एंडोमेट्रैटिस की परिभाषा
एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम की एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया है, म्यूकोसा जो आंतरिक रूप से गर्भाशय को कवर करता है। जब संक्रमण को मायोमेट्रियम के स्तर पर भी धकेल दिया जाता है, तो एक सही तरीके से एंडोमेट्रैटाइटिस बोलता है।
समझने के लिए एक कदम पीछे ...
- एंडोमेट्रियम म्यूकोसा है जो आंतरिक रूप से गर्भाशय गुहा को कवर करता है
- परिधि गर्भाशय गुहा की सीरस ट्यूनिक है, एक पेरिटोनियल लीफलेट जो गर्भाशय की दीवार के बाहरी हिस्से का निर्माण करती है
- दूसरी ओर, परिधि और एंडोमेट्रियम के बीच, मायोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार की पेशी अंगरखा है।
एंडोमेट्रैटिस असामान्य और अप्रत्याशित गर्भाशय रक्तस्राव के सबसे लगातार कारणों में से एक है। इन विलक्षण गर्भाशय के नुकसानों के साथ, एंडोमेट्रैटिस लक्षणों की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है, जैसे विशेष रूप से निचले पेट में दर्द, बुखार और स्पॉटिंग।
एंडोमेट्रैटिस को तुरंत एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ इलाज किया जाना चाहिए, जो जिम्मेदार रोगज़नक़ को हटाने या मारने के लिए विशिष्ट है।
वर्गीकरण
एंडोमेट्रैटिस के दो रूप विभेदित हैं:
- तीव्र एंडोमेट्रैटिस : मुख्य रूप से तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं को प्रभावित करता है। रोग का तीव्र रूप एंडोमेट्रियल ग्रंथियों में न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के सूक्ष्म-फोड़े या एग्लोमेरेट्स की उपस्थिति की विशेषता है। यह अनुमान है कि केवल 1-3% महिलाएं जिन्होंने प्राकृतिक प्रसव के साथ बच्चे को जन्म दिया था, एंडोमेट्रियम का एक संक्रमण विकसित करते हैं, जबकि एक सीज़ेरियन सेक्शन के लिए मजबूर महिलाएं जोखिम में अधिक होती हैं (घटना दर बढ़ जाती है 19-40% पर)। तीव्र संक्रमण को पलटने के लिए तत्काल एंटीबायोटिक उपचार आमतौर पर पर्याप्त है।
- क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस : गर्भकालीन अवधि के बाहर महिलाओं में अधिक बार होता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की विशेषता एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा (या खुद के अंगरखा) में प्लाज्मा कोशिकाओं की एक चर संख्या की उपस्थिति से होती है। इस मामले में, एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों को दूर करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चिकित्सा इष्टतम है।
कारण और जोखिम कारक
कारण
ज्यादातर मामलों में, एंडोमेट्रैटिस एक एकाधिक संक्रमण के कारण होता है; इस प्रकार, सूजन दो या अधिक रोगजनकों द्वारा उत्पन्न होती है।
सबसे अधिक शामिल प्रेरक एजेंट प्रकार के बैक्टीरिया हैं:
- Cocci gram +: स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी । (समूह बी के विशेष रूप से बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस)
- रोगज़नक़ ग्राम -: एस्केरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला एसपीपी।, प्रोटीअस एसपीपी, एंटरोबैक्टीरिया एसपीपी।, गार्डनेरेला वेजिनालिस, नीसेरिया एसपीपी।
- एनारोबिक बैक्टीरिया: पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।
- अन्य: माइकोप्लाज़्मा एसपीपी।, यूरियाप्लाज्मा एसपीपी।, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस
जोखिम कारक
हमने देखा है कि जिन महिलाओं को एंडोमेट्रिटिस का खतरा अधिक होता है, वे गर्भवती महिलाएं होती हैं । इस परिस्थिति के अलावा, महिलाएं निम्नलिखित मामलों में एंडोमेट्रियल संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हैं:
- जेस्टेशनल एनीमिया
- जनन संबंधी बीमारियां (सेक्स द्वारा प्रसारित), जैसे क्लैमाइडिया या गोनोरिया
- एक्यूट सल्पिंगिटिस
- तीव्र गर्भाशयग्रीवाशोथ
- गर्भवती महिला की उन्नत आयु
- श्रोणि सूजन की बीमारी या मेट्राइटिस
- सर्वाइकल कैंसर संक्रमण से जुड़ा हुआ है
- सरवाइकल स्टेनोसिस (ग्रीवा नहर की संकीर्णता)
- नैदानिक जांच / सर्जिकल हस्तक्षेप, जैसे कि हिस्टेरोस्कोपी या इलाज: एक अपूर्ण सर्जरी आंतरिक गर्भाशय की दीवार को फाड़ सकती है, जिससे एंडोमेट्रैटिस हो सकता है
- आईयूडी गर्भनिरोधक डिवाइस का परिचय। पिछली स्थिति के समान, एंडोमेट्रैटिस, इस मामले में, आईयूडी डिवाइस के अपूर्ण परिचय के बाद गर्भाशय के अस्तर के घाव से निकलता है।
- जोखिम में व्यक्तियों के साथ बार-बार असुरक्षित संभोग करना
लक्षण
एंडोमेट्रैटिस की नैदानिक तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों में व्यक्त की गई है:
- असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव
- सामान्य कमजोरी
- डिस्पेर्यूनिया (संभोग के दौरान दर्द)
- तेज बुखार *
- ग्रेड बुखार
- पेट में तेज दर्द
- पेट में सूजन
- सिर दर्द
- प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म * (हाइपरमेनोरिया या मेनोरेजिया)
- मैलोडोरस और प्युलुलेंट गर्भाशय का नुकसान *
- कब्ज (संक्रामक)
- क्षिप्रहृदयता
(*) के साथ चिह्नित लक्षण लक्षण हैं - यद्यपि विशेष नहीं - तीव्र एंडोमेट्रैटिस के।
आम तौर पर, दर्द तब तक नहीं माना जाता है जब तक कि संक्रमण एंडोमेट्रियम से परे नहीं जाता है, मायोमेट्रियम पर हमला करता है। ऐसी स्थितियों में, गर्भाशय की सूजन (मेट्राइटिस) से उत्पन्न दर्द को खाँसी या छींकने के दौरान, पपड़ी पर आरोपित किया जाता है।
अनुपचारित एंडोमेट्रिटिस भी गंभीर जटिलताओं को ट्रिगर कर सकता है, नैदानिक तस्वीर को तेज कर सकता है। संभावित जटिलताओं में शामिल हैं: पेरिटोनिटिस, एडनेक्सिटिस, पैल्विक फोड़ा और पैल्विक हेमेटोमा।
निदान
शारीरिक परीक्षा, एनामनेसिस और पैल्विक परीक्षा का संयोजन आमतौर पर एंडोमेट्रैटिस के संदेह का पता लगाने के लिए पर्याप्त है। अनिश्चित निदान के मामले में, आगे की जांच परीक्षाओं के साथ आगे बढ़ना संभव है। इस अर्थ में, परिकल्पना से इनकार या पुष्टि की जा सकती है:
- वीनियर डिसीज टेस्ट (क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, नीसेरिया गोनोरिया आदि के शोध के लिए गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं की संस्कृति)
- एंडोमेट्रियल बायोप्सी: एक ऊतक का नमूना लिया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हिस्टेरोस्कोपी या स्क्रैपिंग द्वारा
- VES (प्लाज्मा में एरिथ्रोसाइट्स का अवसादन दर)
- लेप्रोस्कोपी
- TAC (कंप्यूटर से सहायता प्राप्त टोमोग्राफी)
- रक्त परीक्षण
- मल और मूत्र परीक्षा
- पैप परीक्षण
अंतर निदान को एंडोमेट्रैटिस और सभी बीमारियों के बीच रखा जाना चाहिए जो समान लक्षणों से विशेषता हैं। इनमें शामिल हैं: एपेंडिसाइटिस, पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज, पायलोनेफ्राइटिस और यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन।
इलाज
सौभाग्य से, एंडोमेट्रियम के संक्रमण को हावी करने और मिटाने के लिए यह काफी सरल और तत्काल है। इलाज में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन में शामिल हैं - या यदि जिम्मेदार रोगज़नक़ की पहचान की जाती है - एक विशिष्ट एंटीबायोटिक।
एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल होने वाली एंटीबायोटिक्स हैं:
- क्लिंडामाइसिन और जेंटामाइसिन, बुखार के गायब होने के 24 घंटे बाद तक अंतःशिरा में प्रशासित होने के लिए।
- एमोक्सिसिलिन + जेंटामाइसिन + मेट्रोनिडाजोल: इन तीन दवाओं के संयोजन का उपयोग अनप्लास्टिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए किया जाता है
- Doxycycline: क्लैमाइडिया से जुड़े एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए दवा का संकेत दिया जाता है
90% मामलों में, एंडोमेट्रैटिस के खिलाफ एंटीबायोटिक चिकित्सा एक उत्कृष्ट रोगनिदान की गारंटी देती है। यह देखा गया है कि ज्यादातर महिलाएं उपचार शुरू होने के 48 से 72 घंटे बाद ही एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों से पूरी तरह उबर जाती हैं।
जारी रखें: एंडोमेट्रैटिस देखभाल ड्रग्स »
