व्यापकता
लेप्रोस्कोपी एक आधुनिक सर्जिकल तकनीक है जो व्यापक सर्जिकल चीरों को बनाए बिना, पेट या पैल्विक गुहाओं के स्तर पर ऑपरेटिंग चिकित्सक को समस्याओं और विकृति का निदान और / या इलाज करने की अनुमति देता है।
लेप्रोस्कोपी ऑपरेशन
लैप्रोस्कोपी का सबसे प्रतिनिधि उपकरण लैप्रोस्कोप है; यह एक पतली ट्यूब (व्यास में 5-10 मिमी) है, जिसे एक बार एक मरीज के पेट या श्रोणि में पेश किया जाता है, एक प्रकाश व्यवस्था और एक छोटे फाइबर ऑप्टिक कैमरे के लिए आंतरिक अंगों की उपस्थिति को देखने की अनुमति देता है ।
सर्जिकल उपकरणों को पेश करने के लिए किए गए चीरों के बावजूद बहुत कम (लगभग 1 सेमी प्रत्येक), लेप्रोस्कोपी के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
परिणाम संतोषजनक हैं, क्योंकि पारंपरिक सर्जरी की तुलना में पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी बहुत तेज है और बहुत कम जटिलताओं का खतरा है।
लैप्रोस्कोपी क्या है?
लैप्रोस्कोपी (या वीडियो-लैपरो-सर्जरी - वीएलसी ) एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है, जिसकी बदौलत ऑपरेटिंग डॉक्टर पेट की गुहा और एक मरीज की पेल्विक कैविटी तक पहुंच सकता है, बिना पारंपरिक ओपन सर्जरी के जरूरी बड़े चीरों का सहारा लिए। ।
लैप्रोस्कोपी, वास्तव में, एक विशेष उपकरण, लैप्रोस्कोप, और किसी भी अन्य सर्जिकल उपकरण को पेश करने के लिए आवश्यक छोटे चीरों की एक छोटी संख्या की प्राप्ति शामिल है।
LAPAROSCOPE क्या है?
लैप्रोस्कोपी लैप्रोस्कोपी का मुख्य और सबसे प्रतिनिधि उपकरण है।
चित्रा: एक लेप्रोस्कोप। वेबसाइट से: chinamedevice.com
पीने के पुआल के समान, शरीर में डाले जाने वाले अंत में ऑप्टिकल फाइबर का एक नेटवर्क होता है, जो प्रकाश स्रोत और कैमरे दोनों के रूप में कार्य करता है। लैप्रोस्कोप द्वारा प्रकाशित और रिकॉर्ड की जाने वाली हर चीज को वास्तविक समय में एक मॉनिटर पर पेश किया जाता है, ताकि सर्जन खुद को पेट (या श्रोणि) के अंदर उन्मुख कर सके और ऑपरेशन को सही ढंग से कर सके।
LAPAROSCOPY के लाभ
ओपन सर्जरी की तुलना में, लेप्रोस्कोपी की कम आक्रमण कई फायदे प्रदान करता है:
- कम अस्पताल में भर्ती (आमतौर पर केवल एक रात) और तेजी से चिकित्सा
- ऑपरेशन के बाद कम दर्द और कम खून की कमी
- कम स्पष्ट निशान
एंथेसिया का प्रकार क्या है?
हालांकि यह एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है, लेप्रोस्कोपी के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है । इस प्रकार, मरीज को बहकाया जाएगा और ऑपरेशन की अवधि के लिए पूरी तरह से बेहोश कर दिया जाएगा।
दौड़ते समय
लैप्रोस्कोपी में नैदानिक और चिकित्सीय दोनों उद्देश्य हो सकते हैं। उद्देश्य के आधार पर, चीरों की संख्या और उपयोग किए जाने वाले उपकरण अलग-अलग हो सकते हैं (एनबी: लैप्रोस्कोपी के अलावा, लेप्रोस्कोप के अलावा, अन्य सर्जिकल उपकरणों का उपयोग किया जाता है), लेकिन मूल सिद्धांत, यानी कम से कम आक्रामक तरीके से कार्य करना, और तैयारी अपरिवर्तित रहती है।
LAPAROSCOPY डायग्नोस्टिक
आमतौर पर, नैदानिक क्षेत्र में, गैर-इनवेसिव प्रक्रियाएं पसंद की जाती हैं, जैसे कि परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और / या अल्ट्रासाउंड। हालांकि, ये सहज रोगी प्रक्रिया अस्पष्ट या व्यापक परिणाम प्रदान कर सकती हैं। ऐसी परिस्थितियों में, इसलिए, यह संभव है कि डॉक्टर सर्जरी का सहारा लेने के लिए मजबूर हो।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है, चूंकि न्यूनतम इनवेसिव होने के बावजूद, यह अभी भी एक शल्य प्रक्रिया है; इसके लिए एनेस्थीसिया, स्किन चीरा, एक विशेष तैयारी, एक पोस्ट-ऑपरेटिव चरण, आदि की आवश्यकता होती है।
नैदानिक लेप्रोस्कोपी के लिए धन्यवाद, निम्न रुग्ण परिस्थितियों की पहचान करना संभव है:
- श्रोणि सूजन की बीमारी । यह एक भड़काऊ प्रक्रिया है, तीव्र या पुरानी है, महिला के प्रजनन अंगों और आसन्न संरचनाओं को प्रभावित करती है। यह महिला जननांग क्षेत्र में मौजूद विभिन्न संक्रामक एजेंटों के कारण हो सकता है, जिसमें क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, माइकोप्लाज़्मा होमिनिस और निसेरिया गोनोरिया शामिल हैं ।
- एंडोमेट्रियोसिस । यह एक बीमारी है जो प्राकृतिक स्थल यानी गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक की उपस्थिति की विशेषता है।
- अस्थानिक गर्भावस्था । यह एक गर्भावस्था के लिए चिकित्सा शब्द है जो गर्भाशय के बाहर होता है (अस्थानिक अतिरिक्त गर्भाशय गर्भावस्था) या गर्भाशय के एक अपर्याप्त गर्भाशय (अंतर्गर्भाशयी अस्थानिक गर्भावस्था) में।
- डिम्बग्रंथि पुटी । यह तरल से भरा एक छोटा थैली है जो अंडाशय की सतह पर या उसके अंदर बनता है।
- गर्भाशय फाइब्रॉएड । यह एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय की सतह पर या उसके अंदर बनता है
- महिला बांझपन ।
- क्रिप्टोकरेंसी । यह चिकित्सा शब्द है जो उदर गुहा से अंडकोश तक एक या दोनों अंडकोष के असफल वंश को इंगित करता है।
- एपेंडिसाइटिस । यह बड़ी आंत के एक छोटे से भाग की सूजन है, जिसे अपेंडिक्स कहा जाता है।
- स्पष्ट कारणों के बिना पेट और / या पैल्विक दर्द ।
- उदर / श्रोणि अंगों के घातक ट्यूमर । संभावित प्रभावित अंग हैं: जिगर, अग्न्याशय, गुर्दे, अंडाशय, पित्त नली और पित्ताशय।
डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी और ट्यूमर
एक ट्यूमर के मामले में, नैदानिक लैप्रोस्कोपी रोगग्रस्त अंग से कोशिकाओं के एक छोटे नमूने को बाद में प्रयोगशाला (बायोप्सी) में विश्लेषण करने की संभावना प्रदान करता है।
यदि सर्जन को एक समस्या मिलती है जो तुरंत हल हो सकती है (या होनी चाहिए), डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी बन सकता है, उसी सत्र में, चिकित्सीय भी हो सकता है।
सैद्धांतिक लपार्सपॉपी
लैप्रोस्कोपी का उपयोग करते हुए, सर्जन विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाएं कर सकता है, जैसे:
- सूजन एपेंडिक्स निकालें।
- पित्ताशय की थैली ( कोलेसिस्टेक्टोमी ) को हटा दें, अगर यह पित्त पथरी से प्रभावित है।
- आंत्र के एक अत्यधिक सूजन वाले खंड को निकालें जो किसी भी कम आक्रामक उपचार के साथ सुधार नहीं करता है। यह, उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग या डायवर्टीकुलिटिस के मामले में होता है ।
- एक हर्नियल प्लास्टिक का अभ्यास करना। एक क्लासिक उदाहरण वंक्षण हर्निया सर्जरी है।
- एक गैस्ट्रिक अल्सर के कारण खून बह रहा बंद करो।
- किसी व्यक्ति के शरीर के वजन को कम करने के लिए वसा ऊतक के कुछ हिस्सों को निकालें।
- एक घातक ट्यूमर से प्रभावित एक अंग, या उसके कुछ हिस्सों को हटा दें
- अस्थानिक गर्भावस्था से पीड़ित गर्भवती महिला से भ्रूण को हटा दें।
- एक या अधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड निकालें।
- पैल्विक सूजन की बीमारी, एंडोमेट्रियोसिस, आदि के मामलों में, गर्भाशय ( हिस्टेरेक्टॉमी ) को हटा देता है।
तैयारी
लैप्रोस्कोपी से कुछ दिन पहले, रोगी को क्लिनिक में जाना पड़ता है, जहां ऑपरेशन होगा, संज्ञानात्मक नैदानिक जांचों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा और उन सभी चीजों के बारे में सूचित किया जाएगा जिसमें प्रक्रिया शामिल है (हस्तक्षेप के तौर-तरीकों से लेकर सिफारिशों तक) प्री- और पोस्ट ऑपरेटिव)।
नैदानिक उद्देश्यों के लिए एक लेप्रोस्कोपी के लिए नियोजित तैयारी एक चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी के समान है।
जानते हुए नैदानिक परीक्षाएँ
संज्ञानात्मक नैदानिक जांच चिकित्सक को यह निर्धारित करने के लिए है कि क्या रोगी सुरक्षित रूप से लैप्रोस्कोपी से गुजर सकता है। विशेष रूप से, इन परीक्षाओं से मिलकर बनता है:
- एक सटीक उद्देश्य परीक्षा
- नैदानिक इतिहास का मूल्यांकन (रोगों अतीत में सामना करना पड़ा, संवेदनाहारी दवाओं के लिए किसी भी एलर्जी, जांच के समय ली गई दवाएं, आदि)
- एक पूर्ण रक्त परीक्षण
- एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
वास्तव में, वे क्लासिक जांच हैं जो किसी भी सर्जरी से पहले किए जाते हैं जहां एक संज्ञाहरण भी प्रदान किया जाता है (इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि क्या स्थानीय या सामान्य है)।
साक्षात्कार के तरीकों पर जानकारी
एक बार संज्ञानात्मक नैदानिक नियंत्रण समाप्त हो जाने के बाद, रोगी को इस बारे में सूचित किया जाता है कि प्रक्रिया क्या है, पूरी प्रक्रिया की अवधि क्या है, संज्ञाहरण की क्या उम्मीद है और उपचार चरण आम तौर पर कब तक रहता है (NB: संज्ञाहरण को छोड़कर, जो कि हमेशा एक सामान्य प्रकार के, अन्य पैरामीटर भी उन कारणों के अनुसार भिन्न होते हैं जिनके लिए लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है)।
यह इस समय है कि रोगी को मेडिकल स्टाफ या सर्जन द्वारा खुद को आमंत्रित किया जाता है ताकि ऑपरेशन के बारे में कोई संदेह या भय न हो।
पूर्व और पश्चात रीकमेंशन
पूरे हस्तक्षेप के लिए सबसे अच्छा करने के लिए आगे बढ़ने के लिए, रोगी का दायित्व है:
- लैप्रोस्कोपी से पहले, एंटीप्लेटलेट (एस्पिरिन), एंटीकोआगुलंट्स (वारफेरिन) और एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) के आधार पर किसी भी औषधीय सेवन को बंद करें; इन दवाओं, वास्तव में, रक्त की जमावट क्षमता को कम करने, गंभीर रक्त हानि के लिए predisposing।
- लैप्रोस्कोपी के दिन, कम से कम रात से पहले एक पूर्ण उपवास करने के लिए, जैसा कि सामान्य संज्ञाहरण की उम्मीद है।
- ऑपरेशन के बाद, एक परिवार के सदस्य या दोस्त के साथ रहें, क्योंकि रोगी आत्मनिर्भर नहीं होगा। इसके अलावा, संज्ञाहरण के बाद कुछ घंटे ड्राइविंग बहुत खतरनाक माना जाता है।
प्रक्रिया
एक बार जब मरीज को संवेदनाहारी कर दिया जाता है, तो सर्जन पेट पर नाभि पर लगभग 1 सेंटीमीटर छोटा चीरा लगाता है। फिर, इस उद्घाटन के माध्यम से, यह कार्बन डाइऑक्साइड को अपर्याप्त करने के लिए आवश्यक एक छोटी ट्यूब का परिचय देता है (जो पेट को बेहतर दृष्टि की अनुमति देता है) और पेट / श्रोणि गुहा के अंदर लेप्रोस्कोप का संचालन करने के लिए (एनबी: लैप्रोस्कोप ऑपरेशन के लिए, बनाते हैं) लेख की शुरुआत में जो वर्णित है उसका संदर्भ)।
अंजीर। साइट से ली गई इस छवि में एक चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी हस्तक्षेप का प्रतिनिधित्व: gmchospital.com
इस बिंदु पर, यदि लैप्रोस्कोपी चिकित्सीय है, तो सर्जन एक दूसरा चीरा (पहले के समान आकार) करता है और फिर बीमारी के उपचार या वर्तमान स्वास्थ्य समस्या के लिए आवश्यक सर्जिकल उपकरणों का परिचय देता है।
दूसरे चीरे की साइट ऑपरेशन के प्रकार और अंग के उपचार के स्थान पर निर्भर करती है।
जरूरत पड़ने पर सर्जन तीसरा चीरा लगा सकता है।
संचालन का समावेश
लैप्रोस्कोपी के टर्मिनल चरणों में, सर्जन पेट की गुहा और श्रोणि में अपर्याप्त कार्बन डाइऑक्साइड को समाप्त करता है, टांके के साथ चीरों को बंद करता है और घावों पर एक पट्टी लगाता है, जिससे उन्हें संभावित संक्रमण से बचाया जा सके।
LAPAROSCOPY का मूल्यांकन
लैप्रोस्कोपी की अवधि प्रक्रिया के उद्देश्य पर निर्भर करती है; नैदानिक 30 और 60 मिनट के बीच रहता है, जबकि चिकित्सीय लेप्रोस्कोपी अब और अधिक जटिल ऑपरेशन किया जाना है।
सामान्य संज्ञाहरण क्या है?
सामान्य संज्ञाहरण में एनेस्थेटिक्स और दर्द निवारक का उपयोग शामिल है, जो रोगी को दर्द के लिए बेहोश और असंवेदनशील बना देता है।
इन दवाओं का प्रशासन, अंतःशिरा और / या साँस लेना द्वारा किया जाता है, सर्जरी की अवधि के पहले और बाद में होता है।
ऑपरेशन के अंत में, एनेस्थेटिस्ट (जो एनेस्थेसिया प्रथाओं में विशेष रूप से एक डॉक्टर है) फार्माकोलॉजिकल उपचार को बाधित करता है, जिससे रोगी को चेतना प्राप्त हो सके।
क्लासिकल लैप्सकॉपी पर एक भिन्नता: रोबोट LAPAROSCOPY
हाल ही में, चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के क्षेत्र में काम करने वाले विशेषज्ञों ने एक रोबोटिक उपकरण सर्जन को उपलब्ध कराया है, जिसके साथ और भी सटीक और कम आक्रामक लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन करना संभव है।
अंजीर। रोबोट लेप्रोस्कोपी ऑपरेशन के लिए उपकरण। साइट से: orlandohealthdocs.com
यह उपकरण, जो एक विशेष कंसोल के आदेशों का जवाब देता है, एक अन्वेषण कैमरा और यांत्रिक हथियारों की एक श्रृंखला द्वारा बनता है, जो सर्जन के हाथों को प्रतिस्थापित करता है।
पोस्ट ऑपरेटिव चरण
जैसे ही लैप्रोस्कोपी पूरा हो गया है, यह संभावना है कि रोगी को घबराहट और भटकाव महसूस होता है: यह सामान्य संज्ञाहरण का एक सामान्य प्रभाव है, जो 12 से 24 घंटे तक रह सकता है।
जटिलताओं को छोड़कर, लेप्रोस्कोपी एक दिन से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती होने के लिए प्रदान नहीं करता है; डिस्चार्ज से पहले, हालांकि, रोगी को चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, ताकि यह देखा जा सके कि वह ऑपरेशन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।
डिस्चार्ज के समय, ऑपरेटिंग सर्जन नियंत्रण यात्रा की तारीख (जिसमें टांके भी हटा दिए जाएंगे) और दर्द निवारक दवाओं को तीव्र दर्द की स्थिति में ले जाएगा; वास्तव में, दर्द एक और सामान्य अनुभूति है जिसे रोगी महसूस कर सकता है।
एक बार घर पर, संचालित व्यक्ति को पट्टियों को साफ रखने के लिए सावधान रहना चाहिए, क्योंकि, सर्जरी के तुरंत बाद, यह विशेष रूप से नाजुक और संक्रमण के जोखिम में है।
पेट के अंदर कार्बन डाइऑक्साइड रहता है तो क्या होता है?
यह संभव है कि सर्जन पेट को कार्बन डाइऑक्साइड से पूरी तरह से खाली न कर सके।
यह रोगी में पैदा कर सकता है: पेट में सूजन, पेट में ऐंठन और कंधे में दर्द।
इन लक्षणों को चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि वे गायब हो जाते हैं, बिना किसी उपचार के, कुछ दिनों के भीतर: कार्बन डाइऑक्साइड, वास्तव में, शरीर द्वारा अवशोषित और श्वास के साथ निष्कासित कर दिया जाता है।
स्वास्थ्य टाइम्स
हीलिंग समय इस पर निर्भर करता है:
- लैप्रोस्कोपी का उद्देश्य
और
- रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति
यदि लैप्रोस्कोपी केवल डायग्नोस्टिक था, तो सामान्य गतिविधियों में वापसी एक सप्ताह के बाद भी हो सकती है (एनबी: इन मामलों में, लैप्रोस्कोपिक परीक्षा में बहुत कुछ स्पष्ट रूप से निर्भर करता है)।
दूसरी ओर, अगर लैप्रोस्कोपी चिकित्सीय है, तो रिकवरी का समय ऑपरेशन के प्रकार और गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकता है: उदाहरण के लिए, साधारण एपेंडिसाइटिस के मामले में, उपचार लगभग 2 सप्ताह में होता है, जबकि डिम्बग्रंथि के कैंसर के मामले में, यह 12 सप्ताह के बाद भी हो सकता है। इसलिए, अधिक गंभीर विकृति जिसके लिए लैप्रोस्कोपी आवश्यक है, लंबे समय तक ऑपरेटिव चरण।
क्या आप कौन से विदेशियों के डॉक्टर से संपर्क करना चाहते हैं?
यह अच्छा है कि रोगी अपने चिकित्सक से संपर्क करे, यदि उसे लगता है कि:
- 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार
- ठंड लगना
- पेट का दर्द जो कम होने के बजाय और बिगड़ जाता है
- घावों पर लालिमा, दर्द की सूजन और मवाद आना
- दो पैरों में से एक पर दर्द और सूजन
- पेशाब करते समय जलन और दर्द का एहसास
जोखिम
चिकित्सा प्रौद्योगिकियों में प्रगति के लिए धन्यवाद, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी अब एक सुरक्षित अभ्यास बन गया है: गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति वास्तव में बहुत दुर्लभ है।
एक एंग्लो-सैक्सन शोध के अनुसार, 100 में से अधिकतम दो रोगी मामूली जटिलताओं से गुजरते हैं और 1000 रोगियों में से केवल एक को गंभीर जटिलताओं का अनुभव होता है।
लघु कार्यक्रम
मामूली जटिलताएं वे जोखिम हैं जो हर सर्जिकल ऑपरेशन के पीछे होते हैं जहां सामान्य संज्ञाहरण की उम्मीद की जाती है। इनमें शामिल हैं:
- सर्जिकल घाव के बाद के संक्रमण ।
- चीरों के चारों ओर बार-बार रक्तस्राव और हेमटॉमस का उभरना (एनबी: एक हेमेटोमा रक्त का एक संग्रह है, जो गुहा या शरीर के एक ऊतक में केंद्रित है)।
- सामान्य संज्ञाहरण के कारण मतली और उल्टी की भावना।
श्रृंखलाओं का संकलन
लैप्रोस्कोपी में शामिल होने वाली सबसे गंभीर जटिलताएं हैं:
- इसकी कार्यक्षमता के परिणामस्वरूप नुकसान के साथ एक पेट / श्रोणि अंग (आंत, मूत्राशय आदि) को नुकसान।
- प्रमुख धमनी वाहिकाओं में से एक को नुकसान (उदाहरण के लिए अवरोही महाधमनी)।
- इस्तेमाल की गई संवेदनाहारी के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया ।
- नसों ( गहरी शिरा घनास्त्रता ) के भीतर रक्त के थक्कों का गठन और रक्त वाहिकाओं में उनका स्थानांतरण हृदय ( फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता ) की ओर जाता है।
- पेट में कार्बन डाइऑक्साइड की उपस्थिति के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया।
- गंभीर इंट्रा-पेट के आसंजनों (या आसंजनों) का गठन। इंट्रा-एब्डॉमिनल आसंजन तंतुमय ऊतक के बैंड होते हैं, जो स्कारिंग की प्रक्रिया द्वारा निर्मित होते हैं, और जो आंतरिक अंगों की सामान्य शारीरिक रचना को प्रभावित करते हैं। वास्तव में, वे आंतरिक निशान हैं जो उन बिंदुओं पर स्थित हैं जहां सर्जन ने हस्तक्षेप किया था।
जब ऐसी समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो यह बहुत आम है कि, लैप्रोस्कोपी के बाद, एक मरम्मत शल्य चिकित्सा ऑपरेशन किया जाता है।
