व्यापकता
एडेनोइड्स लिम्फैटिक टिशू के छोटे द्रव्यमान होते हैं, जो राइनोफरीनक्स (नाक के पीछे) की पिछली दीवार पर स्थित होते हैं।
पैलेटिन टॉन्सिल के साथ, एडेनोइड्स योगदान करते हैं, प्रतिरक्षा संरक्षण के एक समारोह को खेलने के लिए, विशेष रूप से बचपन के दौरान महत्वपूर्ण है।
बच्चों में, एडेनोइड्स (एडेनोइड हाइपरट्रॉफी ) और सूजन ( एडेनोइडाइटिस ) की सूजन अक्सर पैथोलॉजिकल स्थिति होती है, जो श्वसन समस्याओं और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकती है जिन्हें कभी भी उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए।
यदि एडेनोइड श्वसन सीमाओं या आवर्ती और चिकित्सा उपचार के लिए प्रतिरोधी है, तो संकेत उनके निष्कासन ( एडीनोइडॉमी ) को दिया जाता है।
वे क्या हैं?
एडेनोइड्स क्लस्टर-आकार की संरचनाएं हैं, जो रंध्र की दीवार (गले से नाक गुहाओं को जोड़ने वाली संरचना) की नरम दीवार के ऊपर स्थित होती है।
ग्रसनी टॉन्सिल के रूप में भी जाना जाता है, ये संरचनाएं ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के खिलाफ पहली बाधा का गठन करती हैं और बाहरी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ टीकाकरण को बढ़ावा देती हैं, जो नाक और मुंह के माध्यम से घुसना करती हैं। कभी-कभी, हालांकि, यह फ़ंक्शन विफल हो जाता है और एडेनोइड क्रॉनिक रूप से सूजन या हाइपरट्रॉफिक हो जाते हैं।
कीटाणुओं द्वारा इन संरचनाओं का उपनिवेशण कभी-कभी या आवर्तक संक्रमण का कारण बन सकता है, विशेष रूप से बच्चों में, और नाक के माध्यम से सांस लेने में अधिक मुश्किल हो सकता है। इस मामले में भी, एडेनोइड्स एक संक्रामक प्रकोप का प्रतिनिधित्व करता है जो अन्य अंगों, जैसे आंख, जोड़ों, मांसपेशियों, गुर्दे और हृदय को प्रभावित करने वाले रोगों के लिए जिम्मेदार हो सकता है।
वे किस लिए हैं?
एडेनोइड जन्म से ही लसीका संरचनाएं हैं, जो उत्तरोत्तर विकसित होती हैं और लगभग 3-5 वर्ष की आयु में अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाती हैं। आम तौर पर, बच्चों में, नासॉफिरैन्क्स के ऊपर और पीछे एक नरम ट्यूलस बनता है, जो कि यूवुला के ऊपर और पीछे होता है।
लगभग 7 वर्ष की आयु में, एडेनोइड एक असाध्य प्रक्रिया से गुजरते हैं, शारीरिक शोष के कारण उनके आकार को कम करते हैं, जो उन्हें किशोरावस्था के दौरान मुश्किल से दिखाई देता है। वयस्कता में, एडेनोइड ऊतक व्यावहारिक रूप से निष्क्रिय हो जाता है।
यद्यपि संक्रमण को रोकने के लिए प्रारंभिक बचपन के दौरान ये संरचनाएं उपयोगी होती हैं, शरीर में बैक्टीरिया और वायरस का मुकाबला करने के लिए अधिक प्रभावी साधन हैं। इस कारण से, यदि एडेनोइड अत्यधिक बढ़ते हैं और सांस लेने में काफी कठिनाई पैदा करते हैं, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की सलाह दी जाती है।
कारण
बच्चों में, एडेनोइड ऊतक की शिथिलता के दो मुख्य परिणाम हैं:
- श्वसन बाधा : संक्रामक प्रक्रियाओं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं या विभिन्न अन्य घटनाओं के जवाब में एडेनोइड अपने आकार को बढ़ा सकते हैं। उनकी पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा गुहा में एक महत्वपूर्ण एन्कोम्ब्रेंस को निर्धारित करता है जिसमें वे विकसित होते हैं, जैसे कि नाक और गले के पीछे के हिस्से को टटोलना। बच्चों में एडेनोइड्स की अतिवृद्धि नाक की श्वास को अधिक कठिन बनाती है और कान से बलगम के सही बहिर्वाह में हस्तक्षेप कर सकती है।
- सूजन : मात्रा में वृद्धि, एडेनोइड संक्रमण के लिए अधिक आसानी से उजागर होते हैं और, उनकी विशेष शारीरिक और ऊतकीय संरचना के कारण, संक्रामक सामग्री के उत्कृष्ट जमा हो जाते हैं। एडेनोइड्स (एडेनोओडाइटिस) की सूजन अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकती है, जिसमें साइनस और गंभीर श्वसन विकार शामिल हैं, विशेष रूप से रात्रि विश्राम के दौरान।
adenoiditis
एडेनोओडाइटिस एडेनोइड्स की सूजन है। यह प्रक्रिया आमतौर पर बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण के कारण होती है। एडेनोओडाइटिस मुख्य रूप से बाल चिकित्सा उम्र में होता है, कभी-कभी तीव्र टॉन्सिलिटिस या औसत ओटिटिस के साथ।
हाइपरट्रॉफिक एडेनोइड्स
एडेनोइड्स की अतिवृद्धि आम है, विशेष रूप से 2 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों में। यह घटना हमेशा पैथोलॉजिकल नहीं होती है। आमतौर पर, एडेनोइड्स एक संक्रामक प्रकार (वायरल या बैक्टीरिया) की प्रक्रियाओं के जवाब में अपना आकार बढ़ाते हैं और ज्यादातर बच्चों के लिए, यह केवल मामूली परेशानी का कारण बनता है, जिसे किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
एडेनोइड्स का इज़ाफ़ा संवैधानिक कारकों (लसीका प्रवणता) और पर्यावरणीय कारकों (शीत-आर्द्र जलवायु, एलर्जी के संपर्क में आदि) पर भी निर्भर हो सकता है।
लक्षण और जटिलताओं
बच्चों में एडेनोइड्स के विकार अत्यंत विविध अभिव्यक्तियाँ पैदा करते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- गले में खराश;
- ओटालजिया (कान का दर्द);
- बंद नाक;
- प्रचुर मात्रा में नाक स्राव;
- खाँसी;
- एपिस्टेक्सिस (नकसीर);
- डिस्पेनिया (साँस लेने में कठिनाई);
- सुनवाई हानि (सुनवाई हानि);
- डिस्फागिया (भोजन को निगलने में कठिनाई);
- मुंह से दुर्गंध;
- एनोस्मिया (गंध महसूस करने में असमर्थता);
- राइनलैंड (नाक प्रवेश);
- ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया और खर्राटे (गंभीर मामलों में);
- नींद की बीमारी, सुबह सिरदर्द और दिन की थकान;
- ओगिवल तालु (यदि श्वसन समस्या लंबे समय तक बनी रहती है, तो तालु की विकृति हो सकती है, जो संकीर्ण और धँसा दिखाई दे सकती है, साथ ही दंत दुर्भावना का कारण भी बन सकती है)।
एडेनोइड अतिवृद्धि
एडेनोइड्स के इज़ाफ़ा के साथ जुड़े वायुमार्ग की रुकावट में आमतौर पर " एडेनोइड फेशियल " शामिल होता है, क्योंकि बच्चा हमेशा मुंह खुला (मौखिक श्वास), ऊपरी होंठ उठा हुआ और अभिव्यक्ति "सो" जाता है।
जब नासॉफिरिन्क्स पूरी तरह से बाधित होता है, तो मध्यम ओटिटिस, गले में खराश और ब्रोंकाइटिस हो सकता है, क्योंकि साँस की हवा अब नाक के माध्यम से फ़िल्टर्ड नहीं होती है, लेकिन सीधे वायुमार्ग में जाती है।
बच्चे की आवाज़ को भी संशोधित किया जाता है, क्योंकि ग्रसनी प्रतिध्वनि कम हो जाती है और नाक की टोन (राइनोलिया) का उच्चारण होता है। बढ़े हुए एडेनोइड भी मुंह से दुर्गंध और निगलने में कठिनाई का कारण बन सकते हैं।
सामान्य वायु प्रवाह को अवरुद्ध करके, इसके अलावा, हाइपरट्रॉफिक एडेनोइड सोने के लिए इसे और अधिक कठिन बना सकता है: रात में, शिशु सामान्य रूप से साँस लेता है या अवरोधक स्लीप एपनिया के एपिसोड दिखाता है (एक ऐसी स्थिति जिसमें कुछ सेकंड के लिए साँस लेने का निलंबन शामिल है), enuresis (हानि) यूरिन इन स्लीप) और पेवर नॉक्टर्नस (एपिसोड जिसमें बच्चा अचानक उठता है, जैसे कि घबरा जाता है और बुरे सपने में होता है)।
सांस लेने में बाधा डालने के अलावा, बच्चों में बढ़े हुए एडेनोइड्स यूस्टेशियन ट्यूबों को संकुचित कर सकते हैं, जो मध्य कान में वेंटिलेशन और स्राव को रोकने, नाक से टायम्पेनिक गुहा को जोड़ते हैं।
यह घटना सुनवाई हानि की भविष्यवाणी कर सकती है: यदि कोई बच्चा स्पष्ट रूप से आवाज़ नहीं सुन सकता है, तो इसका परिणाम सीखने पर, बौद्धिक विकास पर और सामाजिक संपर्क पर हो सकता है।
adenoiditis
एडेनोओडाइटिस मुख्य रूप से बचपन के दौरान होता है, कभी-कभी तीव्र टॉन्सिलिटिस या ओटिटिस मीडिया के साथ मिलकर आस-पास के अंगों को भड़काऊ प्रक्रिया के विस्तार के लिए होता है।
एडेनोओडाइटिस में आमतौर पर निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल होती हैं:
- बुखार;
- नाक की श्वसन बाधा;
- स्लीप एपनिया और खर्राटों;
- सीरस स्राव (वायरल रूपों में) या बलगम-प्युलुलेंट (जीवाणु रूपों में) के साथ राइनोरिया।
एक वायरल संक्रमण के कारण लक्षण 48 घंटों के बाद अनायास हल हो जाते हैं; बैक्टीरियल एडेनोओडाइटिस एक सप्ताह तक बना रह सकता है।
गंभीर या आवर्तक संक्रमण, एडेनोइड अतिवृद्धि का कारण बन सकते हैं जैसे कि नाक और गले के पीछे के भाग को रोकना। यदि उपेक्षित किया जाता है, तो एडीनोइड्स जटिलताओं की एक श्रृंखला पैदा कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- क्रोनिक या आवर्तक रिनोफेरींजिटिस;
- मध्य कान की सूजन (ओटिटिस);
- साइनसाइटिस और श्वसन पथ के संक्रमण (ब्रोंकाइटिस या निमोनिया)।
मध्य कान में लगातार खांसी की उपस्थिति भी सुनने की क्षमता में कमी का कारण बन सकती है; बच्चों में, प्रवाहकीय श्रवण हानि सीखने और सामाजिक संपर्क को प्रभावित कर सकती है।
निदान
एडेनो -टॉन्सिल विकार के संकेत देने वाले लक्षणों की उपस्थिति में, एक अलग या सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, एक otorhinolaryngology का दौरा आवश्यक है।
सूजन या एडेनोइडल अतिवृद्धि के निदान की पुष्टि करने के लिए, बच्चा एक राइनोस्कोपिक परीक्षा (या नाक फाइब्रोस्कोपी) से गुजरता है, जिसके साथ नाक गुहाओं और नासोफैनेक्स का सटीक अन्वेषण करना संभव है। एडेनोइड समस्याओं वाले बच्चों में, टायमनोमेट्री द्वारा श्रवण समारोह का भी मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
कभी-कभी, एडेनोइड के आकार की जांच करने के लिए रेडियोग्राफ़ या अन्य इमेजिंग विधियों का संकेत दिया जा सकता है।
पूर्वकाल राइनोस्कोपी
पूर्वकाल राइनोस्कोपी एक परीक्षा है जिसमें एक न्यूनतम असुविधा शामिल होती है और किसी भी संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए यह विशेष रूप से छोटे या गैर-सहयोगी बच्चों में इंगित किया जाता है। इस जांच में एक स्पेकुलम का उपयोग शामिल है जो नथुने को फैलाने का कार्य करता है, जबकि प्रकाश का एक पुंज अवलोकन की अनुमति देने के लिए नाक गुहाओं को रोशन करता है। दुर्भाग्य से, मूल्यांकन केवल नाक के सामने वाले हिस्से तक सीमित है।
रियर एंडोस्कोपी
बड़े बच्चों में, पोस्टीरियर गैंडोस्कोपी मौखिक गुहा में एक फ्लैट, गोल दर्पण को पेश करके रुकावट की सीमा और यूस्टेशियन ट्यूब की भागीदारी का आकलन करना संभव बनाता है। यह उपकरण नासॉफिरिन्जियल स्पेस के अवलोकन की अनुमति देने के लिए यूवुला के पीछे से गुजरता है।
ऑप्टिकल फाइबर के साथ एंडोस्कोप निदान की पुष्टि कर सकता है, सीधे सूजन वाले एडेनोइड को उजागर कर सकता है।
चिकित्सा
जब रक्षा कार्य विफल हो जाता है, तो सूजन या हाइपरट्रॉफिक एडेनोइड सांस लेने में गंभीर बाधा का प्रतिनिधित्व कर सकता है और शरीर के लिए हानिकारक हो सकता है, इतना ही नहीं कि उनका सर्जिकल निष्कासन आवश्यक है। सर्जिकल उपचार को हालांकि समाधानों में से अंतिम माना जाता है (जब कि चिकित्सा उपचार के बावजूद, रोग पुराना हो जाता है और लक्षण बिगड़ जाते हैं)।
औषधीय चिकित्सा
प्रारंभिक चरणों में, एडेनोइड अतिवृद्धि का उपचार औषधीय है। तीव्र एडेनोओडाइटिस के जीवाणु रूपों में आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग होता है, जैसे कि एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलैनीक एसिड या सेफलोस्पोरिन। वायरल संक्रमण के मामले में, हालांकि, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक्स अक्सर पर्याप्त होते हैं।
कारण और लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर नाक, म्यूकोलाईटिक और कोर्टिसोन मौखिक या एरोसोल डिकॉन्गेस्टेंट भी लिख सकते हैं।
सर्जिकल उपचार
यदि लक्षण गंभीर या लगातार होते हैं, तो एडेनोइड्स को एडेनोइडेक्टोमी का उपयोग करके शल्य चिकित्सा से हटाया जा सकता है।
अक्सर, इस विकल्प की सिफारिश की जाती है:
- एडेनोओडाइटिस या एडेनोइड अतिवृद्धि दवा उपचारों का जवाब नहीं देती है;
- बच्चा प्रतिरोधी स्लीप एपनिया (ओएसएएस) दिखाता है;
- संक्रमण के एपिसोड अक्सर होते हैं (औसत ओटिटिस के चार से अधिक एपिसोड सालाना होते हैं)।
एडेनोइडेक्टोमी भी उचित है जब:
- 3-4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में हियरिंग (हाइपोकैसिस) में एक स्पष्ट कमी है (एक ऐसी स्थिति जो भाषा के विकास में हस्तक्षेप कर सकती है);
- नाक से सांस लेना मुश्किल है
- संभावित जटिलताओं का खतरा होता है, जैसे कि दंत मैलोस्कोप और कई फ़ेब्राइल एपिसोड।
एडेनोएक्टॉमी कैसे किया जाता है
Adenoidectomy में एक सामान्य संवेदनाहारी (कम सामान्यतः सामयिक) का प्रशासन शामिल होता है और लगभग 30 मिनट में किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चा उसी दिन सर्जरी के रूप में घर जा सकता है।
एडेनोइडेक्टोमी में एक उपकरण का उपयोग होता है, एडेनोटोम, जो मौखिक गुहा में पेश किया जाता है, नरम तालू के पीछे एडेनोइड को "हुक" करता है और उन्हें अलग करता है - क्यूरेटेज (स्क्रैपिंग) या उन्मूलन के माध्यम से - नासॉफरीनक्स में उनके सम्मिलन से। ऑपरेटिव घाव को सील करने के लिए, सर्जन कुछ resorbable सिलाई को cauterize या लागू कर सकता है।
यदि बच्चा टॉन्सिलिटिस के गंभीर या लगातार हमलों के अधीन है, तो टॉन्सिल और एडेनोइड्स ( एडिनोटोनसिलेक्टोमी ) के एक साथ सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जा सकता है।
एक एडेनोएक्टोमी से पूर्ण वसूली आमतौर पर 1-2 सप्ताह लगती है। पोस्ट-ऑपरेटिव कोर्स कुछ छोटी स्वास्थ्य समस्याओं के साथ हो सकता है, जैसे गले में दर्द और ओटलेगिया, निगलने में कठिनाई, भरी हुई नाक, मुंह से दुर्गंध, एडुवा की एडिमा, खाने में कठिनाई, बुखार और उल्टी। ये लक्षण ज्यादातर अस्थायी हैं और शायद ही कभी आगे के उपचार की आवश्यकता होती है।
Adenoidectomy एक कम जोखिम वाली प्रक्रिया है जो शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनती है। हालांकि, सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ, एनेस्थेसिया के लिए संक्रमण, रक्तस्राव या एलर्जी जैसी जटिलताओं का एक छोटा जोखिम है।
सर्जरी के बाद, अधिकांश बच्चे जो आवर्तक एडेनोइड विकारों से पीड़ित हैं:
- वह स्वास्थ्य में एक महत्वपूर्ण सुधार पाता है;
- नाक के माध्यम से बेहतर साँस लें;
- यह गले और कान के कम संक्रमण को दर्शाता है।
कुछ सलाह
बच्चों में एडेनोइड्स के विस्तार के मामले में, तीव्र सूजन की शुरुआत से बचने के लिए कुछ उपायों को लागू करना संभव है, जैसे:
- खारा समाधान (जैसे शारीरिक) के साथ नाक को धोएं दिन में कई बार उकसाया जाना चाहिए, खासकर उन बच्चों में जो इसे उड़ाने का तरीका नहीं जानते हैं, इसलिए इसे साफ रखने और कीटाणुओं के विकास को रोकने के लिए;
- बच्चे को अक्सर नाक को फुलाएं और स्राव को अधिक तरल रखने के लिए इसे बहुत पीने दें, फिर आसानी से हटा दिया जाए;
- खारा समाधान के साथ रात के समय के पर्यावरण ह्यूमिडीफ़ायर और एरोसोल का उपयोग करें;
- तरल या मलाईदार भोजन तैयार करें, जिसे बच्चा छोटे काटने में उपभोग कर सकता है;
- बच्चे को रात की सांस को बढ़ावा देने के लिए सिर को थोड़ा ऊपर उठाकर सोएं।
