डॉ। निकोला साकची द्वारा - पुस्तक के लेखक: ड्रग्स एंड स्पोर्टिंग डोपिंग -
सूजन और भड़काऊ प्रतिक्रिया
भड़काऊ प्रक्रिया एक जटिल सेलुलर प्रतिक्रिया प्रणाली है जो एक क्षतिग्रस्त ऊतक की मरम्मत के लिए सक्रिय जैव रासायनिक घटनाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करती है।
प्राथमिक घटना, जो भड़काऊ प्रतिक्रिया का गठन करती है, में वासोडिलेटेशन और पारगम्यता की वृद्धि शामिल होती है, जो रक्त प्रवाह से घायल ऊतक में तरल पदार्थ और पोषक तत्वों के पारित होने का पक्ष लेते हैं; इसके अलावा, घाव क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स की घुसपैठ से क्षतिग्रस्त आणविक संरचनाओं और अपशिष्ट चयापचयों का उन्मूलन होता है। सूजन, इसलिए, विनाशकारी एजेंट को नष्ट करने और सीमित करने के लिए कार्य करता है, लेकिन एक ही समय में उन तंत्रों की एक श्रृंखला को सेट करने का कार्य करता है जो क्षतिग्रस्त ऊतक की मरम्मत या प्रतिस्थापन का पक्ष लेते हैं। इसके अलावा, यह दर्द दहलीज को कम करता है, घायल क्षेत्र को आगे के तनाव के अधीन होने से रोकने के लिए एक आवश्यक शर्त है जो इसे और अधिक नुकसान पहुंचा सकता है।
नैदानिक रूप से, सूजन के कार्डिनल संकेत हैं: लालिमा, सूजन, गर्मी, दर्द, सूजन वाले क्षेत्र के कार्यात्मक परिवर्तन। एक बढ़ी हुई संवहनीकरण और ऊतकों की पारगम्यता की सभी स्थानीय अभिव्यक्तियां, घायल क्षेत्र की मरम्मत के लिए आवश्यक हैं। इन घटनाओं को प्रोस्टाग्लैंडिन के स्थानीय उत्पादन, एराकिडोनिक एसिड से उत्पादित पदार्थों द्वारा सक्रिय किया जाता है।
सूजन, हालांकि यह शरीर के लिए एक पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है, अगर नियंत्रित नहीं किया जाता है तो नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, जैसे कि स्थायी और अपरिवर्तनीय दर्द और ऊतकों का परिवर्तन; इसलिए, अक्सर सूजन के मामले में, इस प्रक्रिया के लक्षणों को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं
सूजन का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को विरोधी भड़काऊ दवाएं कहा जाता है। एनिटिनफ्लैमेट्री की मुख्य कक्षाओं में से एक NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) हैं।
एफएएनएस के साथ हमारा मतलब गैर-स्टेरायडल आणविक संरचना के साथ विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक कार्रवाई वाले पदार्थों के सेट से है। ये पदार्थ बाध्यकारी साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) में एराकिडोनिक एसिड के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, यह एंजाइम भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल कई अणुओं के उत्पादन में पहले कदम के लिए जिम्मेदार है।
तथाकथित एराकिडोनिक एसिड कैस्केड भड़काऊ प्रक्रियाओं के आधार पर होता है, वास्तव में एराकिडोनस एसिड से शरीर तथाकथित इकोसैनोइड्स का उत्पादन करता है: प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्रोस्ट्राइक्लिन, ल्यूकोट्रिएनेस और थ्रोम्बॉक्सेंस। ये पदार्थ रक्षा में शामिल होते हैं और सेलुलर प्रक्रियाओं की मरम्मत करते हैं, फलस्वरूप जब भी कोई बाहरी उत्तेजना (संक्रमण, यांत्रिक क्षति, थर्मल या रासायनिक तनाव आदि) का उत्पादन होता है, तो किसी दिए गए ऊतक को नुकसान पहुंचाता है।
NSAIDs सूजन से लड़ने के लिए मुख्य चिकित्सा उपकरण हैं। उनका उपयोग गठिया और गैर-संधिवातीय रोगों जैसे कि रुमेटीइड गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार में किया जाता है, लेकिन साथ ही टेंडिनिटिस, बर्साइटिस, और उन सभी में मस्कुलोस्केलेटल की अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो भड़काऊ घटनाओं की उपस्थिति से समर्थित होती हैं, परिणामस्वरूप खेल अभ्यास के परिणामस्वरूप दुर्घटना की स्थिति में भी।
NSAID दुरुपयोग: साइड इफेक्ट्स
अत्यधिक उपयोग और विरोधी भड़काऊ दवाओं के पुराने उपयोग से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे:
- गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव प्रोस्टाग्लैंडिंस के कम उत्पादन के कारण म्यूकोसल अल्सरेशन के साथ गैस्ट्रिक क्षति;
- नेफ्रैटिस, गुर्दे की कार्यक्षमता और गुर्दे की जटिलताओं के कारण गुर्दे की उपकला की छूट के कारण कम हो जाती है;
- यकृत क्षति;
- थ्रोम्बोक्सेन के कम उत्पादन के कारण प्लेटलेट एकत्रीकरण और परिणामस्वरूप रक्तस्राव का रुकावट;
- गर्भाशय की गतिशीलता का निषेध;
- NSAIDs के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (सैलिसिलेट एलर्जी देखें)
खेलों में एनएसएआईडी का उपयोग और दुरुपयोग
खेल में होने वाली कई चोटों के उपचार में खेल में विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग बिल्कुल उचित है। वास्तव में एथलीट इन दवाओं का उपयोग आघात के कारण होने वाली बेचैनी को कम करने के लिए करते हैं, जिससे मांसपेशियों में सूजन, कण्डरा, हड्डी और जोड़ों के लक्षणों को कम किया जा सके।
डोपिंग रोधी नियमों द्वारा निषिद्ध पदार्थों की कक्षाओं में एनएसएआईडी शामिल नहीं हैं, इसलिए खिलाड़ी अनुशासनात्मक प्रतिबंधों के बिना इनका उपयोग कर सकते हैं। ये पदार्थ वास्तव में पेशेवर एथलीटों द्वारा खेल के कारण होने वाली सूजन, चोटों और तीव्र दर्द को कम करने के लिए नियमित रूप से उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, कई मामलों में खिलाड़ी इन दवाओं का गलत और अनुचित तरीके से उपयोग करते हैं।
चोटों से चंगा करने के लिए विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, जिसे केवल 5 से 8 दिनों के लिए पालन किया जाना चाहिए, अक्सर कई हफ्तों तक लंबे समय तक रहता है। लंबे समय तक एंटी-इंफ्लेमेटरी का निरंतर उपयोग अक्सर पहले से वर्णित दुष्प्रभावों को स्थापित करता है। हालांकि एथलीट चोट से शरीर के बाकी हिस्सों के स्वास्थ्य की गिरावट के लिए जल्दी से ठीक होने की कोशिश करता है।
कई देशों में किए गए शोध से स्पष्ट होता है कि एथलीटों द्वारा कभी-कभी अनुचित रूप से एनएसएआईडी का व्यापक उपयोग किया जाता है। अक्सर डॉक्टर के परामर्श के बिना एथलीट इन दवाओं का उपयोग करता है; इस व्यवहार से अनुचित उपचार हो सकते हैं जो दुर्व्यवहार का कारण बन सकते हैं और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यह अभ्यास अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली खुराक, उपचार की अवधि और उपयोग की उपयुक्तता के बारे में चिकित्सा आवश्यकताओं से रहित साबित होता है। यह सब आसानी से वर्णित कई दुष्प्रभावों की शुरुआत को जन्म दे सकता है। NSAIDs का उपयोग इतना स्वाभाविक हो गया है कि इसे अक्सर कई नकारात्मक प्रभावों के बारे में नहीं माना जाता है जो केवल खाते में लिया जाता है, दुर्भाग्य से, जब वे होते हैं।
यदि NSAID उपयोग के बाद के घंटों में एनाल्जेसिक प्रभाव पहले से ही स्पष्ट है, तो विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के बारे में स्थिति अलग और अधिक जटिल है। वास्तव में, आघात और चोटों से उत्पन्न होने वाली सूजन की स्थिति का इलाज करने के लिए कई सप्ताह की चिकित्सा आवश्यक हो सकती है, विशेष रूप से खेल अभ्यास के कारण। नतीजतन, चिकित्सीय हस्तक्षेप बहुत लंबा है, जाहिर है कि साइड इफेक्ट की उपस्थिति का अधिक जोखिम शामिल है। चिकित्सा पर्यवेक्षण की कमी से जटिल यह स्थिति, अक्सर इन दवाओं के दुरुपयोग का कारण होती है।
इसके अलावा, एथलीट गैर-इष्टतम भौतिक परिस्थितियों में प्रतिस्पर्धा करने के लिए विरोधी-भड़काऊ दवाओं का उपयोग करते हैं। कई खिलाड़ी एनएसएआईडी को प्रतिस्पर्धा या यहां तक कि दर्द, जोड़ों की सूजन, आघात आदि की उपस्थिति में भी प्रशिक्षित करने के लिए लेते हैं। यह इन दवाओं के एक बिल्कुल गलत उपयोग को निर्धारित करता है जिससे स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हो सकता है: शारीरिक गतिविधि करना और यहां तक कि एनएसएआईडी की कार्रवाई के तहत प्रतिस्पर्धा करना दर्द की धारणा को कम करता है, इसलिए एक एथलीट एक चोट की झुंझलाहट को महसूस नहीं करता है। घायल क्षेत्र को अधिक तनाव देने के कारण, स्थिति बिगड़ती जा रही है, क्योंकि यह बस सूजन के प्रभाव को महसूस नहीं करता है, लेकिन घटना को हल नहीं करता है। आम तौर पर एक भड़काऊ राज्य दर्द की संवेदनाओं को बढ़ावा देता है हर बार सूजन वाले क्षेत्र पर बल दिया जाता है, जबकि एनएसएआईडी के प्रभाव में दर्द नहीं माना जाता है और एथलीट इस क्षेत्र में सवाल उठाता है जिससे विकार बढ़ जाता है, जिसे फिर से माना जाएगा दवा के प्रभाव को गायब करने के लिए।
चोटों, चोटों, चोटों, tendonitis, आदि से वसूली को बढ़ावा देने के लिए एंटी-इंफ्लेमेटरी का उपयोग करना, चिकित्सीय दृष्टिकोण से सही है, लेकिन इन दवाओं के प्रभाव में आगे के शारीरिक प्रयासों से गुजरने से मौजूदा दुर्घटनाओं में वृद्धि होती है।
यह भी जोड़ा जाना चाहिए कि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि एनएसएआईडी के उपयोग से धीरज प्रदर्शन में सुधार होता है, उन तंत्रों के माध्यम से जो अभी तक ज्ञात नहीं हैं, और यह अक्सर एनएसएआईडी के दुरुपयोग के लिए एक और कारण का प्रतिनिधित्व करता है।
इस आशय के लिए एक संभावित व्याख्या इस तथ्य पर परिकल्पित की जा सकती है कि प्रोस्टाग्लैंडिंस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भी कार्य करते हैं, वास्तव में ऐसा लगता है कि वे तंत्रिका तंत्र की निरोधात्मक गैबर्जिक गतिविधि को बढ़ाते हैं, इसलिए एनेटिनमामेट्रीस की कार्रवाई, गैबर्जिक प्रणाली की गतिविधि को कम करती है, सक्रिय तंत्रिका तंत्र, इस प्रकार शारीरिक कार्य क्षमता को बढ़ाता है। इसके अलावा, टाइप ई के प्रोस्टाग्लैंडिंस एड्रीनर्जिक गतिविधि को कम करते हैं, फलस्वरूप एंटी-इंफ्लेमेटरी की कार्रवाई होती है, जो इन प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई को रोकती है, इस मामले में भी यह एड्रेगर्जिक गतिविधि को बढ़ाकर तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित कर सकती है। ये प्रभाव भौतिक क्षमताओं में सुधार के संदर्भ में भी संभावित लाभ दे सकते हैं।
एथलीटों के परिणामों का NSAID दुरुपयोग, उपरोक्त कारणों से, एक बहुत ही सामान्य अभ्यास है जो कई स्वास्थ्य जोखिमों को जन्म दे सकता है। इन जोखिमों से बचने के लिए इसलिए आवश्यक है कि किसी भी दवा के उपचार से पहले डॉक्टर से परामर्श करें।
