व्यापकता
कूपरथ्रोसिस, या कूल्हे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एक पुरानी भड़काऊ स्थिति है, जो कूल्हे संयुक्त को बनाने वाले आर्टिकुलर उपास्थि के प्रगतिशील अध: पतन की विशेषता है।
कॉक्सैरथ्रोसिस से जुड़े रोगसूचकता में गंभीरता के तीन चरण शामिल हैं: पहले से तीसरे चरण तक, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ रोगी के लिए अधिक तीव्र और दुर्बल हो जाती हैं।
उपचार मुख्य रूप से लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है: हल्के या मध्यम लक्षणों की उपस्थिति में, एक रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है; इसके विपरीत, बहुत गंभीर लक्षणों की उपस्थिति में, सर्जिकल थेरेपी की आवश्यकता होती है।
संक्षिप्त शारीरिक संदर्भ: कूल्हे
कूल्हे, या बस कूल्हे की अभिव्यक्ति, एक कंकाल मचान से बना है, जिसमें मांसपेशियों और स्नायुबंधन की एक श्रृंखला का समर्थन है।
कूल्हे मानव शरीर के सबसे बड़े जोड़ों में से एक है और यह ओमारआर्थराइटिस के परिवार से है। Enartrose में, एक उत्तल हड्डी का हिस्सा अवतल हड्डी के हिस्से में रखा जाता है; यह संरचना, एक साथ स्नायुबंधन के साथ होती है, जो पर्याप्त गतिशीलता का आनंद लेती है।
अंतर-शल्कीय घर्षण और प्रभाव प्रभावों को कम करने के लिए, कूल्हे - अन्य समान जोड़ों के समान - श्लेष द्रव और उपास्थि से घिरा हुआ है। यदि यह मुक्त थे, तो रगड़ और / या घर्षण के परिणामस्वरूप हड्डी की सतह खराब हो जाएगी।
कूल्हे के लिए धन्यवाद, आदमी खड़े, चलने, दौड़ने, आदि को संभालने में सक्षम है।
कॉक्सैरथ्रोसिस क्या है?
कॉक्सार्थ्रोसिस एक पुरानी भड़काऊ बीमारी है, जो कूल्हे के जोड़ को प्रभावित करती है और पूर्वोक्त संयुक्त के आर्टिकुलर उपास्थि के प्रगतिशील और अनुभवहीन अध: पतन की विशेषता है।
कॉक्सार्थ्रोसिस कूल्हे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का पर्याय है।
आर्थ्रोसिस (या ऑस्टियोआर्थराइटिस ) मनुष्यों में गठिया का सबसे आम प्रकार है। चिकित्सा में, गठिया शब्द एक या अधिक जोड़ों के स्तर पर एक भड़काऊ स्थिति की उपस्थिति को इंगित करता है।
कारण
पैथोफिज़ियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, कॉक्सारथ्रोसिस आर्टिक कार्टिलेज के पतन की उस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है जो कूल्हे को प्रभावित करता है और जिसकी चर्चा पिछले अध्याय में की गई थी।
वास्तव में, आर्टिक्युलर कार्टिलेज के अध: पतन में कार्टिलाजिनस परत का पतलापन शामिल होता है, जो कूल्हे बनाने वाले तत्वों की हड्डियों की सतहों को कवर करता है।
कार्टिलाजिनस परत के पतलेपन से यह पता चलता है कि हड्डी की सतह एक दूसरे के खिलाफ रगड़ती है, जिसके परिणामस्वरूप पूरी तरह से विसंगति होती है, जो सूजन का कारण बनती है।
IDIOPATHIC COXARTROSI और सेकेंडरी COXARTHROSIS
कॉक्सैरथ्रोसिस इडियोपैथिक और माध्यमिक हो सकता है । अज्ञात या अपरिचित कारणों से उत्पन्न होने पर यह अज्ञातहेतुक है; यह द्वितीयक है, जब यह कूल्हे के अन्य रोगों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जैसे कि आघात, अस्थिभंग, संयुक्त संक्रमण, हड्डी में संक्रमण, ऑस्टियोनेक्रोसिस और कूल्हे के जन्मजात रोगों के एपिसोड (जैसे: जन्मजात हिप हिपप्लासिया)।
जोखिम कारक
कॉक्सार्थ्रोसिस के सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं: उन्नत आयु, महिला लिंग से संबंधित, कूल्हे की संयुक्त चोटों का एक पिछला इतिहास, एक गतिहीन जीवन शैली, मोटापा / अधिक वजन, मधुमेह और विशेष रूप से उपस्थिति गठिया, जैसे संधिशोथ या गाउट।
मोनोलैटरल और बिलेटेरल कॉक्सर्ट्रोसिस
कॉक्सार्थ्रोसिस एकतरफा हो सकता है - अर्थात, केवल दो कूल्हे जोड़ों में से एक को प्रभावित कर रहे हैं - या द्विपक्षीय - यानी दोनों कूल्हे जोड़ों को प्रभावित कर रहे हैं।
एकात्मकता और द्विपक्षीयता उन तत्वों पर निर्भर करती है जो आर्टिस्टिक कार्टिलेज के पतन के पक्ष में हैं।
लक्षण और जटिलताओं
कॉक्सैर्थ्रोसिस का विशेषता लक्षण उस स्तर पर दर्द है जहां सूजन कूल्हे का जोड़ तत्काल आसपास के क्षेत्र (कमर, जांघ के सामने, आदि) में होता है।
दर्द आंदोलन के कम या ज्यादा उच्चारण की कमी और एक निश्चित संयुक्त कठोरता पर निर्भर करता है।
COXARTROSI के सांप्रदायिक विज्ञान के चरण
डॉक्टरों के अनुसार, कोकार्थ्रोसिस को आमतौर पर तीन रोगसूचक चरणों में विभाजित किया जाता है:
- पहला चरण। यह कॉक्सैरथ्रोसिस का प्रारंभिक और कम गंभीर चरण है। इस स्तर पर, रोगी उस क्षेत्र में समय-समय पर दर्द से पीड़ित होते हैं, जहां सूजन हिप रहता है, ट्रिगर किया जाता है, मध्यम / उच्च तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि से अधिक बार नहीं।
पहले चरण में कॉक्सार्थ्रोसिस एक बहुत ही सूक्ष्म स्थिति है, क्योंकि, निचले अंगों के बाकी हिस्सों में दर्द के साथ, दर्दनाक संवेदना बहुत जल्दी और लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है। यह इंगित करता है कि आवधिक चरित्र से रोगसूचकता की उपेक्षा करने और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ या विशेषज्ञ को संदर्भित नहीं करने के लिए समस्या का वाहक कौन है।
- दूसरा चरण। यह कॉक्सार्थ्रोसिस का मध्यवर्ती चरण है। इस चरण में, दर्द नई विशेषताओं पर ले जाता है: सबसे पहले, यह पहले चरण की तुलना में अधिक तीव्र है; दूसरे, यह एक व्यापक शारीरिक क्षेत्र की चिंता करता है, जिसमें वंक्षण क्षेत्र और जांघ के सामने भी शामिल है; तीसरा, यह दबाव या जलन की भावना पैदा कर सकता है; अंत में, अंतिम उदाहरण में, यह न केवल एक आंदोलन या एक निश्चित तीव्रता की शारीरिक गतिविधि के दौरान दिखाई दे सकता है, बल्कि आराम भी कर सकता है।
दर्द की तीव्रता, जो दूसरे चरण की विशेषता है, ऐसा है कि मरीजों को पीड़ित अंग के साथ कुछ आंदोलनों को करना मुश्किल लगता है: जगह में दर्दनाक सनसनी, इसलिए, सूजन कूल्हे की संयुक्त गतिशीलता को प्रभावित करती है।
- तीसरा चरण। यह कॉक्सार्थ्रोसिस का अंतिम चरण है, सबसे गंभीर। इस चरण में, दर्द विशेष रूप से तीव्र, निरंतर (पुराना दर्द) और व्यापक सनसनी बन जाता है। कूल्हे की चाल दृढ़ता से प्रभावित होती है, इस बिंदु पर कि मरीजों को एक साधारण चलने के दौरान, सीढ़ियों पर चढ़ने और साइकिल का उपयोग करने में भी कठिनाइयों की शिकायत होती है।
जटिलताओं
सामान्य तौर पर, कोकार्थ्रोसिस की जटिलताएं तीसरे रोगसूचक चरण का परिणाम हैं।
वास्तव में, क्रोनिक दर्द और कूल्हे को हिलाने की क्षमता रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, क्योंकि ये एक निरंतर अस्वस्थता की शिकायत करते हैं और कम खिंचाव के कारण भी पैरों पर चलने में समस्या होती है।
मजबूर गतिहीन जीवन शैली, जिसके लिए एक तीसरे चरण के कॉक्सैरथ्रोसिस के वाहक मजबूर होते हैं, एक प्रगतिशील चरित्र के साथ पूरे निचले अंग (विशेष रूप से बछड़ों) की मांसपेशियों के शोष का कारण बनता है।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
एक या दोनों कूल्हों में संदिग्ध दर्द की उपस्थिति, विशेष रूप से एक शारीरिक गतिविधि के बाद, स्थिति को गहरा करने के लिए, अपने चिकित्सक से संपर्क करने का एक अच्छा कारण है।
पाठकों को यह याद दिलाना महत्वपूर्ण है कि प्रारंभिक चरण में कॉक्सैरथ्रोसिस की पहचान करने से कम आक्रामक उपचार और जटिलताओं को विकसित करने की कम प्रवृत्ति होती है।
निदान
सामान्य तौर पर, एक कॉक्सार्थ्रोसिस की पहचान के लिए अग्रणी नैदानिक प्रक्रिया उद्देश्य परीक्षा और एनामनेसिस से शुरू होती है। फिर, परिस्थितियों के आधार पर, आप आगे बढ़ सकते हैं: नैदानिक इमेजिंग परीक्षणों की श्रृंखला (कूल्हे पर एक्स-रे, कूल्हे की चुंबकीय प्रतिध्वनि और कूल्हे के अल्ट्रासाउंड सहित), रक्त परीक्षण और ए नैदानिक उद्देश्यों के लिए आर्थोस्कोपी।
OBJECTIVE ANALYSIS और ANAMNESI
उद्देश्य परीक्षा, नैदानिक पैंतरेबाज़ी का एक सेट है, जो डॉक्टर द्वारा पेश किया जाता है, रोगी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सत्यापित करने के लिए, असामान्य स्थिति के संकेत के।
उदाहरण के लिए, संदिग्ध कॉक्सार्थ्रोसिस के मामले में, क्लासिक डायग्नोस्टिक युद्धाभ्यास में से एक में रोगी के कूल्हे के आंदोलनों का परीक्षण होता है, ताकि यह मूल्यांकन किया जा सके कि कौन से दर्द या दर्द नहीं हैं।
इतिहास, हालांकि, रोगी या उसके परिवार द्वारा रिपोर्ट किए गए लक्षणों और चिकित्सा हित के तथ्यों का संग्रह और महत्वपूर्ण अध्ययन है (एनबी: परिवार के सदस्य शामिल हैं, खासकर जब रोगी छोटा होता है)।
संदिग्ध कॉक्सैर्थ्रोसिस की उपस्थिति में, एनामनेसिस संभावित कारकों के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान कर सकता है जो हिप संयुक्त की भड़काऊ प्रक्रिया को प्रेरित करते हैं।
इमेजेज के लिए डायग्नोस्टिक एक्जाम
डायग्नोस्टिक इमेजिंग टेस्ट आर्टिस्टिक कार्टिलेज डिजनरेशन की सीमा और हिप ज्वाइंट के आसपास के अन्य संयोजी ऊतकों की संभावित भागीदारी (जैसे लिगामेंट्स, सिनोवियल झिल्ली, आदि) का आकलन करने के लिए एक मूल्यवान उपकरण है।
ARTHROSCOPY डायग्नोस्टिक
डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसका उपयोग चिकित्सक तब करते हैं जब पिछले परीक्षण उपयोगी जानकारी के साथ खराब होते हैं और स्थिति में अभी भी कुछ प्रश्न चिह्न हैं (उदाहरण के लिए, उपास्थि क्षति की सीमा अभी भी अनिश्चित है। )।
एक व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह एक उपकरण के माध्यम से, भीतर से दर्दनाक आर्टिक्यूलेशन का अवलोकन करने में शामिल है - तथाकथित आर्थ्रोस्कोप - एक कैमरा, एक प्रकाश स्रोत और एक मॉनिटर के लिए एक कनेक्शन से सुसज्जित है।
इलाज
कॉक्सार्थ्रोसिस का उपचार मुख्य रूप से स्थिति के रोगसूचकता पर निर्भर करता है।
वास्तव में, पहले चरण में एक कॉक्सार्थ्रोसिस की उपस्थिति में या वैसे भी एक बहुत ही हल्के रोगसूचकता द्वारा विशेषता, डॉक्टर आमतौर पर एक रूढ़िवादी (या गैर-सर्जिकल) चिकित्सा के लिए चुनते हैं; इसके विपरीत, एक उन्नत चरण में एक कोक्सारथ्रोसिस की उपस्थिति में या अन्यथा एक पुरानी और गंभीर दर्दनाक सनसनी द्वारा चिह्नित, वे आमतौर पर एक शल्य चिकित्सा प्रकार की चिकित्सा के लिए चुनते हैं।
उपभोक्ता की अवधारणा
रूढ़िवादी उपचारों के विवरण के साथ आगे बढ़ने से पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये उपचार केवल लक्षणों को कम करने के लिए एक उपाय हैं; इसलिए, वे सीमित करने में सक्षम नहीं हैं, न ही रिवर्स करने के लिए, आर्टिकुलर उपास्थि को नुकसान, जो कि लगातार जारी रहेगा और थोड़ा-थोड़ा करके खराब हो जाएगा।
संभव रूढ़िवादी उपचारों में, कोक्सारथ्रोसिस के मामले में संकेत दिया गया है, इसमें शामिल हैं:
- भोजन की खुराक के रूप में चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का सेवन ।
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का प्रशासन। इन स्थितियों में, सबसे निर्धारित एनएसएआईडी इबुप्रोफेन है;
- दर्द दवा का प्रशासन, जो दर्दनाक सनसनी को कम करता है;
- उन सभी गतिविधियों का निलंबन जो दर्द की उपस्थिति का पक्ष लेते हैं । वैकल्पिक गतिविधियां हैं, जिनमें से निष्पादन में झुंझलाहट, अस्वस्थता आदि शामिल नहीं हैं;
- निचले अंगों की मांसपेशियों को मजबूत करने और लंबा करने के लिए फिजियोथेरेपी, निचले अंग के विशेष ध्यान के साथ जिसमें सूजन कूल्हे का है;
- हयालूरोनिक एसिड के इंजेक्शन ।
सर्जिकल थेरपी
सर्जिकल उपचार के दो प्रकार हैं: आर्टिकुलर कार्टिलेज और हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए रीरोस्कोपी सर्जरी ।
आर्टिक्युलर कार्टिलेज की रीमॉडेलिंग के लिए आर्थोस्कोपी सर्जरी एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो डॉक्टर मध्यम गंभीरता के मामलों के लिए आरक्षित रखते हैं और रूढ़िवादी उपचारों का जवाब नहीं देते हैं।
दूसरी ओर हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी, एक बहुत ही आक्रामक और नाजुक प्रक्रिया है जो डॉक्टर बहुत गंभीर कॉक्सोथ्रोसिस के मामले में चुनते हैं और किसी अन्य प्रकार के उपचार (आर्थोस्कोपी सहित) का जवाब नहीं देते हैं।
रोग का निदान
कॉक्सार्थ्रोसिस एक पुरानी बीमारी है, जिसमें लगातार गिरावट की प्रवृत्ति होती है। इसलिए, उसकी भविष्यवाणी कभी सकारात्मक नहीं हो सकती।
हालांकि, यह इंगित करने योग्य है कि, आज, दवा की निरंतर प्रगति के लिए धन्यवाद, मरीज वास्तव में प्रभावी उपचार पर भरोसा कर सकते हैं, यहां तक कि केवल कॉक्सैरथ्रोसिस द्वारा प्रेरित दर्दनाक लक्षणों के खिलाफ।
