व्यापकता
गैंग्रीनस स्टामाटाइटिस (या नोमा ) एक गंभीर, तेजी से प्रगतिशील बीमारी है जो मुंह के श्लेष्म झिल्ली से निकलती है ।
कारणों को अभी भी खराब रूप से परिभाषित किया गया है, लेकिन ऐसा लगता है कि यह स्थिति चेहरे के नरम ऊतकों के संक्रमण से बनी हुई है।
सामान्य तौर पर, रोग एक ही गाल के भीतर या मसूड़ों पर, अल्सरेशन, एडिमा और सहज रक्तस्राव के साथ शुरू होता है। ये प्रारंभिक घाव जल्दी से पतित हो जाते हैं और एक गैंग्रीन को जन्म देते हैं, जो तेजी से फैलता है, ऊतकों (हड्डियों और दांतों सहित) में घुस जाता है और उन्हें नष्ट कर देता है।
गैंग्रीनस स्टामाटाइटिस मुख्य रूप से प्री-स्कूल के बच्चों को प्रभावित करता है, जो अफ्रीका के सबसे गरीब देशों में रहते हैं।
नाम की प्रगति एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग, पोषण में सुधार और निर्जलीकरण में सुधार के साथ बाधित हो सकती है। हालांकि, अपक्षयी रोग प्रक्रिया के प्रभाव स्थायी होते हैं और स्कर्टिंग विघटन की मरम्मत पुनर्निर्माण सर्जरी को आवश्यक बनाती है।
क्या
स्टोमेटाइटिस गैंग्रेनोसा: यह क्या है?
गैंग्रीनस स्टामाटाइटिस एक संक्रमण है जो चेहरे के नरम और हड्डी के ऊतकों को नष्ट करने का कारण बन सकता है । यह स्थिति आम तौर पर दुर्बल विकृति (उदाहरण के लिए, परजीवी रोग, आदि) से पहले होती है और यह ज्यादातर ऐसे लोगों को प्रभावित करती है जो इम्यूनोसप्रेस्ड होते हैं या जिनके गंभीर कुपोषण होते हैं ।
शब्दावली और पर्यायवाची
- गैंग्रीनस स्टामाटाइटिस को आम बोलचाल में नोमा (ग्रीक " νομή ", जिसका अर्थ है अल्सर) के रूप में जाना जाता है। पैथोलॉजी को इंगित करने के लिए, " कैन्क्र्रम ऑरिस " और " जलीय कैंसर " के समानार्थी शब्द का भी उपयोग किया जाता है।
- रोग का एक प्रकार जननांगों के लिए स्थानीय है; इस स्थिति में, स्थिति को "नोमा पुएन्डी" कहा जाता है और पहले प्रजनन तंत्र के बाहरी अंगों (जैसे कि लेबिया मेजा) को प्रभावित करता है, फिर आसपास के ऊतकों को प्रभावित करता है।
कारण और जोखिम कारक
Stomatitis Gangrenosa: कारण क्या हैं?
गैंग्रीन स्टोमेटाइटिस का एटियलजि आंशिक रूप से अज्ञात रहता है, क्योंकि इस बीमारी से प्रभावित क्षेत्रों में गहन चिकित्सा अध्ययनों का कार्यान्वयन समस्याग्रस्त है।
यह लंबे समय से परिकल्पित है कि अंतर्निहित संक्रमण में एक जीवाणु एटियलजि है । गैंग्रीन स्टामाटाइटिस पर उपलब्ध वैज्ञानिक शोध ने संकेत दिया है, वास्तव में, बैक्टीरिया के रोग में एक महत्वपूर्ण भूमिका:
- प्रीवोटेला इंटरमीडिया ;
- फुसोबैक्टीरियम नेक्रोफोरम ।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में, ये सूक्ष्मजीव ( फुसोबैक्टीरियम नेक्रोफोरम और प्रीवोटेला इंटरमीडिया ) एक या एक से अधिक अन्य रोगजनकों (जैसे कि बोरेलिया विनसेंटी, पोरफिरोमोनस जिंजिवलिस, तनेरेला फोरसिथिया, ट्रेपोनेमा डेंटिसोलास, स्टैफिलोकोकस एंड्यूरस ) के साथ बातचीत करते दिखाई देते हैं। बहुरूपी संक्रमण । गैंग्रीन स्टोमेटाइटिस के लिए जिम्मेदार सूक्ष्म जीव संभवतः गैर-पीने योग्य पानी से प्राप्त होते हैं, जो पशु मल द्वारा प्रदूषित होते हैं ।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कोई ज्ञात कारण नहीं है और ऊपर उल्लिखित संक्रामक एजेंटों की सूची केवल सबसे संभावित एटियलजि कारकों में शामिल होने का अनुमान है।
नोमा: क्या दुनिया में अभी भी व्यापक है?
गैंग्रीन स्टामाटाइटिस का सटीक प्रचलन अज्ञात है।
संयुक्त राज्य अमेरिका सहित औद्योगिक देशों में, बीमारी 20 वीं शताब्दी की शुरुआत और मध्य के बीच गायब हो गई, जिसमें स्वच्छता और पोषण में सुधार हुआ; जैसा कि हमारे महाद्वीप के बारे में है, पिछले मामले द्वितीय विश्व युद्ध के बाद के हैं, जिसके दौरान नाजी जर्मनी के एकाग्रता शिविरों में नाम स्थानिक था।
गैंगरेनियस स्टामाटाइटिस अभी भी दुनिया के सबसे गरीब देशों में मौजूद है, खासकर अफ्रीकी देशों में।
Stomatitis Gangrenosa: कौन सबसे अधिक प्रभावित होता है?
- गैंग्रीनस स्टामाटाइटिस मुख्य रूप से 2 से 6 साल के बच्चों को कुछ एशियाई और अफ्रीकी देशों में गरीब और स्वच्छता की कमी वाले सामाजिक वर्गों से प्रभावित करता है।
- अफ्रीका, एशिया, दक्षिण अमेरिका और पश्चिमी दुनिया के कुछ देशों में, गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी (एड्स, मायलोपैथी या इम्यूनोसप्रेसेरिव ट्रीटमेंट वाले व्यक्ति) के साथ नाम के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है।
Stomatitis Gangrenosa: एग्रेसिविंग और प्रीइस्पोज़िंग कारक
गैंग्रीनस स्टामाटाइटिस को अक्सर तीव्र नेक्रोटाइज़िंग जिंजीवाइटिस के एक दृश्य के रूप में सूचित किया जाता है (ध्यान दें: जब स्थितियां जुड़ी होती हैं, तो प्रारंभिक संकेत मसूड़े के श्लेष्म का घाव होता है)।
अन्य संभावित कारक हो सकते हैं:
- कुपोषण (विशेष रूप से, विटामिन ए और बी की कमी);
- समवर्ती या हाल की बीमारियाँ, जैसे:
- रूबेला;
- मलेरिया;
- खसरा;
- Kwashiorkor;
- इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों (एड्स सहित);
- सामान्य स्वच्छता की कमी;
- गैर-पीने के पानी (या पीने, लेकिन दूषित) की खपत;
- उपेक्षित आदमी और मवेशी या जंगली जानवरों के बीच लंबे समय तक और निकट संपर्क;
- धूम्रपान की आदत।
गैंग्रीनस स्टामाटाइटिस की उत्पत्ति के संक्रमण को स्थानीय प्रीस्पोज़िंग कारकों जैसे:
- पेरियोडोंटल रोग;
- malocclusion;
- खराब मौखिक स्वच्छता।
लक्षण और जटिलताओं
Stomatitis Gangrenosa: यह कैसे प्रकट होता है?
Gangrenous stomatitis एक मसूड़े की सूजन और / या मौखिक गुहा में एकतरफा अल्सर के साथ शुरू होता है; आमतौर पर, ये घाव जल्दी से पतित होते हैं, गाल से मुंह के अंदर तक फैले हुए होते हैं।
गैंग्रीनस स्टामाटाइटिस बहुत गंभीर क्षति का कारण बनता है, क्योंकि इसमें चेहरे के ऊतकों का विनाश, हड्डियों और दांतों को दिखाई देना शामिल है। इसकी उत्पत्ति का संक्रमण पड़ोसी क्षेत्रों में भी फैल सकता है, जो गर्दन के रूप में मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के संबंध में है।
गंभीर चेहरे के विनाश के अलावा, नोमा वाले बच्चे अक्सर मौजूद होते हैं:
- मसूड़ों से सहज रक्तस्राव;
- राइनलैंड खोलें;
- मुंह से दुर्गंध;
- अत्यधिक पक्षाघात;
- चेहरे की एडिमा;
- लिम्फाडेनोपैथी;
- तेज बुखार।
निम्नलिखित सबसे दुर्बल करने वाला जबड़े का स्थायी संकुचन है, जो मुंह खोलने की क्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान है। यह ठोस खाद्य पदार्थों के सेवन को समस्याग्रस्त बनाता है, यदि असंभव नहीं है।
संभव पाठ्यक्रम
उपचार के बिना, गैंग्रीन स्टामाटाइटिस से संबंधित मृत्यु दर लगभग 70-80% मामलों में होती है।
मौत अक्सर जटिलताओं के कारण होती है जैसे:
- सेप्सिस सामान्यीकृत;
- इंट्राकेरेब्रल सेप्टिक एम्बोली;
- इनानशन (कार्बनिक क्षय की स्थिति, कमी या खिला की अपर्याप्तता का प्रभाव)।
रोग का सहज समाधान अत्यंत घने और रेशेदार निशान के गठन से जुड़ा होता है, जिससे जबड़े और जबड़े या जबड़े और मलेर की हड्डी के बीच की हड्डी की एंकिलोसिस हो सकती है। जीवित बचे लोगों में, सामाजिक बहिष्कार के लिए बहुत ही गंभीर मतभेद हो सकते हैं।
क्या आप जानते हैं कि ...
अफ्रीका के कुछ क्षेत्रों में, गैंग्रीन स्टामाटाइटिस को " अभिशाप " माना जाता है। शायद ही कभी, बच्चों को प्रदूषण के डर से स्कूलों में भर्ती कराया जाता है (जो वास्तव में, ऐसा नहीं लगता है) और अक्सर उनके परिवारों और जिस गांव में वे रहते हैं, वहां से हटा दिया जाता है।
निदान
गैंग्रीन स्टामाटाइटिस का निदान अनिवार्य रूप से जोखिम वाले कारकों और उद्देश्य परीक्षा के मूल्यांकन पर आधारित है। डॉक्टर घायल क्षेत्र के प्रत्यक्ष अवलोकन के साथ गैंग्रीन प्रक्रिया के विशिष्ट घावों को पहचान सकता है।
इलाज
गैंग्रीन स्टोमेटाइटिस की प्रगति को एंटीबायोटिक दवाओं के समय पर उपयोग और पोषण में सुधार के साथ मौलिक रूप से बाधित किया जा सकता है। स्थायी क्षति की मरम्मत के लिए मौखिक और मैक्सिलोफैशियल सर्जरी के उपयोग को इंगित किया गया है, जिसे पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के साथ जोड़ा गया है।
पुनर्निर्माण आमतौर पर बहुत मांग है और पूर्ण वसूली (प्रारंभिक हस्तक्षेप के लगभग एक साल बाद) तक विलंबित होना चाहिए।
ध्यान दें। विलंबित उपचार बीमारी की पिछली स्थिति में वापसी की अनुमति नहीं देगा: गैंग्रीनस स्टामाटाइटिस स्थायी विघटन का कारण बनता है और गंभीर रूप से चोटों को अक्षम करता है। इस कारण से, नाम के प्रारंभिक चरण में हस्तक्षेप करना आवश्यक है, जब क्षति अभी भी सीमित है। दुर्भाग्य से, बीमारी बहुत जल्दी विकसित होती है और, अलग-अलग क्षेत्रों में, गैंग्रीन स्टामाटाइटिस उन्नत होने पर अक्सर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।
Stomatitis Gangrenosa: क्या उपचार अपेक्षित है?
तीव्र गैंग्रीन स्टामाटाइटिस के उपचार का उद्देश्य है:
- सामयिक दवाओं के साथ इंट्रा-बुक्कल घावों का उचित प्रबंधन करें;
- एक संतुलित आहार, विटामिन की खुराक और पर्याप्त हाइड्रेशन के साथ प्रभावित व्यक्तियों के सामान्य स्वास्थ्य में सुधार करें।
इसके अलावा, नाम के इस प्रारंभिक चरण में, एंटीबायोटिक थेरेपी की सिफारिश की जाती है:
- रोग की प्रगति से बचें (यदि चोटें अभी भी सीमित हैं);
- संक्रमण से जुड़ी अक्सर घातक जटिलताओं को रोकना;
- चोटों की सीमा को सीमित करें।
सर्जिकल मरम्मत
एक बार चिकित्सा चरण पूरा हो जाने पर, पुनर्निर्माण सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।
लक्ष्य मुंह के स्टेनोसिस को कम करना है, इसलिए यह जबड़े और जबड़े, गाल, होंठ और नाक के पुनर्निर्माण के लिए प्रदान करता है।
सर्जरी का उपयोग गैंग्रीन स्टोमेटाइटिस (क्षीणता, लार निरंतरता, आदि) से समझौता किए गए कार्य को सुधारने के लिए भी किया जा सकता है।
