व्यापकता
हाइपोक्रोमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं ( एरिथ्रोसाइट्स ) सामान्य से अधिक नरम होती हैं। यह स्थिति हीमोग्लोबिन (एचबी), एक प्रोटीन की कम सांद्रता पर पर्याप्त रूप से अधिक होती है, जिस पर इन रक्त कोशिकाओं का लाल रंग निर्भर करता है।
कुल मिलाकर, परिणाम ऑक्सीजन ले जाने के लिए रक्त की एक कम क्षमता है, जिसके परिणामस्वरूप एनीमिया (थकान, कमजोरी, पीलापन, चक्कर आना आदि) के लक्षण दिखाई देते हैं।
हाइपोक्रोमिया कई कारणों को पहचानता है, लेकिन आमतौर पर यह लोहे की कमियों, थैलेसीमिया और पुरानी बीमारियों (जैसे सीलिएक रोग, संक्रमण, कोलेजनोपैथी और नियोप्लासिया) के लिए जिम्मेदार है।
सरल रक्त परीक्षणों के अधीन करके हाइपोक्रोमिया का निदान किया जा सकता है। रक्त की गिनती और माध्य हीमोग्लोबिन सामग्री मध्यम कोरपसकुलर वॉल्यूम (MCHC) का मूल्यांकन उपयोगी है, विशेष रूप से, पीला लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति को उजागर करने के लिए।
उपचार में कई दृष्टिकोण शामिल हैं, जिसमें लोहे और विटामिन सी के आधार पर पूरक आहार का सेवन, आहार संशोधन और अधिक या कम आवर्तक रक्त संक्रमण शामिल हैं। कभी-कभी, किसी चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।
क्या
हाइपोक्रोमिया एक सामान्य शब्द है जिसका उपयोग किसी भी प्रकार के एनीमिया के लिए किया जाता है जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स) सामान्य से अधिक होती हैं; अंतिम "ipo-" मामूली / कम को संदर्भित करता है, जबकि "-क्रोमिया" का अर्थ है रंग।
स्पष्ट रंजकता उम्र और लिंग द्वारा सामान्य संदर्भ मूल्यों की तुलना में कम हीमोग्लोबिन (एचबी) की औसत एकाग्रता से संबंधित है। एरिथ्रोसाइट्स का लाल रंग इस प्रोटीन पर सटीक रूप से निर्भर करता है: एचबी रक्त कोशिका की मात्रा के अनुपात में रंजकता देता है। हीमोग्लोबिन, वास्तव में, एक क्रोमोप्रोटीन है, जो कि एक रंगद्रव्य के साथ संयुक्त प्रोटीन है।
हीमोग्लोबिन की भूमिका
हीमोग्लोबिन (एचबी) एक प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं के भीतर होता है, जो शरीर के विभिन्न हिस्सों में ऑक्सीजन के परिवहन में विशेषज्ञता रखता है। एक स्वस्थ वयस्क में, इसकी एकाग्रता 12 ग्राम / डीएल से नीचे नहीं होनी चाहिए। रक्तप्रवाह में लाल रक्त कोशिकाओं के साथ जुड़े हीमोग्लोबिन की कमी, एनीमिया की विशेषता वाले लक्षणों को शामिल करती है ।
हाइपोक्रोमिया: नैदानिक परिभाषा
प्रयोगशाला में, रंग को कोरपस्यूमर हीमोग्लोबिन मीडिया ( MCH : लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीजन ले जाने वाले हीमोग्लोबिन की औसत मात्रा) और / या कोरपस्यूमर हेमोग्लोबिन एकाग्रता माध्यम ( MCHC ) को मापने के द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है: यह हीमोग्लोबिन के औसत प्रतिशत की गणना है लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर)। इन दो मापदंडों के बीच, एमसीएचसी को हाइपोक्रोमिया की परिभाषा के लिए बेहतर माना जाता है, क्योंकि यह एक ही लाल रक्त कोशिका में एचबी की एकाग्रता के साथ मेल खाता है, इसलिए रंग का संकेत सेल के आकार से संबंधित है।
नैदानिक रूप से, वयस्कों में, हाइपोक्रोमिया को निम्नलिखित मूल्यों की खोज से परिभाषित किया गया है :
- एमसीएच : 27-33 पिकोग्राम / कोशिकाओं के सामान्य संदर्भ रेंज के नीचे ;
- एमसीएचसी : 33-36 जी / डीएल के सामान्य संदर्भ रेंज के नीचे ।
हाइपोक्रोमिया अक्सर छोटे (माइक्रोसाइटिक) लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति से संबंधित होता है, जिससे माइक्रोसाइटिक एनीमिया की श्रेणी में पर्याप्त ओवरलैप होता है ।
हाइपोक्रोमिया: लाल रक्त कोशिकाओं की विशेषताएं
आम तौर पर, एक लाल रक्त कोशिका में एक स्पष्ट केंद्रीय क्षेत्र होता है, जो यदि एक ही कोशिका के भीतर हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, तो अधिक व्यापक होता है।
परिधीय रक्त स्मीयर पर सूक्ष्म अवलोकन के बाद, हाइपोक्रोमिया की उपस्थिति में एरिथ्रोसाइट्स के मध्य भाग का एक द्वैध स्पष्ट होता है, जो एक रंग का प्रतीत होता है।
कारण
हाइपोक्रोमिया में, लाल रक्त कोशिकाओं में निहित हीमोग्लोबिन की अनुपातहीन कमी के कारण लालिमा में कमी आती है ।
सबसे आम कारण लोहे की कमी और थैलेसीमिया हैं, लेकिन हाइपोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स भी sideroblastic एनीमिया, सूजन की स्थिति और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में पाया जा सकता है ।
इस स्थिति का मुख्य रोगज़नक़ तंत्र हीमोग्लोबिन का एक परिवर्तित संश्लेषण है, जैसा कि होता है, उदाहरण के लिए, एक या अधिक ग्लोबिन श्रृंखला के दोषपूर्ण संश्लेषण के कारण थैलेसीमिया सिंड्रोम में।
कुछ मामलों में, फिर, एरिथ्रोसाइट आनुवंशिक परिवर्तन की उपस्थिति के कारण स्पष्ट हो सकते हैं जो एरिथ्रोपोइज़िस के साथ हस्तक्षेप करते हैं, अर्थात रक्त कोशिकाओं के निर्माण में; इस मामले में, हम वंशानुगत हाइपोक्रोमिया की बात करते हैं।
हाइपोक्रोमिक एनीमिया: मुख्य कारण क्या हैं?
हाइपोक्रोमिया विभिन्न स्थितियों और बीमारियों के कारण हो सकता है, जिनमें से मुख्य हैं:
- पुरानी लोहे की कमी :
- लोहे की कम आपूर्ति;
- लोहे का कम अवशोषण;
- अत्यधिक लोहे की हानि।
- थैलेसीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन बनाने वाली श्रृंखलाओं को प्रभावित करने वाला वंशानुगत परिवर्तन);
- सूजन और पुरानी बीमारियां :
- पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (जैसे संधिशोथ, क्रोहन रोग, आदि);
- विभिन्न प्रकार के नियोप्लाज्म और लिम्फोमा;
- संक्रमण (हुकवर्म, तपेदिक, मलेरिया, आदि);
- मधुमेह;
- दिल की विफलता;
- सीओपीडी;
- गुर्दे की विफलता;
- जिगर की बीमारियां;
- हाइपोथायरायडिज्म;
- लीड विषाक्तता (एक पदार्थ जो हेम संश्लेषण के निषेध का कारण बनता है);
- विटामिन बी 6 की कमी (पाइरिडोक्सीन);
कम अक्सर, हाइपोक्रोमिया के कारण हो सकता है:
- कुछ दवाओं का साइड इफेक्ट;
- अल्सर या अन्य स्थितियों के कारण गंभीर आंत या पेट से खून बह रहा है;
- बवासीर का रक्तस्राव;
- तांबे का नशा।
हाइपोक्रोमिया के सबसे दुर्लभ रूप जन्मजात सिडरोबलास्टिक एनीमिया (दोषपूर्ण हेम संश्लेषण के कारण) और एरिथ्रोपोएटिक पोर्फिरीया हैं ।
लक्षण और जटिलताओं
हाइपोक्रोमिया बहुत परिवर्तनशील नैदानिक चित्रों के साथ प्रस्तुत करता है: कुछ मामलों में, बीमारी अक्षम है और लोगों के जीवन को खतरे में डालती है; अन्य समय में, विकार हल्के और लगभग स्पर्शोन्मुख या केवल शारीरिक प्रयासों के दौरान स्वयं का संकेत है।
कारण के आधार पर, हाइपोक्रोमिक एनीमिया लक्षणों में और प्रयोगशाला विश्लेषणों के साथ पाए जाने वाले मूल्यों में विशेष विशेषताओं को मानता है।
हाइपोक्रोमिया के लक्षण क्या हैं?
सामान्य तौर पर, अभिव्यक्तियाँ हाइपोक्रोमिक एनीमिया की गंभीरता और उस दर के अनुसार भिन्न होती हैं जिस पर यह विकसित होती है। कभी-कभी, नियमित रक्त परीक्षण के माध्यम से, लक्षणों की शुरुआत से पहले इस रोग की स्थिति का पता लगाया जाता है।
ज्यादातर मामलों में, हाइपोक्रोमिया में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:
- पैल्लर (चेहरे के स्तर पर उच्चारण);
- शारीरिक व्यायाम के लिए असहिष्णुता, समय से पहले थकान, मांसपेशियों की कमजोरी और थकान;
- फिंगर्नेल और भंगुर बाल;
- एनोरेक्सिया (भूख की कमी);
- सिरदर्द;
- छोटी सांस;
- चक्कर आना;
- त्वरित धड़कन;
- जीभ की जलन;
- मौखिक गुहा की सूखापन;
- पेट में दर्द;
- प्रयासों के दौरान निचले अंगों में दर्दनाक ऐंठन।
क्या आप जानते हैं कि ...
अतीत में, हाइपोक्रोमिक एनीमिया को "क्लोरोसिस" या "हरे रंग की बीमारी" कहा जाता था क्योंकि त्वचा में कभी-कभी रोगियों को लेने वाली बारीकियों के कारण।
इन लक्षणों के अलावा, अधिक गंभीर हाइपोक्रोमिक एनीमिया हो सकता है:
- बेहोशी;
- palpitations;
- भ्रम;
- कमजोर और तेजी से पल्स;
- सांस की तकलीफ और तेज सांस;
- सीने में दर्द;
- बढ़ी हुई प्यास;
- पीलिया;
- रक्त की हानि और रक्तस्राव की प्रवृत्ति;
- आवर्तक बुखार के हमले;
- दस्त;
- चिड़चिड़ापन;
- रजोरोध;
- पेट की प्रगतिशील विकृति (माध्यमिक से प्लीहा और हेपेटोमेगाली के लिए)।
निदान
एक विचारोत्तेजक लक्षण विज्ञान की उपस्थिति के कारण हाइपोक्रोमिया का संदेह पैदा हो सकता है।
मानव-संबंधी जानकारी एकत्र करने के बाद, डॉक्टर मूल्यांकन के उद्देश्य से, प्रयोगशाला जांच की एक श्रृंखला निर्धारित करता है:
- हीमोग्लोबिन की मात्रा और प्रकार;
- लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और मात्रा;
- शरीर का लोहा।
हाइपोक्रोमिया के बेहतर लक्षण वर्णन के लिए, इसलिए, निम्न रक्त परीक्षण करना उपयोगी है:
- पूर्ण रक्त गणना:
- लाल रक्त कोशिका गिनती (आरबीसी) : एरिथ्रोसाइट गिनती आम तौर पर होती है, लेकिन जरूरी नहीं कि हाइपोक्रोमिक एनीमिया में कमी आई हो;
- एरिथ्रोसाइट इंडेक्स : वे लाल रक्त कोशिकाओं के आकार (नॉरमोसाइटिक, माइक्रोकैटिक या मैक्रोसाइटिक एनीमास) और उनके भीतर निहित एचबी की मात्रा (नॉरमोक्रोमिक या हाइपोकैमिक एनीमस) के बारे में उपयोगी संकेत प्रदान करते हैं। मुख्य हैं: औसत कॉर्पुसकुलर वॉल्यूम ( MCV, लाल रक्त कोशिकाओं के औसत आकार को इंगित करता है), Corpuscular Hemoglobin Media ( MCH ), और मीन Corpuscular Hemoglobin एकाग्रता ( MCHC, एक ही लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन एकाग्रता के साथ मेल खाता है);
- रेटिकुलोसाइट गिनती : परिधीय रक्त में युवा (अपरिपक्व) लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करता है;
- प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और ल्यूकोसाइट फॉर्मूला ;
- हेमेटोक्रिट (एचसीटी) : लाल रक्त कोशिकाओं से मिलकर कुल रक्त की मात्रा का प्रतिशत;
- रक्त में हीमोग्लोबिन (एचबी) की मात्रा;
- लाल रक्त कोशिका के आकार की विविधता (लाल रक्त कोशिका वितरण की चौड़ाई, आरडीडब्ल्यू )।
- एरिथ्रोसाइट आकृति विज्ञान की सूक्ष्म परीक्षा और, सामान्य रूप से, परिधीय रक्त धब्बा की अधिक ;
- साइडरिमिया, टीआईबीसी और सीरम फेरिटिन;
- बिलीरुबिन और एलडीएच;
- सी-रिएक्टिव प्रोटीन सहित सूजन सूचकांक।
इन मापदंडों में संभावित विसंगतियां प्रयोगशाला कर्मियों को लाल रक्त कोशिकाओं में असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए सतर्क कर सकती हैं ; हाइपोक्रोमिक एनीमिया के कारण की पहचान करने के लिए रक्त के नमूने का और विश्लेषण किया जा सकता है। शायद ही कभी, अस्थि मज्जा से लिए गए एक नमूने की जांच करना आवश्यक हो सकता है।
हीमोग्लोबिन के कम मूल्यों और एक कम हेमटोक्रिट (रक्त की कुल मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं का प्रतिशत) एनीमिया के संदेह की पुष्टि करता है। परिभाषा के अनुसार, हाइपोक्रोमिक एनीमिया की विशेषता 27 से कम पीजी और 33-36 ग्राम / डीएल के सामान्य संदर्भ सीमा से नीचे एक एमसीएचसी ग्लोब्युलर हीमोग्लोबिन सामग्री ( एमसीएच ) है।
हाइपोक्रोमिक लाल रक्त कोशिकाएं अक्सर माइक्रोसाइटिक होती हैं, यानी सामान्य से छोटी; इस मामले में, हम हाइपोक्रोमिक माइक्रोसाइटिक एनीमिया की बात करते हैं।
यदि रक्त परीक्षण कम हैं, तो हाइपोक्रोमिया एक लोहे की कमी पर निर्भर होने की संभावना है या एक पुरानी बीमारी के लिए माध्यमिक है ।
इलाज
हाइपोक्रोमिया का उपचार ट्रिगरिंग कारण के अनुसार भिन्न होता है, अर्थात एनीमिया का प्रकार जो प्रभावित होता है।
जब संभव हो, तो हाइपोक्रोमिया के लिए जिम्मेदार अंतर्निहित रोगों की चिकित्सा आमतौर पर नैदानिक स्थिति के समाधान को निर्धारित करती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ रूपों, जैसे कि थैलेसीमिया और कुछ प्रकार के साइडरोबलास्टिक एनीमिया द्वारा निर्धारित किए गए हैं, जन्मजात हैं, इसलिए वे इलाज योग्य नहीं हैं।
आयरन की कमी से हाइपोक्रोमिया
साइडरोपेनिक रूप वह स्थिति है जो अधिक आसानी से प्रबंधनीय है, क्योंकि यह आहार की भिन्नता और मौखिक लोहे की खुराक (या अंतःशिरा, जब रोगी रोगसूचक होता है और नैदानिक तस्वीर गंभीर है) के सेवन के साथ संबोधित किया जा सकता है। विटामिन सी (लोहे को अवशोषित करने की शरीर की क्षमता को बढ़ाने में योगदान देता है)।
हाइपोक्रोमिया: जब यह अन्य बीमारियों पर निर्भर करता है
जब हाइपोक्रोमिया अन्य बीमारियों से संबंधित होता है, जैसे कि गुर्दे की विफलता, हाइपोथायरायडिज्म या हेपेटोपैथिस, इसके बजाय, लक्षणों में सुधार का निरीक्षण करने के लिए प्राथमिक कारण पर लक्षित तरीके से हस्तक्षेप करना आवश्यक है।
वंशानुगत पाखंड
कुछ प्रकार के रोग, जैसे थैलेसीमिया और कुछ प्रकार के साइडरोबलास्टिक एनीमिया, जन्मजात और विरासत में मिले हैं, इसलिए कोई उपचार उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन सहायक उपाय और रोगसूचक उपचार हैं।
अन्य चिकित्सीय हस्तक्षेप
जब हीमोग्लोबिन खतरनाक स्तर तक गिर जाता है, तो रक्त आधान अस्थायी रूप से ऑक्सीजन परिवहन क्षमता बढ़ाने और लाल रक्त कोशिका की कमी की भरपाई करने के लिए उपयोगी हो सकता है। ट्रांसफ्यूजन थेरेपी लोहे के संचय से बचने के लिए, chelating दवाओं के सेवन से जुड़ी हो सकती है।
हाइपोक्रोमिक एनीमिया के उपचार में भी शामिल हो सकते हैं:
- स्प्लेनेक्टोमी, यदि रोग गंभीर एनीमिया या स्प्लेनोमेगाली का कारण बनता है;
- संगत दाताओं से अस्थि मज्जा या स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण ।
विशिष्ट उपचारों के अलावा, नियमित रूप से अभ्यास की जाने वाली शारीरिक गतिविधि और खाने की आदतों में भिन्नता बहुत महत्वपूर्ण है ।
विशेष रूप से, यह उपयोगी हो सकता है:
- ऑस्टियोपोरोसिस जोखिम (अक्सर एनीमिया से संबंधित बीमारी) के लिए कैल्शियम और विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करें;
- फोलिक एसिड की खुराक लें (लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ाने के लिए)।
रोग का निदान
शारीरिक गतिविधि और पोषण पर सही ध्यान, सबसे उपयुक्त चिकित्सा के साथ, हाइपोक्रोमिक एनीमिया से पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है।
