परिभाषा
गैर-हॉजकिन का लिंफोमा एक गंभीर नियोप्लाज्म को संदर्भित करता है जो लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है, और संभावना है कि रोगग्रस्त कोशिकाएं अतिरिक्त-लसीका शरीरिक साइटों में भी फैल जाएंगी। हॉजकिन के लिंफोमा के लक्ष्य को दो प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं, बी लिम्फोसाइट्स (85%) और टी (15%) द्वारा दर्शाया गया है, जो अनियंत्रित और अंधाधुंध तरीके से प्रतिकृति बनाता है, जिससे क्षति होती है।
गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण जो इसे हॉजकिन के लिंफोमा से अलग करते हैं:
- गैर-हॉजकिन का लिंफोमा अतिरिक्त-लसीका साइटों में भी आसानी से फैलता है
- रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं की अनुपस्थिति (अंतर निदान के लिए महत्वपूर्ण पैरामीटर)
- तीव्र चरण में बुखार की अनुपस्थिति और अत्यधिक पसीना
कारण
ट्यूमर होने के कारण, सटीक कारण अज्ञात है। जोखिम वाले कारकों में हम भूल नहीं सकते हैं: एड्स, प्रतिरक्षा प्रणाली की अखंडता में परिवर्तन, कुछ दवाओं (जैसे एम्फ़ैटेमिन) का लंबे समय तक सेवन, रासायनिक प्रदूषकों, संक्रमण, आनुवंशिक प्रवृत्ति, विकिरण के साथ लगातार संपर्क।
लक्षण
लक्षण गैर-हॉजकिन के लिंफोमा से प्रभावित शरीर की साइट पर निर्भर करते हैं; सबसे आम लक्षण हैं: एनोरेक्सिया, बुखार (तीव्र चरण के दौरान नहीं), सांस लेने में कठिनाई, पेट और पीठ में दर्द, रात में अत्यधिक पसीना (उन्नत चरण), व्यापक खुजली, थकान, खांसी।
गैर-हॉजकिन के लिंफोमा पर जानकारी - गैर-हॉजकिन के लिंफोमा केयर मेडिसिन का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। Linfoma non Hodgkin - Non Hodgkin's Lymphoma Care Medicines को लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / विशेषज्ञ से परामर्श करें।
दवाओं
गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के इलाज के लिए एक चिकित्सीय उपचार का विकल्प एक और के बजाय स्थिति की गंभीरता, ट्यूमर की प्रगति की डिग्री और संबंधित क्षेत्र पर निर्भर करता है।
अतीत में, रेडियोथेरेपी स्थानीय गैर-हॉजकिन के लिंफोमा (एक ही स्थान में परिचालित) के उपचार के लिए पसंद का उपचार था, जबकि आज रेडियल थेरेपी कूपिक्युलर लिंफोमा के इलाज के लिए पहली पंक्ति का इलाज है। हालांकि, कुछ रोगियों को अभी भी एक्स-रे के साथ इलाज किया जाता है, विशेष रूप से दर्द को दूर करने के लिए, जहां पूर्ण चिकित्सा के लिए अधिक उम्मीद नहीं है।
कीमोथेरेपी - एंटीनोप्लास्टिक दवाओं के साथ उपचार, पागल हो गए कोशिकाओं के खिलाफ सीधे अभिनय करने में सक्षम - गंभीर गैर-हॉजकिन के लिंफोमा और बुजुर्ग रोगियों में उपयोग किया जाता है; कई दवाओं या मोनो-कीमोथेरेपी के सहयोग की पसंद रोगी की उम्र और लिम्फोमा की गंभीरता पर निर्भर करती है।
गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के अन्य संभावित चिकित्सीय अवसरों में ऑटोलॉगस बोन मैरो प्रत्यारोपण और रक्त कोशिका अग्रदूत प्रत्यारोपण शामिल हैं।
गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के लिए चिकित्सा में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सीय योजना को "CHOP प्रोटोकॉल" कहा जाता है और इसमें 4 एंटीनोप्लास्टिक दवाओं के संयोजन होते हैं:
- साइक्लोफॉस्फ़ैमाइड (जैसे एंडोक्सन बैक्सटर, फ्लैकॉन या टैबलेट): हर 7-10 दिनों में 10-15 मिलीग्राम / किग्रा लें; या सप्ताह में दो बार 3-5 मिलीग्राम / किग्रा। दवा को मौखिक रूप से 1-8 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन (रखरखाव खुराक) पर भी लिया जा सकता है।
- डॉक्सोरूबिसिन (जैसे एड्रिब्लास्टीन, कैलेक्स, मायोसेट): जब अन्य कीमोथेरेप्यूटिक्स के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के लिए सांकेतिक खुराक 40-60 मिलीग्राम / एम 2 iv प्रत्येक 21-28 दिनों में होता है। वैकल्पिक रूप से, प्रत्येक 21 दिनों में एक बार 60-75 मिलीग्राम / एम 2 iv लें।
- Vincristine (जैसे Vincristina, Vincristina PFIZER, Vincristina TEV): इस दवा की मानक खुराक 1.4 मिलीग्राम / एम 2 अंतःशिरा है, सप्ताह में एक बार। हालांकि, खुराक 0.4 से 1.4 मिलीग्राम / एम 2 से भिन्न हो सकती है। विन्क्रिस्टाइन की खुराक गैर-हॉजकिन के लिंफोमा की गंभीरता और रोगी की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। 2 मिलीग्राम से अधिक न हो।
- प्रेडनिसोन (जैसे सोलपिन, डेल्टामहाइड्रिन): सिंथेटिक कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के प्रतिपादक, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षणों से राहत के लिए दवा का उपयोग एंटीनोप्लास्टिक के साथ किया जाता है। खुराक डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।
गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के लिए चिकित्सा में इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाओं में शामिल हैं:
- कारमस्टाइन (जैसे ग्लियाडल): अल्किलिंग एजेंट भी गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के इलाज के लिए मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जाता है, प्रत्येक सप्ताह 150-200 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक पर। उपरोक्त खुराक भी दिन में कई बार विभाजित की जा सकती है। यदि दवा का उपयोग अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ किया जाता है, तो डॉक्टर द्वारा खुराक को सावधानी से बदल दिया जाना चाहिए।
- ब्लेमाइसिन (उदाहरण के लिए ब्लेमाइसिन सीआरएन, ब्लेमाइसिन टीईवी): दवा एंटीबायोटिक्स / एंटीनोप्लास्टिक की श्रेणी से संबंधित है और इसे एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के बाद लिया जा सकता है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के लिए अनुशंसित खुराक 0.25-0.50 इकाइयाँ / किग्रा (या 10-20 इकाइयाँ / मी 2) अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या उपचारात्मक रूप से, प्रत्येक 7-14 दिनों में ली जानी है।
- Fludarabine (उदाहरण के लिए Fludara, Fludarabina MYL): इस एंटीमेटाबोलाइट दवा का उपयोग गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के लिए प्रति दिन 25mg प्रति वर्ग मीटर के शरीर के विस्तार के लिए किया जाता है, लगातार 5 दिनों तक, हर 28 दिनों में।
हाल के वर्षों में यह देखा गया है कि गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के लिए एक अभिनव दवा (रिटक्सिमैब) के उपयोग से चिकित्सा में काफी सफलता मिल सकती है; इस दवा का उपयोग अकेले (मोनोथेरेपी) या संयोजन (पॉली-कीमोथेरेपी) में किया जा सकता है:
- Rituximab (जैसे Mabthera): इस दवा को लेने से पहले, एक एंटीहिस्टामाइन के साथ जुड़े पेरासिटामोल के प्रशासन की सिफारिश की जाती है। फिर आप थेरेपी के साथ आगे बढ़ सकते हैं: 50 मिलीग्राम / घंटे की खुराक के साथ उपचार शुरू करें ताकि अंतःशिरा लिया जा सके। विषाक्तता की अनुपस्थिति में, खुराक बढ़ाकर 50 मिलीग्राम / घंटा (हर 30 मिनट में वेतन वृद्धि) करें। 400 मिलीग्राम / घंटा से अधिक न हो। बाद के संक्रमणों के लिए, 100 मिलीग्राम / घंटा के बराबर जलसेक की दर तक पहुंचना और 100 मिलीग्राम / घंटा (प्रत्येक 30 मिनट) से अधिकतम 400 मिलीग्राम / घंटा तक खुराक (जहरीले दुष्प्रभाव की अनुपस्थिति में) बढ़ाना संभव है। B कोशिकाओं में गैर-हॉग्डकिन लिम्फोमा के रीलेप्सिंग / फॉलिक्युलर के लिए, 4 सप्ताह के लिए सप्ताह में एक बार 375 mg / m2 iv लें।
गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के लिए चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाओं की एक अन्य श्रेणी को इम्युनोमोड्यूलेटर द्वारा दर्शाया गया है:
- इंटरफेरॉन एल्फा (उदाहरण के लिए इन्ट्रोन, पेगासिन, पेगिनट्रॉन, विरेफेरॉन): हल्के-मध्यम लिम्फोमा और टी-सेल त्वचीय लिम्फोमास के लिए संकेत दिया जाता है। सामान्य तौर पर, 6 महीने के उपचार के बाद पहले लाभ देखे जाते हैं। खुराक डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।
अंत में, Bortezomib एक प्रोटियासम इन्हिबिटर है, और शोधकर्ताओं द्वारा मानक देखभाल के लिए वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में अध्ययन किए गए नवीन अणुओं में से एक है।
- बोर्टेज़ोमिब (जैसे वेलकेड): अंतःशिरा बोलस जलसेक द्वारा शरीर के विस्तार के 1.3 मिलीग्राम प्रति वर्ग मीटर, सप्ताह में दो बार दो सप्ताह तक लें; ठीक है, दवा को 1-4-8-11 दिन पर लेने की सिफारिश की जाती है, इसके बाद 9 दिनों का आराम मिलता है। इस दवा के साथ गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार चक्र लगभग तीन सप्ताह तक रहता है।
