परिचय और वर्गीकरण
जब से आदमी ने आग को "वश में" करना सीखा है, छोटे जलने और जलने से घर, काम और मनोरंजन में सबसे आम चोटों में से एक बन गया है।
एक जला, परिभाषा के अनुसार, त्वचा का अधिक या कम व्यापक घाव, और कभी-कभी एक थर्मल, भौतिक या रासायनिक एजेंट के कारण अंतर्निहित ऊतकों का होता है। संभावित कारण कई और विषम हैं, जैसा कि उनके कारण हुई क्षति की सीमा है।
एटियलजिस्टिक एजेंट के संबंध में, बर्न्स को अलग किया जा सकता है:
- गर्मी के निशान: उच्च तापमान पर लपटें, तरल पदार्थ, वस्तुएं या गैसें सतही ऊतकों की संरचना और कार्यक्षमता को बदल देती हैं, जिससे कोशिका मृत्यु, प्रोटीन का जमाव या ऊतकों का कार्बनीकरण हो जाता है। यहां तक कि अत्यधिक ठंडे तापमान से गंभीर चोट लग सकती है।
- रसायनों से कीड़े: मजबूत एसिड या कुर्सियां आम तौर पर गंभीर परिवर्तन का कारण बनती हैं, हालांकि संपर्क क्षेत्र तक सीमित, काफी गहरी हैं।
- विद्युत अंक: वे प्रवेश बिंदु और निकास बिंदु के बीच, शरीर में इसके पारित होने के दौरान विद्युत प्रवाह द्वारा उत्पन्न गर्मी के लिए जिम्मेदार हैं; वे आम तौर पर स्पष्ट रूप से सीमित जलते हैं लेकिन, सबसे गंभीर मामलों (उच्च वोल्टेज) में, बल्कि एक गहरी गहरी परिगलन पैदा कर सकता है।
- RADIANT एजेंट से BURNS: सूरज और UVA के किसी भी अन्य स्रोत (टैनिंग लैंप सहित) या आयनीकृत विकिरण विभिन्न परिमाण के जलने का कारण बन सकते हैं।
उपर्युक्त एटियलजिस्टिक एजेंटों के संबंध में, जलन की गंभीरता संपर्क की अवधि और संबंधित संरचनात्मक क्षेत्र पर पहुंची गर्मी की डिग्री पर निर्भर करती है।
- हम पहली डिग्री के जलने की बात करते हैं जब रोग प्रक्रिया त्वचा की सबसे सतही परत (जिसे एपिडर्मिस कहा जाता है) को प्रभावित करता है; इस श्रेणी में मामूली जलन शामिल है जो थोड़ी सी लालिमा के साथ होती है, जो सूजन, दर्द और स्थानीय जलन से जुड़ी होती है। त्वचा के "बाधा" फ़ंक्शन से समझौता नहीं किया जाता है, जैसा कि रोगी का सामान्य स्वास्थ्य है; उपचार कुछ दिनों के भीतर होता है, आमतौर पर बिना दाग के और अक्सर बड़े डिस्केमेशन के साथ। अत्यधिक धूप के संपर्क से होने वाले घावों या मध्यम उच्च तापमान पर तरल पदार्थों के संपर्क के कारण, जैसे कि कॉफी या चाय जो अभी भी बहुत गर्म हैं, पहले डिग्री के जलने का एक विशिष्ट उदाहरण हैं।
- दूसरी डिग्री में जलने से घाव गहरा होता है, डर्मिस (तीन त्वचा की परतों में से दूसरा) को प्रभावित करता है और इसके साथ फिल्टीन (एक स्पष्ट तरल से भरा पुटिका) होता है; तीव्र दर्द भी विशेषता है। दूसरी डिग्री के जलने को सरल और गहरे में विभाजित किया गया है। पहला, पहली डिग्री के समान, अनायास चंगा और एक अनुकूल परिणाम के साथ, भले ही उन्हें अधिक समय (10-20 दिन) की आवश्यकता होती है और थोड़ी जटिलताएं हो सकती हैं; इस कारण से उन्हें चिकित्सीय जांच के अधीन रखना उचित है। गहरा जलता है, साथ ही साथ तीसरी डिग्री वालों को बहुत धीरे-धीरे ठीक करने या मरम्मत करने की प्रवृत्ति नहीं होती है (3-4 सप्ताह के भीतर) और अक्सर गंभीर गंभीर परिणाम सामने आते हैं। इस कारण से नेक्रोटिक ऊतकों को हटाने और त्वचा के ग्राफ्ट (डर्मो-एपिडर्मिक) को लागू करने के उद्देश्य से अक्सर एक समय पर सर्जिकल उपचार आवश्यक होता है।
- थकावट वाली प्रक्रिया की अधिकतम गंभीरता को थर्ड-डिग्री बर्न के साथ पहुंचाया जाता है, जहां थर्मल, भौतिक या रासायनिक अपमान त्वचा की गहरी परतों में चोटों को भड़काता है (यह वसा और मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित कर सकता है, जब तक कि सबसे गंभीर मामलों में, अंतर्निहित हड्डियों के लिए)। जब आग लौ या गर्म वस्तुओं के कारण होती है, त्वचीय परिगलन सूखी और काली पपड़ी के गठन की ओर जाता है, जबकि जब एटियलजिस्टिक एजेंट एक उबलते तरल होता है तो त्वचा कोमल और सफेद दिखाई देती है। तंत्रिका अंत के कार्बनीकरण के कारण, दर्द विरोधाभासी रूप से दुर्लभ या अनुपस्थित हो सकता है। सर्जरी हमेशा आवश्यक है।
यह भी देखें: लक्षण जलता है
गहराई के साथ, जलने की गंभीरता भी घायल क्षेत्र के विस्तार से निर्धारित होती है; यह अधिक से अधिक है और जली हुई की असुरक्षा अधिक कपटी है।
शरीर की सतह की एक त्वरित गणना के लिए तथाकथित "नौ नियम" का उपयोग किया जाता है: शरीर की सतह को ज़ोन में विभाजित किया जाता है और उनमें से प्रत्येक को एक प्रतिशत आवंटित किया जाता है (इस मामले में इसका इस्तेमाल किया जाता है, इसके कई या अंश में से एक) )। इन संख्याओं का योग बर्न की गंभीरता का एक सरल और तत्काल मूल्यांकन प्रदान करता है। समान रूप से बड़ा सिर और अंगों के अनुपात में वयस्कों की तुलना में छोटे होने के कारण बच्चों पर लागू होने पर यह सूत्र असंभव है।
तीसरा, जलने की गंभीरता इसमें शामिल शरीर की साइट पर निर्भर करती है (बालों से ढंके हुए क्षेत्र और त्वचा की एक मोटी परत पतली त्वचा के साथ उन बालों की तुलना में बेहतर रक्षा करती है, जैसे कि फ्लेक्सचर सतहों और आर्टिकुलर सिलवटों), लेकिन स्थितियों से भी घायलों में से अधिकांश: आयु (जोखिम में सबसे अधिक युवा बच्चे और बुजुर्ग हैं), शारीरिक स्थिति और सहवर्ती चोटें (जलन को बढ़ाने वाले कारक सिर के आघात, फ्रैक्चर, शरीर निर्जलीकरण की एक साथ उपस्थिति) और पहले से मौजूद रोग हैं (यह अधिक है कार्डियोमायोपैथियों, ब्रोंकोपॉम्पोपैथी, मधुमेह और यकृत या गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति में खतरनाक)।
बर्न्स और स्वास्थ्य संबंधी खतरे
त्वचा जीव का सबसे बड़ा अंग है और गठित होता है, अपने आप में, शरीर के वजन का लगभग 15%; बाहरी वातावरण के साथ सच्चा इंटरफ़ेस, यह सब से ऊपर है, जैविक तरल पदार्थों के अत्यधिक फैलाव के लिए। इस कारण से, जब यह एक जला से घायल हो जाता है, तो पानी का नुकसान नाटकीय हो सकता है, व्यक्ति के बहुत जीवित रहने से समझौता करने के लिए। स्थिति को और जटिल करने के लिए, संचलन में सूजन मध्यस्थों की बड़े पैमाने पर रिहाई में योगदान देता है, जो रक्त से तरल पदार्थों को अंतरालीय स्थानों में पारित करने की सुविधा प्रदान करता है। निर्जलीकरण, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ, हाइपोटेंशन और हाइपोवाइलमिक सदमे को जन्म दे सकता है। यह ठीक मट्ठा का नुकसान है जो डर्मल सतहों से उगता है, दूसरी डिग्री के जलने में, विशेषता फफोले या फ्लिटीन को देता है।
त्वचा का एक और बहुत महत्वपूर्ण कार्य, जो जलने के मामले में कम है, बैक्टीरिया एजेंटों के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभाव है, जो इसकी अनुपस्थिति में, गंभीर रूप से प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी के कारण, अन्य बातों के अलावा, गहराई से लाभ उठा सकता है। जैविक कष्ट। इस कारण से, अस्पताल स्तर पर गंभीर जले हुए पीड़ितों के लिए विशेष वार्ड हैं, जिन्हें इस तरह से बनाया और प्रबंधित किया जाता है ताकि संक्रमण का खतरा कम हो सके।
गंभीर जलन में, शरीर का चयापचय एक तेज उछाल से गुजरता है, सबसे हताश स्थितियों में दोगुना तक। प्रोटीन और वसा अपचय अधिक होता है, बल्कि तेजी से वजन घटता है; इसलिए भारी रूप से जले हुए कुपोषण की स्थिति को रोकना अस्तित्व की संभावनाओं को बढ़ाने के लिए आवश्यक है।
सभी जलते हैं जिन्हें गंभीर माना जाता है:
- वे श्वसन पथ की चोटों, अन्य नरम ऊतक चोटों और हड्डी की चोटों से जटिल हैं।
- चेहरे, हाथ, पैर, गुदा - जननांग और प्रमुख जोड़ों, श्वसन पथ या पाचन तंत्र में व्यापक जलन।
- साँस, विस्फोट, विद्युत और रासायनिक के साथ जलता है।
- III डिग्री शरीर की सतह क्षेत्र के 10% से अधिक को शामिल करती है।
- ग्रेड II शरीर की सतह के 25-30% या बच्चों में 18-20% से अधिक जलता है।
- जब विस्तार 40% से अधिक हो जाता है, तो बचने की संभावना काफी कम हो जाती है।
