परिभाषा
"हाइपरलकसीमिया" को एक नैदानिक स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें रक्त में कैल्शियम का स्तर सामान्य एकाग्रता से अधिक होता है (संदर्भ आबादी की तुलना में); उदाहरण के लिए, वयस्कों में, हाइपरलकैकेमिया के बारे में बात करना संभव है जब प्लाज्मा कैल्शियम 10.5 मिलीग्राम / डीएल से अधिक हो। रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता कैल्सीटोनिन, पैराथर्मोन और विटामिन डी की गतिविधि से काफी प्रभावित होती है।
कारण
हाइपरलकसीमिया कैल्शियम के अत्यधिक आंतों के अवशोषण का परिणाम है, गुर्दे का उत्सर्जन कम हो जाता है या हड्डियों से कैल्शियम का अनियंत्रित रिलीज होता है।
- जोखिम कारक: मूत्रवर्धक, विटामिन डी, विटामिन ए और थायराइड हार्मोन, उच्च प्रोटीन आहार, संक्रमण, सूजन, अतिपरजीविता, अतिगलग्रंथिता, सारकॉइडोसिस, तपेदिक, स्तन और फेफड़ों के कैंसर का अत्यधिक सेवन
लक्षण
शरीर में कैल्शियम की भूमिका: हड्डियों के स्वास्थ्य, मांसपेशियों के संकुचन, हार्मोन की रिहाई, मस्तिष्क और तंत्रिका कार्यों का रखरखाव
चूंकि कैल्शियम शरीर में कई और महत्वपूर्ण कार्यों में शामिल होता है, प्लाज्मा कैल्शियम की एक असामान्य और अतिरंजित एकाग्रता एक चर रोगसूचकता बना सकती है: अतिवृद्धि उदासीनता, मानसिक भ्रम, मांसपेशियों की कमजोरी, अवसाद, निर्जलीकरण, पेट में दर्द को प्रेरित कर सकती है, हड्डी में दर्द, भूख में कमी, गैस्ट्रिक हाइपरसिटी, बार-बार पेशाब आना, मितली, कब्ज।
- जटिलताओं: गंभीर अतालता, कोमा, गुर्दे की विफलता
Hypercalcemia पर जानकारी - Hypercalcemia ड्रग्स का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। Hypercalcemia - Hypercalcemia Care Medications लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।
दवाओं
हाइपरलकसीमिया को कम करके आंका जाने वाली एक चिकित्सा स्थिति नहीं है: इतना अधिक है कि जब कैल्शियम का प्लाज्मा सांद्रता एक निश्चित मूल्य से अधिक हो जाता है, तो अस्पताल में भर्ती और आपातकालीन उपचार आवश्यक है, इससे पहले भी कारण स्पष्ट किया गया हो।
थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने वाले एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी को हाइपरलकसीमिया का खतरा हो सकता है; विटामिन डी पूरक के दौर से गुजर के लिए एक समान भाषण: इन मामलों में, आहार के साथ कैल्शियम का सेवन कम करना आवश्यक है, लेकिन यह भी विटामिन डी पूरकता को रोकने और एक थियाजाइड मूत्रवर्धक को दूसरी दवा के साथ बदलने के लिए आवश्यक है ।
निर्जलीकरण को ठीक करने के लिए, एक्यूट हाइपरलकसेमिया को सोडियम क्लोराइड (0.9%) के अंतःशिरा जलसेक के साथ इलाज किया जाना चाहिए; गंभीरता के मामलों में हड्डियों के जमाव को रोकने के लिए उपयोगी दवाओं का प्रशासन करना संभव है, जैसे कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और पीमिड्रोनिक एसिड: ये दवाएं हड्डी के पुनर्जीवन के निषेध के माध्यम से अपनी चिकित्सीय गतिविधि को बढ़ाती हैं, इस प्रकार पेशाब के माध्यम से खनिज के उन्मूलन में वृद्धि होती है। कैल्सीटोनिन थेरेपी में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है जो कैल्शियम की सांद्रता को सामान्य करने के लिए लाया जाता है, जिसे हाइपरलकैकेमिया द्वारा बदल दिया जाता है (विशेष रूप से घातक बीमारियों के संदर्भ में)।
इसके अलावा, कोर्टिकोस्टेरोइड अपने चिकित्सीय कार्य को उत्कृष्ट रूप से बढ़ा सकते हैं जब हाइपरलकसेमिया विटामिन डी या सारकॉइडोसिस के अत्यधिक सेवन से जुड़ा हो।
कम इस्तेमाल किए जाने वाले वैकल्पिक उपचारों के बीच, हम चेहल्लिंग दवाओं (जैसे ट्राइसोडियम एडिटेट) को याद करते हैं: हम एक पुरानी पीढ़ी की चिकित्सा के बारे में बात कर रहे हैं, वर्तमान में इसके स्पष्ट दुष्प्रभाव (गुर्दे की क्षति) और स्थानीय दर्द के कारण अतीत की तुलना में कम उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन स्थल पर।
कुछ गंभीर मामलों में, जब हाइपरकेलेमिया हाइपरपरैथायराइडिज्म से उत्पन्न होता है, तो पैराथाइरॉएक्टोमी को एक या एक से अधिक पैराथायराइड ग्रंथियों को हटाने के बारे में सोचा जा सकता है।
ग्लूकोकार्टोइकोड्स : रक्त में विटामिन डी के संचय से प्राप्त होने वाले प्रभावों का मुकाबला करने के लिए संकेत दिया गया है। इन दवाओं के प्रशासन को भी सारकॉइडोसिस के संदर्भ में हाइपरलकसीमिया के रोगियों को संकेत दिया जाता है।
- प्रेडनिसोलोन ( जैसे डेल्टाकॉर्टीन, लोदोत्रा ): हाइपरलकसीमिया के उपचार के लिए सांकेतिक खुराक एक दिन में 30-60 मिलीग्राम दवा लेने का सुझाव देता है, जिसे तीन दैनिक खुराक में विभाजित किया गया है।
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स : इन दवाओं को अंतःशिरा रूप से लेने के लिए, हाइपरलकसेमिया के उपचार में संकेत दिया जाता है, हड्डी के विनाश को मापने के लिए, जो अनिवार्य रूप से, रक्त में कैल्शियम की रिहाई को बढ़ाएगा। दूसरे शब्दों में, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स ऑस्टियोक्लास्ट्स द्वारा हड्डी के पुनरुत्थान को रोकते हैं। फ्युरोसाइड + फिजियोलॉजिकल समाधान के साथ, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हाइपरलकैकेमिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली पहली-पंक्ति ड्रग्स हैं। नीचे, चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
- Pamidronate (उदाहरण के लिए, Pamidronato disodico mayne, Aredia): हाइपरलकसीमिया के उपचार के लिए सांकेतिक खुराक 60-90 मिलीग्राम दवा, एक एकल खुराक में 2-24 घंटे के धीमे अंतःशिरा जलसेक के लिए लेने का सुझाव देता है। जलसेक की लंबी अवधि (2 घंटे से अधिक) व्यापक रूप से गुर्दे की विषाक्तता के जोखिम को कम करने के लिए उपयोग की जाती है। गंभीर अतिकैल्शियमरक्तता के मामले में, पहले जलसेक के लिए किए गए उपचार योजना के बाद, दूसरी खुराक को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है: हालांकि, एक खुराक और दूसरे के बीच कम से कम 7 दिन गुजरने चाहिए।
- Zolendronate (जैसे Zometa): पाउडर और विलायक में उपलब्ध है, और पतला होने के लिए केंद्रित है, दवा पिछले एक के रूप में अपनी चिकित्सीय गतिविधि करती है। खुराक डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।
- Ibandronic acid (उदाहरण के लिए Bondronat, Bonviva, Ibandronic acid teva, Iasibon, Ibandronic acid sandoz): इंजेक्शन के लिए एक घोल के रूप में, दवा का उपयोग व्यापक रूप से दुर्दमता से जुड़े हाइपरलकसीमिया के उपचार के लिए किया जाता है। हाइपरलकसीमिया की गंभीरता के आधार पर 2-4 मिलीग्राम के लिए IV दवा का प्रशासन करें। आमतौर पर, चिकित्सा की अवधि 7 दिन है।
- सोडियम etidronate (उदाहरण के लिए etidron): हाइपरलकसेमिया से अधिक, पैगेट की बीमारी में हड्डी के पुनर्जीवन के उपचार के लिए जांच के तहत दवा का उपयोग किया जाता है। कैंसर से जुड़े हाइपरलकसीमिया के मामले में, गुर्दे में दवा के बहिर्वाह की विषाक्तता के कारण इसका उपयोग गंभीर रूप से सीमित हो गया है।
हाइपरलकैकेमिया के उपचार के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाओं का सेवन प्रेरित कर सकता है: ल्यूकोपेनिया, हाइपोफोस्फेटेमिया और हाइपोकैल्सीमिया
लूप मूत्रवर्धक : रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम करने को बढ़ावा देता है, गुर्दे के समुचित कार्य को सुनिश्चित करता है
- फ़्यूरोसिमाइड (उदाहरण के लिए लक्सिक्स): अक्सर हाइपरलकसेमिया के उपचार के लिए फ़्यूरोसेमाइड का प्रशासन खारा समाधान के जलसेक के साथ जुड़ा हुआ है। उन रोगियों में जिनके गुर्दे का कार्य सामान्य है - या किसी भी मामले में बहुत अधिक समझौता नहीं किया गया है - यह बाह्य मात्रा के विस्तार के माध्यम से गुर्दे के उन्मूलन को बढ़ाकर कैल्शियम के प्लाज्मा स्तर को नियंत्रित करने के लिए बोधगम्य है। Lasix + शारीरिक समाधान के जलसेक को प्रति दिन 3 लीटर की मात्रा प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। यह इन स्थितियों में, रक्त में पोटेशियम के स्तर की निगरानी करने के लिए, हाइपोकैलिमिया से बचने के लिए: इस समस्या से बचने के लिए, KCl युक्त खारा इंजेक्शन लगाने की सिफारिश की जाती है।
कैल्सीटोनिन : यह थायरॉयड द्वारा निर्मित एक हार्मोन है, जिसे हड्डियों के अवशोषण और प्रगतिशील हड्डियों के नुकसान को कम करने के लिए भी लिया जाता है।
- कैल्सीटोनिन (उदाहरण के लिए कैल्सीटोनिन सैंडोज़, 50-100UI, इंजेक्टेबल तैयारी): ओस्टियोक्लास्ट्स की गतिविधि को रोककर दवा रक्त में कैल्शियम को कम करती है: इस तरह, हड्डी से कैल्शियम की मुक्ति की गति धीमी हो जाती है। यह सलाह दी जाती है कि हर 12 घंटे में 4-8 आईयू / किग्रा के बराबर उपचर्म / इंट्रामस्क्युलर दवा की एक खुराक लें। कम समय में अधिक लाभ प्राप्त करने के लिए, कैल्सीटोनिन थेरेपी के साथ प्रेडनिसोन को जोड़ना उचित है।
चेलटिंग ड्रग्स : गंभीर हाइपरलकसीमिया के इलाज के लिए सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना। दवा का प्रशासन इंजेक्शन द्वारा किया जाना चाहिए: दवा इंजेक्शन स्थल पर दर्द का कारण बन सकती है, साथ ही साथ गुर्दे की क्षति भी हो सकती है।
- एडिटेट डिसोडियम (एड्टा): तीव्र कैल्शियम नशा और गंभीर हाइपरलकसीमिया के उपचार के लिए उपयुक्त। अपने चिकित्सक से परामर्श करें। प्लाज्मा कैल्शियम के स्तर को नियमित करने के लिए पहली पंक्ति के रूप में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।
कैल्शियम प्लाज्मा एकाग्रता को बहाल करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाएं:
- नाइट्रेट गैलियम (उदाहरण के लिए गनीटे, इटली में व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं): अस्थि पुनरुत्थान अवरोधक, घातक रोगों (हड्डी मेटास्टेसिस, पैराथायरायड कार्सिनोमा) से जुड़े हाइपरलकसेमिया के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। हाइपरलकसेमिया के उपचार के लिए दूसरी पसंद की दवा, लूप डाइयूरेटिक्स और फिजियोलॉजिकल समाधान के साथ चिकित्सा की विफलता के मामले में ली जानी है। तीव्र गुर्दे की विफलता के मामलों में न लें। संतुलन के लिए प्लाज्मा कैल्शियम के स्तर को बहाल करने के लिए चिकित्सा की अवधि लगभग 2 सप्ताह है। हल्के हाइपरकेलामिया वाले रोगियों में, अनुशंसित खुराक, लगातार 5 दिनों के लिए 100mg / m2 / दिन से कम है। दैनिक खुराक धीमी अंतःशिरा जलसेक (24 घंटे के भीतर) द्वारा दी जा सकती है।
- क्लोरोक्वीन फॉस्फेट (जैसे क्लोरोक्वीन, क्लोर्क फॉस एफएन): सक्रिय पदार्थ को सारकॉइडोसिस के कारण हाइपरलकैकेमिया से पीड़ित रोगियों में प्लाज्मा कैल्शियम के स्तर को कम करने के लिए संकेत दिया जाता है। प्रति दिन 500 मिलीग्राम की खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। दवा रेटिना को नुकसान पहुंचा सकती है।
- मित्रामिसिन या प्लेमाइसिन (जैसे मिथरैसिन): इस दवा का प्रशासन घातक मेटास्टेसिस से घातक हाइपरलकैकेमिया से पीड़ित रोगियों के लिए आरक्षित है: यह देखा गया है कि, दवा के प्रशासन के बाद, रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता 12-36 घंटे में कम हो जाती है 3-4 दिनों की अवधि के लिए 25 एमसीजी (0.025 मिलीग्राम) / किलोग्राम शरीर के वजन के लिए दवा की एक खुराक लेना। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
जब हाइपरलकसीमिया उपर्युक्त दवाओं के साथ चिकित्सा से लाभ नहीं करता है, तो रोगी को डायलिसिस या हेमोडायलिसिस के अधीन करना संभव है, अतिरिक्त अपशिष्ट पदार्थों और रक्त में जमा कैल्शियम को हटाने के लिए उपयोगी; इस तरह, सही कैल्सीमिया मान को फिर से स्थापित करना संभव है।
दूसरे, एक कैंसर से प्रेरित हाइपरलकैमिया गुजरता है: रोगी एक कीमोथेरेपी / रेडियोथेरेपी उपचार या ट्यूमर के उपचार के उद्देश्य से एक सर्जरी से गुजरना होगा; रोगग्रस्त कोशिकाओं को हटाने से भी हाइपरलकसेमिया से बचाव होगा।
