व्यापकता
स्तन बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जो स्तन ऊतक के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण की अनुमति देती है, एक नोड से या एक संदिग्ध क्षेत्र से लिए गए ऊतक के छोटे हिस्से पर किया जाता है।
स्तन बायोप्सी अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राफिक मार्गदर्शन के तहत की जाती है, स्तन में एक कटिंग सुई डालकर या एक चीरा लगाकर, जब तक कि संदिग्ध गठन प्राप्त नहीं किया जाता है, जहां से नमूना एकत्र किया जाता है और प्रयोगशाला में विश्लेषण के अधीन होता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम के आधार पर, विशेषज्ञ चिकित्सक यह तय करेगा कि आगे की जांच के साथ आगे बढ़ना है और / या मामले में सबसे उपयुक्त चिकित्सीय पथ स्थापित करना है या नहीं।
यह क्या है?
स्तन की बायोप्सी में स्तन के क्षेत्र से लिए गए छोटे बेलनाकार फ्रिल्स के रूप में स्तन के ऊतकों को निकालना शामिल होता है, जिसमें एक असामान्यता या संदिग्ध नियोप्लास्टिक गठन का पता चला है। इस प्रकार एकत्रित सामग्री को तब हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (एक ऊतक की विशेषताओं का ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप अध्ययन) या अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के अधीन किया जाता है।
आमतौर पर, साइनस बायोप्सी एक गैर-नैदानिक साइटोलॉजिकल नमूने (अपर्याप्त या अप्रस्तुत) के बाद या पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में विशेषज्ञ से रिपोर्ट और रेडियोलॉजिस्ट या सर्जन की रिपोर्ट में विसंगति के मामले में की जाती है।
इस प्रक्रिया का उद्देश्य, वास्तव में, अधिक सटीकता और विश्वसनीयता के साथ परिभाषित करना है और घातक स्तन कैंसर के निदान को छोड़कर या परीक्षण के तहत ऊतक की प्रकृति और हिस्टोपैथोलॉजिकल विशेषताओं को दर्शाता है ।
स्तन बायोप्सी, इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति के मामले में सबसे उपयुक्त चिकित्सीय दृष्टिकोण को इंगित करने की अनुमति देता है और, यदि एक हस्तक्षेप आवश्यक है, तो बेहतर कार्यक्रम को सर्जिकल ऑपरेशन के प्रकार को नियोप्लासिया तक पहुंच प्राप्त करने के लिए प्रदर्शन करने की अनुमति देता है।
इसके लिए क्या है?
स्तन बायोप्सी ऑन्कोलॉजी में अक्सर उपयोग की जाने वाली एक विधि है, ताकि किसी भी नैदानिक संदेह को दूर करने और अधिक सटीक प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए।
आमतौर पर, इस प्रक्रिया को उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां एक नोड्यूल, एक मोटा होना या स्तन ऊतक के एक क्षेत्र में मैमोग्राम या अल्ट्रासाउंड चित्र की व्याख्या और संदेह पाया जाता है, और उन मामलों में जहां साइटोलॉजिकल परीक्षा (सुई की आकांक्षा) इस विसंगति की प्रकृति पर पर्याप्त विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं करता है।
स्तन ऊतक नमूनाकरण एक सौम्य घाव (कार्सिनोमा या अन्य ट्यूमर) से एक सौम्य परिवर्तन (जैसा कि सिस्ट और फाइब्रोएडीनोमा के मामले में) को अलग करने की अनुमति देता है, प्रगति में विकृति की स्थापना करता है। हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन के अलावा, स्तन बायोप्सी घाव की कार्यात्मक विशेषताओं (जैसे जैविक गतिविधि और संभव इनवेसिवनेस) को परिभाषित करने की भी अनुमति देता है।
स्तन बायोप्सी की उपस्थिति में भी संकेत दिया जा सकता है: निपल्स से गंभीर स्राव या रक्त; त्वचा और एक या दोनों स्तनों (डिम्पल, नारंगी के छिलके की त्वचा, सूजन, लालिमा या गर्मी की सनसनी) और स्तन या कांख में अनजाने दर्द के असामान्य रूपांतर।
ज्यादातर मामलों में, संग्रह को अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड के उपयोग के साथ) या रेडियोग्राफिक (मैमोग्राफी के मामले में) के तहत किया जाता है, ताकि संदिग्ध घाव का बेहतर पता लगाया जा सके और सटीक तरीके से लक्ष्य तक पहुंच सके।
बायोप्सी के प्रकार
स्तन बायोप्सी को विभिन्न प्रक्रियाओं के साथ किया जा सकता है। स्तन ऊतक के नमूने की तकनीक का चुनाव विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा विभिन्न कारकों के आधार पर किया जाता है, जैसे कि विशेषताओं, आकार या घाव के स्थान का विश्लेषण किया जाना।
किसी भी मामले में, इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य पिछले नैदानिक परीक्षणों (मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या चुंबकीय अनुनाद) द्वारा उजागर संरचनात्मक परिवर्तनों से संबंधित नैदानिक संदेह को स्पष्ट करना है। ऊतक का नमूना फिर माइक्रोस्कोप के तहत यह निर्धारित करने के लिए विश्लेषण किया जाता है कि यह ट्यूमर है या नहीं।
आज उपलब्ध मुख्य तकनीकों में शामिल हैं:
- स्तन सुई बायोप्सी: यह सामान्य इंजेक्शन के लिए उपयोग किए जाने वाले सिरिंज की तुलना में कैलिबर की कतरनी सुई के साथ ऊतक (फ्रुटलस) के एक छोटे हिस्से को लेने की अनुमति देता है। एक बार स्तन में डाला गया और जांच की जाने वाली जगह पर पहुंच गया, यह उपकरण एक माइक्रोस्कोप के तहत बाद के विश्लेषण को प्रस्तुत करने के लिए स्तन ऊतक के कुछ हिस्सों को इकट्ठा करने की अनुमति देता है। परीक्षा आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, और अधिकांश समय, अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत।
- मैक्रो-एगोबोप्सिया : 1-2 मिलीमीटर चीरा के माध्यम से, एक खांचे के साथ एक सुई जिसमें एक काटने वाला ब्लेड होता है, जो ऊतक के एक कुंठा को हटाने की अनुमति देता है, संदिग्ध क्षेत्र में पेश किया जाता है। आमतौर पर, टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। मैक्रो-बायोप्सी पिछली तकनीक की तुलना में अधिक कैलिबर की सुइयों का उपयोग करता है। प्रक्रिया के दौरान, अधिक नमूने लिए जाते हैं, चावल के दाने के प्रत्येक एक आयाम।
- सर्जिकल बायोप्सी (छांटना या चीरा) : इसमें शामिल है निष्कासन, स्तन पर एक चीरा के माध्यम से, द्रव्यमान के एक भाग (संधिगत बायोप्सी) या पूरे नोड्यूल का, और आस-पास के ऊतक (उत्तेजनात्मक बायोप्सी) का एक छोटा सा हिस्सा जमा करना होगा हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में।
एक्सिसनल बायोप्सी निदान के लिए सबसे सटीक तरीका है, लेकिन यह सबसे अधिक आक्रामक भी है (इस कारण से, यह आमतौर पर पहली पसंद की तकनीक नहीं है)।
शल्य चिकित्सा बायोप्सी ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है: 2-3 सेमी की त्वचा की एक चीरा के माध्यम से, सर्जन ग्रंथि को बाकी ग्रंथि से अलग करता है और इसे हटा देता है। फिर इस टुकड़े को अध्ययन करने के लिए पैथोलॉजिकल एनाटॉमी प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यदि गांठदार गठन या संदेहास्पद द्रव्यमान में तालमेल नहीं है, तो घाव की साइट, जिसे सर्जन (प्रीऑपरेटिव सेंटरिंग) द्वारा हटाया जाना चाहिए, सर्जरी से पहले चिह्नित है। इस प्रयोजन के लिए, एक पतली सुई डाली जा सकती है, जिसके माध्यम से एक धातु के तार को रखा जा सकता है (जिसे फिर सर्जरी के दौरान हटा दिया जाएगा) या रेडियोधर्मी ट्रेसर की कुछ बूंदों के साथ इंजेक्ट किया जा सकता है।
यह कैसे करना है?
स्तन बायोप्सी में एक विशेष ट्रिमिंग सुई की नियुक्ति के साथ ऊतक के नमूने लेना शामिल है, जिसे वसंत तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, या संदिग्ध परिवर्तनों के सर्जिकल हटाने का मार्गदर्शन करने के लिए एक रिपेयर।
नोड्यूल या क्षेत्र का बेहतर पता लगाने के लिए, स्तन की बायोप्सी मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या चुंबकीय अनुनाद के समर्थन से की जाती है: ऑपरेटर संसाधित छवियों की एक स्क्रीन पर वास्तविक समय में अवलोकन के लिए नमूना धन्यवाद के सटीक लक्ष्य की पहचान करता है। विभिन्न इमेजिंग टूल से।
जांच के लिए आवश्यक समय नमूने के प्रकार और उनकी संख्या के अनुसार भिन्न होता है; सामान्य तौर पर, स्तन बायोप्सी की अवधि 15 और 60 मिनट के बीच भिन्न होती है।
रोगी को बिस्तर पर एक लापरवाह स्थिति में लेटने के लिए बनाया जाता है, जिसमें बाहें ऊपर की ओर होती हैं और स्तन का क्षेत्र सामने आता है; कुछ मामलों में, पक्ष में झूठ बोलना पड़ सकता है।
त्वचा को ध्यान से कीटाणुरहित किया जाता है और नमूने के क्षेत्र में एक स्थानीय संवेदनाहारी को पर्कुटेवली प्रशासित किया जाता है।
जिस क्षेत्र से ऊतक का एक छोटा सा अंश इकट्ठा करने के लिए व्यास में कुछ मिलीमीटर की एक कतरनी सुई द्वारा पहुंचा जाता है या यदि आवश्यक हो, एक छोटे से त्वचा चीरा (2-3 मिमी) एक स्केलपेल की नोक के साथ किया जाता है, नमूना लेने की अनुमति देने के लिए संकेत किए गए भाग में कपड़े (आमतौर पर 3 या 4 कुंठियां ली जाती हैं)।
परीक्षा के अंत में, रक्तस्राव का जोखिम कुछ मिनटों के लिए एक मामूली संपीड़न द्वारा सीमित होता है और किसी भी हेमटॉमस के अवशोषण में तेजी लाने और दर्दनाक सनसनी को कम करने के लिए सूखी बर्फ का एक बैग लगाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, त्वचा को सीवन करना आवश्यक नहीं है। रोगी तुरंत अपने घर लौट सकता है और कुछ घंटों की आराम अवधि की सिफारिश की जाती है। ड्रेसिंग को अगले दिन हटाया जा सकता है।
एकत्रित सामग्री को प्रयोगशाला में भेजा जाता है और रोगविज्ञान शरीर रचना विज्ञान में विशेषज्ञ द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन किया जाता है, जो हिस्टोटाइप, घाव के भेदभाव की डिग्री का पूर्ण मूल्यांकन प्रदान करेगा और, यदि आवश्यक हो, तो एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं के माध्यम से कार्यात्मक विशेषताएं। इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री।
कुछ मामलों में, ऊतक विशिष्ट तकनीकों का उपयोग करके आणविक अध्ययन का उद्देश्य हो सकते हैं।
परिणामों की व्याख्या
बी 1 = अपर्याप्त / गैर-प्रतिनिधि
निदान के निर्माण के लिए तकनीकी रूप से इष्टतम नहीं (अपर्याप्त) लेवी या प्रतिनिधि नहीं दर्शाता है। इसका अर्थ है कि पाए जाने वाले हिस्टोलॉजिकल लक्षण नैदानिक-रेडियोलॉजिकल तस्वीर को सही नहीं ठहराते हैं और डॉक्टर को मामले का पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए।
बी 2 = बेनिग्नो रिपोर्ट
नमूना एक पर्याप्त सौम्य प्रकृति के घावों के लिए पर्याप्त और संदर्भित है।
बी 3 = शायद सौम्य घाव में एटिपिया
सामग्री के विश्लेषण ने साइटोलॉजिकल और / या संरचनात्मक विशेषताओं को एक स्पष्ट रूप से सौम्य घाव से अलग पाया है। इस मामले में, प्रशिक्षण को "शायद सौम्य" माना जाता है या कार्सिनोमा के लिए "जोखिम कारक" के रूप में पहचाना जाता है। मिली विशेषताओं के आधार पर, इसलिए आगे की जांच को रोग संबंधी स्थिति की सही परिभाषा के लिए संकेत दिया जा सकता है।
B4 = दुर्भावना का संदेह
स्तन बायोप्सी विशेषताओं के साथ एक नमूना दिखाता है जो एक कार्सिनोमा की संभावित उपस्थिति का सुझाव देता है। इन मामलों को सर्जरी के अधीन किया जाता है, जो घाव की पर्याप्त परिभाषा की अनुमति देगा।
बी 5 = घातक रिपोर्ट
सामग्री का साइटोलॉजिकल विश्लेषण एक कार्सिनोमा फ्रैंक की उपस्थिति को इंगित करता है, जो सीटू में या स्ट्रोमा में घुसपैठ करता है। इसका मतलब यह है कि वे कोशिका के नमूने में दुर्भावना के असमान वर्णों के साथ पाए गए थे। खोज हस्तक्षेप करने के लिए प्रस्तुत किए जाने वाले मामलों की पहचान करती है: हटाए गए पूरे क्षेत्र की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अधिक पूर्ण और सटीक निदान की अनुमति देगी।
परीक्षा की तैयारी
स्तन बायोप्सी से पहले, किसी भी एलर्जी से पीड़ित होने पर व्यक्ति को संदर्भ चिकित्सक को सूचित करने के लिए भेजा जाना उचित होगा।
एक अन्य महत्वपूर्ण एहतियात आपके डॉक्टर या विशेषज्ञ की राय के साथ अस्थायी रूप से निलंबित (या कम करना) है, जो प्रक्रिया का प्रदर्शन करेगा, परीक्षा से 48 घंटे पहले थक्कारोधी दवाओं पर आधारित चिकित्सा (रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए)। यह आवश्यक नहीं है, हालांकि, प्रगति में अन्य संभावित औषधीय उपचार (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप या मधुमेह के लिए)।
जोखिम और जटिलताओं
स्तन बायोप्सी आमतौर पर परीक्षा के दौरान न्यूनतम और स्वीकार्य दर्द का कारण बनता है, क्योंकि यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है । हालांकि, यह स्तन के लिए एक आक्रामक और दर्दनाक प्रक्रिया है: यह संभव है, इसलिए, कि एक दर्दनाक अभिव्यक्ति निम्नलिखित घंटों में वापसी की साइट पर दिखाई देगी।
इन मामलों में, डॉक्टर की सलाह पर, स्तन की बायोप्सी के बाद के दिनों में आम दर्द निवारक (आमतौर पर पेरासिटामोल) लेना और ठंडे कंप्रेस को लागू करना संभव है। यहां तक कि एक ब्रा पहनने से जो अच्छा समर्थन प्रदान करती है, दर्द को कम करने में मदद कर सकती है।
अगले दिनों में, क्षेत्र में चोट के निशान दिखाई दे सकते हैं, जो नमूने के स्थल के आसपास के ऊतकों में रक्त के छोटे प्रसार के साथ मेल खाते हैं।
एक स्तन बायोप्सी के साथ जुड़े अन्य जोखिमों में शामिल हैं:
- छोटे रक्तस्राव और रक्त के बहाव;
- त्वचा के तनाव और स्तन की सूजन की भावना;
- स्तन ग्रंथि का संक्रमण (दुर्लभ, चूंकि बाँझ परिस्थितियों में काम करने के सभी नियमों का सम्मान किया जाता है);
- बायोप्सी साइट पर रक्तस्राव (उन क्षेत्रों में लगातार होता है जहां स्तन सतही शिरापरक जाल में समृद्ध होते हैं);
- संभव स्तनधारी विकृति, कितना ऊतक निकाल दिया जाता है पर निर्भर करता है;
- फुफ्फुस गुहा में आकस्मिक फुफ्फुस पंचर और वायु मार्ग (न्यूमोथोरैक्स);
- बायोप्सी के परिणामों के आधार पर आगे की सर्जरी या अन्य उपचार।
इस घटना में कि बुखार दिखाई दिया, जांच से प्रभावित क्षेत्र लाल और गर्म हो गया या नमूने के स्थल पर एक असामान्य स्राव दिखाई दिया, अपने चिकित्सक से संपर्क करना उचित है। एक स्तन बायोप्सी के बाद, ये अभिव्यक्तियाँ संकेत दे सकती हैं, वास्तव में, एक संक्रमण की शुरुआत, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
