व्यापकता
ट्रैवलर डायरिया एक एंटराइटिस (पाचन तंत्र का संक्रामक रोग) है जो विकासशील क्षेत्रों में जाने पर उच्च स्तर के स्वच्छता वाले देशों के विषयों को प्रभावित करता है। सबसे बड़े जोखिम वाले क्षेत्र दक्षिण पूर्व एशिया, भारत, बांग्लादेश और अफ्रीका और मध्य अमेरिका के कुछ देशों, विशेष रूप से मैक्सिको में हैं; सिंड्रोम विशेष रूप से उत्तरी अफ्रीका और मध्य पूर्व क्षेत्र में आम है।
यात्री की डायरिया बदलती गंभीरता के स्रावी डायरिया सिंड्रोम के साथ प्रकट होती है, ई कोलाई उपभेदों द्वारा निरंतर होती है जो आंतों के श्लेष्म पर आक्रमण नहीं करती है, लेकिन एंटरोटॉक्सिंस के उत्पादन के माध्यम से आंतों के पारगमन के परिवर्तन को निर्धारित करने में सक्षम हैं।
हकीकत में, हालांकि, यात्री के दस्त का कारण परिवर्तनशील है और बैक्टीरिया की उत्पत्ति के 80% मामलों में हो सकता है (विशेष रूप से ई। कोली के एंटरोटॉक्सिंजेनिक स्ट्रेन और कम बार साल्मोनेले, कैंप्लोबैक्टर, स्टैफिलोसेक्सी ), लेकिन वायरल ( रोटावायरस ) या प्रोटोजोआ (परजीवी) से; कुछ मामलों में यह कई हो सकते हैं।
सबसे गंभीर रूप आम तौर पर कैंपिलोबैक्टीरिया और एंटरोटॉक्सिक ई। कोली (ईटीईसी) द्वारा जारी किया जाता है।
महामारी विज्ञान
ई। कोलाई के एंटरोटॉक्सिजेनीक उपभेदों में एक सर्वव्यापी प्रसार होता है (वे हर जगह पाए जा सकते हैं), भले ही उनकी आवृत्ति अलग-अलग भौगोलिक क्षेत्रों में भिन्न होती है: वे विशेष रूप से दुनिया के दक्षिणी देशों में व्यापक रूप से व्यापक हैं, संभवतः स्वच्छता के निम्नतम स्तर के कारण भी। वहां रहने वाली आबादी, और दुनिया भर में बैक्टीरियल दस्त का सबसे लगातार कारण है।
जांच करने के लिए: कौन से देशों में यात्री के दस्त के लिए सबसे बड़ा खतरा है?
"ट्रैवलर्स डायरिया" यात्रा के दौरान सबसे अधिक होने वाली नैदानिक समस्या है, जो उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में होने वाले लोगों के लिए बहुत अधिक जोखिम के साथ है, जहां भोजन और पेय स्वच्छता हमेशा सही नहीं होती है।
जोखिम कारक
इसके अलावा, स्वच्छता संबंधी बुनियादी ढांचे की कमी जैसी अन्य समस्याएं पानी और भोजन को दूषित करना आसान बनाती हैं।
यह जीवन के चरम युग (बच्चों और बुजुर्गों), हाइपोक्लोरहाइड्रिया (पेट से हाइड्रोक्लोरिक एसिड का कम उत्पादन), प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी और स्थानीय आबादी की जीवन शैली को अपनाने के कारक हो सकते हैं।
गहरा करने के लिए: यात्री के दस्त: जोखिम कारक क्या हैं?
छूत
संचरण ज्यादातर फेकल-ओरल है: संक्रामक एजेंट बीमार व्यक्ति से मल के साथ समाप्त हो जाता है और संक्रमित व्यक्ति उसी संक्रमित मल की दूषित सामग्री के साथ मौखिक रूप से संपर्क में आता है।
रोग का संचरण इसलिए मुख्य रूप से पानी की गुणवत्ता और खपत किए गए पेय से जुड़ा हुआ है। गैर-संक्रामक कारणों में, खाने की आदतों में संशोधन और यात्रा से संबंधित तनाव की महत्वपूर्ण भूमिका होती है, जो पहले से मौजूद संक्रामक दस्त को तेज कर सकती है या एक आंतों की आंत की बीमारी को बाहर ला सकती है। ई। कोली के एंटरोटॉक्सिजेनिक उपभेद हालांकि औद्योगिक देशों में भी व्यापक हैं, जहां वे वयस्कों और बच्चों में अधिक या कम व्यापक महामारी और छिटपुट मामलों दोनों का समर्थन कर सकते हैं।
ई। कोली की कार्रवाई का तरीका
ई। कोलाई एक ग्राम नकारात्मक बेसिलस है, अर्थात्, इसका एक लम्बा आकार है और यह ग्राम के दाग के साथ लाल रंग का है, और एंटरोबैक्टीरिया परिवार ( एंटरोबैक्टीरिया ) से संबंधित है। यह प्रकृति में बहुत आम है और मानव आंत के जीवाणु वनस्पतियों के साथ-साथ मूत्र पथ, त्वचा और योनि का एक सामान्य निवासी है। E.Coli (ETEC) के एंटरोटॉक्सिजेनिक उपभेद एक प्रोटीन प्रकृति के एक या दो अलग-अलग विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम हैं: थर्मोस्टेबल टॉक्सिन (एसटी) और थर्मोलेबल (एलटी), हैजा के समान और क्लोरीन स्राव पैदा करने में सक्षम। और आंत के लुमेन में पानी। एंटरोटॉक्सिंस के उत्पादन के अलावा, अन्य कारक रोग का कारण बनते दिखाई देते हैं, जिसमें छोटी आंत की उपकला कोशिकाओं का पालन करने के लिए ईटीईसी उपभेदों की क्षमता भी शामिल है। आक्रामक गुणों की अनुपस्थिति के कारण, ईटीई उपभेदों को ई। कोलाई अतिरिक्त संक्रमण में बहुत कम ही शामिल किया जाता है।
लक्षण
दीपन को: लक्षण यात्री के दस्त
शुरुआत आम तौर पर तीव्र, क्रूर होती है, एक छोटी ऊष्मायन अवधि (24-48 घंटे) के बाद, और एक पानी के दस्त की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिसके साथ पेट में दर्द और कभी-कभी उल्टी और बुखार भी होता है। मल रंग में तरल और हल्के होते हैं, उनमें न तो बलगम होता है और न ही रक्त और न ही सफेद रक्त कोशिकाएं; दैनिक डाउनलोड की संख्या व्यापक रूप से परिवर्तनीय है, लेकिन आमतौर पर 24 घंटे के भीतर 4 और 8 के बीच है। यात्रा के पहले दिनों के दौरान रोगसूचकता अधिक बार दिखाई देती है (2 ° -10 ° दिन)।
जिज्ञासा: डिस्कवर क्यों यात्री की डायरिया को "मोंटेज़ुमा का बदला" भी कहा जाता है
निदान
महामारी विज्ञान और नैदानिक चित्रों के आधार पर संदिग्ध मामलों का नैदानिक मूल्यांकन कोपोरल्चर (स्टूल संस्कृति) के माध्यम से किया जाता है, जो एंटरोटॉक्सिंजेस से संबंधित ई कोलाई उपभेदों के विकास को उजागर करने की अनुमति देता है। केवल विशेष प्रयोगशालाओं में किए गए विशेष तरीके व्यक्तिगत मामलों के लिए जिम्मेदार सटीक तंत्र का प्रदर्शन कर सकते हैं; इस संबंध में, केवल कुछ साल पहले, थर्मोलैबाइल और थर्मोस्टेबल टॉक्सिन-उत्पादक उपभेदों की पहचान करने में सक्षम परीक्षण (रेडियोइम्यूनोएसेस और इम्युनोएन्ज़ाइमर्स) बाजार पर हैं।
कोर्स और प्रैग्नेंसी
वयस्क में पाठ्यक्रम आमतौर पर सौम्य होता है: लक्षण 24-48 घंटों में वापस आ जाते हैं और कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। बच्चों में, और विशेष रूप से शिशुओं में, नैदानिक तस्वीर निर्जलीकरण और जल संतुलन और लवण में परिवर्तन की उपस्थिति से जटिल हो सकती है, जो एक नैदानिक तस्वीर की ओर विकसित हो सकती है जो हैजा के बहुत निकट हो सकती है। "ट्रैवेलर्स डायरिया" में आमतौर पर एक तेजी से सहज उपचार (3-4 दिन) होता है; 10% मामलों में यह 1 सप्ताह से अधिक समय तक रह सकता है।
देखभाल और चिकित्सा
गहरा करने के लिए: यात्री के दस्त के उपचार के लिए दवाओं
उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है और पुनर्जलीकरण (मुंह से और ड्रिप द्वारा तरल पदार्थ का प्रशासन) पर आधारित है और मल के साथ और उल्टी (विशेष रूप से पोटेशियम) के साथ खोए हुए लवण के पुनर्संयोजन पर; antispasmodics और antidiarrheals भी उपयोगी होते हैं, साथ ही आंतों की वनस्पति अखंडता को बहाल करने के लिए लैक्टिक एसिड की खुराक। शिशु के गंभीर रूपों में, रेहाइड्रेटिंग थेरेपी और लवण के साथ पूरक दोनों को आमतौर पर हैजा में उपयोग किए जाने वाले पैटर्न के अनुसार किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक थेरेपी उन मामलों में इंगित की जाती है जहां लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं और / या समय के साथ दूर हो जाते हैं: वयस्कों में बच्चों की cotrimoxazole में पहली पसंद की दवाएं फ्लोरोक्विनोलोन हैं। यदि दस्त विपुल है (एक दिन में 4 से अधिक डिस्चार्ज) और रोगसूचक चिकित्सा 2-3 दिनों के बाद निर्णायक नहीं है, तो फ्लोरोक्विनोलोन ( सिप्रोफ्लोक्सासिन या नॉरफ्लोक्सासिन ) के साथ एंटीबायोटिक उपचार की सिफारिश की जाती है; क्विनोलोन की एकल खुराक के साथ "अर्ली" अनुभवजन्य चिकित्सा हर किसी द्वारा साझा नहीं की जाती है।
निवारण
रोकथाम बाल चिकित्सा समुदायों में संक्रमण की शुरुआत और प्रसार को कम करने के लिए अनुकूलित स्वच्छता मानकों पर आधारित है (दोनों कर्मचारियों और लिनन का नियंत्रण, संक्रमित मामलों का तत्काल अलगाव); यह साधारण खाद्य स्वच्छता नियमों के अनुपालन और चयनित मामलों में दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग पर भी आधारित है। जोखिम वाले देशों में, पानी की खपत और संदिग्ध उत्पत्ति के अन्य पेय जो निष्फल या सील की बोतलों में सम्मिलित नहीं हैं, उन्हें हमेशा बचना चाहिए, यदि संभव हो तो कुछ हाइजीनिक प्रथाओं जैसे कि मौखिक गुहा की सफाई, साथ ही साथ कच्ची सब्जियों को निगलना भी संभव है।, फल जो छील नहीं किया जा सकता है, कच्चे मांस और मछली, समुद्री भोजन, पनीर और घर का बना आइसक्रीम; सावधानी से किसी भी तरह के भोजन को तैयार या बाहर बेचा जा सकता है। एकल खुराक (एक बार इस्तेमाल की जाने वाली डॉक्सीसाइक्लिन और कोट्रिमोक्साज़ोल) में फ्लोरोक्विनोलोन के साथ प्रोफिलैक्सिस, अब कम प्रभावी हैं क्योंकि ई। कोलाई के एंटीबायोटिक प्रतिरोध के व्यापक प्रसार के कारण जोखिम वाले क्षेत्रों में जाने वाले सभी विषयों में अनुशंसित नहीं है।, दवाओं के संभावित विषाक्तता और प्रतिरोध के उद्भव को सुविधाजनक बनाने का जोखिम; इसके बजाय यह गंभीर रूपों के जोखिम में उन लोगों के लिए आरक्षित है, जैसे कि एचआईवी / एड्स से पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित लोग या गैस्ट्रिक हाइपो एसिडिटी के साथ भी फार्माकोलॉजिकल रूप से प्रेरित होते हैं, साथ ही साथ जो लोग काम के कारणों से अपनी गतिविधि को कम करने के लिए भी निलंबित नहीं कर सकते अवधि। एंटरोटॉक्सिंजिक ई। कोलाई उपभेदों के खिलाफ टीके अभी तक उपलब्ध नहीं हैं: यात्री के दस्त का एक आंशिक कवरेज मौखिक विरोधी हैजा टीका द्वारा प्रदान किया जाता है।
