महाधमनी का विखंडन - ए। ग्रिग्लोलो का महाधमनी विक्षेप

व्यापकता

महाधमनी का विघटन चिकित्सा अभिव्यक्ति है जो तथाकथित धमनी बंधन के आसपास के क्षेत्र में महाधमनी के प्रारंभिक खिंचाव के साथ एक असामान्य संकुचन को इंगित करता है।

लगभग हमेशा एक जन्मजात प्रकृति का, महाधमनी का संकुचन सामान्य से अधिक प्रयास के लिए रोगी के दिल का विषय होता है, ताकि संकीर्णता से परे रक्त फैल सके; इस प्रयास के कई परिणाम हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं: निचले अंगों में हाइपोटेंशन के साथ संयुक्त ऊपरी अंगों में उच्च रक्तचाप, श्वसन संबंधी समस्याएं, वृद्धि की गति, भोजन में कठिनाई, सायनोसिस और छाती में दर्द।

महाधमनी के मोटे होने का निदान आम तौर पर शारीरिक जांच, एक इकोकार्डियोग्राम और गहरी कार्डियक परीक्षाओं की एक श्रृंखला पर आधारित होता है।

महाधमनी के घाव से पीड़ित लोगों के लिए, सर्जरी द्वारा संवहनी संकोचन की मरम्मत या स्टेंटिंग एंजियोप्लास्टी नामक ऑपरेशन की संभावना है।

महाधमनी की लघु समीक्षा

महाधमनी मानव शरीर की सबसे बड़ी और सबसे महत्वपूर्ण धमनी है।

दिल में उत्पत्ति (दिल के बाएं वेंट्रिकल से सटीक होने के लिए) के साथ, यह मौलिक धमनी वाहिका कई विकिरणों के साथ प्रदान की जाती है, जिसके माध्यम से यह मानव शरीर के प्रत्येक जिले में, सिर से निचले अंगों तक, अंगों से गुजरते हुए ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करता है। ऊपरी और ट्रंक।

शुरुआत से इसका विश्लेषण करते हुए, महाधमनी को दो बड़े लगातार खंडों में विभाजित किया जा सकता है: वक्ष महाधमनी, वक्ष के शारीरिक भाग पर और तीन खंडों में आरोही महाधमनी, महाधमनी चाप और अवरोही महाधमनी, और उदर महाधमनी के रूप में जाना जाता है। पेट के संरचनात्मक भाग।

महाधमनी समन्वय क्या है?

महाधमनी या महाधमनी का महाधमनी, ज्यादातर जन्मजात महाधमनी दोष है, जैसे कि उत्तरार्द्ध तथाकथित धमनी वक्र के आसपास के क्षेत्र में एक असामान्य luminal संकुचन प्रस्तुत करता है, यानी कि रेशेदार संरचना जो महाधमनी मेहराब से जुड़ती है फुफ्फुसीय धमनी बटलो के डक्टस (या धमनी वाहिनी ) के रूप में जाना जाने वाले भ्रूण के रक्त वाहिका के प्रसवोत्तर अवशेषों का प्रतिनिधित्व करती है।

संदेह से बचने के लिए, ल्यूमिनल संकीर्णता का मतलब संवहनी लुमेन की कमी है या, यदि पसंद किया जाता है, तो संवहनी व्यास का ।

बोटालो की वाहिनी क्या है?

केवल भ्रूण के जीवन के दौरान, बोटालो की वाहिनी रक्त वाहिका होती है, जो फुफ्फुसीय धमनी को अवरोही महाधमनी से जोड़ती है और ऑक्सीजन युक्त रक्त को मानव शरीर के निचले जिलों (पेट के अंगों और निचले अंगों) में फैलाने का कार्य करती है।

भ्रूण में बोटालो वाहिनी की उपस्थिति गर्भाशय में सांस लेने की असंभवता और रक्त का ऑक्सीकरण करने के लिए फेफड़ों का उपयोग करने से संबंधित है (जन्म के समय, डक्टस आर्टेरियोसस के गायब होने के साथ, फुफ्फुसीय धमनी बन जाती है धमनी जो फेफड़ों में ऑक्सीजन-खराब रक्त पहुंचाती है)।

परिणाम

रक्त के प्रवाह में बाधा के रूप में, महाधमनी के संकुचन में हृदय के बाएं वेंट्रिकल के लिए अधिक कार्यभार शामिल होता है, जब बाद वाले को ऑक्सीजन युक्त रक्त को महाधमनी में फैलाना होता है। वास्तव में, हृदय के बाएं वेंट्रिकल को महाधमनी के संकुचन पर रक्त ले जाने में सक्षम होने के लिए सामान्य दबाव से अधिक उत्पन्न करना चाहिए।

ऊपर वर्णित पूरी स्थिति तब और जटिल हो जाती है, जब महाधमनी का कड़कपन गंभीर होता है: इस परिस्थिति में, हृदय के बाएं वेंट्रिकल के प्रयासों के बावजूद, महाधमनी संकीर्णता और शरीर के निचले हिस्सों में रक्त की आपूर्ति को दूर करने के लिए ऑक्सीजन युक्त रक्त संघर्ष करता है। मानव से समझौता किया जाता है (याद रखें कि महाधमनी का निषेचन स्थानीयकरण करता है, अधिकतम, अवरोही महाधमनी की शुरुआत, यानी महाधमनी भाग जो पेट और निचले अंगों की ओर ऑक्सीजन युक्त रक्त को निर्देशित करता है)।

महाधमनी के अंजीर के विशिष्ट परिणामों के बीच, शरीर के ऊपरी और निचले हिस्सों के बीच धमनी दबाव में अंतर एक उल्लेख के योग्य है: बेहतर रूप से, धमनियों का दबाव सामान्य से अधिक है, अधिक से अधिक दबाव काम करने के लिए धन्यवाद। दिल से; इसके विपरीत, यह सामान्य से कम है, इस तथ्य के कारण कि महाधमनी संकरापन पर काबू पाने से दिल से पंप किए गए रक्त से दबाव बल घट जाता है।

महामारी विज्ञान

सामान्य आबादी में महाधमनी के अलगाव की घटनाओं का सटीक अनुमान लगाना मुश्किल है, क्योंकि संबंधित रोगसूचकता की संभावित कमी के कारण महाधमनी का यह दोष जीवन के लिए भी अवांछित हो सकता है।

दोनों लिंगों में महाधमनी के प्रसार के विषय में महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चला है कि पुरुष रोगी महिला रोगियों के मुकाबले दोगुने हैं ।

कारण

जन्मजात महाधमनी जकड़न के कारण अज्ञात हैं ; दूसरे शब्दों में, कारक - चाहे वह एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन हो या किसी अन्य प्रकार की घटना - जो महाधमनी के सामान्य भ्रूण के विकास को प्रभावित करता है, ज्ञात नहीं है।

गैर-जन्मजात महाधमनी का कारण बनता है

महाधमनी ज़ब्ती भी एक दोष है जिसे जीवन के दौरान प्राप्त किया जा सकता है (गैर-जन्मजात महाधमनी)। ऐसी स्थितियों में, संभावित कारण निम्न हो सकते हैं:

• एक दर्दनाक दुर्घटना जिसमें वक्षीय महाधमनी शामिल होती है, जैसे कि बाद वाली एक संकीर्णता से गुजरती है;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, यानी मध्यम और बड़े कैलिबर धमनियों का सख्त होना, इन संवहनी संघनक की दीवार पर एथेरोमा के गठन के साथ संयुक्त;
• Takayasu की धमनीशोथ, एक ऑटोइम्यून वैस्कुलिटिस, जो प्रमुख धमनियों को प्रभावित करता है जैसे कि आरोही महाधमनी, महाधमनी चाप, महाधमनी चाप की शाखाएं, अवरोही महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी और इसकी मुख्य शाखाएं।

महाधमनी का प्रकार

महाधमनी संकुचन की साइट पर निर्भर करते हुए, डॉक्टर तीन प्रमुख श्रेणियों में महाधमनी के विक्षेपण को अलग करते हैं, जो हैं:

• प्री-डक्टल महाधमनी ज़ब्ती । इस श्रेणी में महाधमनी के coarctation के सभी मामले शामिल हैं, जिसमें महाधमनी संकीर्ण धमनी बंधन से पहले स्थानीयकरण करती है।

• डक्टल महाधमनी ज़ब्ती । इस श्रेणी में महाधमनी के समन्वय के सभी मामले शामिल हैं, जिसमें महाधमनी संकरी धमनी स्नायुबंधन पर स्थित है।
• पोस्ट-डक्टल महाधमनी का विघटन । इस श्रेणी में महाधमनी के सभी मामले शामिल हैं, जिसमें महाधमनी का संकुचन धमनी बंधन के कुछ समय बाद होता है।

जिज्ञासा

प्री-डक्टल महाधमनी का झुकाव एक जन्मजात दोष है जो टर्नर सिंड्रोम के साथ पैदा होने वाली 5% लड़कियों में पाया जाता है ।

प्री-डक्टल एओर्टिक कोअर्केटेशन और टर्नर सिंड्रोम के बीच संबंध के कारण अज्ञात हैं।

लक्षण और जटिलताओं

महाधमनी के संकीर्णता की डिग्री महाधमनी के लक्षण विज्ञान की विशेषताओं पर मौलिक भूमिका निभाती है।

वास्तव में, यदि संकीर्णता मामूली है, तो महाधमनी का झुकाव रोगी के पूरे जीवन के लिए भी लक्षणों की कमी है; यदि, दूसरी ओर, संकीर्णता मध्यम या गंभीर है, तो यह हमेशा एक बहुत ही सटीक लक्षण चित्र और जीवन के पहले क्षणों से जुड़ा होता है।

नीचे, लेख रोगसूचक मामलों की एक श्रृंखला की रिपोर्ट करता है, जो संकीर्णता और रोगी की उम्र की गंभीरता के अनुसार प्रतिष्ठित है।

हल्के महाधमनी का झुकाव: बच्चे में और अधिक उन्नत उम्र के रोगियों में संभव लक्षण

यह याद करते हुए कि रोगसूचक चित्र के साथ इसका जुड़ाव अनंतिम है, एक युवा शरीर में हल्की महाधमनी जकड़न हो सकती है:

• सांस की गंभीर समस्या;
• भूख में कमी;
• खिलाने में कठिनाई;
• धीमा विकास।

एक किशोरावस्था में और एक बड़ी उम्र में, दूसरी ओर, यह एक कारण हो सकता है:

• ऊपरी अंगों में उच्च रक्तचाप और निचले अंगों में हाइपोटेंशन;
• चक्कर आना;
• श्वास कष्ट;
• सिंकप या प्रीसिंकॉप;
• सीने में दर्द;
• कमजोरी की भावना;
• पैर की ऐंठन और आंतरायिक अकड़न ;
• नाक का खून;
• सिरदर्द।

गंभीर महाधमनी: बच्चे में लक्षण

एक छोटे बच्चे में, गंभीर महाधमनी के लिए हमेशा जिम्मेदार होता है:

• श्वसन संबंधी महत्वपूर्ण समस्याएं;
• नीलिमा;
• चिड़चिड़ापन;
• पसीना बहाना;
• खिलाने में गंभीर अक्षमता;
• भूख में कमी;
• विकास में भारी मंदी;
• ऊपरी अंग उच्च रक्तचाप (बाहों में उच्च रक्तचाप);
• निचले अंगों में कमजोर नाड़ी।

यह जटिल और महत्वपूर्ण रोगसूचकता ऑक्सीजन के रक्त को पंप करने के प्रयास में, और शरीर के निचले छोर की ओर रक्त छिड़काव की कमी के कारण, अत्यधिक काम के बोझ पर निर्भर करता है।

हल्के मामलों में जटिलताओं

अधिक उन्नत उम्र में और पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, थोड़ी सी महाधमनी के परिणामस्वरूप शरीर के ऊपरी हिस्सों में उच्च रक्तचाप की लगातार स्थिति हो सकती है और साथ ही बाएं निलय की मांसपेशी की दीवार ( बाएं निलय अतिवृद्धि ) का मोटा होना ; ये दोनों घटनाएं महाधमनी के संकुचन से परे ऑक्सीजन युक्त रक्त को फैलाने के इरादे से हृदय द्वारा किए गए अधिक दबाव में कार्य का प्रत्यक्ष प्रभाव हैं।

गंभीर मामलों में जटिलताओं

पर्याप्त चिकित्सा की अनुपस्थिति में, गंभीर महाधमनी के परिणामस्वरूप कई जटिलताओं का परिणाम हो सकता है, कुछ घातक या अन्यथा अत्यधिक दुर्बल परिणाम।

प्रश्न में जटिलताओं के बीच, शामिल हैं:

• दिल की विफलता;
• महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस (महाधमनी स्टेनोसिस);
• शरीर के ऊपरी हिस्से में गंभीर और लगातार उच्च रक्तचाप;
• स्ट्रोक;
• समय से पहले कोरोनरी धमनी की बीमारी;
• महाधमनी विच्छेदन;
• एक वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार का गठन;
• एक मस्तिष्क धमनीविस्फार का गठन;
• सेरेब्रल रक्तस्राव;
• गुर्दे की हानि और / या जिगर की विफलता।

संबद्ध स्थितियाँ

उन कारणों के लिए जो अभी भी स्पष्ट नहीं हैं, जन्मजात महाधमनी के साथ अक्सर जन्मजात हृदय की असामान्यताएं होती हैं; दूसरे शब्दों में, ज्यादातर व्यक्ति जो महाधमनी के जन्म के वाहक हैं, उनमें एक या अधिक हृदय दोष होते हैं।

प्रश्न में हृदय संबंधी दोष हैं:

• बाइसीपिड महाधमनी वाल्व ;
• पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (या धमनी वाहिनी का पेटेंट );
• पेटेंट फोरमैन ओवल ;
• महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस ;
• महाधमनी वाल्व असामान्यता जो तथाकथित महाधमनी regurgitation का कारण बनती है ;
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस ;
• माइट्रल वाल्व का विसंगति जो तथाकथित माइट्रल प्रतिगमन का कारण बनता है ।

स्पष्ट रूप से, यदि वर्तमान में, ये हृदय दोष उनके लक्षणों को महाधमनी के साथ जोड़ते हैं।

निदान

महाधमनी का निदान करने की संभावना संबंधित रोगसूचकता की उपस्थिति पर निर्भर करती है। वास्तव में, जब महाधमनी का स्पर्शोन्मुख स्पर्शोन्मुख है, तो निदान करना मुश्किल है; जब एक समृद्ध लक्षण चित्र के साथ जुड़ा हुआ है, तो इसकी पहचान काफी तत्काल है।

निदान के लिए परीक्षा

सामान्य तौर पर, महाधमनी के विक्षेपण के निदान के लिए परीक्षाओं की प्रक्रिया (अर्थात महाधमनी के कर्षण की पहचान के लिए) एक सावधानीपूर्वक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से शुरू होती है; फिर, यह एक इकोकार्डियोग्राम के साथ जारी रहता है और इन-डेप्थ टेस्ट की एक श्रृंखला के साथ समाप्त होता है, जिसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, छाती रेडियोग्राफी, छाती में परमाणु चुंबकीय अनुनाद, चेस्ट सीटी और कार्डिएक कैथीटेराइजेशन शामिल हो सकते हैं ।

OBJECTIVE परीक्षा

महाधमनी कर्षण के संदर्भ में, एक सावधान शारीरिक परीक्षा में शामिल होना चाहिए, रोगी द्वारा प्रदर्शित लक्षणों के सावधानीपूर्वक विश्लेषण के अलावा, निचले अंगों के स्तर पर कलाई का माप, हाथ के स्तर और रक्तचाप के बीच धमनी दबाव के बीच तुलना निचले अंगों के स्तर पर, और अंत में कार्डियक ऑस्केल्टेशन।

इकोकार्डियोग्राम

इकोकार्डियोग्राम एक नैदानिक ​​परीक्षण है, जो एक अल्ट्रासाउंड जांच के माध्यम से, एक मॉनिटर दिल की कल्पना करने की अनुमति देता है, हृदय से जुड़ी रक्त वाहिकाओं (महाधमनी सहित) और हृदय गुहाओं के अंदर रक्त प्रवाह।

महाधमनी के समन्वय के संदर्भ में, इकोकार्डियोग्राम नैदानिक ​​पुष्टिकरण जांच का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि यह महाधमनी के पहले वर्गों के साथ एक संकीर्ण की उपस्थिति को काफी स्पष्ट तरीके से इंगित करने की अनुमति देता है।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि इकोकार्डियोग्राम उन हृदय संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है जो ऊपर बताए गए हैं और अक्सर महाधमनी के साथ संयुक्त होते हैं।

क्या प्रसव पूर्व निदान की कोई संभावना है?

वर्तमान में, दुर्भाग्य से, महाधमनी के गर्भपात की जन्मपूर्व पहचान (अर्थात जन्म से पहले) के लिए कोई निदान परीक्षण नहीं है ।

स्पर्शोन्मुख मामलों का निदान

स्पर्शोन्मुख मामलों में, महाधमनी का पुनर्संयोजन का निदान अक्सर पूरी तरह से अन्य कारणों के लिए किए गए कार्डियक चेक के दौरान शुद्ध मौका से होता है।

चिकित्सा

संकीर्णता को कम करने के उद्देश्य से, महाधमनी के पुनर्संरचना का उपचार दो कारकों पर निर्भर करता है, जो हैं: रोगी की आयु और महाधमनी की संकीर्णता की गंभीरता ।

कर्षण के समाधान के लिए संभावित चिकित्सीय दृष्टिकोणों में, कई सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं और एक ऑपरेशन जिसे स्टेंटिंग एंजियोप्लास्टी के रूप में जाना जाता है ।

सर्जरी: संभव हस्तक्षेप

सर्जिकल हस्तक्षेपों की सूची में जिनका उपयोग महाधमनी के स्थिरीकरण को रद्द करने के लिए किया जा सकता है, उनमें शामिल हैं:

• मोटे (यानी संकरी) पथ की लकीर, इसके बाद टर्मिनल-टर्मिनल एनास्टोमोसिस ।

  यह संकीर्ण महाधमनी खंड के लकीर के फकीर, उन्मूलन और बाद के काम में शामिल हैं, पूर्वोक्त लकीर (जिससे महाधमनी वाहिनी को निरंतरता बहाल करने के लिए)।

• बाएं सबक्लेवियन धमनी के फ्लैप के साथ महाधमनी । यह बाईं उपक्लावियन धमनी के एक संशोधन के माध्यम से महाधमनी के पुनर्निर्माण के लिए प्रदान करता है।
• एक बाईपास की प्रणाली । यह एक "नए" संवहनी खंड को ग्राफ्टिंग में समाहित करता है, ताकि संकुचन द्वारा प्रस्तुत बाधा को दरकिनार किया जा सके।
• पैच के साथ महाधमनी । इसमें संकीर्णता में महाधमनी का एक चीरा शामिल है, इसके बाद महाधमनी को बड़ा करने के लिए एक प्रकार का पैच सम्मिलित किया जाता है।

  आमतौर पर, उपर्युक्त पैच सिंथेटिक सामग्री से बना होता है।

स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी

एंजियोप्लास्टी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो आपको एक विशेष कैथेटर के उपयोग के माध्यम से रक्त वाहिका के संकोचन या संकुचन को कम करने या कम करने की अनुमति देती है।

स्टेंटिंग, इसके बजाय, पहले से रक्तरंजित रक्त वाहिका के अंदर एक धातु कृत्रिम अंग ( स्टेंट ) रखने और एंजियोप्लास्टी द्वारा फिर से खोल दिया जाता है, ताकि समय के साथ इसे पेटेंट रखा जा सके और दूसरा रोड़ा बनने से बचा जा सके।

जैसा कि समझा जा सकता है, महाधमनी के विक्षेपण की उपस्थिति में, स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी के रूप में इसकी वस्तु महाधमनी खंड है जिसमें संकीर्णता निवास करती है।

क्या महाधमनी के लिए कोई दवाएं हैं?

पहले और कुछ मामलों में, स्टेंटिंग के साथ सर्जिकल उपचार या एंजियोप्लास्टी के बाद भी, उच्च रक्तचाप (हाइपोटेंशन ड्रग्स) को नियंत्रित करने के लिए ड्रग थेरेपी के वाहक (या पूर्व वाहक) को ड्रग थेरेपी का पालन करना पड़ सकता है।

क्या आप जानते हैं कि ...

दुर्भाग्य से, कुछ पूर्व महाधमनी कर्करोग वाहक के लिए, जीवन के लिए नहीं तो काल्पनिक उपचार में वर्षों लग सकते हैं।

उपचार के बाद के चरण के लिए सलाह

जब उपचार 100% कुशल था, तो महाधमनी के पूर्व वाहक को चाहिए:

• स्थिति की निगरानी करने के लिए नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना;
• नियमित रूप से व्यायाम का अभ्यास करें और इसके अनुसार क्या संभावनाएं हैं;
• एंडोकार्टिटिस के खिलाफ सभी संभावित सावधानी बरतें।

रोग का निदान

महाधमनी के संकुचन की उपस्थिति में रोग के आधार पर रोगी से भिन्न होता है:

• संकीर्णता की गंभीरता। एक अधिक गंभीर संकीर्णता इलाज के लिए जटिल है और लंबे समय के बाद पुनरावृत्ति हो सकती है (पुनरावृत्ति);

और

• शीघ्र निदान। एक विलंबित महाधमनी का विलोपन पहले से ही चिकित्सा के समय दिल के स्वास्थ्य से गंभीर रूप से समझौता कर सकता है।

निवारण

दुर्भाग्य से, महाधमनी के खिलाफ कोई रोकथाम नहीं है।