जब एक नियमित शारीरिक गतिविधि कार्यक्रम से जुड़ा एक संतुलित आहार, रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के मूल्यों को वापस लाने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो विशिष्ट दवाओं के साथ हस्तक्षेप करना आवश्यक है।
इनमें हम स्टैटिंस, इज़िटिमिबे और वास्तव में, फ़िब्रेट्स (क्लोफ़िब्रेट, बीज़फ़िब्रेट, जेम्फिब्रोज़िल, फ़ेनोफ़िब्रेट) को याद करते हैं।
क्रिया तंत्र
फ़िब्रेट्स विभिन्न स्तरों पर अभिनय करके अपनी लिपिड-कम करने वाली गतिविधि करते हैं। कार्रवाई का मुख्य तंत्र VLDL के अपचय (लिपोप्रोटीन कणों को ट्राइग्लिसराइड्स, और कुछ हद तक कोलेस्ट्रॉल को रक्त में ले जाने के लिए उपयोग किया जाता है) पर उत्तेजना की चिंता करता है। इस गतिविधि को लिपोप्रोटीन लाइपेस या एलपीएल (एक प्लाज्मा एंजाइम जो ट्राइग्लिसराइड्स को फैलाने वाले हाइड्रोलाइजेस) की सक्रियता से मध्यस्थता करता है।
दर जिस पर वे संचलन से हटा दिए जाते हैं, बढ़ने के अलावा, फाइब्रेट्स यकृत में वीएलडीएल के संश्लेषण को कम करते हैं।
कोलेस्ट्रॉल के लिए, दवाओं का यह वर्ग पित्त के उन्मूलन की सुविधा देता है और एचएमजी-सीओए-रिडक्टेस (कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन के लिए एक यकृत एंजाइम) की गतिविधि को रोकता है। एपो ए 1 लिपोप्रोटीन के संश्लेषण पर फाइब्रेट्स की उत्तेजना, अच्छे कोलेस्ट्रॉल के स्तर को थोड़ा बढ़ाने की अनुमति देती है।
प्रभावशीलता
स्टेटिन की तुलना में कोलेस्ट्रॉल की दर को कुछ हद तक कम करता है, लेकिन प्लाज्मा ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करने में अधिक प्रभावकारिता दिखाई है। गोलियों या कैप्सूल के रूप में लिया जाता है, वे अच्छे एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को 10-15% बढ़ाते हैं, जबकि ट्राइग्लिसराइड्स की कमी लगभग 40-45% होती है। फाइब्रेट्स एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में भी योगदान कर सकते हैं, 5 से अधिकतम 18 प्रतिशत अंक तक।
कुछ फाइब्रेट्स (bezafibrate और fenofibrate) फाइब्रिनोजेन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं, रक्त जमावट प्रक्रिया में शामिल एक प्रोटीन है। फाइब्रिनोजेनमिया और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करके, ये फाइब्रेट्स रक्त के घनत्व को कम करते हैं, जिससे यह थ्रोम्बस के गठन का भी कम खतरा होता है (थक्के जो जहाजों में बनते हैं और स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक होते हैं)।
सेवन की खुराक
अणु के आधार पर 200 से 900 मिलीग्राम / दिन।
साइड इफेक्ट
सामान्य तौर पर, अगर अपने दम पर लिया जाता है, तो फाइब्रेट्स को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हालांकि वे छोटे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों का कारण बन सकते हैं। उनकी प्रभावकारिता और सुरक्षा को समय के साथ बड़े पैमाने पर अध्ययन और समेकित किया गया है, क्योंकि उन्होंने कई वर्षों तक चिकित्सा में प्रवेश किया है (क्लोफिब्रेट 1962 में क्लिनिक में पेश किया गया था)।
चूंकि वृक्क मार्ग द्वारा फाइब्रेट्स को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाता है, उन्हें गुर्दे की कमी से पीड़ित रोगियों में कम खुराक पर प्रशासित किया जाना चाहिए। यकृत रोग की उपस्थिति में और यकृत के लिए विषाक्त पदार्थों के एक साथ सेवन (शराब सहित!) में भी विशेष सावधानी। इस कारण से, यहां तक कि फाइब्रेट्स के साथ इलाज किए गए स्वस्थ रोगियों को हर छह महीने में अपने जिगर की स्वास्थ्य की स्थिति की जांच करनी चाहिए, सरल रक्त परीक्षण (ट्रांसअमाइनेज + हेमोक्रोमोसाइटोमिक खुराक) से गुजरना चाहिए।
दुर्लभ साइड इफेक्ट्स चकत्ते और नपुंसकता हैं; कुछ फाइब्रेट्स, इसमें निहित कोलेस्ट्रॉल की संतृप्ति को बढ़ाकर, पित्त को गणना के रूप में अधिक झुकाव देते हैं।
केवल विशेष रूप से गंभीर हाइपरलिपिडिमिया से पीड़ित लोगों के लिए, स्टेटिन और फाइब्रेट्स का एक साथ सेवन प्रस्तावित है, और किसी भी मामले में सीमित समय के लिए। वास्तव में, यह संयोजन दो दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों को काफी बढ़ाता है, जो पहचानते हैं, यकृत विषाक्तता में और दर्द और मांसपेशियों में तनाव, दो सामान्य दुष्प्रभावों की उपस्थिति में।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान फाइब्रेट्स नहीं लेना चाहिए।
