परिभाषा
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - जिसे इडियोपैथिक पल्मोनरी धमनी उच्च रक्तचाप भी कहा जाता है - एक दुर्लभ विकार है जो रक्तचाप में लंबे समय तक पैथोलॉजिकल वृद्धि के रूप में प्रकट होता है केवल फेफड़ों में और दिल के दाईं ओर, एक पहचान योग्य कारण की अनुपस्थिति में। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक गंभीर बीमारी है जिसका रोगसूचकता अक्सर उत्तरोत्तर और तेजी से पतित होती है।
कारण
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के संदर्भ में, फुफ्फुसीय धमनियों और केशिकाओं की संकीर्णता या रोड़ा के कारण रक्त सामान्य रूप से फेफड़ों में नहीं बहता है: फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हृदय में परिलक्षित होता है, जो ओवरवर्क करने के लिए मजबूर होता है, एस 'कमजोर।
- हाइपोथेटिकल जोखिम कारक: लंबे समय तक प्रतिरोधी स्लीप एपनिया, निम्न रक्त ऑक्सीजन का स्तर, सीओपीडी, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, एचआईवी संक्रमण, दिल की विफलता, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, हृदय वाल्वों के कुछ रोग, आमवाती रोग।
लक्षण
खेल के दौरान सांस की तकलीफ और चक्कर आना पहले संकेत हैं जो कि फेफड़े के उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी को सचेत करना चाहिए। इस दुर्लभ बीमारी से जुड़े अन्य आवर्तक लक्षणों में शामिल हैं: सूजन वाली एड़ियों, सायनोसिस, कमजोरी, सीने में दर्द, थकान, बेहोशी, तचीकार्डिया, चक्कर आना।
पल्मोनरी हाइपरटेंशन पर जानकारी - पल्मोनरी हाइपरटेंशन ट्रीटमेंट ड्रग्स का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। पल्मोनरी हाइपरटेंशन - पल्मोनरी हाइपरटेंशन ट्रीटमेंट ड्रग्स लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और / या विशेषज्ञ से सलाह लें।
दवाओं
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों को कम करने के लिए दवाओं और संभावित उपचारों का विश्लेषण करना शुरू करने से पहले, हम योजनाबद्ध तरीके से रिपोर्ट करते हैं जो विकार को ट्रिगर करता है, जो चिकित्सीय रणनीतियों की पसंद को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा।
फुफ्फुसीय धमनियों का रक्तस्राव → रक्त फेफड़ों में प्रवाहित करने के लिए संघर्ष करता है → → दबाव → सही वेंट्रिकल को फेफड़ों में रक्त पंप करने के लिए लागू करने के लिए मजबूर किया जाता है → वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा → दिल का कमजोर होना और हृदय की विफलता
हालांकि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए एक पूरी तरह से दृढ़ उपचार की पहचान अभी तक नहीं की गई है, लेकिन मौजूदा उपचार विकल्पों का उद्देश्य लक्षणों को दूर करना है, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, और सबसे ऊपर, ब्लॉक या अन्यथा रोग की अटूट प्रगति को रोकना है।
सबसे पहले यह उन कारकों पर हस्तक्षेप करने के लिए आवश्यक है जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को पूर्वगामी या उच्चारण करते हैं, जैसे (विशेष रूप से) एपनिया, फुफ्फुसीय रोग और हृदय वाल्व के विकार।
चिकित्सक यह चुनेगा कि कौन सी दवा रोगी के लिए सबसे उपयुक्त है, जो ट्रिगर करने वाले कारण (परिकल्पित या स्थापित होने पर, जब पहचाने जाने योग्य) और स्पष्ट लक्षणों पर निर्भर करती है; कुछ रोगियों को रक्त पतले के उपयोग की आवश्यकता होती है, जिससे निचले अंगों की नसों में या फुफ्फुसीय धमनियों में थक्कों के गठन के जोखिम को कम किया जा सके।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले कई रोगियों में, रक्त में ऑक्सीजन का निम्न स्तर देखा जाता है: इन मामलों में, उचित चिकित्सा (ऑक्सीजन पूरकता) के साथ तुरंत हस्तक्षेप करना आवश्यक है।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से पीड़ित मरीजों को धूम्रपान बंद करना चाहिए, उच्च ऊंचाई वाले स्थानों से बचना चाहिए, भारी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए और वार्षिक फ्लू और न्यूमोकोकल वैक्सीन से गुजरना चाहिए।
गंभीरता के मामलों में, हृदय, फेफड़े, या दोनों का प्रत्यारोपण गर्भधारण योग्य है।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवाएं:
- अंबरीसेंटन (Es। Volibris): यह दवा एंडोटीलिन रिसेप्टर इनहिबिटर के वर्ग से संबंधित है; सक्रिय संघटक उत्कृष्ट रूप से रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने के लिए जिम्मेदार एंडोथिलीन हार्मोन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के संदर्भ में अपनी चिकित्सीय गतिविधि को बढ़ाता है। हार्मोन व्यर्थ की गतिविधि का प्रतिपादन करके, अंबरीसेंटन वाहिकाओं को पतला करता है और बदल फेफड़ों के दबाव में कमी को बढ़ावा देता है। सिफारिश की खुराक 5 मिलीग्राम दवा मौखिक रूप से, दिन में एक बार भोजन या उपवास के साथ लेने का सुझाव देती है।
- बोसेंटन (जैसे ट्रैकर): दवा, पिछले वाले की तरह, एंडोटिलिन -1 का अवरोधक है। 40 किलोग्राम से अधिक वजन वाले वयस्कों के लिए, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से पीड़ित, एक महीने के लिए दिन में दो बार, 62.5 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। अनुरक्षण खुराक को प्रतिदिन दो बार 125 मिलीग्राम तक बढ़ाने की उम्मीद है। 40 किलोग्राम से कम वजन वाले प्रभावित लोगों के लिए, चिकित्सा शुरू करने और रखरखाव बनाए रखने के लिए, 62.5 मिलीग्राम की खुराक को बनाए रखने की सलाह दी जाती है। दवा यकृत विषाक्तता को प्रेरित कर सकती है।
- इलोप्रोस्ट (एक्स। वेंटाविस): एक नेबुलाइज़र के रूप में उपलब्ध है, दवा प्रोस्टीकाइक्लिन का एक एनालॉग है जो रक्त वाहिकाओं के फैलाव का कारण बन सकती है, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से उत्पन्न लक्षणों में सुधार होता है। 2.5 माइक्रोग्राम की खुराक पर एक इनहेलर के साथ दवा का उपयोग करके थेरेपी शुरू करने की सिफारिश की जाती है; 5 माइक्रोग्राम खुराक के साथ चिकित्सा का पालन करें। यदि रोगी के लिए 5 एमसीजी की खुराक बहुत मजबूत है, तो प्रारंभिक खुराक पर लौटने और इस योजना के अनुसार चिकित्सा जारी रखने की सिफारिश की जाती है। यह सिफारिश की जाती है कि प्रति दिन 6-9 से अधिक स्प्रे का प्रबंध न करें।
- सीतासेंटन सोडियम (एक्स। थेलिन): दवा एंडोटिलिन -1 अवरोधकों के वर्ग से संबंधित है। भोजन के साथ या बिना दिन में एक बार 100 मिलीग्राम टैबलेट लेने की सलाह दी जाती है। हमेशा एक ही समय पर दवा लेने की सलाह दी जाती है। 3 महीने के उपचार के बाद असफल उपचार के मामले में, दवा बदलने की सलाह दी जाती है। जिगर के गंभीर दुष्प्रभावों के कारण 2011 में दवा व्यापार को निलंबित कर दिया गया था।
- सिल्डेनाफिल (उदाहरण के लिए रेवेटियो): दवा का उपयोग स्तंभन दोष के उपचार के लिए चिकित्सा में व्यापक रूप से किया जाता है; हालांकि, एक 5-फॉस्फोडाइस्टरेज़ अवरोधक होने के कारण, इसका उपयोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों को कम करने के लिए भी किया जाता है, क्योंकि संवहनी स्वर पर नाइट्रिक एसिड के प्रभाव को संशोधित करके, यह फुफ्फुसीय धमनियों का एक अच्छा, अपेक्षाकृत चयनात्मक vododilator है। दवा को 20 मिलीग्राम की खुराक पर लेने की सिफारिश की जाती है, मौखिक रूप से, दिन में तीन बार, कम से कम 4-6 घंटे के अलावा एक खुराक से दूसरे में। वैकल्पिक रूप से, अंतःशिरा बोल्टस इंजेक्शन द्वारा 10 मिलीग्राम (12.5 मिलीलीटर के बराबर) दिन में तीन बार लेना संभव है: ऊपर वर्णित खुराक में 20 मिलीग्राम की मौखिक खुराक के समान चिकित्सीय प्रभाव होता है। आम तौर पर, यह दूसरा संकेत मौखिक सिल्डेनाफिल के साथ पहले से इलाज किए गए रोगियों के लिए आरक्षित है और अस्थायी रूप से मुंह से दवा लेने में असमर्थ है।
- नाइट्रिक ऑक्साइड (जैसे INOmax): दवा को साँस लेना, नवजात फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, खासकर जब हाइपोक्सिक श्वसन विफलता से जुड़ा होता है। आमतौर पर, दवा का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में नहीं किया जाता है, लेकिन अन्य विशिष्ट दवाओं के साथ; इसके अलावा, मरीज को आमतौर पर ऑक्सीजन में सुधार करने के लिए, सहायक वेंटिलेशन के अधीन किया जाता है। सक्रिय तत्व नाइट्रोजन गैस में 400 पीपीएम की सांद्रता में पतला होता है। सटीक स्थिति विज्ञान के लिए: अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- तडालाफिल (एग एस्क्राका): दवा फॉस्फोडाइस्टेरेज़ प्रकार 5 अवरोधकों के वर्ग से संबंधित है, इसलिए, एंजाइम को अवरुद्ध करने में सक्षम है। एक दिन में दो बार एक 40 मिलीग्राम की गोली की खुराक पर दवा लेने की सिफारिश की जाती है। हल्के या मध्यम इकाई के गुर्दे या यकृत की कमी के मामले में खुराक कम करें। गंभीर गुर्दे या यकृत की कमी के मामले में इस दवा के साथ उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों के नियंत्रण के लिए समानांतर चिकित्सा
कुछ विशेषज्ञ उच्च रक्तचाप की चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली मानक दवाओं को लेने की सलाह देते हैं; विशेष रूप से संकेत दिया जाता है कि कैल्शियम चैनल (या कैल्शियम विरोधी) और मूत्रवर्धक के ब्लॉकर्स हैं।
पल्मोनरी हाइपरटेंशन की जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीकोआगुलेंट थेरेपी
- Isosorbide dinitrate (उदाहरण के लिए Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): दवा एक नाइट्रेट है, जिसका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए भी किया जाता है; इसका उपयोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से संबंधित लक्षणों के उपचार के लिए दूसरी पसंद के रूप में किया जाता है। 40 मिलीग्राम की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें, हर 8-12 घंटे। हर 8-12 घंटे में 40-80 मिलीग्राम की खुराक पर रखरखाव चिकित्सा के साथ जारी रखें।
- एपोप्रोस्टेनोल (जैसे फ्लोलन, एपोप्रोस्टोल पीएचटी): वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है। इस कारण से, दवा का उपयोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों के नियंत्रण के लिए चिकित्सा में किया जाता है। 2 एनजी / किग्रा / मिनट की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें; उत्तरोत्तर हर 15 मिनट में 2 एनजी / किग्रा की वृद्धि में खुराक बढ़ाएं। 8.6 एनजी / किग्रा / मिनट से अधिक न हो। अधिक जानकारी के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
हाइपोथेसिस और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए आशाएं
वैज्ञानिक नई दवाओं का परीक्षण करने के लिए फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार में अपने शोध को निर्देशित कर रहे हैं, जैसे कि सेरोटोनिन प्रतिपक्षी, घुलनशील ग्यूनाइल साइक्लेज उत्तेजक, टायरोसिन किनसे अवरोधक और वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड। हम वास्तव में चमत्कारी दवा खोजने के लिए कुछ और साल इंतजार करना होगा - इसलिए पूरी तरह से दृढ़ - फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए।
