व्यापकता
दवा में, अंग्रेजी शब्द अनुपालन (परिचितता) उस डिग्री को इंगित करता है जिस तक रोगी चिकित्सा नुस्खे का पालन करता है, चाहे औषधीय या गैर-औषधीय (आहार संबंधी, जीवन आहार, आवधिक निगरानी परीक्षा आदि)।
अच्छा अनुपालन
अच्छा अनुपालन तब होता है जब रोगी स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा निर्धारित व्यवहार में डालता है; उदाहरण के लिए:
- निर्धारित खुराक का सम्मान करते हुए दी गई दवा लेता है;
- डॉक्टर द्वारा सुझाए गए जीवनशैली में बदलाव (जैसे धूम्रपान बंद करना, शराब और नशीली दवाओं से परहेज, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि आदि) को अपनाना, किसी के स्वयं के स्वास्थ्य के लिए जोखिम भरे व्यवहार से बचना;
- डॉक्टर के निर्धारित आहार का निरीक्षण करें;
- चेक-अप के लिए नियुक्तियों का सम्मान करता है।
इन मामलों में यह कहा जाता है कि रोगी आज्ञाकारी है ; विशेष रूप से, इस तरह के रूप में माना जाता है, रोगी को कम से कम 80% के लिए निर्धारित चिकित्सा पूरी करनी चाहिए।
बुरा अनुपालन
खराब अनुपालन निर्धारित चिकित्सा के खराब पालन का पर्याय है; उदाहरण के लिए, रोगी - उद्देश्य या अनैच्छिक रूप से - निर्धारित दवाओं को लेने के लिए ली गई खुराक और समय में परिवर्तन।
खराब अनुपालन के कारण
खराब अनुपालन के कारण कई हो सकते हैं।
सबसे पहले, उपचार के लिए खराब पालन हो सकता है:
- अनजाने में (उदाहरण के लिए, रोगी चिकित्सा या इसके कुछ हिस्सों को सही ढंग से नहीं समझता है);
- जानबूझकर (रोगी जानबूझकर सबसे असमान कारणों के लिए चिकित्सा चिकित्सा का पालन नहीं करने का विकल्प चुनता है, वे तर्कसंगत या तर्कहीन हैं)।
खराब अनुपालन के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- आयु : किशोरावस्था और बुढ़ापे में अनुपालन कम होता है; बच्चे में, स्पष्ट रूप से माता-पिता पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, बुजुर्ग व्यक्ति अनजाने में दवा का सेवन बदल सकता है, चिकित्सा नुस्खे भूल सकता है, दैनिक सेवन भूल सकता है या दवाओं के पैक को भ्रमित कर सकता है।
- बीमारी से जुड़ी शारीरिक स्थिति : संज्ञानात्मक, दृश्य और / या ध्वनिक घाटे का अनुपालन कम हो जाता है;
- रोग से जुड़ी मानसिक स्थिति : उदास या अत्यधिक तनाव वाले रोगियों में, अनुपालन कम है;
- चिकित्सा का प्रकार : उदाहरण के लिए, जीवनशैली से संबंधित गैर-औषधीय नुस्खों का अनुपालन (जैसे, उचित आहार, धूम्रपान छोड़ना, आदि) कम है;
- फार्मास्युटिकल फॉर्म : सामान्य तौर पर, ड्रग्स को प्रशासन की कम आवृत्ति की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप बेहतर अनुपालन होता है, और इसके विपरीत; अनुपालन, उदाहरण के लिए, यदि कोई क्रीम उत्पाद का त्वचा अनुप्रयोग दिन में 3 बार एक ही उत्पाद के अनुप्रयोग द्वारा पैच के माध्यम से बदल दिया जाता है, तो इसे दिन में एक बार बदलने के लिए बेहतर होगा;
- चिकित्सीय पैटर्न की जटिलता : अधिक दवाओं और / या दिन के अलग-अलग समय पर उन्हें लेने की आवश्यकता काफी नुस्खे के अनुपालन को कम करती है;
- उपचार और अनुवर्ती यात्राओं के लिए सुविधाओं तक पहुंचने में कठिनाई ;
- दवाओं की आपूर्ति में उच्च लागत और कठिनाई : आर्थिक कठिनाइयों और दवाओं की भौतिक वसूली जितनी अधिक होगी, अनुपालन उतना ही कम होगा
- उपचार की अवधि : संक्षिप्त उपचार के लिए अनुपालन अधिक होता है और पुराने लोगों के लिए बहुत कम होता है;
- रोग की स्वीकृति का अभाव : रोगी बीमार होने के विचार को अस्वीकार कर सकता है, उदाहरण के लिए क्योंकि रोग के लक्षण और विकार अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं या क्योंकि यह अभी तक उत्पन्न नहीं हुआ है (जोखिम में व्यक्तियों में निवारक चिकित्सा)।
- पुरानी बीमारियां : रोगी की जागरूकता जो एक बीमारी से उबरने में सक्षम नहीं होगी, लेकिन सबसे अधिक इसके लक्षणों को नियंत्रित करती है, निर्धारित उपचार को छोड़ने की इच्छा को ट्रिगर कर सकती है या एक वैकल्पिक समाधान की तलाश कर सकती है, शायद भोले "हर्से" पर भरोसा करती है।
- छूट और स्पर्शोन्मुख रोगों के चरण : जब कोई पुरानी बीमारी लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहती है, तो रोगी उन चरणों में चिकित्सा का सहारा लेने के विचार को अस्वीकार कर सकता है जहां रोगसूचकता अनुपस्थित है, या स्वयं को ठीक करने के लिए मना लिया है।
- दवाओं के साइड इफेक्ट का डर : विशेष रूप से उन मामलों में जहां रोगी निर्धारित चिकित्सा को अनावश्यक के रूप में व्याख्या करता है (पिछले मामलों को देखें); उदाहरण के लिए, एक पुरानी बीमारी के प्रबंधन में, फार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेप विकार पैदा कर सकता है जो पहले मौजूद नहीं थे;
- प्रतिकूल सामाजिक वातावरण : परिवार और सामाजिक समर्थन नेटवर्क से समर्थन अनुपालन में सुधार के लिए उपयोगी है;
- गरीब डॉक्टर-रोगी संबंध : इसकी शास्त्रीय परिभाषा में, अनुपालन का तात्पर्य डॉक्टर द्वारा निर्धारित की गई रोगी की निष्क्रिय स्वीकृति से है। हालांकि, अधिकांश रोगी चिकित्सक के साथ चिकित्सा, विकल्प, पिछले अनुभवों आदि के प्रभावों पर चर्चा करते हुए चिकित्सीय पथ की परिभाषा में सक्रिय रूप से भाग लेना चाहते हैं; नतीजतन, अनुपालन में सुधार करने के लिए, चिकित्सक को एक समझदार भाषा के साथ अपने विकल्पों पर बहस करनी चाहिए, रोगी की शंकाओं और अनुरोधों का जवाब देना, उसे रोग के प्रबंधन में शामिल करना और उसके द्वारा प्राप्त किए जाने वाले चिकित्सीय प्रभावों के बारे में यथार्थवादी अपेक्षाएं पैदा करना और पहुंचने के लिए आवश्यक समय पर। ये परिणाम
- उपस्थित चिकित्सक पर गरीब भरोसा, जो तथाकथित "चिकित्सा खानाबदोशवाद" की ओर जाता है, यह समय-समय पर एक नए चिकित्सक की तलाश है जो एक बेहतर चिकित्सा लिख सकता है।
अनुपालन में सुधार कैसे करें
बेहतर अनुपालन उन कारणों पर हस्तक्षेप करके प्राप्त किया जाता है जो खराब अनुपालन का कारण बन सकते हैं।
जहां तक रोगी-डॉक्टर के संबंध का सवाल है, प्रत्याशित के रूप में, रोगी की निष्क्रियता के रिश्ते से सहयोग के एक रिश्ते में स्थानांतरित करना बहुत महत्वपूर्ण है जिसमें वह उपचार कार्यक्रम में पूरी तरह से शामिल महसूस करता है।
प्रारंभिक यात्राओं के दौरान, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि:
- डॉक्टर बीमारी के बारे में और निर्धारित चिकित्सा पर, रोगी को शामिल करने और उनकी सही समझ की पुष्टि करता है; इस प्रयोजन के लिए यह उपयोगी है:
- आत्मविश्वास प्रदान करने वाली जानकारी प्रदान करें;
- सरल भाषा का उपयोग करें;
- 3-4 मुख्य बिंदुओं तक निर्देश सीमित करें;
- लिखित सामग्री के साथ मौखिक जानकारी को एकीकृत करें;
- चर्चा की गई अवधारणाओं को दोहराएं, उन्हें दोहराएं।
- रोगी को अपने प्रश्नों और चिंताओं को व्यक्त करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, ताकि उन पर एक साथ चर्चा की जा सके;
- उपचार के उद्देश्यों, प्राथमिकताओं और तरीकों को स्पष्ट किया जाता है, साथ ही कागजी दस्तावेजों (जैसे पुस्तिकाओं) और / या डिजिटल दस्तावेजों की सहायता से भी, जो मरीज को उन्हें याद रखने में मदद करते हैं (कुछ आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश रोगी भूल जाते हैं कि क्या डॉक्टर पहले ही कह चुके हैं कि वह क्लिनिक को छोड़ देता है, इसके अलावा, रोगियों को जो याद है, उनमें से आधे को गलत तरीके से याद किया जाता है)
- संभव बाधाएं जो चिकित्सा के पालन को कम कर सकती हैं और ऐसी कठिनाइयों को रोकने के लिए रणनीतियों की पहचान और चर्चा की जाती है
- यदि आवश्यक हो, तो परिवार भी शामिल है, जिससे यह बीमारी और निर्धारित चिकित्सा से संबंधित अन्य पहलुओं से अवगत होता है।
इस संबंध को बाद में होने वाली जाँचों (थेरेपी के बाद) के समय पर खेती की जाएगी:
- रोगी को असंतोष या चिंता के किसी भी कारण को रेखांकित करने और निर्धारित से किसी भी विचलन की आवृत्ति और सीमा की रिपोर्टिंग करने के बाद, चिकित्सा पर अपनी राय व्यक्त करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए;
- उपचार का महत्व और उसी की उपयोगिता को दोहराया जाता है (उदाहरण के लिए, यह याद रखना कि कठिनाई और आसंजन की कठिनाइयां इससे प्राप्त होने वाले लाभ से कम हैं);
- रणनीतियों को स्थापित किया जाता है जहां इन कठिनाइयों को कम करना संभव है।
पद का सकारात्मक विकास
अनुपालन : रोगी की निष्क्रियता की एक अवधारणा का अर्थ है, जिसे डॉक्टर के नुस्खे (निर्णय लेने की विषमता) का पालन करना चाहिए → पालन : आज यह पिछले एक के लिए पसंद किया जाता है, जिसमें यह रोगी की सक्रिय भूमिका और उपचार में उसकी भागीदारी को रेखांकित करता है → कॉन्सर्डेंस : अभी भी बहुत कम उपयोग किया जाता है। दोनों के जरूरतों के लिए पूर्ण सम्मान के साथ, एक बातचीत की प्रक्रिया का परिणाम है कि चिकित्सक और रोगी के बीच बनाया जाना चाहिए उपचारात्मक गठबंधन पर जोर देती है।
