व्यापकता
हिर्सुटिज़्म थेरेपी को दो स्तरों पर पर्याप्त रूप से कार्य करना चाहिए: हार्मोनल और सौंदर्य संबंधी।
स्वाभाविक रूप से, किए जाने वाले उपचार का प्रकार उस कारण पर दृढ़ता से निर्भर करेगा जो हिर्सुटिज़्म का कारण बना, क्योंकि यह रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर हो सकता है।
विकार का ट्रिगर करने वाले कारणों का सावधानीपूर्वक निदान और सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद, चिकित्सक उस उपचार को लिखेगा जो प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त है।
औषधीय चिकित्सा
हिरसुटिज्म की ड्रग थेरेपी को डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए और इसके कारण होने वाले कारकों पर निर्भर करता है।
मामले के आधार पर, ड्रग थेरेपी का उपयोग या तो अकेले या अन्य उपचार (सर्जरी, उपचार, सौंदर्यशास्त्र, आदि) के साथ किया जा सकता है।
ट्यूमर के कारण एंड्रोजेनिक हार्मोन, अंडाशय और अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर के कारण हिर्सुटिज्म को कीमोथेरेपी (एंटीकैंसर ड्रग्स) के साथ या बिना सर्जरी की आवश्यकता होती है।
गैर-ट्यूमर अधिवृक्क रोगों के कारण, कॉर्टिसोन के साथ इलाज किया जाना है, एंटी-एंड्रोजेनिक दवाओं के साथ जुड़ा हुआ है या नहीं, जैसे कि साइप्रोटेरोन एसीटेट या एल्डैक्टोन। साइप्रोटेरोन एसीटेट सबसे अधिक बार एस्ट्रोजेन से जुड़ा होता है, जो एथिनिल एस्ट्राडियोल या 17-बीटा-एस्ट्रैडियोल हो सकता है।
चूंकि हिर्सुटिज़्म के अन्य रूप ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति की एक स्थायी स्थिति से जुड़े एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन से जुड़े हैं, इसलिए औषधीय उपचार का उद्देश्य इस स्थायी स्थिति को बाधित करना है। जिन रोगियों को बच्चा चाहिए, उन्हें ओवुलेशन प्रेरित करने में सक्षम दवाओं का सहारा लेना चाहिए, जबकि अन्य सभी महिलाओं में एलएच को रोककर एंड्रोजन हार्मोन के संश्लेषण को दबाने वाली दवाओं का उपयोग करना उचित होगा।
आमतौर पर, दवा की प्रभावशीलता का न्याय करने के लिए कम से कम 6 महीने के उपचार की आवश्यकता होती है। जब सुधार होता है, तो यह अनिश्चित काल तक रह सकता है या एक प्रारंभिक कमी के बाद hirsutism, स्थिर कर सकता है।
अंत में, बालों के झड़ने के लिए यांत्रिक तरीकों का एक साथ उपयोग, विशेष रूप से इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, ड्रग थेरेपी की सफलता में तेजी ला सकता है।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि, वर्तमान में उपलब्ध चिकित्सा के साथ, हिर्सुटिज़्म को कम किया जा सकता है लेकिन उन्मूलन नहीं किया जा सकता है।
हिर्सुटिज़्म के उपचार के लिए उपलब्ध विभिन्न हार्मोनों में, सबसे अधिक उपयोग एण्ड्रोजन के उत्पादन के विभिन्न स्रोतों को दबाने में सक्षम हैं।
जो अंडाशय में उत्पादित एण्ड्रोजन को रोकते हैं वे मौखिक गर्भ निरोधकों (गोली), प्रोजेस्टिन (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट सहित), जीएनआरएच एगोनिस्ट, एंटियानड्रोगेंस (साइप्रोटेरिन एसीटेट, स्पिरोनोलैक्टोन, ड्रोसपाइरोन, कैसोडेक्स, आरयू 58841), हैं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (कोर्टिकोस्टेरॉइड्स)।
जो अधिवृक्क ग्रंथि के कोर्टिकल स्तर पर उत्पादित एण्ड्रोजन को रोकते हैं, वे हैं कोर्टिसोन, मौखिक गर्भ निरोधकों, स्पिरोनोलैक्टोन और केटोकोनाज़ोल।
परिधीय स्तर पर उत्पादित एण्ड्रोजन को रोकने वाले हैं: साइप्रोटेरोन एसीटेट, स्पिरोनोलैक्टोन, सिमेटिडाइन, ग्लूटामाइड, एस्ट्राडियोल या प्रोजेस्टेरोन मलहम में, मौखिक गर्भ निरोधकों और 5-अल्फा रिडक्टेस (फिनस्टराइड) के अवरोधक।
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आहार और hirsutism
हिर्सुटिज़्म पर आहार के प्रभाव
इंसुलिन एण्ड्रोजन के डिम्बग्रंथि स्राव को उत्तेजित करने के लिए जाना जाता है।
एक चिकित्सीय हस्तक्षेप जिसमें खाने की आदतों में बदलाव शामिल है और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि फायदेमंद होनी चाहिए।
एण्ड्रोजन के प्लाज्मा स्तरों पर आहार का प्रभाव अभी तक बिल्कुल निर्धारित नहीं किया गया है। हालांकि, यह दिखाया गया है कि मोटापे के रोगियों में, इंसुलिन प्रतिरोध के साथ, भोजन के साथ पेश की गई कैलोरी की मात्रा को कम करने, और परिणामस्वरूप वजन घटाने, hirsutism की गंभीरता में सुधार। ऐसा इसलिए है, क्योंकि संतुलित आहार से इंसुलिन का स्राव कम हो जाता है।
यहां तक कि भोजन के प्रकार में बदलाव से कार्बोहाइड्रेट के चयापचय और उत्पादित एण्ड्रोजन की मात्रा में परिवर्तन हो सकता है। उदाहरण के लिए, सरल कार्बोहाइड्रेट की उच्च मात्रा वाला आहार जटिल कार्बोहाइड्रेट से समृद्ध कम कैलोरी आहार की तुलना में अधिक मात्रा में इंसुलिन उत्पादन को उत्तेजित करता है। पौधों के तंतुओं और जटिल कार्बोहाइड्रेट से भरपूर आहार इंसुलिन के स्राव को कम कर सकता है, और फलस्वरूप एण्ड्रोजन के डिम्बग्रंथि उत्पादन को कम कर सकता है। हालाँकि, इस परिकल्पना को और सत्यापन की आवश्यकता है।
मोटे व्यक्तियों में, व्यायाम इंसुलिन प्रतिरोध की गंभीरता को कम करता है और उत्पादित इंसुलिन की मात्रा को कम करता है। यह संभव है कि व्यायाम रक्त में इंसुलिन के स्तर को कम करके एण्ड्रोजन उत्पादन को कम कर सकता है।
पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ रोगियों में वजन घटाने के प्रभावों पर कुछ प्रकाशित अध्ययनों से संकेत मिलता है कि वजन घटाने से ओव्यूलेटरी चक्र की आवृत्ति बढ़ जाती है या कम से कम ओव्यूलेटरी चक्र की आवृत्ति बढ़ जाती है।
सौंदर्य संबंधी उपचार
हार्मोन थेरेपी मुख्य रूप से नए बालों के विकास को रोककर काम करती है। पहले से मौजूद बालों को खत्म करने के लिए एक सौंदर्य उपचार आवश्यक है।
गैल्वेनिक इलेक्ट्रोलिसिस, शॉर्ट वेव डायथर्मी या दोनों का उपयोग, एकमात्र तरीके हैं जो स्थायी बालों को हटाने की अनुमति देते हैं। 90% से अधिक रोगियों को उपचार के बाद सुधार होता है।
हालांकि, यह केवल हार्मोन थेरेपी के दो या तीन महीनों के बाद एंड्रोजेन ओवरप्रोडक्शन के बाद या उनकी परिधीय क्रिया को अवरुद्ध करना शुरू कर देना चाहिए।
गैल्वेनिक इलेक्ट्रोलिसिस सोडियम हाइड्रॉक्साइड के उत्पादन के पक्ष में एक विद्युत प्रवाह की कार्रवाई का शोषण करता है जो तब बाल कूप के विनाश का कारण होगा।
शॉर्ट वेव डायथर्मी इलेक्ट्रोलिसिस के समान होता है, लेकिन इस मामले में, कम तरंग दैर्ध्य पर एक वैकल्पिक विद्युत प्रवाह की क्रिया का शोषण किया जाता है (इसलिए, उच्च आवृत्तियों पर)।
बाद की तकनीक एनेस्थेसिया के बिना या लिडोकाइन (एक स्थानीय संवेदनाहारी) के स्थानीय घुसपैठ के साथ की जाती है। होंठ और चेहरे जैसे नाजुक क्षेत्रों में दो स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकाइन और पाइलोकार्पिन) का मिश्रण इस्तेमाल किया जा सकता है। इस मिश्रण में, एनेस्थेटिक्स बहुत केंद्रित होते हैं और त्वचा के माध्यम से फैलते हैं।
उपचार किए जाने वाले चेहरे के क्षेत्र पर, एनेस्थेटिक्स के इस मिश्रण के 5 ग्राम फैले हुए हैं और उपचार शुरू करने के बाद क्षेत्र को एक पट्टी के साथ कवर किया गया है।
कुछ मामलों में, इन दोनों तकनीकों को एक सौंदर्य दृष्टिकोण से विषमता विपरीत करने के लिए शोषण करना संभव है, इस तरह से कम परिणाम प्राप्त करने के लिए।
