व्यापकता
कार्डियोजेनिक झटका एक बहुत ही गंभीर चिकित्सा स्थिति है, जो अक्सर एक रोधगलन के बाद उत्पन्न होती है और कम वेंट्रिकुलर क्षमता की विशेषता होती है ।
निदान को जल्दी से तैयार किया जाना चाहिए, ताकि रोगी को जितनी भी चिकित्सा की आवश्यकता हो, उसे जल्द से जल्द लागू किया जा सके।
दिल की शारीरिक रचना का संक्षिप्त संदर्भ
दिल एक खोखला अंग है, जो चार सिकुड़ा हुआ गुहाओं से बना होता है: दो दाईं ओर होते हैं और दाएं अलिंद और दाएं वेंट्रिकल कहलाते हैं; अन्य दो बाईं ओर हैं और बाएं एट्रियम और बाएं वेंट्रिकल कहलाते हैं।
एट्रिअम और दाएं वेंट्रिकल के माध्यम से गैर-ऑक्सीजन युक्त रक्त गुजरता है, फेफड़ों की ओर पंप किया जाता है; दूसरी ओर एट्रियम और बाएं वेंट्रिकल के माध्यम से, ऑक्सीजन युक्त रक्त शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों की ओर पंप किया जाता है।
पंपिंग क्रिया की गारंटी पेशी संरचना द्वारा की जाती है, जिसमें चार हृदय गुहाएं होती हैं, जिन्हें संपूर्ण मायोकार्डियम कहा जाता है।
विभिन्न डिब्बों के बीच और हृदय और रक्त वाहिकाओं के बीच रक्त के प्रवाह को विनियमित करने के लिए, चार वाल्व होते हैं, जिन्हें हृदय वाल्व भी कहा जाता है।
कार्डियोजेनिक झटका क्या है?
कार्डियोजेनिक झटका एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है, जिसमें हृदय (आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल) पर्याप्त मात्रा में रक्त को रक्तप्रवाह में पंप करने में असमर्थ होता है।
मुख्य घटक
एक बाएं वेंट्रिकल जो अपर्याप्त रूप से अनुबंध करता है, शरीर के ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की मात्रा में कमी की ओर जाता है। इससे ऊतक हाइपोक्सिया (ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन का निम्न स्तर), पोषक तत्वों की कमी और ऊतक हाइपोपरफ्यूजन (यानी परिधि में स्थित ऊतकों और अंगों में कम रक्त प्रसार) की शुरुआत होती है।
बहुत समान प्रभाव (ऊतक हाइपोपरफ्यूजन को छोड़कर) सही वेंट्रिकल के अनुचित कामकाज के लिए भी जिम्मेदार हैं, जिसके कारण फेफड़ों में रक्त के उत्पादन में कमी होती है।
कारण
कार्डियोजेनिक सदमे का मुख्य कारण दिल का दौरा है ।
चिकित्सा में, दिल का दौरा (या मायोकार्डिअल इन्फर्क्शन ) एक रोग संबंधी स्थिति को संदर्भित करता है जो मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र को निर्देशित रक्त के एक ब्लॉक द्वारा विशेषता है, जो इस बैठक में मृत्यु तक जाती है।
मृत्यु, जिसे अधिक अच्छी तरह से परिगलन कहा जाता है, हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है और वेंट्रिकल का कारण बनती है (जिसके लिए मायोकार्डियम का अच्छा स्वास्थ्य मौलिक है) ठीक से काम नहीं करता है।
अधिक व्यापक नेक्रोटिक क्षेत्र, दिल की खराबी, जो हृदय की गिरफ्तारी और रोगी की मृत्यु तक जा सकती है।
अन्य कारण
कार्डियोजेनिक सदमे अन्य कारणों से भी उत्पन्न हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- कार्डियक अतालता । अतालता सामान्य हृदय ताल में परिवर्तन हैं।
- दिल के वाल्वों (वाल्वुलोपैथियों) में समस्याएं या दोष । वाल्वुलोपैथी जो सबसे अधिक एक कार्डियोजेनिक सदमे की शुरुआत की ओर ले जाती है, वह महाधमनी स्टेनोसिस है।
- कार्डियोमायोपैथी । एक कार्डियोमायोपैथी (शाब्दिक रूप से "हृदय की मांसपेशियों की बीमारी") मायोकार्डियम का कोई शारीरिक परिवर्तन है, जिसका कभी-कभी बहुत गंभीर परिणाम होता है।
- मायोकार्डिटिस । मायोकार्डिटिस मायोकार्डियम की सूजन है।
- वेंट्रिकुलर संकुचन के प्रति झुकाव । इस बाधा के कारणों में कार्डियक टैम्पोनैड और पेरिकार्डिटिस हैं (यानी पेरिकार्डियम की सूजन, वह झिल्ली जो दिल को ढँकती और बचाती है)।
- सेप्टम में दोष या परिवर्तन जो हृदय के अटरिया या निलय को अलग करता है । उदाहरण के लिए, कार्डियोजेनिक शॉक इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के टूटने के कारण हो सकता है, यानी सेप्टम जो बाएं वेंट्रिकल से दाएं वेंट्रिकल को अलग करता है।
- दवाओं और अन्य पदार्थों से ओवरडोज (या विषाक्तता) जो कार्डियक फ़ंक्शन को बदलते हैं । संभावित जिम्मेदार दवाओं में, बीटा-ब्लॉकर्स को याद किया जाता है, जो हृदय की लय को धीमा कर देते हैं और आमतौर पर कार्डियक अतालता की उपस्थिति में दिए जाते हैं।
- विघटन कक्ष के उपयोग के बाद गैस एम्बोलिज्म ।
जोखिम कारक
कुछ सांख्यिकीय शोधों के अनुसार, दिल का दौरा पड़ने से इन स्थितियों की उपस्थिति में कार्डियोजेनिक झटका लगने की संभावना अधिक होती है:
- उन्नत युग
- दिल की विफलता या रोधगलन का पारिवारिक इतिहास
- मुख्य कोरोनरी रोड़ा (NB: कोरोनरी धमनियां वाहिकाओं हैं जो मायोकार्डियम में ऑक्सीजन युक्त रक्त लाती हैं)
- मधुमेह या उच्च रक्तचाप
लक्षण और जटिलताओं
कार्डियोजेनिक सदमे की विशेषता वाले लक्षण और संकेत इस प्रकार हैं:
- डिस्पेनिया (या सांस की तकलीफ)
- श्वसन दर में वृद्धि
- हृदय गति में वृद्धि (दूसरे शब्दों में, तचीकार्डिया)
- विवेक की हानि
- कमजोर नाड़ी
- पसीना
- सीने में दर्द
- ठंडे हाथ और पैर। यह ऊतक हाइपोपरफ्यूजन का एक स्वाभाविक परिणाम है।
- paleness
- ओलिगुरिया (यानी मूत्र का उत्सर्जन कम होना)
- मानसिक स्थिति में बदलाव और भ्रम की स्थिति
- हाइपोटेंशन
- फुफ्फुसीय एडिमा
दिल की चोट के लक्षण क्या हैं?
यह देखते हुए कि दिल का दौरा कार्डियोजेनिक सदमे की शुरुआत का मुख्य कारण है, इसके लक्षणों को याद रखना महत्वपूर्ण है। दिल के दौरे की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं: छाती में दमनकारी और बढ़ता दबाव, साँस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द, मतली, उल्टी, गंभीर पसीना, चक्कर आना और बेहोशी।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
दिल की स्थिति का शुरुआती संदेह (यह दिल का दौरा या कुछ और हो सकता है) अपने चिकित्सक से तुरंत संपर्क करना चाहिए या नजदीकी अस्पताल केंद्र जाना चाहिए।
कुछ सांख्यिकीय अनुसंधानों के अनुसार, जितनी जल्दी वे दिल के दौरे से पीड़ित लोगों को राहत देते हैं, उतनी ही कम कार्डिनोजेनिक सदमे की स्थापना होती है।
जटिलताओं
कार्डियोजेनिक झटका बेहद खतरनाक है: एक बार स्थापित होने के बाद, वास्तव में, यह लगभग हमेशा अपरिवर्तनीय और अक्सर घातक होता है। इसे इतना खतरनाक बनाने के लिए हाइपोक्सिया की स्थिति है, जिसमें शरीर के ऊतक और अंग चले जाते हैं, जो कि उनकी सामान्य गतिविधि के लिए आवश्यक ऑक्सीजन के बिना, अपूरणीय क्षति का सामना करते हैं।
सबसे नाजुक अंगों में से और जो क्षतिग्रस्त होने पर, मृत्यु का कारण बन सकता है, गुर्दे और यकृत को याद रखें। गुर्दे की क्षति में गुर्दे की विफलता शामिल होती है, जबकि यकृत की क्षति से यकृत की विफलता होती है ।
निदान
इसके अत्यधिक खतरे को देखते हुए, कार्डियोजेनिक सदमे का शीघ्र निदान किया जाना चाहिए।
चिकित्सक द्वारा बहुत तेज़ी से सत्यापित किए जाने वाले संकेत हाइपरटिगिया, ऑलिगुरिया और ऊतक हाइपोपरफ्यूज़न हैं।
एक बार यह स्थापित हो जाने के बाद कि कार्डियोजेनिक झटका होता है और प्राथमिक चिकित्सा दी जाती है, निदान को ट्रिगर किया जाता है, यानी कार्डियोकोर्क्युलेटरी विफलता के कारण होने वाले कारणों की पहचान। ट्रिगर करने वाले कारणों की पहचान करने के लिए, वे मौलिक हैं:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ( ईसीजी )। सरल और गैर-इनवेसिव प्रक्रिया, ईसीजी छाती के कुछ इलेक्ट्रोड और अंगों की चरम सीमा के माध्यम से हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है। यह दिल के दौरे सहित दिल की विभिन्न समस्याओं को उजागर करने में सक्षम है।
- आरएक्स-थोरैक्स । यह एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है जो वक्ष की मुख्य संरचनात्मक संरचनाओं (इसलिए हृदय भी) के दृश्य की अनुमति देता है। हालांकि यह बिल्कुल दर्द रहित है, यह अभी भी एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, क्योंकि यह रोगी को आयनीकृत विकिरण की एक न्यूनतम खुराक के लिए उजागर करता है।
- इकोकार्डियोग्राम । सरल और गैर-इनवेसिव, इकोकार्डियोग्राम एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो विस्तार से, हृदय की शारीरिक रचना और बाद की किसी भी विसंगति को दर्शाता है। यह वास्तव में, सेप्टम के दोषों को उजागर करने की अनुमति देता है जो एट्रिआ और निलय को अलग करता है, वाल्वुलर दोष, मायोकार्डियम के विकृतियों और संकुचन की कठिनाइयों।
- रक्त परीक्षण । वे एक सरल वापसी प्रदान करते हैं और अंगों को हुए नुकसान और किसी भी भड़काऊ राज्यों की उपस्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं। कार्डियक क्षति का आकलन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला अनुक्रमितों में से कार्डियक ट्रोपोनिन, सीपीके-एमबी क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज और एलडीएच 1 हैं।
- कार्डिएक कैथीटेराइजेशन । इस प्रक्रिया में एक लचीली कैथेटर का उपयोग शामिल है, जो एक्स-रे के लिए दिखाई देने वाले एक विपरीत तरल को फैलाने में सक्षम है। शरीर की एक महत्वपूर्ण धमनी में डाला गया है, इस कैथेटर को हृदय तक (या उसके किसी एक पोत में) लाया जाता है और उत्तेजित किया जाता है इसके विपरीत तरल छोड़ने के लिए। उत्तरार्द्ध का प्रसार कोरोनरी सहित शरीर रचना विज्ञान और हृदय, इसकी गुहाओं और उसके जहाजों के कामकाज का विश्लेषण करने की अनुमति देता है।
कार्डिएक कैथीटेराइजेशन एक आक्रामक परीक्षा है, जिसके लिए स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
इलाज
कार्डियोजेनिक सदमे के मामले में, प्राथमिक उपचार में आमतौर पर ऑक्सीजन (ऑक्सीजन थेरेपी) और ड्रग्स के साथ इनोट्रोपिक और हेमोफ्लुइडिकंट / एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है।
इसलिए, यदि उपलब्ध परिस्थितियां और समय इसकी अनुमति देते हैं, तो सर्जरी या विशेष उपचार जैसे एंजियोप्लास्टी का सहारा लेना संभव है।
ऑक्सीजन थेरेपी
ऑक्सीजन थेरेपी विशिष्ट चिकित्सा उपकरणों (जिनमें से कुछ पोर्टेबल भी हैं) के माध्यम से ऑक्सीजन का प्रशासन है।
यह हस्तक्षेप आवश्यक है जब रक्त में और ऊतकों में परिसंचारी ऑक्सीजन की मात्रा को बढ़ाने की आवश्यकता होती है।
चेतावनी: ऑक्सीजन थेरेपी लक्षणों में सुधार करती है, लेकिन दुर्भाग्य से उन कारणों के लिए एक उपाय का प्रतिनिधित्व नहीं करता है जो कार्डियोजेनिक सदमे का कारण बने।
औषधीय विज्ञान
विशेष रूप से कार्डियोजेनिक सदमे के प्रारंभिक चरण में ड्रग थेरेपी आवश्यक है, क्योंकि यह स्थिति की बिगड़ती स्थिति से बचा जाता है।
आमतौर पर, सबसे ज्यादा इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:
- सकारात्मक inotropes । उनका उद्देश्य मायोकार्डियम की सिकुड़ा शक्ति को बढ़ाना है। उपयोग किए जाने वाले कुछ सकारात्मक इनोट्रोप्स अमियोडेरोन, ग्लूकागन और डोबुटामाइन हैं।
- विरोधी कुल एजेंटों । वे दवाएं हैं जो रक्त जमावट को रोकती हैं और रक्त को अधिक तरल बनाती हैं। एक विशिष्ट एंटीप्लेटलेट एस्पिरिन है।
- एंटीकोआगुलंट्स । उनका उद्देश्य रक्त जमावट की प्रक्रिया को धीमा या बंद करना है। थक्कारोधी के कुछ उदाहरण हेपरिन और वारफेरिन हैं।
- थ्रोम्बोलिटिक्स । वे ड्रग्स हैं जो रक्त के थक्कों को भंग करने में सक्षम हैं।
- एंटीरैडिक्स । वे हृदय की लय को सामान्य करने के लिए सेवा करते हैं, जब बाद को बदल दिया जाता है। कुछ एंटीरैडियिक्स वेरापामिल और बीटा-ब्लॉकर्स हैं।
सर्जरी
मामले के लिए सबसे उपयुक्त सर्जिकल हस्तक्षेप का विकल्प ट्रिगर के कारणों पर निर्भर करता है।
सबसे अधिक प्रचलित प्रक्रियाएँ निम्नलिखित हैं: कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (दिल के दौरे के रोगियों के लिए आदर्श), दिल के वाल्व और सेप्टल वाल्व की मरम्मत के लिए अलिंद या निलय (दिल के दौरे के रोगियों के लिए भी आदर्श), एक वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (विभिन्न हृदय संबंधी विकारों की उपस्थिति में उपयोगी) और हृदय प्रत्यारोपण (चार उल्लिखित के बीच सबसे नाजुक हस्तक्षेप)।
ANGIOPLASTICS और AORTIC COUNTERPROSTER
एंजियोप्लास्टी कार्डिएक कैथीटेराइजेशन के सिद्धांत पर आधारित है और शरीर के ऊतकों को सामान्य रूप से ऑक्सीजन देने से रक्त को रोकने वाले संकीर्ण या संकीर्ण जहाजों को "फिर से खोलना" परोसता है। इस मामले में, प्रक्रिया के लक्ष्य वाहिका कोरोनरी वाहिकाएं हैं।
चित्रा: महाधमनी प्ररित करनेवाला।
साइट से: dicardiology.com
महाधमनी रिएक्टर (अंग्रेजी में, इसे " इंट्रा महाधमनी गुब्बारा पंप " कहा जाता है) कैथेटर के समान एक विशेष उपकरण है, जिसे रोगी महाधमनी में डाला जाता है और बाएं वेंट्रिकल की कार्यक्षमता में सुधार करने के लिए कार्य करता है।
रोग का निदान
प्रैग्नेंसी लगभग हमेशा नकारात्मक होती है। कुछ आँकड़ों के अनुसार, वास्तव में, कार्डियोजेनिक सदमे से प्रभावित लोग 70-90% मामलों में मर जाते हैं, बाद के कारण या इसकी जटिलता के कारण।
कार्डियोजेनिक शॉक को कैसे रोकें (NB: निम्नलिखित सुझाव रोधगलन को रोकने के लिए आदर्श हैं, जो कार्डियोजेनिक सदमे का मुख्य कारण है ):
- समय-समय पर अपने रक्तचाप की जांच करें और इसे पर्याप्त स्तरों पर रखें
- धूम्रपान न करें
- शरीर का पर्याप्त वजन बनाए रखें
- आहार में वसा और नमक की मात्रा कम करें
- नियमित व्यायाम करें
