sacroiliitis

व्यापकता

Sacroiliitis त्रिक इलियाक जोड़ों (या sacroiliac जोड़ों) की सूजन है।

Iliac sacral articulations वे दो आर्टिकुलर तत्व हैं जो sacrum बोन (असमान हड्डी) को दाईं इलियाक हड्डी और बाईं इलियाक हड्डी से जोड़ते हैं।

Sacroiliitis के कारणों में शामिल हैं: दर्दनाक उत्पत्ति, गठिया, गर्भावस्था, विभिन्न प्रकार के संक्रमण आदि की दुर्घटनाएँ।

Sacroiliitis का विशिष्ट लक्षण पीठ दर्द है, जो कभी-कभी पैरों और पैरों को विकीर्ण कर सकता है।

Sacroiliitis के सही निदान के लिए, उद्देश्य परीक्षा, चिकित्सा इतिहास, एक्स-रे और, कुछ मामलों में, परमाणु चुंबकीय अनुनाद आवश्यक है।

Sacroiliitis का उपचार ट्रिगर करने वाले कारणों और रोगसूचकता की तीव्रता पर निर्भर करता है।

सैक्रोइलाइटिस क्या है?

Sacroiliitis त्रिक यकृत जोड़ों (या sacroiliac जोड़ों) में से एक या दोनों की सूजन है।

Iliac sacral articulation एक ही आर्टिकुलर तत्व है, जो कशेरुक स्तंभ के आधार पर स्थित है, जो त्रिकास्थि को दाईं इलियाक हड्डी और बाईं इलियाक हड्डी से जोड़ता है। इसका मुख्य कार्य मानव शरीर के ऊपरी हिस्से के वजन का समर्थन करना है, जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, चलता है, दौड़ता है आदि।

नीचे दिए गए आंकड़े के लिए धन्यवाद, पाठकों को त्रिक इलियाक जोड़ों के सटीक स्थान का एहसास हो सकता है और जिनमें से त्रिकास्थि और दो इलियाक हड्डियां हैं।

चित्रा : इलियक थैली जोड़ों।

चित्रा : त्रिकास्थि (लाल में)। यह आकार में एक असमान हड्डी, असममित और त्रिकोणीय है, जो कशेरुक स्तंभ के निचले हिस्से में रहता है, ठीक काठ का मार्ग और कोक्सीक्स के बीच।

वास्तव में, यह कशेरुक स्तंभ के 5 त्रिक कशेरुक के संलयन का परिणाम है, एक संलयन जो जीवन के 18 से 30 वर्ष के बीच होता है।

त्रिकास्थि 4 जोड़ों में भाग लेती है: दो जोड़ों को iliac हड्डियों (iliac sacral articulation), अंतिम काठ का कशेरुक के साथ जोड़ और coccygeal कशेरुक के साथ जोड़बंदी।

त्रिकास्थि, दो इलियाक हड्डियां और कोक्सीक्स कंकाल क्षेत्र को श्रोणि के रूप में जाना जाता है।

चित्रा : इलियाक हड्डी, जिसे कोक्सल हड्डी या कूल्हे की हड्डी के रूप में भी जाना जाता है। यह एक सम और सममित अस्थि है जो त्रिकास्थि के बगल में रहती है।

यह तीन हड्डियों के संलयन से प्राप्त होता है: इलियम, इस्किअम ​​और प्यूबिस। संलयन प्रक्रिया आमतौर पर जीवन के 14 वें / 15 वें वर्ष के अंत में समाप्त होती है।

प्रत्येक iliac हड्डी 3 जोड़ों में भाग लेती है: अन्य iliac हड्डी के साथ आर्टिक्यूलेशन (तथाकथित प्यूबिक सिम्फिसिस में), त्रिकास्थि के साथ आर्टिकुलेशन (iaciac sacral joint) और आर्टिकुलेशन विद फीमर (हिप जॉइंट) )।

कारण

Sacroiliitis के संभावित कारण या पूर्व-निर्धारण कारक:

• एक या दोनों त्रिक इलियाक जोड़ों की दर्दनाक उत्पत्ति की दुर्घटनाएं । ज्यादातर मामलों में, कार दुर्घटना या एक निश्चित महत्व के आकस्मिक गिरने के परिणामस्वरूप इस प्रकार की दुर्घटनाएं होती हैं;
• गठिया । चिकित्सा में, गठिया शब्द मानव शरीर में एक या अधिक जोड़ों की सूजन को इंगित करता है। गठिया के कई रूप हैं; गठिया स्पॉन्डिलाइटिस, गाउट, सोरियाटिक गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एंटरोपैथिक गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, प्रतिक्रियाशील गठिया और संधिशोथ गठिया के रूपों के बीच एक विशेष उल्लेख के लायक है जो sacroiliitis पैदा कर सकता है।
• गर्भधारण की अवस्था। गर्भावस्था के दौरान, विकासशील भ्रूण को समायोजित करने के लिए श्रोणि का विस्तार होता है। श्रोणि की चिंताओं का इज़ाफ़ा, स्पष्ट कारणों के लिए, इलियक थैली जोड़ों और बाद के लिए, तनाव का एक स्रोत हो सकता है;
• दो इलियक त्रिक जोड़ों में से एक का संक्रमण ;
• हड्डियों में से एक का संक्रमण जो इलियक सैक्रम में भाग लेते हैं। सटीक चिकित्सा शब्द, जो हड्डी के संक्रमण की पहचान करता है, ऑस्टियोमाइलाइटिस है ;
• आंत की कुछ भड़काऊ बीमारियां, जैसे क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस ;
• मूत्र पथ के संक्रमण ;
• दिल और हृदय के वाल्व के अंदरूनी अस्तर के संक्रमण। दवा में, उपरोक्त कोटिंग को प्रभावित करने वाला एक संक्रमण एंडोकार्टिटिस का सामान्य नाम लेता है;
• कुछ दवाओं का दुरुपयोग।

लक्षण और जटिलताओं

Sacroiliitis का विशेषता लक्षण नितंबों और पीठ के निचले हिस्से में स्थित दर्द है।

कभी-कभी, दर्दनाक सनसनी पैरों, वंक्षण क्षेत्र और यहां तक ​​कि पैरों (बहुत दुर्लभ मामलों) को भी प्रभावित करती है।

द्विपक्षीय और सममित दर्द से sacroiliitis के कारण

• एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस
• एंटरोपैथिक गठिया
• क्रोहन की बीमारी
• अल्सरेटिव कोलाइटिस

द्विपक्षीय और असममित दर्द से sacroiliitis के कारण

• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
• प्रतिक्रियाशील गठिया
• संधिशोथ
• Psoriatic गठिया
• होगा

एकतरफा दर्द से sacroiliitis के कारण

• संक्रमण

दर्द क्या है?

कुछ दर्द और व्यवहार sacroiliitis की स्थिति से उत्पन्न दर्द को बढ़ा सकते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• लगातार घंटों तक खड़े रहें;
• सीढ़ी बनाओ;
• भागो, कूदो, आदि;
• गलत आसन मान लें, जो विशेष रूप से दो पैरों में से एक पर प्रभाव डालते हैं;
• लंबे समय तक चलने के साथ चलना;
• बिस्तर में रोल;
• लंबे समय तक बैठें।

जटिलताओं

पर्याप्त और समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, sacroiliitis क्रोनिक संयोजी दर्द का कारण हो सकता है।

आमतौर पर, पुरानी दर्द का कारण बनने वाली चिकित्सा स्थिति प्रभावित विषय को अवसाद और / या अनिद्रा से पीड़ित करती है । इस अर्थ में, sacroiliitis कोई अपवाद नहीं है।

निदान

आमतौर पर, sacroiliitis के एक सही निदान के लिए आवश्यक हैं: उद्देश्य परीक्षा, एनामनेसिस, कशेरुक स्तंभ का एक एक्स-रे और, कभी-कभी, एक एमआरआई स्कैन (कशेरुक स्तंभ का हमेशा) भी।

OBJECTIVE ANALYSIS और ANAMNESI

उद्देश्य परीक्षा, नैदानिक ​​पैंतरेबाज़ी का एक सेट है, जो डॉक्टर द्वारा पेश किया जाता है, रोगी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सत्यापित करने के लिए, असामान्य स्थिति के संकेत के।

उदाहरण के लिए, संदिग्ध sacroiliitis के मामले में, क्लासिक डायग्नोस्टिक युद्धाभ्यास में से एक में पैरों के आंदोलनों का परीक्षण करना शामिल है, ताकि मूल्यांकन किया जा सके कि इनमें से कौन सा दर्दनाक है या नहीं।

इतिहास, हालांकि, रोगी या उसके परिवार द्वारा रिपोर्ट किए गए लक्षणों और चिकित्सा हित के तथ्यों का संग्रह और महत्वपूर्ण अध्ययन है (एनबी: परिवार के सदस्य शामिल हैं, खासकर जब रोगी छोटा होता है)।

संदिग्ध sacroiliitis के मामले में, एनामनेसिस संभावित कारकों के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान कर सकता है, जिन्होंने इलियक त्रिक जोड़ की भड़काऊ प्रक्रिया को प्रेरित किया है।

RADIOGRAPHY और COLUMN का जादू परिणाम

एक्स-रे (या एक्स-रे) और रीढ़ की परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग दो नैदानिक ​​इमेजिंग परीक्षण हैं।

दोनों का आकलन करने के लिए उत्कृष्ट परीक्षण हैं कि इलियाक त्रिकास्थि या जोड़ों को कितना नुकसान हुआ है।

एंकाइलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के कारण एक sacroiliitis का पता लगाने के लिए परमाणु चुंबकीय अनुनाद विशेष रूप से उपयुक्त है।

निदान में निपुणता

Sacroiliitis निदान करने के लिए एक कठिन स्थिति है, क्योंकि समान लक्षणों (कटिस्नायुशूल आदि) के साथ कई चिकित्सा स्थितियां हैं।

इलाज

Sacroiliitis का उपचार कम से कम दो कारकों पर निर्भर करता है: रोगसूचकता और ट्रिगर कारकों की तीव्रता।

सामान्य तौर पर, डॉक्टर रूढ़िवादी चिकित्सा पसंद करते हैं, सर्जरी (सर्जिकल थेरेपी ) का सहारा लेने का अधिकार रखते हैं और अन्य इनवेसिव उपचार केवल तभी करते हैं जब उपायों ने कोई परिणाम नहीं दिया है (या प्रदान किए गए परिणाम असंतोषजनक हैं और रोगी को दर्द का अनुभव होता है)।, सूजन आदि)।

उपभोक्ता की अवधारणा

एक sacroiliitis के उपचार के लिए संभावित रूढ़िवादी उपचारों और इससे उत्पन्न होने वाले दर्द में शामिल हैं:

• आराम करो । बाकी पर दर्दनाक इलियक थैली या जोड़ों को आराम देने से सूजन की स्थिति में कमी का पक्ष लिया जाता है;
• एक दिन में कम से कम 4-5 बार दर्दनाक पीठ के क्षेत्र पर बर्फ का आवेदन। आइस पैक में एक अविश्वसनीय विरोधी भड़काऊ शक्ति है। प्रत्येक पैक की न्यूनतम अवधि 15 मिनट होनी चाहिए और 20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• उन सभी गतिविधियों का निलंबन जो पीठ दर्द को खराब करते हैं;
• नींद के दौरान एक स्थिति को अपनाना, जो पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए राहत है। चिकित्सक किसी भी स्थिति से बचने की सलाह देता है जो दर्दनाक संवेदना को खराब कर सकता है;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का प्रशासन। इबुप्रोफेन सबसे अधिक संकेतित एनएसएआईडी में से एक है;
• मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रशासन। Cyclobenzaprine sacroiliitis के मामले में सबसे अधिक निर्धारित मांसपेशियों में आराम करने वालों में से एक है;
• TNF- अवरोधक अल्फा ड्रग्स (etanercept, adalimumab और infliximab) का प्रशासन। वे विशेष रूप से उपयोगी होते हैं जब sacroiliitis का कारण एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस होता है;
• कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के दर्दनाक संयुक्त में प्रत्यक्ष इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासन। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं, जिनके लंबे समय तक उपयोग से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इस कारण से, डॉक्टर उन्हें केवल तभी लिखते हैं जब एनएसएआईडी अप्रभावी होती है और दर्द अभी भी मौजूद है;
• फिजियोथेरेपी । Sacroiliitis के लिए फिजियोथेरेपी में पीठ की मांसपेशियों के व्यायाम को मजबूत करना और iliac sacral संयुक्त के व्यायाम शामिल हैं।

कुछ सर्जरी और अन्य उपचार

Sacroiliitis के लिए सर्जिकल उपचार में तथाकथित iliac sacral arthrodesis शामिल है ।

आर्थ्रोडिसिस या संयुक्त संलयन या सर्जिकल एंकिलोसिस के लिए, चिकित्सक उस शल्यक्रिया ऑपरेशन का इरादा रखते हैं जिसमें मानव शरीर के मोबाइल या अर्ध-मोबाइल संयुक्त बनाने वाले हड्डी तत्वों का संलयन शामिल होता है और जिसका उद्देश्य मजबूत जोड़ों के दर्द से राहत दिलाना होता है।

Iliac sactrodesi के विशिष्ट मामले में, यह एक या दोनों iliac हड्डियों के लिए त्रिकास्थि के संलयन के उद्देश्य से प्रक्रिया है।

आर्थ्रोडिसिस हस्तक्षेप बल्कि नाजुक प्रक्रियाएं हैं, जोखिम के बिना और निश्चित रूप से, काफी आक्रामक। इस कारण से, डॉक्टर केवल चरम मामलों में उनका उपयोग करते हैं।

हालांकि वे कड़ाई से सर्जिकल नहीं हैं, एक निश्चित अस्वस्थता के साथ अन्य उपचार और केवल रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता के बाद ध्यान में रखा जाता है:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी द्वारा तथाकथित निषेध : रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा का एक विशेष रूप है, जो तंत्रिका ऊतक को नष्ट करने में सक्षम है। रेडियोफ्रीक्वेंसी डाइजेशन के माध्यम से, चिकित्सक इलियक सैक्रम के आसपास के तंत्रिका ऊतक के विनाश के लिए प्रदान करते हैं जो दर्दनाक सनसनी के लिए जिम्मेदार है।
• विद्युत उत्तेजना, एक विशेष उपकरण के माध्यम से किया जाता है। त्रिकास्थि के पास लगाया जाता है, यह उपकरण - जो एक विद्युत उत्तेजक है - दर्दनाक संवेदना को राहत देने का प्रभाव है।

रोग का निदान

Sacroiliitis के मामले में रोग का निदान मुख्य रूप से ट्रिगर करने वाले कारकों पर निर्भर करता है: एक कारण अधिक नैदानिक ​​दृष्टिकोण से और त्रिक इलियाक जोड़ों की सूजन के इलाज में कठिनाइयों का अधिक से अधिक होना है।

सामान्य तौर पर, sacroiliitis के शुरुआती निदान से रूढ़िवादी उपचार अधिक प्रभावी हो जाते हैं।