हॉलक्स वाल्गस क्या है?
हॉलक्स वाल्गस पहले पैर की अंगुली की विकृति है, जो पहले मेटाटार्सल हड्डी के युगपत औसत दर्जे का फलाव के साथ, दूसरे पैर की उंगलियों को बाद में विचलित करने के लिए प्रकट होता है। यह अस्थि विकृति आमतौर पर श्लेष्म बैग की निरंतर या आवर्तक सूजन से जुड़ी होती है जो कि स्वयं हॉलक्स सिस्टम के आधार पर होती है।
लक्षण
अधिक जानकारी के लिए: एलुज वालो के लक्षण
नैदानिक तस्वीर को मुख्य रूप से पहले मेटाटार्सल-फंगलियल जोड़ की विकृति द्वारा दर्शाया गया है, जो दर्दनाक और सूजन है। कुछ मामलों में, दर्दनाक जोड़ के परिवर्तनों के लिए, एक कार्यात्मक सीमा जुड़ी हो सकती है, जो पैर की गतिशीलता से समझौता करती है। पैर के बाहरी किनारे पर बोनी प्रोट्यूबरेंस के स्तर पर, त्वचा लालिमा या हाइपरकेराटोसिस (त्वचा की उपकला परत का मोटा होना) प्रस्तुत करती है। ये लक्षण आस-पास की उंगलियों को भी प्रभावित कर सकते हैं (जैसे कि बड़े पैर की अंगुली दूसरे पैर के अंगूठे से अधिक होती है)। कई लोग विकार के शुरुआती चरणों में लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं; ये अक्सर स्पष्ट हो जाते हैं जब विकार उत्तरोत्तर खराब हो जाता है, खासकर यदि आप कुछ प्रकार के जूते पहनते हैं जो पैर में ठीक से फिट नहीं होते हैं (संकीर्ण पैर की अंगुली और / या ऊँची एड़ी के जूते)।
जब हॉलक्स वाल्गस लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे शामिल हो सकते हैं:
- आराम करने पर भी प्रभावित क्षेत्र में दर्द;
- लाली, सुन्नता और सूजन;
- त्वचा का मोटा होना, जो कठोर और कठोर दिखाई देता है;
- पैर के समग्र आकार में परिवर्तन;
- चलने में कठिनाई (दर्द के कारण)।
परिणाम
पैर के आकार और पश्चात के परिणामों में परिवर्तन
दर्द और पुरानी सूजन के अलावा, हॉलक्स वाल्गस हड्डी के घावों, अल्सर, कॉलस और, यदि विशेष रूप से गंभीर है, तो पैर की गतिशीलता का एक कार्यात्मक परिवर्तन हो सकता है। समय के साथ विकार एक वास्तविक पोस्टुरल सिंड्रोम में विकसित हो सकता है (यह सोचकर कि आगे बढ़ने और संतुलन बनाने के लिए चलने में बड़े पैर की अंगुली का उपयोग किया जाता है)।
स्थानीय परिणाम
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कारण
किसी को भी हॉलक्स वाल्गस से प्रभावित किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर महिला सेक्स में अधिक आम है। विकार परिपक्व, या कम उम्र में अधिक से अधिक घटनाओं के साथ प्रकट होता है।
हॉलक्स वाल्गस के कारण हो सकते हैं:
- जन्मजात : जो लोग जन्म के समय मौजूद पैर की असामान्यताएं पेश करते हैं (जैसे कि फ्लैट पैर ), विकास की उम्र में हॉलक्स वैल्गस विकसित होने की अधिक संभावना है। सकारात्मक परिवार के इतिहास ( वंशानुक्रम ) से संबंधित कुछ पूर्वाभास कारक भी हैं, विशेष रूप से किशोर हॉलक्स वैल्यूस के मामलों में।
- अधिग्रहित या द्वितीयक : rachitic, दर्दनाक, भड़काऊ रूपों, आदि के लिए। पैर के शरीर विज्ञान के लिए अपर्याप्त पैर के मॉडल के लिए जिम्मेदारी सभी के ऊपर जिम्मेदार हो सकती है, जैसे कि एक संकीर्ण बिंदु के साथ जूते, बहुत छोटी या ऊँची एड़ी के जूते के साथ। जूते जो ठीक से फिट नहीं होते हैं, बड़े पैर की अंगुली को गैर-प्राकृतिक स्थिति में मजबूर करते हैं और पैर के सही उच्चारण का समर्थन नहीं करते हैं। कुछ बीमारियां, जैसे कि रुमेटीइड गठिया और गाउट, होल्क्स वाल्गस की शुरुआत के लिए भी जिम्मेदार हो सकती हैं। कई अन्य स्थितियां इसे विकार के विकास के लिए कमजोर बनाती हैं, जैसे कि पहले मेटाटार्सल की लंबाई, मेटाटार्सल संयुक्त की हाइपरमोबिलिटी, कम मांसपेशियों की टोन, कुछ न्यूरोमस्कुलर और संयोजी ऊतक विकार (जैसे कि मार्फान सिंड्रोम)।
निदान
आम तौर पर, हॉलक्स वाल्गस का निदान करने के लिए अवलोकन पर्याप्त है, क्योंकि विकृति पैर की तरफ या हॉलक्स के आधार पर स्पष्ट है। नैदानिक मूल्यांकन में बैरोपोडोमेट्रिक परीक्षा का उपयोग किया जाता है, जो पैर पर भार के वितरण की अनुमति देता है और हॉलक्स समझौता की डिग्री को स्थिर और गतिशील स्थिति में मापा जाता है। विकृति की डिग्री का संकेत प्राप्त करने और पैर में होने वाले परिवर्तनों का मूल्यांकन करने के लिए डॉक्टर एक एक्स-रे (भरी हुई स्थिति में) के साथ आगे बढ़ सकते हैं। यह जांच बड़े पैर और पैर के बीच के कोण को निर्धारित करने की भी अनुमति देती है: विकार को ठीक से परिभाषित किया गया है, वास्तव में, जब पहली और दूसरी मेटाटार्सल हड्डी के बीच का कोण 8 ° (या 9 ° से अधिक) अन्य लेखकों के अनुसार अधिक होता है )। हॉलक्स वाल्गस समय के साथ उत्तरोत्तर बिगड़ता जाता है, इसलिए एक बार जब परिवर्तन की सीमा को परिभाषित किया जाता है, तो डॉक्टर एक उपचार प्रोटोकॉल विकसित कर सकता है जो रोगी की आवश्यकताओं के अनुरूप होता है।
रूढ़िवादी उपचार
हॉलक्स वाल्गस का रूढ़िवादी उपचार पैर के लक्षणों को कम करने के उपायों का उपयोग करता है, जो हालांकि स्वयं विकृति को उलटने में सक्षम नहीं होते हैं या पैर की उपस्थिति में सुधार करते हैं।
कई उपाय हॉलक्स वाल्गस लक्षणों के प्रबंधन की अनुमति देते हैं:
- उन गतिविधियों से बचें जो आपको लंबे समय तक खड़े रहने के लिए मजबूर करती हैं।
- आइस पैक : प्रभावित क्षेत्र पर दिन में कई बार आइस पैक लगाने से दर्द से राहत मिलती है और सूजन को कम करने में मदद मिलती है।
- उचित फुटवियर चुनें : पहनने के लिए सबसे अच्छा जूता आर्च के प्राकृतिक आकार को शामिल करता है, समर्थन प्रदान करता है, झटके से सुरक्षा और पैर की रोकथाम। एकमात्र को एड़ी के लिए आराम से फिट होना चाहिए और पैर की अंगुली को समायोजित करने और उसके आंदोलनों (जैसे अधिकांश खेल के जूते) का पालन करने के लिए सामने पर्याप्त विशाल और लचीला होना चाहिए। एड़ी 4-5 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि अत्यधिक ऊँची एड़ी के जूते पैर को अप्राकृतिक स्थिति के लिए मजबूर करते हैं, जिससे एच्लीस कण्डरा छोटा हो जाता है और पैर पर वजन के वितरण को अस्थिर करता है।
- ऑर्थोटिक्स : वे जूते के अंदर रखे जाने वाले उपकरण होते हैं, जो पैर की हड्डियों को वास्तविक बनाने में मदद करते हैं और इसके लिए यह जरूरी है कि वे ठीक से फिट हों। फूटबेड आपको पैर के सामने के अधिभार से बचने की अनुमति देता है और दर्दनाक लक्षणों को कम करने में मदद करता है। संयुक्त सुधार के लिए उंगलियों, चिपकने वाले पैड और विशेष मोच के बीच घर्षण से बचने और बड़े पैर के संरेखण को सीधा करने के लिए स्पेसर्स भी उपलब्ध हैं। हालांकि, यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि लंबी अवधि में इन उपकरणों के उपयोग से संबंधित प्रभावकारिता का कोई सबूत नहीं है।
- कस्टम ऑर्थोस: कुछ मामलों में, पैर और टखने का समर्थन करने के लिए अनुकूलित ऑर्थोस की सिफारिश की जा सकती है।
- फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार : वे लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं और कुछ सक्रिय व्यायाम दर्द को कम कर सकते हैं।
- ड्रग्स : दर्द और सूजन को कम करने के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) जैसे कि पैरासिटामोल या आईबुप्रोफेन का संकेत दिया जा सकता है।
- विशेषण चिकित्सा : हालांकि शायद ही कभी हॉलक्स वैल्गस के उपचार में उपयोग किया जाता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड के इंजेक्शन सूजन के उपचार में उपयोगी हो सकते हैं।
यदि लक्षण गंभीर हैं और पारंपरिक उपचार प्रभावी नहीं हैं, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। उपयोग की जाने वाली सर्जरी रोगी की उम्र और अन्य संबंधित चिकित्सा स्थितियों की उपस्थिति पर, लक्षणों की गंभीरता पर, विकृति के स्तर पर निर्भर करेगी।
सर्जरी
हॉलक्स वाल्गस को ठीक करने के लिए सर्जरी एकमात्र वैध विकल्प है। सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जा सकती है यदि पारंपरिक उपाय राहत देने में विफल होते हैं, यदि विकार बहुत दर्द का कारण बनता है या दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है।
सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, विभिन्न सर्जिकल तकनीकों की योजना बनाई जा सकती है: हड्डी पर कुछ कार्य, नरम ऊतकों पर अन्य।
सर्जिकल उपचार का उद्देश्य बड़े पैर की अंगुली को शारीरिक रूप से सही स्थिति में वापस करना है और इसमें मुख्य रूप से शामिल हैं:
- हड्डियों, स्नायुबंधन, tendons और नसों की व्यवस्था का सुधार, आसन्न उंगलियों के साथ बड़े पैर की अंगुली को फिर से संगठित करने के लिए;
- पहले मेटाटार्सल से हड्डी के फलाव को हटाने, यानी "प्याज" के लिए अतिरिक्त हड्डी ऊतक;
- वालिज्म के कोण में सुधार होता है, बड़े पैर की उपास्थि की सतहों को साकार करते हुए और पहले मेटाटारस के तहत सीसमॉयड हड्डियों को पुन: पेश करते हैं।
सर्जरी के सबसे अधिक बार उपयोग किए जाने वाले प्रकार को ओस्टियोटॉमी (पर्क्यूटेनियस या ओपन) कहा जाता है। यह शल्य चिकित्सा तकनीक स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है और इसमें मेटाटार्सरस विचलन के सुधार की अनुमति देने के लिए अभ्यास की गई हड्डी पर कुछ कटौती का निष्पादन शामिल है। ओस्टियोटमी एक तेजी से कार्यात्मक वसूली की अनुमति देता है। अन्य सर्जिकल तकनीकों पर विचार किया गया है जो कि आर्थ्रोडिसिस और रेज़नेशन आर्थ्रोप्लास्टी (केलर) हैं।
यह तय करते समय कि कौन सी प्रक्रिया सबसे उपयुक्त है, सर्जन को कई कारकों पर विचार करना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:
- आयु : बच्चों में, हॉलक्स वाल्गस सर्जरी को अक्सर बढ़े हुए जोखिम के कारण स्थगित कर दिया जाता है, जो कि हॉलक्स वैल्गस वापस आ जाएगी (हड्डियां अभी भी बढ़ रही हैं)। इसके अलावा, कुछ रोगियों के लिए, पारंपरिक उपचार सर्जरी से बेहतर विकल्प हैं।
- सामान्य स्वास्थ्य की स्थिति : सर्जरी के बाद, अन्य चिकित्सा स्थितियों को रोकने या उपचार की प्रक्रिया को धीमा करने के लिए विकासशील समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है (उदाहरण के लिए: संधिशोथ, मधुमेह या संचार संबंधी समस्याएं)।
- व्यावसायिक गतिविधि और जीवनशैली : यदि रोगी एक पेशेवर नर्तक या खिलाड़ी है, तो हॉलक्स वाल्गस सर्जरी केवल कुछ विशिष्ट मामलों में ही की जा सकती है। वास्तव में, ऑपरेशन के बाद, पैर की उंगलियां कम लचीली हो सकती हैं और शारीरिक प्रदर्शन के समान स्तर पर लौटने की संभावना की गारंटी नहीं है।
- सर्जिकल हस्तक्षेप की उम्मीदें: हस्तक्षेप की सफलता सर्जन के कौशल पर निर्भर करती है, विकार की गंभीरता पर, सर्जरी के प्रकार पर और पश्चात की वसूली पर।
- लक्षणों की गंभीरता : सर्जरी की सिफारिश की जाती है अगर पैर की विकृति की सीमा गंभीर होती है और महत्वपूर्ण दर्द से जुड़ी होती है या यदि पारंपरिक उपचार विकार की प्रगति को सीमित करने में सक्षम नहीं होता है। वास्तव में, सर्जिकल उपचार से जुड़े कई जोखिम और जटिलताएं हैं और अकेले सौंदर्य सुधार के लिए यह अनुशंसित नहीं है।
कई हॉलक्स वाल्गस सुधार प्रक्रियाओं को एक दिन के अस्पताल के रूप में किया जा सकता है, इसलिए अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक नहीं है। ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। पुनर्प्राप्ति समय प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है (लगभग पांच सप्ताह के बाद पट्टी निश्चित रूप से हटा दी जाती है)। सर्जरी के बाद, पैर को सही स्थिति में रखने के लिए प्लास्टर या पोस्ट-ऑपरेटिव जूते पहनना आवश्यक हो सकता है जब तक कि हड्डियों को समेकित नहीं किया जाता है। पोस्ट-ऑपरेटिव चरण में, ड्रेसिंग को नवीनीकृत करने के लिए साप्ताहिक चेक निर्धारित किए जाते हैं और, तीन महीने के बाद, सुधार की डिग्री स्वीकार्य होने पर मूल्यांकन करने के लिए एक एक्स-रे किया जाएगा।
जटिलताओं
हॉलक्स वाल्गस खराब हो सकता है अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है और आगे की बीमारियों को प्रेरित कर सकता है, जैसे कि बड़े पैर के अंगूठे में गठिया या दूसरे पैर की विकृति, सीट से बाहर धकेल दिया। सुधारात्मक सर्जरी के परिणामस्वरूप जटिलताएं भी हो सकती हैं। सर्जरी आमतौर पर प्रभावी होती है (85% मामलों में यह लक्षणों में सुधार करती है), लेकिन कुछ जटिलताओं से जुड़ी होती है, जिनमें शामिल हो सकते हैं:
- संक्रमण;
- पैर की उंगलियों के जोड़ों की कठोरता;
- गलत स्थिति में हड्डी का उपचार;
- निशान ऊतक का मोटा होना;
- आगे की सर्जरी की आवश्यकता के साथ रिसेसिव हॉलक्स वैल्गस।
निवारण
हॉलक्स वैल्गस के विकास की संभावना को कम करने का सबसे अच्छा तरीका जूते पहनना है जो आराम से और कार्यात्मक रूप से फिट होते हैं: आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि वे सही आकार हैं और वे आपके पैर की उंगलियों को स्वतंत्र रूप से चलने देने के लिए पर्याप्त जगह छोड़ते हैं।
