रिफम्पिं

रिफैम्पिसिन एक एंटीबायोटिक है जो राइफामाइसीन के वर्ग से संबंधित है। यह एक अर्ध-संश्लिष्ट यौगिक है जो भूमध्यसागरीय नोकार्डिया द्वारा निर्मित रिफामाइसिन बी से प्राप्त होता है।

रिफैम्पिसिन - रासायनिक संरचना

रिफैम्पिसिन में एक जीवाणुनाशक कार्रवाई होती है (अर्थात यह बैक्टीरिया को मारने में सक्षम होती है) और इसे मौखिक और पैतृक प्रशासन दोनों के लिए उपयुक्त औषधीय योगों के रूप में विपणन किया जाता है।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

रिफैम्पिसिन मोनोथेरेपी का उपयोग निसेरिया मेनिंगिटिडिस और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाले संक्रमण के प्रोफीलैक्सिस के लिए किया जाता है।

अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में, हालांकि, रिफैम्पिसिन का उपयोग निम्नलिखित में किया जाता है:

क्षय रोग;
कुष्ठ रोग;
अन्तर्हृद्शोथ;
अस्थिमज्जा का प्रदाह;
गंभीर लीजियोनेलोसिस;
तीव्र ब्रुसेलोसिस;
मूत्र पथ के जटिल संक्रमण।

चेतावनी

रिफैम्पिसिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, वयस्क रोगियों को रक्त की गिनती और नियंत्रण के लिए बिलीरुबिन, यकृत एंजाइम और क्रिएटिनिन का रक्त स्तर निर्धारित करना चाहिए।

रिफैम्पिसिन में एक एंजाइम प्रेरण क्षमता होती है और इसलिए, कई अंतर्जात सब्सट्रेट के चयापचय में वृद्धि का कारण बन सकता है, जिसमें थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा उत्पादित विटामिन डी और हार्मोन शामिल हैं।

रिफैम्पिसिन प्रभावित रोगियों में पोर्फिरीया के बिगड़ने का कारण हो सकता है।

रिफैम्पिसिन मूत्र, पसीने, आँसू और थूक को एक लाल रंग दे सकता है। इसके अलावा, यह बताया गया है कि रिफैम्पिसिन पर रोगियों द्वारा पहने जाने वाले नरम संपर्क लेंस ने एक स्थायी लाल रंग ग्रहण किया है।

बचपन में रिफैम्पिसिन के प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए और गरीब पोषण वाले बुजुर्ग रोगियों में, खासकर जब एंटीबायोटिक का उपयोग तपेदिक के उपचार के लिए आइसोनियाजिड के साथ किया जाता है।

समझौता गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में रिफैम्पिसिन का प्रशासन केवल अगर वास्तव में आवश्यक है और सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए। इन रोगियों के यकृत समारोह की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए। किसी भी यकृत विषाक्तता के लक्षण दिखाई देने चाहिए, रिफैम्पिसिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

रिफैम्पिसिन मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है, इसलिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि में गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

सहभागिता

रिफैम्पिसिन साइटोक्रोम P450 लिवर एंजाइम का एक निर्माता है, इसलिए, उन्मूलन को बढ़ावा दे सकता है और, परिणामस्वरूप, एक ही साइटोक्रोम P450 द्वारा चयापचय की गई दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इन दवाओं में, हम उल्लेख करते हैं:

विरोधी ऐंठन ;
प्रतिश्यायी ;
कुछ एंटीकैंसर ड्रग्स;
एंटीसाइकोटिक्स ;
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट ;
मौखिक एंटीकोआगुलंट्स ;
बार्बिटूरेट्स और बेंजोडायजेपाइन ;
क्लोरैम्फेनिकॉल (एक एंटीबायोटिक);
फ्लोरोक्विनोलोन (जीवाणुरोधी दवाएं);
मौखिक गर्भ निरोधकों ;
कॉर्टिकोस्टेरॉइड ;
ओपिओयड एनाल्जेसिक ;
एंटीमेटिक्स (एंटीवोमिटो);
लेवोथायरोक्सिन ;
थियोफ़िलाइन ।

रिफैम्पिसिन और सेक्विनविर और रटनोवायर (एड्स के उपचार में इस्तेमाल होने वाली एंटीवायरल ड्रग्स) के सहवर्ती प्रशासन से यकृत को विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है। इसलिए इस जुड़ाव से बचना चाहिए।

हेपाटोटॉक्सिसिटी का खतरा रिफैम्पिसिन और हैलथेन (एक सामान्य संवेदनाहारी) या आइसोनियाज़िड (मलेरिया का इलाज करने के लिए प्रयुक्त) के सहवर्ती प्रशासन के साथ भी बढ़ जाता है। इसलिए, राइफैम्पिसिन और हलोथेन के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए, जबकि रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड पर रोगियों को सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

एटोवाक्वोन (मलेरिया के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली एक दवा) और रिफैम्पिसिन के एक साथ इस्तेमाल करने से एटोवाक्वोन की प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है और रिफाम्पिसिन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि होती है।

केटोकोनाजोल (एक एंटिफंगल) और रिफैम्पिसिन का एक साथ उपयोग दोनों दवाओं के रक्त एकाग्रता में कमी का कारण बनता है।

जब एक साथ सह-प्रशासित किया जाता है तो रिफैम्पिसिन एन्लापापिल (एसीई अवरोधक) के सक्रिय मेटाबोलाइट के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है। इसलिए, प्रशासित एनालाप्रिल की खुराक का समायोजन आवश्यक हो सकता है।

एंटासिड दवाएं रिफैम्पिसिन के अवशोषण को कम कर सकती हैं।

किसी भी मामले में, अपने चिकित्सक को यह बताना हमेशा अच्छा होता है कि क्या आप ले रहे हैं - या यदि आपको हाल ही में काम पर रखा गया है - किसी भी प्रकार की दवाएं, जिनमें पर्चे की दवाएं और हर्बल और / या होम्योपैथिक उत्पाद शामिल हैं।

साइड इफेक्ट

रिफैम्पिसिन विभिन्न दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि हर व्यक्ति की दवा के प्रति अपनी संवेदनशीलता है। इसलिए, यह निश्चित नहीं है कि अवांछनीय प्रभाव सभी और प्रत्येक रोगी में समान तीव्रता के साथ होते हैं।

रिफ़ैम्पिसिन-आधारित चिकित्सा के दौरान होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं।

हेपेटोबिलरी विकार

रिफैम्पिसिन के साथ उपचार से हेपेटोटॉक्सिसिटी हो सकती है और हेपेटाइटिस की शुरुआत हो सकती है।

जठरांत्र संबंधी विकार

रिफैम्पिसिन चिकित्सा का कारण बन सकता है:

मतली और उल्टी;
दस्त;
पेट की परेशानी;
स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

रिफैम्पिसिन के साथ उपचार के दौरान, त्वचा की प्रतिक्रियाएं जैसे लालिमा, खुजली और हल्के चकत्ते हो सकती हैं।

अधिक शायद ही कभी, अधिक गंभीर प्रतिक्रियाएं जैसे पेम्फिगॉइड प्रतिक्रिया, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस हो सकती हैं।

रक्त और लसीका प्रणाली के परिवर्तन

रिफैम्पिसिन चिकित्सा के दौरान, के मामले:

प्लेटलेटेनिया (यानी रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी) बैंगनी के साथ या नहीं;
ल्यूकोपेनिया, यानी ल्यूकोसाइट्स के रक्त के स्तर में कमी;
ईोसिनोफिलिया, अर्थात् रक्तप्रवाह में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि;
तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया।

इसके अलावा - हालांकि दुर्लभ - एग्रानुलोसाइटोसिस के मामले रिपोर्ट किए गए हैं, अर्थात रक्तप्रवाह में ग्रैनुलोसाइट्स की संख्या में गंभीर कमी है।

गुर्दे और मूत्र पथ के रोग

रिफ़ैम्पिसिन उपचार से पिछले अधिवृक्क समारोह हानि और तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस या तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ रोगियों में अधिवृक्क अपर्याप्तता हो सकती है।

अन्य दुष्प्रभाव

रिफैम्पिसिन के साथ उपचार के दौरान होने वाले अन्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:

एडेमा;
मांसपेशियों की कमजोरी;
पेशीविकृति;
बुखार;
ठंड लगना;
सिरदर्द;
चक्कर आना;
हड्डी का दर्द;
श्वास कष्ट;
घरघराहट;
धमनी दबाव और झटके का कम होना;
तीव्रग्राहिता।

जरूरत से ज्यादा

रिफैम्पिसिन की अत्यधिक खुराक लेने पर होने वाले लक्षण निम्न हैं:

मतली और उल्टी, यहां तक कि गंभीर;
पेट में दर्द;
सिरदर्द;
खुजली;
सुस्ती;
बिलीरुबिन और यकृत एंजाइमों के रक्त स्तर में क्षणिक वृद्धि होती है;
त्वचा, मूत्र, मल, पसीने और आँसू का भूरा-लाल रंग, जिसकी तीव्रता ड्रग की मात्रा के अनुसार भिन्न होती है;
चेहरे और पेरिओरिबिटल एडिमा;
अल्प रक्त-चाप;
वेंट्रिकुलर अतालता;
साइनस टैचीकार्डिया;
कार्डिएक अरेस्ट;
आक्षेप,
विवेक की हानि।

रिफैम्पिसिन ओवरडोज थेरेपी सहायक होनी चाहिए और लक्षणों का इलाज किया जाना चाहिए जैसा कि वे होते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अतिरिक्त एंटीबायोटिक को खत्म करने के लिए गैस्ट्रिक लैवेज और सक्रिय कार्बन उपयोगी हो सकते हैं।

कुछ रोगियों में, हेमोडायलिसिस भी उपयोगी हो सकता है।

क्रिया तंत्र

रिफैम्पिसिन डीएनए प्रतिलेखन को रोककर अपनी जीवाणुरोधी क्रिया करता है। अधिक सटीक रूप से, रिफैम्पिसिन बैक्टीरिया पर निर्भर डीएनए आरएनए-पोलीमरेज़ को रोकता है। यह एंजाइम डीएनए में निहित आनुवंशिक जानकारी को एक पूरक आरएनए अणु में स्थानांतरित करने में सक्षम है।

जीवाणु कोशिका को उसकी आनुवंशिक जानकारी तक पहुंचने से रोककर, विभिन्न कोशिकीय गतिविधियों को रोकना संभव है जो अंततः कोशिका की मृत्यु का कारण बनती हैं।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

रिफैम्पिसिन पाउडर के रूप में अंतःशिरा प्रशासन और जलसेक के लिए विलायक और कैप्सूल, टैबलेट और सिरप के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है।

रिफैम्पिसिन चिकित्सा के दौरान, डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करना आवश्यक है, दोनों दवा की मात्रा और उपचार की अवधि के बारे में।

मौखिक प्रशासन

रिफैम्पिसिन के अवशोषण को बढ़ावा देने के लिए, दवा को खाली पेट और भोजन से दूर ले जाने की सलाह दी जाती है।

50 किलोग्राम से अधिक शरीर के वजन वाले वयस्क रोगियों में तपेदिक के उपचार के लिए, राइफैम्पिसिन की सामान्य खुराक प्रति दिन 600 मिलीग्राम है। 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के लिए, दूसरी ओर, दवा की सामान्य खुराक प्रति दिन 450 मिलीग्राम है।

तपेदिक के उपचार के दौरान, रिफैम्पिसिन को हमेशा अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है।

अन्य संक्रमणों के उपचार के लिए, राइफैम्पिसिन की सामान्य खुराक प्रति दिन 900-1200 मिलीग्राम है, जिसे दो विभाजित खुराक में लिया जाता है।

बच्चों में, रिफैम्पिसिन की अनुशंसित खुराक शरीर के वजन का 10-20 मिलीग्राम / किग्रा है, जिसे दो विभाजित खुराक में लिया जाना है। बच्चों में 600 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक नहीं दी जानी चाहिए।

अंतःशिरा प्रशासन

जब रोगी की स्थिति मौखिक प्रशासन की अनुमति नहीं देती है, तो अंतःशिरा रिफैम्पिसिन के प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

दोनों तपेदिक के इलाज के लिए और अन्य प्रकार के संक्रमणों के उपचार के लिए, आमतौर पर अंतःशिरा जलसेक द्वारा वयस्कों को दी जाने वाली रिफैम्पिसिन खुराक दवा की 600 मिलीग्राम है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

रिफैम्पिसिन प्लेसेंटा को पार करने में सक्षम है, लेकिन भ्रूण पर इसके क्या प्रभाव पड़ सकते हैं, इसकी जानकारी नहीं है। कृन्तकों पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि उच्च खुराक वाले रिफैम्पिसिन में टेराटोजेनिक प्रभाव हो सकते हैं। इसके अलावा, यदि गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों के दौरान प्रशासित किया जाता है, तो रिफैम्पिसिन नवजात शिशु में प्रसवोत्तर रक्तस्राव की शुरुआत का पक्ष ले सकता है और मां को विटामिन के के साथ उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

इन तथ्यों के प्रकाश में, गर्भवती महिलाओं द्वारा रिफैम्पिसिन का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए, जब मां के लिए संभावित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिमों से आगे निकल जाएं और केवल सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत। वही स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा एंटीबायोटिक के उपयोग के लिए जाती है।