हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के उपचार के लिए दवाएं

परिभाषा

जैसा कि शब्द ही संकेत देता है, हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया एक नैदानिक ​​स्थिति है जिसमें रक्त में प्रोलैक्टिन का स्तर सामान्य सीमा से अधिक होता है। आइए हम संक्षेप में याद करते हैं कि प्रोलैक्टिन एक हार्मोन है जो पूर्वकाल पिट्यूटरी द्वारा स्रावित होता है जो स्तन के स्तर पर अपने कार्य का अभ्यास करके स्तनपान कराने में शामिल होता है। प्रोलैक्टिन का अत्यधिक उत्पादन हार्मोन (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, वास्तव में) के संचय की ओर जाता है, साथ में गैलेक्टोरिआ और मासिक धर्म चक्र (अमेनोरिया) का व्यवधान भी होता है।

कारण

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया एक गंभीर रोग स्थिति को प्रतिबिंबित कर सकता है; रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर की अतिरंजित वृद्धि को बढ़ावा दिया जा सकता है: ड्रग्स (एंटीडिपेंटेंट्स, डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी, ओपियोइड्स, एनजाइना के उपचार के लिए दवाएं, केंद्रीय-अभिनय हाइपरटेन्सिव्स - जैसे अल्फा-मिथाइलडोपा आदि)। पुरानी गुर्दे की विफलता, हाइपोथायरायडिज्म, गंभीर यकृत की चोट, माइक्रोडेनोमा, रेडियोथेरेपी, सारकॉइडोसिस, ओवरट्रेनिंग, हाइपोफिसियल ट्यूमर।

लक्षण

सबसे अधिक आवर्ती लक्षणों में, विकास मंदता (विलंबित यौवन) बचपन के हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया में एक सर्वव्यापी तत्व है। इसके बजाय, महिला (वयस्क) प्रकार में, यह देखा गया है कि 90% प्रभावित महिलाओं में गैलेक्टोरिओरा, ऑलिगोमेनोरिया, एमेनोरिया या अन्य मासिक धर्म की अनियमितता की शिकायत होती है; इन लक्षणों के लिए, कामेच्छा, बांझपन और hirsutism में एक बूंद जोड़ा जाता है। मनुष्यों में, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया अक्सर स्तंभन दोष का कारण बनता है।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया पर जानकारी - हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया ड्रग्स का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया - हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया ड्रग्स लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवाओं

सीरम प्रोलैक्टिन स्तरों का पुन: स्थापन पहला लक्ष्य है जिसे आसानी से प्राप्त करना, सबसे हल्के रूपों में आसानी से प्राप्त किया जा सकता है: जरा सोचिए, उदाहरण के लिए, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के रूप कुछ दवाओं के प्रशासन पर निर्भर करते हैं (यह थेरेपी को रोकने के लिए पर्याप्त है और साथ ही साथ सेवन वैकल्पिक गतिविधियाँ) या हाइपोथायरायडिज्म से संबंधित (थायराइड हार्मोन का सेवन सामान्य रूप से शारीरिक श्रेणियों में प्रोलैक्टिन के मूल्यों को वापस लाने में सक्षम है)।

एडेनोमास और माइक्रोडेनोमास से प्राप्त हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लिए अलग-अलग भाषण: उपचार स्पष्ट रूप से अधिक नाजुक है। हालांकि, कुछ लेखकों की चिकित्सा परिकल्पनाओं के बीच विसंगति को रेखांकित करना महत्वपूर्ण है - यह आश्वस्त किया कि रक्त में प्रोलैक्टिन के संचय को एक विशिष्ट औषधीय उपचार के साथ हल किया जा सकता है जिसका उद्देश्य माइक्रोएडोमोमा के विनाश के उद्देश्य से है - और अन्य, जो मानते हैं, इसके बजाय, सबसे अधिक प्रतीक्षा का संकेत दिया गया है, इस विश्वास से प्रेरित है कि समय के साथ माइक्रोडेनोमा स्थिर हो सकता है (कभी नहीं बढ़ता)। थेरेपी दृष्टिकोण के दो अलग-अलग सिद्धांत, हालांकि, प्रतीत होता है कि यदि हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया गंभीर माध्यमिक विकारों से जुड़ा हुआ है, जैसे कि गंभीर मासिक धर्म संबंधी विकार और ऑस्टियोपोरोसिस: ऐसी परिस्थितियों में, औषधीय हस्तक्षेप आवश्यक है।

हम पिट्यूटरी ग्रंथ्यर्बुद से हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया की बात करते हैं जब रक्त प्रोलैक्टिन मान 200 नैनोग्राम प्रति मिली लीटर से अधिक हो जाता है

एडेनोमास पर निर्भर गंभीर हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया के उपचार के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में से, डोपामाइन एगोनिस्ट पसंद की थेरेपी हैं: इन दवाओं के सेवन से रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर में तेजी से कमी आती है, साथ ही इसके उपचार को बढ़ावा भी मिलता है। बहुत कम समय में prodromes।

एडेनोमा और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया से पीड़ित रोगियों में, जो ड्रग थेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, रेडियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है (ट्यूमर के आकार को कम करने के उद्देश्य से), या सर्जरी: हाल ही में विकिरण चिकित्सा आम तौर पर पहली पसंद है वैज्ञानिक आंकड़े बताते हैं कि कैंसर की कोशिकाओं को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद रिलैप्स का जोखिम रेडियोथेरेपी से प्राप्त होने की तुलना में बहुत अधिक है।

एडेनोमास से स्वतंत्र हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया के उपचार के लिए, उन महिलाओं में जो गर्भवती बनने की इच्छा नहीं रखती हैं, संयुक्त गर्भनिरोधक गोली (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के साथ) लेने की सलाह दी जाती है, जिसका उद्देश्य प्रोलैक्टिन एकाग्रता में भिन्नता द्वारा मासिक धर्म चक्र को नियमित करना है।

जब रक्त प्रोलैक्टिन मान प्रति मिलीलीटर 25 नैनोग्राम से अधिक हो जाता है, तो एमेनोरिया हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया की चर्चा होती है

डोपामाइन एगोनिस्ट : ये दवाएं प्रोलैक्टिन के संश्लेषण को नियंत्रित करने में विफलता के साथ एडेनोमास के उपचार के लिए हाइपोप्रोलैटिनमिज़ान्टी के रूप में उत्कृष्ट रूप से अपनी चिकित्सीय कार्रवाई करती हैं। ड्रग्स पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमिक स्तर पर कार्य करते हैं, साथ ही साथ, स्पष्ट रूप से, पिट्यूटरी एडेनोमास का आकार (जो प्रोलैक्टिन का उत्पादन करते हैं)। ज्यादातर मामलों में, इन दवाओं के साथ चिकित्सा (एडेनोमा के उपचार के लिए) को जीवन के लिए भेजा जाना चाहिए, क्योंकि दवा के उपयोग के निलंबन से अक्सर ट्यूमर में सुधार होता है।

नीचे सूचीबद्ध कुछ दवाओं को भी स्तन दर्द (या स्तन कोमलता) को कम करने के लिए संकेत दिया गया है जो प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की विशेषता है।

• ब्रोमोक्रिप्टिन (ब्रोमोक्रिप्टिन डीआरएम, पारलोडल): हाइपरप्रोलैक्टिनैमी वाले वयस्कों के लिए, दिन में एक बार 1.25 से 2.5 मिलीग्राम तक की दवा लेने की सिफारिश की जाती है। हर 2-7 दिनों में 2.5 मिलीग्राम की खुराक बढ़ाना संभव है। रखरखाव की खुराक प्रति दिन 2.5-15 मिलीग्राम दवा देने का सुझाव देती है। 11 से 15 वर्ष की आयु के हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक बच्चों के लिए, प्रति दिन 1.25-2.5 मिलीग्राम दवा लें। प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक न हो। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• Cabergoliana (Dostinex): हाइपरप्रोलैक्टिनमिया के उपचार के लिए, सप्ताह में दो बार 0, 5 मिलीग्राम मौखिक दवा लेने की सलाह दी जाती है। कम से कम 14 दिनों के अंतराल पर खुराक 0.25 मिलीग्राम बढ़ सकती है। सप्ताह में दो बार, मिलीग्राम से अधिक न करें। यह जोर दिया जाना चाहिए कि रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर के आधार पर खुराक हमेशा उपस्थित चिकित्सक द्वारा परिपूर्ण होना चाहिए। दवा की कार्रवाई की एक लंबी अवधि है, इसलिए इसे हर 2-3 दिनों में एक बार दिया जा सकता है, जैसा कि डॉक्टर द्वारा संकेत दिया गया है; कुछ रोगियों में, यहां तक ​​कि एक भी साप्ताहिक प्रशासन पर्याप्त है। इस दवा के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा दबाव में कमी को बढ़ावा दे सकती है, मतिभ्रम, मतली, उल्टी के साथ जुड़ा हुआ है।
• पेर्गोलाइड (उदाहरण के लिए पेर्गोलाइड ईजी): सेबर्गबर्ग या ब्रोमोक्रिप्टिना के साथ उपचार के बाद गैर-प्रतिक्रिया के मामले में केवल इस्तेमाल होने वाली शक्तिशाली दवा। एक दिन में एक बार लेने के लिए 0.05 मिलीग्राम की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें। यदि आवश्यक हो, रक्त प्रोलैक्टिन मूल्यों की जाँच के बाद 0.025-0.05 मिलीग्राम की खुराक बढ़ाएँ। सामान्य तौर पर, रोगियों को दिन में एक बार 0.1 मिलीग्राम मौखिक दवा लेने से लाभ होता है।
• जिंक सल्फेट (जैसे जिंकोमिथाइल): तीव्र हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लिए, हर 30 मिनट में 37.5 मिलीग्राम जिंक सल्फेट (20 मिलीलीटर विआयनीकृत पानी में पतला) 4 घंटे तक देने की सिफारिश की जाती है, ताकि रक्त में प्रोलैक्टिन का स्तर हो। पुनर्स्थापित किया।

हाइपोथायरायडिज्म-आश्रित हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया ड्रग्स : हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कुछ रूपों को थायरॉयड ग्रंथि की अक्षमता से ट्रिगर किया जाता है ताकि शरीर को उसकी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए आवश्यक हार्मोन की सही मात्रा सुनिश्चित हो सके। इस मामले में, अंतर्निहित समस्या के इलाज के लिए एक चिकित्सा का पालन करके रक्त में प्रोलैक्टिन का स्तर सामान्य पर लौट सकता है। इस उद्देश्य के लिए चिकित्सा में मुख्य औषधियों और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली औषधीय विशेषताओं को नीचे सूचीबद्ध किया गया है:

• लेवोथायरोक्सिन सोडियम (जैसे यूट्रोक्स, सिन्ट्रोक्सिन, टिरक्रिन, टिरोसिन्ट)
• लिओथायरोनिन सोडियम (जैसे लिओटीर, टिट्रे)

खुराक के लिए: हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए दवाओं पर लेख पढ़ें

एडेनोमा-इंडिपेंडेंट हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के उपचार के लिए सिम्पटोमोलॉजिक थेरेपी : हमने देखा है कि हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया महिला प्रजनन क्षमता में गंभीर बदलाव ला सकती है, जिससे एमेनोरिया (मासिक धर्म की कमी) या ऑलिगोमेनोरिया (4 दिनों से अधिक की माहवारी में देरी) हो सकती है। इस मामले में, लक्षणों के नियंत्रण के लिए, गर्भनिरोधक एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन की गोली लेने की सिफारिश की जाती है (जब महिला बच्चा नहीं चाहती है)। हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया लक्षणों के उपचार के लिए चिकित्सा में गर्भनिरोधक गोलियों के कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• Ethinylestradiol / Levonorgestrel (जैसे Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): ये गर्भनिरोधक गोलियां हैं, जो मुख्य रूप से ओव्यूलेशन (गर्भनिरोधक प्रभाव) को अवरुद्ध करने के लिए संकेत देती हैं और दूसरा हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के संदर्भ में मासिक धर्म की आवृत्ति को विनियमित करने के लिए है। ये दवाएं 21-28 गोलियों के पैक में उपलब्ध हैं: प्रत्येक टैबलेट में 0.02 मिलीग्राम एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और 0.1 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल पाया जाता है। औषधीय उपचार में एक दिन में एक गोली लेना शामिल है, 21 दिनों के लिए, संभवतः प्रत्येक दिन एक ही समय के बाद, एक सप्ताह के मुक्त अंतराल के बाद।
• Desogestrel / Ethinylestradiol (जैसे Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): ये एथनिलएस्ट्रैडिओल के 20 मिलीग्राम और डेसोगेस्ट्रेल के 150 एमसीजी के साथ लेपित टैबलेट हैं। इन दवाओं की खुराक ऊपर वर्णित एक को दर्शाती है: इन गतिविधियों के सेवन का सही तरीका हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के संदर्भ में चक्र की नियमितता की गारंटी देता है।