डिस्केनेसिया की परिभाषा
डिस्किनेसिया गतिज परिवर्तनों के अध्याय को शीर्षक देता है: परिचयात्मक चर्चा में हमने डिस्किनेशिया के विभिन्न प्रकारों और गतिशीलता विकारों को ट्रिगर करने वाले कारणों की जांच की है। इस छोटे से लेख में हम सामान्य नैदानिक तस्वीर का विश्लेषण करेंगे, फिर डिस्केनेसिया से प्रेरित बदल केनेटिक अभिव्यक्तियाँ, और उनकी शुरुआत के लिए संभावित जोखिम कारक।
शब्द का विश्लेषण
लक्षण
दो प्रकार के आंदोलनों को भेद करना आवश्यक है: हाइपरकिनेसिया (अत्यधिक आंदोलनों, असामान्य के रूप में परिभाषित, अनैच्छिक प्रकार, रूढ़िबद्ध ऐंठन के साथ) और हाइपोकिनेसिस (पेशी तनाव और कठोरता की विशेषता, जिनकी मोटर गतिविधि काफी धीमी हो गई है)।
विशेष रूप से जीभ, मुंह और चेहरे में अनैच्छिक अपचायक आंदोलनों को शामिल किया जाता है; हालांकि, ट्रंक, हाथ और पैर हमेशा बाहर नहीं किए जाते हैं।
सामान्य तौर पर, बाहरी काइनेटिक अभिव्यक्तियाँ - आंतरिक डिस्केनेसिया के विपरीत - तीव्र शारीरिक दर्द का कारण नहीं है; हालांकि, यह नहीं भूलना चाहिए कि ये मानसिक-सामाजिक प्रकृति के विकार पैदा कर सकते हैं, इसलिए कुछ मामलों में डिस्केनेसिया शर्मनाक और मानसिक रूप से अक्षम घटना बन सकता है। गंभीरता के मामलों में, डिस्केनेटिक मूवमेंट्स मौखिक और डिग्लूटिटिव विकार पैदा कर सकते हैं, यहां तक कि चबाने में भी बाधा।
डिस्केनेसिया से ली गई नैदानिक तस्वीर को स्पष्ट और असमान होना चाहिए: इस संबंध में, ट्राइडेक्टिव डिस्किनेशिया (क्रोनिक न्यूरोलेप्टिक ड्रग ट्रीटमेंट के कारण होने वाले काइनेटिक परिवर्तन) के नैदानिक लक्षण आगे सूचीबद्ध होते हैं, जो शारीरिक रूप से शामिल क्षेत्रों पर निर्भर करता है। चेहरे और आंखों के आंदोलनों के बीच, टिक्स, ग्रिम्स और आइब्रो आर्किंग सबसे आम डिस्केनेसिया का प्रतिनिधित्व करते हैं; जीभ का मरोड़, चबाने की गतिविधियाँ - जिसमें ब्रुक्सिज्म - जबड़े की शिफ्ट आदि शामिल हैं। दूसरी ओर, पेरिक्टोरल डिस्केनेसिया ।
इसके अलावा, प्रभावित रोगी की नैदानिक प्रोफ़ाइल में, चरम के किसी भी संभावित आंदोलनों (हाथ, पैर, निचले या ऊपरी अंगों, हाथ लॉक, आदि के आंदोलनों) और ट्रंक ( स्वेनिंग ) द्वारा पैदा होने वाले डिस्केनेसिया की भी मांग की जानी चाहिए।, श्रोणि थ्रस्ट के साथ ट्रंक के उतार-चढ़ाव और मरोड़)। [से लिया गया: www.discinesia.it]
जोखिम कारक
टार्डिव डिस्केनेसिया के नैदानिक अभिव्यक्तियों में सबसे अधिक जोखिम वाला कारक न्यूरोलेप्टिक-एंटीसाइकोटिक दवाओं का निरंतर और पुराना प्रशासन है; इसके बावजूद, जो कहा गया है, ऐसा लगता है कि, बिना किसी भेद के, सभी उपर्युक्त पुराने औषधीय उत्पादों में एक ही डिस्नेटिक साइड इफेक्ट होते हैं, और यह कि केवल एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाएं, एक ही खुराक पर, रोगी के कैनेटीक्स को कम नुकसान पहुंचाती हैं। हालांकि, यह समझ में आता है, कि यदि रोगी को पैथोलॉजिकल ज़रूरतों के कारण एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स की अधिक खुराक लेनी पड़ती है, तो डिस्किनेटिक मूवमेंट्स अभी भी अपरिहार्य होंगे।
दूसरे शब्दों में, एंटी-साइकोटिक-न्यूरोलेप्टिक्स की श्रेणी पर विचार करते हुए, डिस्केनेसिया को भड़काने का जोखिम खुराक और उपचार की अवधि में वृद्धि के लिए सीधे आनुपातिक है।
हालांकि, यह भी दिखाया गया है कि अवसाद, मतली और अपच का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का सीधा संबंध डिस्केनेसिया की अभिव्यक्ति से है।
अतिरिक्त जोखिम कारकों की पहचान की गई है, अप्रत्यक्ष रूप से डिस्केनेसिया से संबंधित है और मुख्य रूप से उम्र, लिंग, स्वास्थ्य की स्थिति और रोगी की आदतों से संबंधित है।
रोगी की उम्र की प्रगति के साथ डिस्केनेसिया प्रकट होने का खतरा बढ़ जाता है; यह अनुमान लगाया गया है कि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में डिस्नेटिक रूपों का खतरा अधिक होता है, खासकर रजोनिवृत्ति के दौरान।
अवसाद, अपक्षयी रोग (जैसे मधुमेह) और पार्किंसंस रोग, साथ ही धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं की लत डिस्किनेसिया के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक हैं। कुछ मामलों में, गतिज विकार के लिए एक निश्चित आनुवंशिक गड़बड़ी पाई गई है।
कुछ लेखकों के लिए, न्यूरोलेप्टिक पदार्थों द्वारा उत्पन्न साइड इफेक्ट्स को परेशान कहा जाता है, क्योंकि वे मनोवैज्ञानिक विकारों के कलंक के लिए संभावित रूप से जिम्मेदार हैं: इस संबंध में, डॉक्टर की आवधिक जांच आवश्यक है।
