व्यापकता
एंटी-अतालता की दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो हृदय अतालता के उपचार में उपयोग की जाती हैं।
दिल की लय को आमतौर पर एक शांति-निर्माता साइट द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसे साइनो-एट्रियल नोड कहा जाता है और इसमें विशेष कोशिकाएं होती हैं, जो संभावित क्षमता उत्पन्न करने के लिए अनुबंध करती हैं।
आराम दिल के संकुचन की दर लगभग 60 से 100 बीट प्रति मिनट की सीमा के भीतर होनी चाहिए। यदि साइनस का वेग इस अंतराल से कम है, तो कोई ब्रैडीकार्डिया बोल सकता है; इसके विपरीत, यदि साइनस वेग पूर्वोक्त मूल्यों से अधिक है, तो हम टैचीकार्डिया की बात करते हैं। हालांकि, इन मामलों में हमेशा कार्डियक अतालता की बात होती है, चाहे वे ब्रैडीकार्डियल या टैचीकार्डिक हों।
थेरेपी में आज इस्तेमाल की जाने वाली एंटीरैडमिक दवाओं को विभिन्न वर्गों में विभाजित किया जा सकता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि वे मायोकार्डियल कोशिकाओं की कार्रवाई क्षमता पर क्या प्रभाव डालती हैं। नीचे, इन वर्गों का संक्षेप में वर्णन किया जाएगा।
हालांकि, वर्गीकरण के प्रकार और एंटीरैडमिक दवाओं की कार्रवाई के तंत्र को बेहतर ढंग से समझने के लिए, उपरोक्त कार्डियक एक्शन क्षमता क्या है और कैसे उत्पन्न होती है, इस पर एक छोटा सा आधार बनाना आवश्यक है।
कार्डिएक ऐक्शन पोटेंशिअल
जैसा कि उल्लेख किया गया है, मायोकार्डियम की कोशिकाएं अनुबंध करती हैं और एक एक्शन पोटेंशिअल उत्पन्न करती हैं, जिसकी प्रवृत्ति, सामान्य परिस्थितियों में, बिल्कुल अनुमानित है।
उपर्युक्त हृदय क्रिया क्षमता को पाँच चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
- चरण 0 या तेजी से विध्रुवण चरण : इस चरण में सोडियम आयनों के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे कोशिका में इस धनायन का तेजी से प्रवेश होता है और तेजी से विध्रुवण होता है। जब कार्डियक सेल आराम पर होता है, वास्तव में, झिल्ली की आंतरिक क्षमता बाहरी एक की तुलना में अधिक विद्युतीय होती है (इसे विश्राम झिल्ली के रूप में परिभाषित किया जाता है)। जब आवेग आता है और यह शून्य चरण में प्रवेश करता है, इसके बजाय, आंतरिक झिल्ली क्षमता का तेजी से उलटा होता है, जो बाहर के संबंध में सकारात्मक हो जाता है।
- चरण 1 : चरण 1 में सोडियम आयनों की झिल्ली पारगम्यता कम हो जाती है और कोशिका में और पोटेशियम आयनों के बाहर निकलने के लिए क्लोरीन आयनों का प्रवेश होता है।
- चरण 2 : चरण 2, जिसे पठार चरण भी कहा जाता है, को कैल्शियम आयन सेल में धीमी गति से प्रवेश करने की विशेषता है, पोटेशियम आयनों के पलायन से असंतुलित। इस चरण को एक पठार कहा जाता है, क्योंकि झिल्ली क्षमता में बहुत कम या कोई परिवर्तन नहीं होता है।
- चरण 3 : इस चरण में कैल्शियम आयनों के प्रवेश की गति पोटेशियम आयनों के निरंतर प्रवाह के साथ सहवर्ती में धीमी हो जाती है। यह सब प्रारंभिक आराम करने की क्षमता के लिए झिल्ली को वापस लाता है।
- चरण 4 : इस चरण में, अंत में, सेल के अंदर और बाहर आयनिक सांद्रता की वसूली होती है, Na + / K + ATPase झिल्ली पंप की कार्रवाई के लिए धन्यवाद।
संक्षेप में संक्षेप में, हम यह बता सकते हैं कि एक्शन पोटेंशिअल का निर्माण सोडियम आयनों के कार्डियक सेल में एक प्रारंभिक प्रविष्टि द्वारा होता है, फिर कैल्शियम के प्रवेश के बाद और आखिरकार, पोटेशियम के बाहर निकलने से होता है, जो स्थिति के लिए एक्शन पोटेंशिअल की रिपोर्ट करता है। आराम करने के लिए।
कक्षा I विरोधी
कक्षा I से संबंधित विरोधी तालिकाओं को सोडियम चैनलों के बाइंडिंग और परिणामी रुकावट के माध्यम से उनकी कार्रवाई को बढ़ाता है।
ये प्रतिश्यायक बदले में उपवर्गों में विभाजित हो सकते हैं। इसलिए, हम भेद कर सकते हैं:
- वर्ग IA के एंटीरैडिक्स: एंटीरैथिक्स के इस वर्ग से संबंधित सक्रिय पदार्थ तेजी से विध्रुवण के चरण 0 को रोककर सोडियम चैनल को अवरुद्ध करते हैं, इस प्रकार कार्रवाई क्षमता को लम्बा खींचते हैं। इस प्रकार के एंटीरैडियक्टिक्स एक मध्यवर्ती गति के साथ सोडियम चैनलों से अलग हो जाते हैं। सक्रिय पदार्थ जैसे क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड और प्रीकेंमाइड इसी वर्ग के हैं।
- क्लास आईबी एंटीरैडिक्स: इस वर्ग से संबंधित एंटीरैडिक्स हमेशा सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करके कार्य करते हैं, लेकिन वे कक्षा IA एंटीरैडिक्स की तुलना में बहुत तेजी से अलग हो जाते हैं और पुनरावृत्ति के एक छोटे चरण को जन्म देते हैं, इस प्रकार यह कम हो जाता है। एक्शन पोटेंशिअल की अवधि। कार्रवाई की उनकी तेज शुरुआत के लिए धन्यवाद, वे मुख्य रूप से आपात स्थिति में उपयोग किए जाते हैं।
लेप्टोकाइन (केवल प्रभावी रूप से प्रशासित किया जाता है), टोकेनाइड, मैक्सिलेटिन और फ़िनाइटोइन एंटीरैडिक्स के इस वर्ग से संबंधित हैं।
- क्लास आईसी एंटीरैडिक्स: इन एंटीरैडिक्स में सोडियम चैनलों से पृथक्करण की दर कम होती है और यह बहुत धीमी गति से प्रारंभिक विध्रुवण चरण 0 को जन्म देती है।
सक्रिय पदार्थ जैसे कि फ्लाकेनाइड, प्रोपैफेनोन और मोरिसिज़िन इस श्रेणी के हैं।
साइड इफेक्ट
एक बल्कि विषम वर्ग होने के कारण, वर्ग I एंटीराइथिक्स के उपयोग से प्राप्त होने वाले दुष्प्रभाव बहुत भिन्न हो सकते हैं, जो चुने गए सक्रिय संघटक के प्रकार पर निर्भर करता है, और प्रशासन के मार्ग पर (परिवेषक या, जहां संभव हो, मौखिक) कि 'रोजगार का इरादा रखता है।
उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन के उपयोग के बाद होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (पेट में दर्द, उल्टी, दस्त और एनोरेक्सिया) हैं, जबकि लिग्नीन इंजेक्शन लगाने के परिणामस्वरूप होने वाले मुख्य अवांछनीय प्रभाव में सिर का चक्कर आना शामिल है, भ्रम, व्यामोह और भ्रम।
कक्षा II के विरोधी
कक्षा II एंटीरैडिक्स II-अवरुद्ध कार्रवाई के साथ सक्रिय तत्व हैं। अधिक विस्तार से, ये सक्रिय तत्व हृदय स्तर पर मौजूद ren1 एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं। इन रिसेप्टर्स की उत्तेजना, वास्तव में, मायोकार्डिअल सेल आवेग की आवृत्ति, संकुचन और गति में वृद्धि का कारण बनती है।
इस प्रकार के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना, इसके बजाय, सेल के अंदर कैल्शियम आयनों की आमद के रुकावट का कारण बनता है, इस प्रकार एक लंबे समय तक पश्चाताप को प्रेरित करता है। इस तरह के एंटीरारमिक दवाओं के सक्रिय वर्ग जैसे प्रोप्रानोलोल, सोटलोल, नडोलोल, एल। एटेनोलोल, ऐसब्यूटोलोल और पिंडोलोल ।
साइड इफेक्ट
इसके अलावा, इस प्रकार के अवांछनीय प्रभाव जो हो सकते हैं, दवा के प्रति प्रत्येक रोगी की संवेदनशीलता और उपयोग किए गए सक्रिय सिद्धांत पर बहुत कुछ निर्भर करता है।
हालांकि, hythm- अवरुद्ध कार्रवाई के साथ एंटीरैडियक लेने के मुख्य दुष्प्रभाव हैं: डिस्पेनिया, सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, ब्रैडीकार्डिया और रेनॉड सिंड्रोम।
तृतीय श्रेणी विरोधी
कक्षा III के एंटीरैथिक्स सक्रिय पदार्थ होते हैं जो हृदय कोशिका झिल्लियों के पुनर्वितरण को रोककर उनकी गतिविधि को बढ़ाते हैं। विस्तार से अधिक, ये एंटीरैडिक्स पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करके कार्रवाई क्षमता के चरण 3 में हस्तक्षेप करते हैं।
सक्रिय तत्व जैसे आइबूटीलाइड और एमियोडेरोन एंटीरैडिक्स के इस वर्ग से संबंधित हैं।
इस प्रकार के एंटीरर्थेटिक्स के उपयोग से उत्पन्न मुख्य दुष्प्रभाव हाइपोटेंशन है, जिसमें ऑर्थोस्टेटिक प्रकार शामिल है।
चतुर्थ श्रेणी के विरोधी
चतुर्थ श्रेणी के एंटीरैडिक्स, कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करके उनकी गतिविधि को बढ़ाते हैं, इस प्रकार कोशिका झिल्ली के पुनरावृत्ति के धीमे चरण को जन्म देते हैं।
एंटीरैथिक्स के इस वर्ग से संबंधित विभिन्न सक्रिय अवयवों में हम वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम का उल्लेख करते हैं।
कक्षा IV एंटीरैडिक्स की धारणा के बाद होने वाले दुष्प्रभाव हाइपोटेंशन, भ्रम, सिरदर्द, परिधीय शोफ, फुफ्फुसीय एडिमा और, कुछ मामलों में, कब्ज में अनिवार्य रूप से शामिल हैं।
अन्य विरोधी दवाओं
एंटीराइथेमिक क्रिया के साथ अन्य दवाएं हैं जो केवल बाहर किए गए वर्गीकरण में नहीं आती हैं। यह, उदाहरण के लिए, एडीनोसिन और डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड का मामला है।
एडेनोसिन एक न्यूक्लियोसाइड है जिसका उपयोग किया जा सकता है - उचित खुराक पर और अंतःशिरा - पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के उपचार में। एडेनोसिन दिल के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पर सीधे अभिनय करके अपनी कार्रवाई करता है।
डिजिटल ग्लाइकोसाइड्स के बीच, दूसरी ओर, हम डिगॉक्सिन को याद करते हैं, एक सक्रिय संघटक मुख्य रूप से फाइब्रिलेशन और अलिंद स्फुरण के उपचार में उपयोग किया जाता है। Digoxin intracellular सोडियम के स्तर में एक परिणामी वृद्धि के साथ Na + / K + झिल्ली ATPase पंप के निषेध के माध्यम से अपनी antiarrhythmic गतिविधि को बढ़ाता है।
