व्यापकता
मध्य-पूर्वी श्वसन सिंड्रोम (MERS) एक संक्रामक रोग है जो सऊदी अरब में 2012 में पहली बार पहचाने जाने वाले कोरोनावायरस (MERS-CoV) के कारण हुआ।
MERS नैदानिक सुविधाओं के साथ प्रकट होता है जिसमें स्पर्शोन्मुख या हल्के रोग से लेकर तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, बहु अंग विफलता से मृत्यु तक होती है; अंतर्निहित सह-रुग्णताओं (जैसे मधुमेह और पुरानी नेफ्रोपैथिस) के साथ विषयों में सभी अशुभ परिणामों की संभावना अधिक है।
ज्यादातर लोगों में, हालांकि, MERS-CoV संक्रमण बुखार, खांसी और सांस लेने में कठिनाई के साथ होता है।
हालाँकि MERS के अधिकांश मामले सऊदी अरब और संयुक्त अरब अमीरात में घटित हुए हैं, लेकिन यूरोप, संयुक्त राज्य अमेरिका और एशिया में ऐसे लोगों के मामले भी सामने आए हैं, जिन्होंने यात्रा की थी - या जिनके संपर्क थे, जिन्होंने यात्रा की थी - मध्य पूर्व।
ड्रोमेडरी और ऊंट मानव के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संचरण में शामिल होते हैं, हालांकि ट्रांसमिशन के सटीक तरीकों की अभी तक पुष्टि नहीं हुई है। दूसरी ओर, अंतर-मानव छूत, सीमित प्रतीत होती है और मुख्य रूप से लार की बूंदों (बूंदों) के माध्यम से या सीधे संपर्क के माध्यम से होने लगती है।
वर्तमान में, MERS के लिए कोई विशिष्ट औषधीय उपचार नहीं है और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए हाइजीनिक उपाय महत्वपूर्ण हैं। वायरस और इसके कारण होने वाले रोग की समझ लगातार विकसित हो रही है।
वायरस के लक्षण
मध्य-पूर्वी श्वसन सिंड्रोम बड़े कोरोनावायरस परिवार से संबंधित वायरस के कारण होता है, जिसे MERS-CoV ("मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस" के लिए संक्षिप्त रूप) कहा जाता है।
प्रारंभ में एन-कोव (न्यू कोरोना वायरस) कहा जाता था, इस वायरल एजेंट की पहचान पहली बार 24 सितंबर, 2012 को सऊदी अरब में मिस्र के विद्रोही अली मोहम्मद जकी द्वारा की गई थी, जो एक साठ वर्षीय के मामले के अधीन थे, जिनकी मृत्यु हो गई थी निमोनिया का गंभीर और रहस्यमय रूप।
इस मरीज से अलग किए गए MERS वायरस (MERS-CoV) में गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (SARS-CoV) के समान लक्षण थे।
MERS-CoV एक सकारात्मक, एकल-असहाय आरएनए वायरस है।
जीनोमिक अनुक्रम इंगित करता है कि MERS-CoV कुछ बैट के कोरोनावायरस से निकटता से संबंधित है (जिससे यह परिकल्पना कि ये जानवर संक्रमण के प्राकृतिक जलाशय का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं)।
कोरोनावीरस क्या हैं?
ये साठ के दशक में पहली बार पहचाने गए वायरस हैं। उनका नाम एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत दिखाई देने वाली विशेषता "मुकुट" आकार से निकला है।
ये सूक्ष्मजीव मनुष्यों और जानवरों दोनों में श्वसन संक्रमण का कारण बनते हैं। कुछ कोरोनावीरस अप्रिय सर्दी और हल्के श्वसन संक्रमण का कारण बनते हैं, अन्य गंभीर फुफ्फुसीय विकारों के लिए जिम्मेदार होते हैं, जैसा कि SARS (संक्रामक निमोनिया है कि 2002 में चीन में टूट गया था, आठ हजार लोगों को संक्रमित करने और लगभग आठ सौ लोग मारे गए थे)।
MERS और SARS: अंतर
मध्य-पूर्वी श्वसन सिंड्रोम को "नया सार्स" कहा जाता है।
वास्तव में, MERS-CoV, कोरोनवायरस से संबंधित होने के बावजूद जो गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (उसी वायरस परिवार से संबंधित) का कारण बनता है, महत्वपूर्ण अंतर प्रस्तुत करता है।
वास्तव में, वर्तमान जानकारी के आधार पर, ऐसा लगता है कि MERS-CoV को SARS वायरस की तुलना में लोगों के बीच कम आसानी से प्रसारित किया जाता है, लेकिन अधिक गंभीर रूप वाली बीमारी पैदा करने में सक्षम है जो उच्च मृत्यु दर के साथ संबंध रखता है (कारण के कारण) गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम के 10% की तुलना में लगभग 30-40% मामलों में मृत्यु)।
छूत
MERS-CoV के संचरण की विधि की पुष्टि अभी तक नहीं की गई है, हालांकि यह श्वसन साधनों और संक्रमित कैमलिड्स के साथ सीधे संपर्क द्वारा अंतर-मानव छूत के लिए संभव लगता है।
फिलहाल, वायरस के स्रोत और गतिशीलता के निर्धारण के लिए जांच चल रही है जिसके साथ यह मानव को संक्रमित करने के लिए आया है।
जानवरों से मनुष्यों में संचरण
अब तक, परिकल्पना ऊंट और ड्रोमेडरीज को मानव संक्रमण के वाहनों की भूमिका का श्रेय देती है, क्योंकि आनुवांशिक अनुक्रमों की जांच में इन जानवरों में पाए जाने वाले वायरस और एक ही भौगोलिक क्षेत्र में लोगों को संक्रमित करने वाले लोगों के बीच एक करीबी संबंध प्रदर्शित होता है (अरब) सऊदी अरब, कतर, ओमान और मिस्र)।
दूसरी ओर, संक्रमण का प्राकृतिक भंडार चमगादड़ होगा।
एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचरण
मैन-टू-मैन ट्रांसमिशन संभव है। अंतर-मानव छूत की यह विधा, हालांकि बीमारी के सभी मामलों में मजबूती से समर्थित नहीं लगती है। इस कारण से, "सुपर-स्प्रेडर" व्यक्तियों के समुदायों के भीतर उपस्थिति, जो संक्रमण को दूसरों की तुलना में अधिक तेज़ी से फैलाने में सक्षम है, को संभव माना जाता है।
हालांकि, यह अभी भी निश्चित रूप से स्थापित करने के लिए आवश्यक है कि क्या वायरस हवा से सिकुड़ा हुआ है (खांसी या छींकने के साथ उत्सर्जित श्वसन कणों के माध्यम से) या संक्रमित व्यक्तियों या उनके द्वारा दूषित वस्तुओं के साथ लंबे समय तक संपर्क से।
भौगोलिक वितरण
अब तक अरब प्रायद्वीप के देशों में MERS के ज्यादातर मामले हुए हैं।
सऊदी अरब से, MERS पड़ोसी मध्य पूर्वी देशों में फैल गया है, विशेष रूप से जॉर्डन, कतर और संयुक्त अरब अमीरात के छोटे महामारी के प्रकोप से प्रभावित है।
2012 में इसकी खोज के बाद से लेबनान, कुवैत, ओमान, यमन, अल्जीरिया, ईरान, मिस्र, ट्यूनीशिया, फिलीपींस और मलेशिया में MERS-CoV संक्रमण भी रिपोर्ट किए गए हैं।
यूरोप (फ्रांस, जर्मनी, इटली, यूनाइटेड किंगडम, हॉलैंड और ग्रीस) और गैर-यूरोपीय देशों (संयुक्त राज्य) में छिटपुट मामलों की चिंता उन लोगों को है जो मध्य पूर्व में यात्रा कर चुके हैं या इन क्षेत्रों के यात्रियों के साथ निकट संपर्क रखते हैं।
पहला इतालवी मामला 31 मई, 2013 को टस्कनी में दर्ज किया गया था। हालांकि यूरोप में कुछ संभावनाएं हैं, उच्च जोखिम वाले देशों से वायरस का आयात, जैसे कि अरब प्रायद्वीप, संभव है।
जोखिम में अधिक स्थिति
विशेष रूप से चिंता रमजान के अवसर पर मक्का की वार्षिक तीर्थयात्रा है, जो कोरोवायरस के आगे प्रसार की सुविधा दे सकती है, सऊदी अरब से आने वाले हजारों लोगों के प्रति वफादार और वापस लौटने के लिए (जिस देश में महामारी फैल गई थी) और जहां आज सबसे ज्यादा मौतें दर्ज की गई हैं)।
दक्षिण कोरिया में पहला मामला
20 मई 2015 से, दक्षिण कोरिया में MERS के प्रकोप को WHO को सूचित कर दिया गया है, जो चिंताजनक आंकड़ों तक पहुँच गया है। 10 जून 2015 तक, संक्रमण के 107 मानव मामलों और नौ मौतों की पुष्टि की गई थी। "शून्य रोगी" एक 68 वर्षीय व्यक्ति है जो अरब प्रायद्वीप की यात्रा के बाद दक्षिण कोरिया लौट आया है। वास्तव में, दक्षिण कोरिया में फैलने वाले वायरस के जीनोम को अनुक्रमित किया गया है और यह वही साबित हुआ है जैसा कि मध्य पूर्व के देशों में होता है।
ऊष्मायन अवधि
हमने आज तक जो जानकारी एकत्र की है, उसके आधार पर मध्य पूर्वी श्वसन सिंड्रोम के लिए ऊष्मायन अवधि 5-6 दिन है, लेकिन 2 से 14 दिनों तक भिन्न हो सकती है।
MERS नैदानिक अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला दिखाता है: कुछ मामलों में, यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है या मामूली गड़बड़ी को जन्म दे सकता है; दूसरों में, यह एक तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम और एक बहु-अंग विफलता का कारण बन सकता है।
लगभग सभी रोगसूचक रोगियों को सांस लेने में कठिनाई होती है।
MERS मधुमेह और गुर्दे की विफलता जैसे कोमोर्बिड विकारों के रोगियों में उच्च मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है।
लक्षण
MERS-CoV संक्रमण आमतौर पर बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, गठिया और सामान्य अस्वस्थता के साथ फ्लू जैसे सिंड्रोम के रूप में होता है।
लगभग 7 दिनों के बाद, हालांकि, लक्षण खराब हो जाते हैं और सूखी खाँसी और साँस लेने में कठिनाई होती है, जो अधिकांश रोगियों में तेजी से निमोनिया की ओर जाता है। कुछ मामलों में, वायरस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (पेट में दर्द, दस्त, मतली और / या उल्टी) का कारण भी बनता है और गुर्दे की विफलता या सेप्टिक सदमे का कारण बन सकता है।
पुरानी स्थितियों (मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, कैंसर और फेफड़ों की बीमारी) वाले लोगों में, मध्य पूर्वी श्वसन सिंड्रोम गंभीर तीव्र श्वसन विफलता से जटिल हो सकता है और मृत्यु को जन्म दे सकता है। एक अशुभ परिणाम के जोखिम में बुजुर्ग और इम्युनोसप्रेस्ड हैं, जिसमें रोग का एक असामान्य प्रस्तुति हो सकता है।
संक्रामक अवधि
MERS-CoV संक्रमण के कारण संक्रामकता की अवधि अज्ञात है।
तीव्र चरण में एक रोगी के साथ निकट संपर्क में रहने के दौरान छूत का सबसे बड़ा खतरा होता है। महामारी में, अधिकांश मामले मानव-से-मानव संचरण का परिणाम होते हैं, खासकर जब संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण के उपाय अपर्याप्त होते हैं।
निदान
- मध्य पूर्व की यात्रा से लौटने के बाद 14 दिनों में साँस लेने में कठिनाई और अस्वस्थता वाले लोगों को अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
- एमईआरएस के साथ रोगियों की तुरंत पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि अन्य श्वसन संक्रमणों के साथ, पहले लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं। परीक्षा के दौरान निमोनिया एक आम खोज है, लेकिन यह हमेशा मौजूद नहीं होता है।
- एमईआरएस का निदान प्राथमिक रूप से श्वसन परीक्षणों पर पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) तकनीकों का उपयोग करके सीरोलॉजिकल परीक्षणों और वायरस अलगाव के माध्यम से स्थापित किया गया है।
- सीरोलॉजिकल परीक्षण जो यह निर्धारित करते हैं कि क्या कोई व्यक्ति MERS-CoV वायरस से संक्रमित है और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित की है, के तीन अलग-अलग परीक्षण हैं: एलिसा या एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसोर्बेंट (स्क्रीनिंग टेस्ट), IFA या इम्यूनोफ्लोरेसेंट परख (पुष्टिकरण परीक्षण) ) और एंटीबॉडी डोज़ को धीमा (धीमा, लेकिन निश्चित पुष्टि परीक्षण)।
इलाज
MERS के लिए कोई विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी नहीं हैं, लेकिन कुछ औषधीय दृष्टिकोण का मूल्यांकन किया जा रहा है।
वर्तमान में, उपचार सहायक है और रोगी की नैदानिक स्थिति के आधार पर स्थापित किया गया है। MERS-CoV निमोनिया तेजी से तीव्र श्वसन विफलता में विकसित हो सकता है, जिससे अंगों के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन और चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।
क्या कोई टीका है?
वर्तमान में, MERS-CoV संक्रमण को रोकने के लिए एक टीका उपलब्ध नहीं है।
निवारण
स्थानिक क्षेत्रों से आने वाले या आने वाले यात्रियों के लिए, WHO महामारी-महामारी के खतरे में अन्य श्वसन संक्रमणों के नियंत्रण के लिए लागू सामान्य स्वच्छता उपायों का पालन करने की सलाह देता है।
वर्तमान स्थिति और उपलब्ध सूचना के आधार पर, विशेष रूप से, इसे प्रोत्साहित किया जाता है:
- साबुन और पानी (या शराबी समाधान) के साथ अपने हाथों को अक्सर धोएं;
- यदि हाथ गंदे हैं, तो आंखों, नाक या मुंह को छूने की कोशिश न करें;
- अच्छे श्वसन स्वच्छता का सम्मान करें, जैसे कि रूमाल में छींकने या खांसने या एक लचीली कोहनी के साथ, मास्क का उपयोग करें और उपयोग के तुरंत बाद उपयोग किए गए ऊतकों को एक बंद कंटेनर में फेंक दें;
- किसी के साथ निकट संपर्क से बचें जो रोग के लक्षणों को प्रदर्शित करता है (खाँसना और छींकना) या संभावित संक्रमित जानवरों के साथ (विशेष रूप से, ऊंट);
- कच्चे या अधपके मांस के सेवन से बचें;
- फलों और सब्जियों का सेवन ठीक से धोए जाने पर ही करें;
- अधपका दूध और अनफ़िल्टर्ड पेय पीने से बचें।
संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन कच्चे दूध या ऊंट का मूत्र पीने की सलाह देता है। जो लोग खेतों, बाजारों या अन्य स्थानों पर जाते हैं, जहां जानवर मौजूद हैं, उन्हें चमगादड़, ऊंट या ड्रोमेडरीज के साथ अनावश्यक संपर्क से बचना चाहिए।
स्थानिक क्षेत्रों में, किसानों और कसाई को ऊंट और अन्य जानवरों को छूने से पहले और बाद में अपने हाथ धोने के लिए याद रखना चाहिए, अपने चेहरे की रक्षा करें और, जब संभव हो, सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग करें, जिन्हें प्रत्येक कार्य दिवस के अंत में हटा दिया जाना चाहिए और धोना चाहिए।
बीमार जानवरों को कभी भी खाने के लिए नहीं मारना चाहिए।
यात्रियों के लिए जोखिम
रोग निवारण और नियंत्रण केंद्र (सीडीसी) और विश्व स्वास्थ्य संगठन वायरस की बारीकी से निगरानी कर रहे हैं।
वर्तमान में, मध्य पूर्व या अन्य स्थानों पर यात्रा करने पर कोई प्रतिबंध नहीं है जहां वायरस की उपस्थिति की सूचना दी गई है।
महामारी का खतरा
विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम अभी तक एक अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य आपातकाल नहीं है, लेकिन एक बीमारी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
31 मई 2015 तक, प्रयोगशाला में MERS-CoV संक्रमण के 1180 मानव मामलों की पुष्टि हुई (483 मौतें, 40% मृत्यु) विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) को बताई गई।
MERS-CoV निम्न-स्तरीय सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक स्थानिक खतरा बना हुआ है। हालांकि, संभावना है कि वायरस बदल सकता है जिसके परिणामस्वरूप मानव संचरण में वृद्धि हो सकती है, जिससे इसकी महामारी क्षमता बढ़ सकती है।
