व्यापकता
एनचोंड्रोमा एक सौम्य प्रकार का बोन ट्यूमर है, जो अस्थि मज्जा में मौजूद कार्टिलाजिनस ऊतक की एक कोशिका से निकलता है।
किसी भी ट्यूमर की तरह, कुछ उत्परिवर्ती घटनाओं के कारण भी एन्कंड्रोमा उत्पन्न होता है, जो सेलुलर डीएनए को बदल देता है। फिलहाल, कई अध्ययनों के बावजूद, पूर्वोक्त उत्परिवर्ती घटनाओं को ट्रिगर करने वाले सटीक कारक स्पष्ट नहीं हैं।
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आमतौर पर, चोंडोंड्रोमा को एक पुटी की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो कुछ रोगियों में फ्रैक्चर और हड्डी विकृति के लिए जिम्मेदार होती है। कभी-कभी, यह पुटी एक घातक नवोप्लासिया के अर्थों को मान लेता है, सटीक, एक चोंड्रोस्कोपिका बन जाता है।
एन्कोन्ड्रोमा के एक सही निदान के लिए, यह आवश्यक है: उद्देश्य परीक्षा, इतिहास, छवियों के लिए नैदानिक परीक्षण और ट्यूमर बायोप्सी।
यदि चोंडोंड्रोमा स्पर्शोन्मुख है, तो इसे किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है; यदि यह रोगसूचक है, तो शल्य चिकित्सा में हस्तक्षेप करना आवश्यक है।
ट्यूमर क्या है इसकी संक्षिप्त समीक्षा
दवा में, ट्यूमर और नियोप्लासिया बहुत सक्रिय कोशिकाओं के द्रव्यमान की पहचान करते हैं, जो अनियंत्रित तरीके से विभाजित और बढ़ने में सक्षम हैं।
- हम सौम्य ट्यूमर की बात करते हैं जब कोशिका द्रव्यमान की वृद्धि घुसपैठ नहीं होती है (यानी यह आसपास के ऊतकों पर आक्रमण नहीं करता है) या यहां तक कि मेटास्टेसिस भी।
- हम घातक ट्यूमर की बात करते हैं जब कोशिकाओं के असामान्य द्रव्यमान में बहुत तेजी से बढ़ने और आसपास के ऊतकों में और बाकी जीवों में फैलने की क्षमता होती है।
घातक ट्यूमर, कैंसर और असाध्यता को पर्यायवाची माना जाता है।
एन्कंड्रोम क्या है?
एनचोंड्रोमा एक सौम्य अस्थि ट्यूमर है जो अस्थि मज्जा के अंदर एक कार्टिलाजिनस ऊतक कोशिका में उत्पन्न होता है।
एक अन्य परिभाषा के अनुसार, एन्कोन्ड्रोमा एक सौम्य हड्डी का ट्यूमर है, जिसमें मूल उपास्थि की उत्पत्ति होती है; औसत दर्जे का उपास्थि अस्थि मज्जा के अंदर स्थित कार्टिलाजिनस ऊतक के अलावा और कुछ नहीं है।
कंकाल स्तर पर, एन्कोन्ड्रोमा की शुरुआत के सबसे आम स्थल हैं: हाथ की हड्डियां, पैरों की हड्डियां, फीमर (जांघ की हड्डी), टिबिया (पैर की दो हड्डियों में से एक) और ह्युमरस (हड्डी) बांह का)।
ज्यादातर मामलों में, एन्कोन्ड्रोमा एक एकल ट्यूमर के रूप में प्रकट होता है; अधिक शायद ही कभी, यह कई ट्यूमर जनता की उपस्थिति की विशेषता है।
कुछ चिकित्सा सर्वेक्षणों के अनुसार, 50% एनकॉन्डोम हाथों और पैरों की हड्डियों को प्रभावित करते हैं।
शेष प्रतिशत मामलों को फीमर, टिबिया और ह्यूमरस को मिलाकर एन्कंड्रोम में विभाजित किया जाएगा।
हड्डी मध्य क्या है?
अस्थि मज्जा एक नरम ऊतक है, जो कुछ हड्डियों (फीमर, ह्यूमरस, कशेरुक, आदि) के आंतरिक गुहा में मौजूद है। इसका कार्य रक्त कोशिकाओं अर्थात लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स), श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) और प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स) का उत्पादन करना है।
रक्त कोशिका के उत्पादन की प्रक्रिया को हेमटोपोइजिस कहा जाता है।
महामारी विज्ञान
एनकोंड्रोमा एक नियोप्लाज्म है जो मुख्य रूप से 10 से 20 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है; दूसरे शब्दों में, यह किशोरों और युवा वयस्कों में अधिक आम है।
कुछ सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, एन्कोन्ड्रोमा सभी अस्थि ट्यूमर के 5% से कम और सभी सौम्य हड्डी ट्यूमर के 17% से अधिक का प्रतिनिधित्व करेगा।
कारण
अधिकांश ट्यूमर - एन्कंड्रोमा सहित - डीएनए में आनुवंशिक परिवर्तन के कारण उत्पन्न होते हैं, जो विकास, विभाजन और मृत्यु की सेलुलर प्रक्रियाओं को बदलते हैं।
ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य लय की तुलना में अधिक होने के साथ, असामान्य तरीके से बढ़ती हैं और विभाजित होती हैं, इसलिए, इन कारणों से, विशेषज्ञ उन्हें " क्रेज़्ड कोशिकाओं " के शब्द के साथ परिभाषित करते हैं।
क्या यह एक ENCONDROM में है?
कुछ शोधकर्ताओं का मानना है कि एन्कंड्रोमा हड्डियों के अंत में स्थित उपास्थि के विकास की प्रक्रिया में परिवर्तन से उत्पन्न होता है; अन्य विद्वानों, इसके बजाय, इस विचार के हैं कि एन्कंड्रोमा भ्रूण के उपास्थि के लगातार और विसंगत विकास का परिणाम है।
फ़ैक्टर्स डीएनए मूवमेंट को कैसे बढ़ा रहे हैं?
डॉक्टरों ने अभी तक यह पता नहीं लगाया है कि वे कौन से कारक और परिस्थितियाँ हैं जो एनकोन्ड्रोमा के एपिसोड के मूल में डीएनए के उत्परिवर्तन का पक्ष लेते हैं।
सबसे हाल के अध्ययनों ने बाहर रखा है कि एन्कंड्रोमों की शुरुआत हड्डी के ट्यूमर के कुछ क्लासिक जोखिम कारकों पर निर्भर करती है, जैसे:
- आयनीकरण विकिरण के संपर्क में
- कुछ औषधीय / रासायनिक पदार्थों के संपर्क में।
लक्षण और जटिलताओं
गहरा करने के लिए: एनकोन्ड्रोमा लक्षण
कोशिकीय द्रव्यमान जो एन्कंड्रोमा के एपिसोड की विशेषता है, एक कार्टिलाजिनस पुटी है, जो अस्थि मज्जा के भीतर स्थित है।
आमतौर पर, चोंडोंड्रोमा एक स्पर्शोन्मुख नियोप्लाज्म है, अर्थात यह लक्षण पैदा नहीं करता है; इसके बजाय, यह एक विशिष्ट रोग विज्ञान के लिए जिम्मेदार होता है, जब ट्यूमर द्रव्यमान हाथ या पैर की हड्डी पर होता है, या जब नियोप्लाज्म स्वयं को कई द्रव्यमान के साथ प्रस्तुत करता है।
जैसा कि अभी-अभी उल्लेखित मामलों में लक्षण हैं, इसमें निम्न शामिल हैं:
- असामान्य हड्डी कमजोर होना;
- प्रभावित हड्डी या हड्डियों की विकृति;
- भंग की आसानी।
पार्टिकल एसोसिएशन
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एनचोंड्रोमा अक्सर एक एकान्त ट्यूमर होता है।
हालांकि, कुछ दुर्लभ मामलों में, यह संभव है कि यह दो विशेष चिकित्सा स्थितियों के साथ मेल खाता है, जिसे ऑलियर सिंड्रोम और माफ़ूची के सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है ।
- ओलीयर सिंड्रोम: जिसे एन्कंड्रोमैटोसिस के रूप में भी जाना जाता है, को शरीर के विभिन्न हिस्सों में एन्कॉन्ड्रोम के निरंतर गठन की विशेषता है। आमतौर पर, यह कम उम्र में दिखाई देता है।
कंकालों का निर्माण कंकाल की परिपक्वता के पूरा होने पर रुक जाता है।
ओलेर सिंड्रोम से पीड़ित लोगों में हड्डी के फ्रैक्चर के लिए एक विशेष प्रवृत्ति होती है और अस्थि भंग हड्डियों में गंभीर विकृति होती है।
Ollier का सिंड्रोम हर 100, 000 लोगों में से एक व्यक्ति को प्रभावित करता है।
- माफ़ूची सिंड्रोम: यह एक ऐसी स्थिति है जो एक से अधिक एन्कंड्रोमोंस और कई हेमांगीओमाज़ की एक साथ मौजूदगी से अलग होती है। कभी-कभी, इसमें कई लिम्फैंगियोमा की शुरुआत भी शामिल होती है।
सामान्य तौर पर, माफ़ूची सिंड्रोम किशोरावस्था या यौवन के वर्षों के दौरान होता है; यह मुख्य रूप से हाथ के फालैंग्स को प्रभावित करता है, जिससे विरूपण और फ्रैक्चर की असामान्य प्रवृत्ति होती है। शायद ही कभी, यह पैरों और अन्य कंकाल जिलों के फाल्गनों को प्रभावित करता है।
जटिलताओं
Enchondroma एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जो आगे के म्यूटेशनल डीएनए प्रक्रियाओं का पालन करते हुए, एक घातक नियोप्लाज्म बन सकता है। एक नियम के रूप में, घातक ट्यूमर का प्रकार जिसमें एन्कोन्ड्रोमा को परिवर्तित किया जाता है, चोंड्रोसारकोमा है।
सौभाग्य से, एक एन्कोन्ड्रोमा का चोंड्रोसारकोमा में रूपांतरण एक असामान्य घटना है; कुछ सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, यह 5% मामलों में होता है।
एन्कोन्ड्रोमा के विपरीत, चोंड्रोसारकोमा विभिन्न लक्षणों के लिए जिम्मेदार है, जिसमें शामिल हैं:
- हड्डी या हड्डियों में दर्द शामिल;
- रात में नींद से जागने पर या विशेष गतिविधियों के बाद सामान्य से अधिक तीव्र दर्द;
- ट्यूमर द्रव्यमान पेश करने वाले क्षेत्र के स्तर पर सूजन;
- हड्डी के फ्रैक्चर के लिए महत्वपूर्ण प्रवृत्ति।
चोंड्रोसारकोमा एक घातक अस्थि ट्यूमर है, जो कंकाल की हड्डियों के चरम पर कार्टिलाजिनस ऊतक को प्रभावित करता है।
निदान
लगभग हमेशा एक रोगसूचकता का अभाव, एन्कोन्ड्रोमा एक ऐसी स्थिति है जो डॉक्टरों ने लगभग हमेशा संयोग से निदान किया है, एक्स-रे परीक्षा के दौरान अन्य कारणों से अभ्यास किया जाता है (जैसे: हड्डी की चोट या गठिया की उपस्थिति के मामले में)।
एक एन्कोन्ड्रोमा की विशेषताओं को जानने और इसके वास्तविक खतरे को समझने के लिए, निम्नलिखित आवश्यक हैं: उद्देश्य परीक्षा, चिकित्सा इतिहास, छवियों के लिए आगे के नैदानिक परीक्षण (एक्स-रे के अलावा) और ट्यूमर बायोप्सी।
छवि निदान
छवि द्वारा नैदानिक परीक्षण मुख्य रूप से ट्यूमर द्रव्यमान की सटीक स्थिति की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है।
हड्डी के कैंसर के मामले में उपयोगी छवियों के लिए नैदानिक परीक्षणों में शामिल हैं:
- टीएसी (या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी )।
विशेषताएं: इसमें रोगी को एक निश्चित मात्रा में आयनीकृत विकिरण को उजागर करना शामिल है, इसलिए यह थोड़ा आक्रामक है।
- परमाणु चुंबकीय अनुनाद ( NMR )।
विशेषताएं: यह विकिरण जोखिम प्रदान नहीं करता है, इसलिए यह आक्रामक नहीं है।
- हड्डी का टुकड़ा ।
विशेषताएं: इसमें एक रेडियोधर्मी विपरीत तरल का उपयोग शामिल है, इसलिए यह आक्रामक है।
जैव तमाशा
एक ट्यूमर बायोप्सी संग्रह में और ऊतक विश्लेषण में, प्रयोगशाला में, ट्यूमर द्रव्यमान से आने वाली कोशिकाओं के नमूने का होता है।
सटीक हिस्टोलोजी से लेकर आक्रामकता की डिग्री तक, एक एन्कंड्रोम की मुख्य विशेषताओं को परिभाषित करने के लिए यह सबसे उपयुक्त परीक्षा है।
स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, एक एन्कोन्ड्रोमा से कोशिकाओं का संग्रह कम से कम दो अलग-अलग तरीकों से हो सकता है: एक सुई (हड्डी बायोप्सी) के माध्यम से या एक स्केलपेल (खुले अंत बायोप्सी) के माध्यम से।
इस विषय के बारे में अधिक जानने के लिए, पाठक यहां लेख का संदर्भ ले सकते हैं।
एक संदिग्ध चोंड्रोसारकोमा की उपस्थिति में ट्यूमर बायोप्सी का महत्व
एमआरआई या सीटी स्कैन द्वारा प्रदान की गई छवियों की एक दृश्य परीक्षा में, चोंडोंड्रोमा और एक गैर-ऊंचे डिग्री के चोंड्रोसारकोमा में बहुत समान विशेषताएं हैं। यह उनकी मान्यता को जटिल बनाता है।
ट्यूमर द्रव्यमान की सटीक प्रकृति को समझने का एकमात्र तरीका इसे बायोप्सी के अधीन करना है।
इलाज
यदि इसमें एक रोगसूचकता का अभाव है और यह अपने सौम्य स्वभाव को बनाए रखता है, तो एन्कोन्ड्रोमा को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है। उपर्युक्त मामलों में, चिकित्सकों का एकमात्र संकेत छवियों (एक्स-रे और अन्य) के लिए नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से समय-समय पर निगरानी रखने और ट्यूमर के द्रव्यमान की निगरानी करने की सिफारिश में शामिल है।
जब आप एक उपचार की आवश्यकता है?
एन्कोन्ड्रोमा को एक विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, जब यह रोगसूचक होता है (जैसे: यह फ्रैक्चर, विकृति, हड्डी कमजोर होना, आदि) या जब यह एक घातक नवोप्लाज्म में बदल जाता है।
उपचार में क्या है?
एक एन्कोन्ड्रोमा का उपचार सर्जिकल प्रकार का होता है और इसमें सबसे पहले, ट्यूमर द्रव्यमान के तथाकथित स्क्रैपिंग में और बाद में, हड्डी प्रत्यारोपण में शामिल होता है :
- स्क्रैपिंग ऑपरेशन एक हस्तक्षेप है जो सर्जन केवल तभी अभ्यास कर सकता है जब प्रभावित हड्डी बरकरार हो। इसलिए, यदि एन्कंड्रोमा के निदान के समय फ्रैक्चर होते हैं, तो उनके उपचार की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।
- अस्थि ग्राफ्टिंग में रोगी के शरीर के एक हिस्से से स्वस्थ हड्डी का एक टुकड़ा लेना और प्रभावित क्षेत्र (ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण या ऑटोट्रांसप्लांट) में ग्राफ्टिंग करना शामिल है। यह हड्डी को मजबूत करने का कार्य करता है जिसे अभी-अभी स्क्रैप किया गया है।
कभी-कभी, ट्रांसप्लांट अलोकेनिक हो सकता है, यानी लेवी में एक संगत डोनर शामिल होता है।
प्री-ऑपेरेटिव ईवैल्यूएशन
इसके अलावा लक्षणों की उपस्थिति और नवोप्लासिया की दुर्भावना, शल्यचिकित्सा से हस्तक्षेप करने के विकल्प पर भी अन्य पहलुओं को प्रभावित करती है, जिनमें शामिल हैं:
- रोगी की उम्र;
- रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति;
- रोगी का चिकित्सा इतिहास;
- रोग के विस्तार की डिग्री;
- सर्जरी के दौरान सेवा करने वाली दवाओं के लिए रोगी की सहनशीलता की डिग्री;
- रोगी की प्राथमिकताएँ।
रोग का निदान
ज्यादातर परिस्थितियों में, एन्कोन्ड्रोमा का सकारात्मक पूर्वानुमान है।
ऐसे मामले जो विफल हो जाते हैं, आमतौर पर, वे होते हैं जिनमें एन्कोन्ड्रोमा एक घातक नवोप्लाज्म बन जाता है।
