एक अतिरिक्त विशेषता है; इसे सेरोटोनिन विषाक्तता के रूप में भी परिभाषित किया गया है।

नशा हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है और लक्षण जो इसे चिह्नित करते हैं वे आमतौर पर बहुत जल्दी दिखाई देते हैं।

हल्के रूप के बारे में, जो लक्षण हो सकते हैं:

tachycardia;
ठंड लगना;
पसीने में वृद्धि;
सिरदर्द;
मायड्रायसिस (पुतलियों का पतला होना);
झटके;
मायोक्लोनिया (मांसपेशियों या मांसपेशियों के एक समूह का छोटा और अनैच्छिक संकुचन);
ऐंठन;
हाइलाइट किए गए प्रतिबिंब।

हालांकि, मध्यम नशा के मामले में, वे हो सकते हैं:

आंतों के शोर (बोरबोरगमी) का उच्चारण;
दस्त;
धमनी उच्च रक्तचाप;
बुखार।

गंभीर नशा के मामले में, हृदय गति और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। रोगी शरीर के तापमान के साथ 40 डिग्री सेल्सियस से अधिक आघात की स्थिति में भी प्रवेश कर सकता है।

Rhabdomyolysis (कंकाल की मांसपेशियों की कोशिकाओं का टूटना और रक्तप्रवाह में उनकी रिहाई), आक्षेप और गुर्दे की विफलता भी हो सकती है।

hyponatremia

फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार से हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सोडियम प्लाज्मा एकाग्रता में कमी हो सकती है। आम तौर पर, यह एक प्रतिवर्ती दुष्प्रभाव है जो चिकित्सा के रुकावट के साथ आता है।

श्वसन संबंधी विकार

फ्लुक्सिटाइन से डिस्पेनिया और ग्रसनीशोथ हो सकता है। अधिक शायद ही कभी, दवा भड़काऊ और / या फाइब्रोसिस प्रक्रियाओं के विकास को बढ़ावा दे सकती है ।

संदिग्ध लक्षण

फ्लुओक्सेटीन के अचानक बंद होने से तथाकथित वापसी के लक्षण हो सकते हैं, ये लक्षण हैं:

चक्कर आना;
अपसंवेदन;
सामान्य रूप से अनिद्रा और नींद संबंधी विकार;
शक्तिहीनता;
चिंता;
आंदोलन;
मतली और / या उल्टी;
कंपन;
सिरदर्द।

आमतौर पर, ये लक्षण हल्के रूप में होते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में ये गंभीर रूप में भी हो सकते हैं।

उन्मत्त प्रतिक्रियाएँ

बाल रोगियों में फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार के बाद उन्माद और हाइपोमेनिया सहित उन्मत्त प्रतिक्रियाओं के मामले सामने आए हैं।

अन्य दुष्प्रभाव

फ्लुक्सैटाइन थेरेपी के बाद होने वाले अन्य प्रतिकूल प्रभाव हैं:

रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ;
गैलेक्टोरिआ, यानी उन महिलाओं में असामान्य दूध स्राव जो स्तनपान नहीं कर रहे हैं;
झटके;
प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता;
एनोरेक्सिया;
Idiosyncratic हेपेटाइटिस (बहुत दुर्लभ मामलों में);
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह परीक्षण;
खालित्य;
दृष्टि में परिवर्तन;
हकलाना;
मांसपेशियों में दर्द;
nosebleeds;
कानों में सीटी बजाना;
प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
गले की सूजन;
बाल रोगियों में वृद्धि मंदता और देरी से यौन परिपक्वता।

जरूरत से ज्यादा

फ्लुक्सिटाइन ओवरडोज के कारण होने वाले लक्षणों में शामिल हैं:

मतली और उल्टी;
आक्षेप,
हृदय की शिथिलता;
कार्डिएक अरेस्ट;
फुफ्फुसीय रोग;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिवर्तित स्थिति जो उत्तेजना से कोमा में भिन्न होती है।

बहुत दुर्लभ मामलों में, अतिदेय के बाद घातक परिणाम हुए हैं।

यदि आप बहुत अधिक दवा लेते हैं, तो कोई मारक नहीं है, लेकिन उल्टी या गैस्ट्रिक लैवेज का प्रेरण मददगार हो सकता है। एक उपाय, और भी उपयोगी, सोर्बिटोल के साथ मिलकर सक्रिय चारकोल के प्रशासन का हो सकता है।

क्रिया तंत्र

विभिन्न परिकल्पनाओं को अवसाद के संभावित कारणों पर तैयार किया गया है, इनमें से एक मोनोमिनेर्जिक परिकल्पना है।

इस परिकल्पना के अनुसार, अवसाद सेरोटोनिन (5-HT), नॉरएड्रेनालाईन (NA) और डोपामाइन (DA) जैसे मोनोअमाइंस की कमी के कारण होगा। इसलिए, एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी को इन कमियों को ठीक करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

माना जाता है कि सेरोटोनिन अवसादग्रस्तता विकारों में शामिल प्रमुख न्यूरोट्रांसमीटर है और इसके संचरण में परिवर्तन उनके मूड विकारों से जुड़ा हुआ है।

सेरोटोनिन को प्रीनोएप्टिक तंत्रिका अंत में संश्लेषित किया जाता है जो अमीनो एसिड ट्रिप्टोफैन से शुरू होता है, जो पुटिकाओं के अंदर जमा होता है और कुछ उत्तेजनाओं के बाद सिनैप्टिक स्पेस (प्रीसानेप्टिक और पोस्टसिनेप्टिक तंत्रिका समाप्ति के बीच का स्थान) में छोड़ा जाता है।

एक बार तंत्रिका समाप्ति द्वारा जारी किए जाने के बाद, 5-HT अपने रिसेप्टर्स के साथ, पूर्व और बाद के synaptic दोनों के साथ बातचीत करता है। अपनी कार्रवाई करने के बाद, सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर को बांधता है जो उसके फटने (SERT) को संचालित करता है और तंत्रिका समाप्ति के अंदर रिपोर्ट किया जाता है।

फ्लुओसेटिन एक दवा है जो सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर का हिस्सा है।

विशेष रूप से, फ्लुओसेटिन में SERT के प्रति उच्च आत्मीयता और चयनात्मकता होती है और - सेरोटोनिन के बजाय इसे बांधने से - न्यूरोट्रांसमीटर लंबे समय तक सिनैप्टिक वॉल्ट के अंदर रहने का कारण बनता है, जो रिसेप्टर्स पर सेरोटोनिनर्जिक सिग्नल में वृद्धि को प्रेरित करता है। कुछ हफ्तों के भीतर अवसादग्रस्तता विकृति के परिणामस्वरूप सुधार के साथ पोस्टसिनेप्टिक।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

फ्लुओसेटिन मौखिक प्रशासन के लिए हार्ड कैप्सूल, घुलनशील गोलियों या मौखिक बूंदों के रूप में उपलब्ध है।

गोलियों को पूरे या आधे गिलास पानी में घोलकर लिया जा सकता है।

हालांकि, कैप्सूल को बिना चबाये लेना चाहिए।

फ्लुक्सिटाइन को भोजन से निकट और दूर दोनों ही एकल या आंशिक खुराक के रूप में दिया जा सकता है।

फ्लुक्सिटाइन की खुराक को डॉक्टर द्वारा उस बीमारी के प्रकार के आधार पर स्थापित किया जाना चाहिए जिसका इलाज किया जाना है।

थेरेपी की प्रगति की जांच करने के लिए रोगी का सावधानीपूर्वक पालन किया जाना चाहिए। यदि चिकित्सक इसे संभव मानता है - उपचार शुरू होने के कुछ हफ्तों के बाद - प्रशासित दवा की कमी का मूल्यांकन किया जा सकता है।

निम्नलिखित दवा की सामान्य खुराक हैं जो विभिन्न प्रकार के रोगों के उपचार में उपयोग की जाती हैं।

प्रमुख अवसाद के एपिसोड (वयस्क और बुजुर्ग)

फ्लुओसेटिन की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम दवा है। अपर्याप्त प्रतिक्रिया की स्थिति में, खुराक को अधिकतम 60 मिलीग्राम दवा प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (वयस्क और बुजुर्ग)

इस मामले में भी, अनुशंसित खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम फ्लुओसेटिन है। यदि रोगियों को न्यूनतम खुराक के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दी जाती है, तो दवा की मात्रा 60 मिलीग्राम तक बढ़ाई जा सकती है।

बुलिमिया नर्वोसा (वयस्क और बुजुर्ग)

इस मामले में फ्लुओसेटिन की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 60 मिलीग्राम है।

8 साल की उम्र और बड़े बच्चों में गंभीर से मध्यम प्रमुख अवसाद के एपिसोड

प्रशासन को किसी विशेषज्ञ के सख्त नियंत्रण में होना चाहिए। फ्लुओसेटिन की सामान्य खुराक 10 मिलीग्राम है, लेकिन दवा की मात्रा 20 मिलीग्राम तक बढ़ सकती है।

उन बच्चों में जिनका वजन सामान्य से कम है, फ्लुओक्सेटीन की खुराक को कम करने की आवश्यकता हो सकती है।

पहले से मौजूद लिवर की शिथिलता वाले रोगियों में खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

दवा की खुराक को उन रोगियों में भी कम किया जाना चाहिए जिनमें फ्लुओसेटिन और संयोजन में ली गई अन्य दवाओं के बीच बातचीत की संभावना है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

फ्लुओक्सेटीन - यदि चिकित्सक ने आवश्यक समझा - गर्भावस्था के दौरान दिया जा सकता है। किसी भी मामले में, सावधानी का इस्तेमाल किया जाना चाहिए, विशेष रूप से गर्भ के अंतिम चरण के दौरान या श्रम की शुरुआत से पहले, क्योंकि नवजात शिशुओं में प्रतिकूल प्रभाव रिपोर्ट किया गया है: