व्यापकता
बाहरी बवासीर गुदा के पास मलाशय के टर्मिनल भाग में मौजूद, काफी संवहनी ऊतक के बीयरिंग होते हैं। कुछ परिस्थितियों में, ये संरचनाएं नग्न आंखों को दिखाई देने वाली माप से परे सूजन और सूजन हो सकती हैं।
बाह्य बवासीर का फैलाव और सूजन प्रोलैप्स, रक्तस्राव और थ्रोम्बस, यानी उनके भीतर रक्त के थक्कों के गठन को प्रबल करता है। इन सभी मामलों में, हम रक्तस्रावी या रक्तस्रावी बीमारी की बात करते हैं ।
प्रारंभिक चरणों में, बाहरी बवासीर के रूप में प्रकट होता है, जो दर्दनाक और दर्दनाक रूप से फैलता है जो गुदा से फैलता है, जलन और खुजली के साथ होता है ।
बाहरी बवासीर की सूजन को निर्धारित करने में योगदान करने वाले कारक अलग-अलग होते हैं और पुरानी कब्ज, खाली करने के लिए अत्यधिक धक्का, शौचालय पर लंबे समय तक बैठे रहना, गर्भावस्था और असंतुलित आहार शामिल हैं।
हालांकि वे एक गंभीर बीमारी का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, बाहरी बवासीर को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। माइग्रेन के मामलों का इलाज किया जा सकता है, वास्तव में, दवाओं के सामयिक अनुप्रयोग के साथ एक decongestant कार्रवाई के साथ। हालांकि, बाहरी बवासीर से जुड़े लक्षणों के बिगड़ने से सर्जरी के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।
बवासीर या बवासीर रोग?
आम भाषा में, रक्तस्रावी बीमारी को "बवासीर" कहा जाता है। वास्तव में, यह एक अनुचित शब्द है, क्योंकि बवासीर ( या हेमोराहाइडल प्लेक्सस ) आम तौर पर सभी लोगों की गुदा नहर के अंदर मौजूद होते हैं। उनका कार्य गुदा दबानेवाला यंत्र के साथ, निकासी और निरंतरता में योगदान करना है, और इसलिए मल, तरल पदार्थ और गैसों को बनाए रखने की क्षमता है। बवासीर उनके भीतर रक्त के प्रवाह और बहिर्वाह के माध्यम से पतला और अपस्फीति करने में सक्षम हैं। जब ये संरचनाएं संशोधनों से गुजरती हैं और चिढ़ जाती हैं, तो वे गुदा के बाहर मात्रा और फैलाव में वृद्धि कर सकते हैं, जिससे रक्तस्रावी रोग के लक्षण दिखाई देते हैं।
वे क्या हैं?
बाहरी बवासीर स्पंजी संवहनी ऊतक पैड होते हैं, जो केशिकाओं, धमनियों और, सबसे ऊपर, नसों द्वारा निर्मित होते हैं। जब वे सूजन, दर्दनाक और / या रक्तस्राव होते हैं, तो ये संरचनाएं रक्तस्रावी रोग की घटना को इंगित करती हैं।
शारीरिक दृष्टिकोण से, बाहरी बवासीर गुदा छिद्र के हाशिये पर स्थित हैं, फिर हीनतापूर्वक कंघी या कंघी लाइन (यानी काल्पनिक भाग को गुदा नहर को दो भागों में विभाजित करते हुए, म्यूकोसा पर निर्भर करता है जो इसे कवर करता है)। उच्चतर, हालांकि, आंतरिक बवासीर हैं । बस अस्तर म्यूकोसा में अंतर, दोनों प्रकार के बवासीर के बीच, एक अलग दर्द संवेदनशीलता निर्धारित करता है। विशेष रूप से, यह आंतरिक बवासीर के लिए अनुपस्थित है, जबकि यह बाहरी लोगों के लिए चिह्नित है।
क्या आप जानते हैं कि ...
रक्तस्राव और खुजली सूजन वाले बाहरी बवासीर के सबसे आम लक्षण हैं; ये अभिव्यक्तियाँ अक्सर गुदा स्तर पर वजन और आकार की भावना से जुड़ी होती हैं।
कारण और जोखिम कारक
बाहरी बवासीर की सूजन विभिन्न कारणों से विभिन्न उम्र के पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित कर सकती है।
रक्तस्रावी रोग बहुक्रियाशील है, इसलिए कई कारणों के संयोजन के कारण होता है, जैसे:
- पानी के कम सेवन से असंतुलित और फाइबर आहार में कम : यदि आहार संतुलित नहीं है और फाइबर में कम है, तो आंत ठीक से काम नहीं कर सकती है। इसके परिणामस्वरूप एलेव (कब्ज / डायरिया) के परिवर्तन होते हैं जो हेमोराहाइडल प्लेक्सस से परेशान होते हैं। फिर, ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जो बाहरी बवासीर पर परेशान प्रभाव डालते हैं - जैसे सॉसेज, शराब, चॉकलेट, मसाले और मसालेदार खाद्य पदार्थ - इसलिए वे शिरापरक फैलाव को ट्रिगर कर सकते हैं और ट्रिगर कारकों के रूप में कार्य कर सकते हैं;
- पुरानी कब्ज : शौच के दौरान, अधिक से अधिक प्रयास और शौचालय पर लंबे समय तक बैठना बाहरी बवासीर की जलन को बढ़ावा देता है;
- गर्भावस्था : कुछ परिस्थितियों में, महिलाएं रक्तस्रावी रोग की चपेट में आ जाती हैं। विशेष रूप से, मादा गर्भस्राव के दौरान या प्रसव के तुरंत बाद बाहरी बवासीर से पीड़ित हो सकती है; यह भ्रूण की उपस्थिति से जुड़े श्रोणि के दबाव में वृद्धि के कारण होता है, और गर्भावस्था से जुड़े हार्मोनल परिवर्तनों के कारण होता है;
- जीवन की आदतें : गतिहीनता, तंबाकू पीने की आदत और कुछ खेलों का अभ्यास करना, जैसे कि घुड़सवारी या साइकिल चलाना;
- मोटापा और अधिक वजन ;
- ड्रग्स - विशेष रूप से: गर्भनिरोधक और जुलाब;
- अन्य सहवर्ती रोग, जैसे कि लीवर के सिरोसिस के परिणामस्वरूप पोर्टल उच्च रक्तचाप, कुछ पैल्विक नियोप्लाज्म या प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी।
अन्य कारण कारक या बाहरी बवासीर के पक्ष में हैं:
- लंबे समय तक , सीधे स्टेशन का रखरखाव ;
- शौचालय के कटोरे पर बैठने के लिए लंबे समय तक रहने की आदत, उदाहरण के लिए पढ़ने के लिए;
- विभिन्न कारणों से शौच बहुत जल्दबाजी या स्थगित हो जाता है;
- वैसल नाजुकता और भिन्नताओं की प्रवृत्ति के लिए व्यक्तिगत और पारिवारिक प्रवृत्ति, अन्य शारीरिक जिलों में भी।
बाहरी बवासीर: वे क्यों विकसित होते हैं?
रक्तस्रावी बीमारी की प्रगति किसी भी मामले में, रक्त की भीड़ से होती है ; व्यवहार में, बाद वाले बाहरी बवासीर में जमा होते हैं, उन्हें पतला करते हैं और उन्हें नीचे की ओर स्लाइड करते हैं। एक ओर, यह घटना वाहिकाओं की दीवारों के घाव का पक्ष लेती है और दूसरी तरफ, एनोरेक्टल क्षेत्र के ऊतकों को उघाड़ने के लिए जाती है, जो ऊतक संचित रक्त के कारण अधिक वजन सहन करने के लिए मजबूर होते हैं। नतीजतन, रक्तस्रावी शिराएं गुदा दबानेवाला यंत्र से बाहर की ओर फैलती हैं, फिर प्रोलैप्स होती हैं, जो उन्हें कवर करने वाले म्यूकोसा को खींचती हैं।
लक्षण और जटिलताओं
बाहरी बवासीर गुदा के किनारे पर सूजन करते हैं और अक्सर नग्न आंखों को दिखाई देते हैं और स्पर्श करने के लिए अवधारणात्मक स्थिरता के "बॉल" के रूप में दिखाई देते हैं । यदि किसी प्रकार के तनाव के अधीन होते हैं, तो उनकी उपस्थिति एक दर्दनाक दर्द और गुदा छिद्र के स्तर पर एक विदेशी शरीर की सनसनी से जुड़ी होती है । बाहरी बवासीर का आकार परिवर्तनशील (छोटा या बड़ा) हो सकता है।
टिप्पणी
गुदा के भीतर आंतरिक बवासीर की मात्रा बढ़ जाती है और आमतौर पर शौच के समय उनके लक्षण दिखाई देते हैं।
बाहरी बवासीर अक्सर पुनरावृत्ति करते हैं: रोगियों को तीव्र दौरे और सापेक्ष राहत की अवधि का अनुभव होता है जो अधिक या कम लंबे होते हैं।
रक्तस्रावी जलन के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- गुदा खुजली ;
- जलता हुआ ।
अधिक उन्नत चरणों में, हालांकि, बाहरी बवासीर के लिए नेतृत्व कर सकते हैं:
- गीलेपन की कष्टप्रद सनसनी से जुड़े बलगम की हानि ;
- बार-बार निकासी के लिए उत्तेजना ।
समय के साथ, रक्तस्रावी पैड गुदा के बाहर फैल सकता है जब तक कि वे स्थायी रूप से गुदा दबानेवाला यंत्र के बाहर की ओर फैल नहीं जाते हैं, जिससे गंभीर शारीरिक परेशानी और दर्द होता है, गुदा दबानेवाला यंत्र के संकुचन से बढ़ जाता है। बाहरी बवासीर का घाव जो रगड़ने या इसकी रचना करने में बहुत अधिक पतला हो जाता है, रक्तस्राव ( प्रॉक्टोरिया ) को भी निरंतर और अपेक्षाकृत प्रचुर मात्रा में करता है।
रक्तस्रावी रोग की डिग्री
क्लिनिकल तस्वीर की गंभीरता के अनुसार अलग-अलग प्रकार के बाहरी बवासीर होते हैं, जिन्हें वर्गीकृत किया जा सकता है:
- 1 डिग्री बाहरी बवासीर : एक या एक से अधिक बवासीर बीयरिंग की मात्रा में वृद्धि होती है, जो गुदा लुमेन में फैलती है, फिर भी स्फिंक्टर के बाहर प्रोलैप्स के बिना; वे शौच के दौरान असुविधा, खुजली और संभावित रक्तस्राव का कारण बनते हैं।
- 2 डिग्री बाहरी बवासीर: प्रारंभिक रक्तस्रावी प्रोलैप्स (यानी, गुदा नहर से निकलने वाली बवासीर) होती है, लेकिन केवल अत्यधिक थकावट के बाद, उदाहरण के लिए, निकासी या प्रसव के दौरान, बाद में एक बार सहज कमी के साथ संकुचन। इस मामले में, रक्तस्राव के अलावा, खुजली और स्राव की हानि भी मौजूद हो सकती है।
- 3 डिग्री बाहरी बवासीर : रक्तस्रावी प्रोलैप्स प्रयास से स्वतंत्र है। बाहरी बवासीर गुदा नलिका के अंदर फिट करने के लिए मैन्युअल रूप से repositioned किया जा सकता है। पिछले विकारों के अलावा, लक्षणों में दर्द और बाहर की ओर मल के मामूली नुकसान शामिल हैं, जिसमें कपड़े धोने का स्थान भी शामिल है।
- बाहरी चतुर्थ डिग्री बवासीर : वे पूरी तरह से प्रोलैप्स होते हैं और गुदा के अंदर नहीं जा सकते हैं, इसलिए वे हमेशा बाहर रहते हैं। लक्षणों में दर्द, तीव्र खुजली और मल असंयम शामिल हैं।
संभव जटिलताओं
डिग्री के बावजूद, बाहरी बवासीर कुछ जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है।
मुख्य समस्या को भीड़ और शोफ के परिणामस्वरूप रक्तस्राव द्वारा दर्शाया गया है, जो उजागर ऊतकों को चोट की अधिक आसानी से प्रवेश करता है। जब वे गुदा दबानेवाला यंत्र के बाहर फैलते हैं, तो बाहरी बवासीर लगातार और अपेक्षाकृत प्रचुर मात्रा में खून बह सकता है, क्योंकि प्रोलैप्स ऊतक को बड़ी मात्रा में उजागर किया जाता है।
अधिक उन्नत चरणों में, रक्तस्रावी घनास्त्रता जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। बाहरी बवासीर के अंदर जमा हुआ रक्त की उपस्थिति के कारण यह रोग संबंधी घटना बहुत दर्दनाक तीव्र सूजन को जन्म दे सकती है। ओवल्यूशन पर, बाद वाले सूजन, तना हुआ और नीला दिखाई देते हैं।
एक और जटिलता गुदा दबानेवाला यंत्र के संकुचन के कारण प्रोलैप्सड बाहरी बवासीर का थ्रॉटलिंग है। साथ ही इस मामले में रोगी को तेज दर्द की शिकायत होगी।
बाहरी बवासीर से पीड़ित लंबी अवधि के रोगियों के मामलों में, दोनों ड्रिप के रूप में और असली रक्तस्राव के रूप में, एक गंभीर फेरोप्रिम एनीमिया की घटना को देख सकता है, अर्थात एक लोहे की कमी के कारण।
बाहरी बवासीर गुदा या पेरिअनल फोड़े (गुदा के आसपास) और फेकल असंयम के गठन से भी जटिल हो सकता है।
निदान
बाहरी बवासीर का मूल्यांकन एक सावधानीपूर्वक प्रोक्टोलॉजिकल यात्रा के दौरान किया जाता है, जिसमें रोगी के चिकित्सा इतिहास ( एनामनेसिस ) पर ध्यान देने के अलावा, शामिल हैं:
- गुदा निरीक्षण : बाहरी बवासीर का दृश्य अवलोकन गुदा और आसपास के क्षेत्र के स्तर पर, प्रोलैप्स, फिशर, फिस्टुलस, संक्रमण के संकेत, फोड़े और मर्चेस (यानी पिछले दर्दनाक घटनाओं के cicatricial परिणाम) की उपस्थिति को उजागर करने की अनुमति देता है;
- मलाशय की खोज : मलाशय में अच्छी तरह से चिकनाई गई तर्जनी को पेश करके; इस तरह, डॉक्टर गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर का मूल्यांकन कर सकते हैं, किसी भी द्रव्यमान या विसंगति के संकेत की सराहना कर सकते हैं। गुदा और मलाशय के अवर भाग का डिजिटल पैल्पेशन, इसके अलावा, पुरुष में प्रोस्टेट स्वास्थ्य और महिला में रेक्टोसेले की समस्याओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
- वाद्य परीक्षाएं : सामान्य तौर पर, एक सही निदान पर पहुंचना बहुत महत्वपूर्ण है जो रक्तस्रावी रोग की सीमा को स्थापित करता है और अन्य एनोरेक्टल पैथोलॉजी को बाहर करता है जो समान लक्षण पैदा करते हैं, उदाहरण के लिए गुदा विदर, फिस्टुलस, फोड़ा या कोलोरेक्टल ट्यूमर। इस कारण से, मूल्यांकन में एनोस्कोपी (गुदा नहर के आंतरिक भाग का अवलोकन) या रेक्टोसिग्मॉइडोस्कोपी (मलाशय और सिग्मॉइड की परीक्षा) शामिल हैं।
उपचार और उपचार
बाहरी बवासीर का इलाज अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है। मामले की सबसे उपयुक्त रणनीति की योजना बनाने के लिए विचार करने के लिए लक्षणों की आवृत्ति एक महत्वपूर्ण कारक है।
कभी-कभी, हल्के बाहरी बवासीर किसी विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता के बिना, जल्दी और अनायास हल हो जाते हैं। आमतौर पर, सूजन और दर्द का चरम लक्षणों की शुरुआत के 48 घंटे बाद होता है और 4 दिनों के भीतर हल हो जाता है। इस बीच, परेशानियों को कम करने के लिए गुनगुने पानी या सामयिक दवाओं के साथ लगातार स्थानीय washes।
जब कल्याण अंतराल तेजी से दुर्लभ होते हैं - सभी स्वच्छता, आहार समायोजन और औषधीय नियंत्रण के बावजूद - सर्जरी पर विचार करना आवश्यक है।
दवाओं और सामयिक उपचार
दूध के मामलों में, डॉक्टर दवाओं के स्थानीय अनुप्रयोग का संकेत दे सकता है, जो बाहरी बवासीर के लक्षणों को कम कर सकता है। हालांकि, इन तैयारियों का उपयोग केवल छोटी अवधि के लिए किया जाना चाहिए, क्योंकि वे गुदा क्षेत्र की जलन पैदा कर सकते हैं और दीर्घकालिक प्रभाव नहीं डाल सकते हैं।
सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:
- कोर्टिसोन: मरहम के रूप में, सूजन और शोफ को प्रभावित करने का प्रभाव होता है;
- स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जैसे कि लिडोकेन, जलन, दर्द और खुजली को कम करने में मदद करता है।
कुछ डॉक्टर फेलोबोप्रोटेक्टेंट्स भी लिख सकते हैं, जिन्हें साइक्लीकल रूप से लिया जा सकता है। उदाहरणों में लाल बेल, चुड़ैल हेज़ेल, रस्कस या होली, मेलिलॉट, हॉर्स-चेस्टनट, हिक्परपिडिन और ब्लूबेरी अर्क शामिल हैं। सामयिक अनुप्रयोग के लिए विशिष्ट योगों में समान अर्क भी मौजूद हैं, फिर गुदा स्तर पर मलहम लगाने के लिए।
गर्म धुलाई (लगभग 40 डिग्री सेल्सियस) स्थानीय लक्षणों से राहत देने में बहुत प्रभावी है, जबकि ठंडे पानी के उपयोग से बचा जाना चाहिए, जो गुदा शुक्राणु के लिए बाहरी बवासीर के थ्रॉटलिंग का कारण बन सकता है।
याद करना
बाहरी बवासीर के लक्षणों को पहले स्वच्छता और भोजन और जीवन की आदतों के कारकों के आधार पर कम किया जा सकता है। ये सामान्य उपाय हर उपचार, फार्माकोलॉजिकल, सर्जिकल या फाइटोथेरेप्यूटिक का आधार बनाते हैं। इसलिए, आहार और जीवनशैली सुधार को हमेशा लागू किया जाना चाहिए, किसी भी अतिरिक्त उपचार की परवाह किए बिना।
सर्जरी
रिलैप्स का ठोस समाधान और रक्तस्रावी रोग की प्रगतिशील वृद्धि सर्जिकल है।
यदि बाहरी बवासीर GRADO LIEVE के हैं, तो आउट पेशेंट उपचार का सहारा लेना संभव है।
सबसे आम हस्तक्षेपों में शामिल हैं:
- लोचदार बंधाव : यह बवासीर के आधार पर एक लोचदार रबर बैंड की स्थिति में होता है, जिससे स्ट्रैग्यूलेशन प्राप्त होता है। परिणाम रक्त की आपूर्ति की गिरफ्तारी के लिए परिगलन है, और, कुछ दिनों के बाद, बाध्य ऊतक और लोचदार के सहज उन्मूलन। इसके अलावा, उपचारित भाग के आधार पर बने निशान और आसंजन गुदा दीवार को मजबूत करने में योगदान करते हैं और नए प्रोलैप्स को रोकने के लिए उपयोगी होते हैं।
- इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी: एक रेशेदार निशान प्राप्त करने के लिए, समस्याग्रस्त रक्त वाहिका के भीतर स्केलेरोज़िंग पदार्थों के साथ इंजेक्शन प्रदान करता है; एक ही परिणाम अवरक्त किरणों के साथ जमावट द्वारा प्राप्त किया जा सकता है, जो गर्मी के साथ बवासीर को नष्ट करते हैं। दोनों मामलों में, स्कारिंग प्रॉपैप्सड क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को कम करता है और आसंजन बनाता है जो रक्तस्रावी म्यूकोसा को अंतर्निहित परतों में ठीक करता है, जिससे प्रोलैप्स को रोका जाता है।
ये सर्जिकल उपचार आमतौर पर दर्द का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनकी प्रभावशीलता कभी-कभी आंशिक या केवल क्षणभंगुर होती है।
जब बाहरी बवासीर अधिक गंभीर और पूर्ण होते हैं, तो सामान्य या क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत अधिक जटिल सर्जिकल तकनीकों का सहारा लेना आवश्यक है।
- पारंपरिक पद्धति में हेमोराहाइडेक्टोमी शामिल है, अर्थात् बाहर से बवासीर को हटाने में। यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, तो यह प्रभावी और निर्णायक है; हालाँकि, पोस्ट-ऑपरेटिव पाठ्यक्रम दर्दनाक है और असंयम का खतरा है।
- एक और हालिया तकनीक, जिसे लोंगो विधि कहा जाता है, में प्रोलैप्स किए गए बवासीर के प्रजनन को उनकी मूल स्थिति में शामिल किया जाता है, उन्हें हटाने के बिना; यह पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द को कम करने और सर्जरी से वसूली में तेजी लाने की अनुमति देता है। इसी उद्देश्य का पालन डिएटराइजेशन की तकनीक (जिसे THD विधि के रूप में जाना जाता है) द्वारा किया जाता है।
किसी भी मामले में, रोगी की विशेषताओं और सर्जन के अनुभव के अनुसार सबसे उपयुक्त उपचार का विकल्प बनाया जाना चाहिए।
निवारण
बाहरी बवासीर: उन्हें रोकने के लिए क्या करना चाहिए
बाहरी बवासीर की रोकथाम मुख्य रूप से जीवन शैली में संशोधन और कुछ सरल आदतों को अपनाने पर आधारित है।
पहली जगह में, शौचालय जाने के लिए आवश्यक है जैसे ही आप खाली करने के लिए आग्रह करते हैं, शौच के दौरान तनाव से बचने और शौचालय पर बहुत लंबे समय तक नहीं बैठने के लिए, ताकि एनोरेक्सल क्षेत्र को अत्यधिक तनाव के अधीन न करें।
एक नियमित शारीरिक गतिविधि के साथ संयुक्त एक स्वस्थ और संतुलित आहार पाचन तंत्र को अच्छे आकार में रखने और श्लेष्म झिल्ली के मैस्टिककरण का मुकाबला करने के लिए मौलिक तत्व होते हैं जिनमें रक्तस्रावी बीयरिंग होते हैं। नियमित रूप से आंत्र समारोह और सही कब्ज बनाए रखने के लिए, दिन में कम से कम 1.5-2 लीटर पानी पीना आवश्यक है (कब्ज से बचने के लिए एक आदत भी उपयोगी है, जिससे लक्षण बिगड़ जाते हैं, और मल नरम रहता है) और आहार पसंद करते हैं फाइबर, ताजे फल और सब्जियों, फलियां और साबुत अनाज से समृद्ध। इसके बजाय, मादक पेय, कॉफी के दुरुपयोग और चिड़चिड़े खाद्य पदार्थ, जैसे कि मसाले, सॉसेज, तले हुए खाद्य पदार्थ और चॉकलेट से बचना चाहिए, जो बाहरी बवासीर के लक्षणों को भी बढ़ाते हैं।
