व्यापकता
कंधे की tendonitis तथाकथित रोटेटर कफ की मांसपेशियों से संबंधित एक या अधिक tendons की सूजन है।
आम तौर पर, शुरुआती दिनों में कंधे के टेंडोनाइटिस के लक्षण हल्के होते हैं या केवल कंधे-आर्म कॉम्प्लेक्स के साथ कुछ आंदोलनों के निष्पादन के दौरान प्रकट होते हैं।
हालांकि, एक उन्नत चरण का रोगसूचकता हमेशा मौजूद होती है और ड्राइविंग से लेकर कंप्यूटर पर लिखने तक दैनिक जीवन के कई इशारों को करना मुश्किल हो जाता है।
कंधे टेन्डोनिटिस का निदान शारीरिक परीक्षण, चिकित्सा इतिहास या कंधे के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर आधारित है।
आम तौर पर, जब कंधे के कण्डराटाइटिस के एक मामले का सामना किया जाता है, तो डॉक्टर एक रूढ़िवादी उपचार के लिए पहली चिकित्सीय पसंद के रूप में चुनते हैं, और केवल रूढ़िवादी उपचार की विफलता की स्थिति में सर्जरी के उपयोग को आरक्षित करते हैं।
कंधे और रोटेटर कफ की संक्षिप्त शारीरिक याद
कंधे ट्रंक का एक समान क्षेत्र है, पार्श्व-ऊपरी स्थिति में स्थित है, जो तीन बहुत महत्वपूर्ण हड्डियों के बीच बैठक को चिह्नित करता है: हंसली, स्कैपुला और ह्यूमरस ।
हाथ और धड़ के बीच जुड़ाव का बिंदु, कंधे में 5 जोड़ों, कई मांसपेशियों और tendons और स्नायुबंधन का एक घना नेटवर्क शामिल है।
कंधे का एक महत्वपूर्ण तत्व, दोनों के रूप में संरचनात्मक-कार्यात्मक पहलू और नैदानिक पहलू का संबंध है, रोटेटर कफ है ।
रोटेटर्स के सिर
रोटेटर कफ कंधे की महत्वपूर्ण मांसपेशी-कण्डरा परिसर है, जो उत्तरार्द्ध को स्थिरता देता है और अंतरिक्ष के विभिन्न दिशाओं में हाथ की आवाजाही की अनुमति देता है।
रोटेटर कफ बनाने के लिए, वास्तव में, चार मांसपेशियों और उनके संबंधित कण्डरा हैं।
प्रश्न में मांसपेशियों हैं:
- सुप्रास्पिनैटस (या सुप्रास्पिनैटस या सुप्रास्पिनैटस ) मांसपेशी, एक बेहतर स्थिति में;
- उपप्रकार की मांसपेशी, पूर्वकाल की स्थिति में;
- इन्फ्रास्पिनैटस ( इन्फ्रास्पिनैटस ) मांसपेशी और पीछे की स्थिति में छोटी गोल मांसपेशी ।
कंधे tendinitis क्या है?
कंधे की टेंडिनिटिस भड़काऊ प्रकृति की एक स्थिति है, जिसमें ऑब्जेक्ट के लिए तथाकथित रोटेटर कफ बनाने वाली मांसपेशियों के एक या अधिक टेंडन होते हैं।
| तालिका । रोटेटर कफ बनाने वाली मांसपेशियों के कार्यों का सारांश। | |
 | सुप्रास्पिनैटस : अपनी कार्रवाई के साथ और बाहर (अतिरिक्त) हाथ को घुमाने के साथ, तालमेल की कार्रवाई के साथ तालमेल में |
 | इन-सांस : अपनी कार्रवाई के साथ यह हाथ को बाहरी रूप से घुमाता है और स्कैपुलो ह्यूमरल जोड़ के कैप्सूल को मजबूत करता है, इसे स्थिर करता है। |
 | Sottoscapolare : अपनी कार्रवाई के साथ हाथ को जोड़ता है और घुमाता है (इंट्राट्रोटेटर) |
 | छोटा दौर : अपनी कार्रवाई के साथ, इन्फ्रास्पिनैटस के प्रति सहक्रियात्मक, यह कमजोर रूप से हाथ को बाहर की ओर मोड़ देता है |
महामारी विज्ञान
कंधे का टेन्डोनिटिस उन लोगों में एक बहुत ही सामान्य स्थिति है जो खेल का अभ्यास करते हैं - विशेष रूप से तैराकी, बेसबॉल और टेनिस - और उन लोगों में, जो काम की जरूरतों के कारण, अपने सिर को लगातार अपने सिर पर रखना चाहिए (जैसे: मजदूर, श्रमिक, आदि)।
कारण
कंधे tendinitis के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- रोटेटर कफ से संबंधित मांसपेशियों के tendons में से एक का आंशिक या पूर्ण फाड़ । ज्यादातर मामलों में, रोटेटर कफ टेंडन्स का फाड़ एक क्रमिक प्रक्रिया का परिणाम है, जो गलत आंदोलनों की निरंतर पुनरावृत्ति पर निर्भर करता है, जो धीरे-धीरे कण्डरा तंतुओं को नुकसान पहुंचाते हैं। अधिक शायद ही कभी, यह एक तीव्र दर्दनाक घटना से इतना तीव्र हो सकता है जितना एक बार में कण्डरा बैंड को फाड़ सकता है।
- रोटेटर कफ tendons के स्तर पर कैल्शियम जमा का संचय । सबसे विश्वसनीय सिद्धांतों के अनुसार, कैल्शियम जमा के उपर्युक्त संचय का कारण सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया और यांत्रिक कारक होंगे, जैसे कि दबाव जो एक हाथ रोटेटर कफ tendons पर सिर के ऊपर उठाता है।
कंधे tendonitis कि कैल्शियम जमा के संचय पर निर्भर करता है बेहतर है कंधे के calcific tendinitis के रूप में जाना जाता है।
- सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी कण्डरा का कुचल, जिसके परिणामस्वरूप स्कैपुला के एक्रोमियन के खिलाफ ह्यूमरस के सिर का एक असामान्य संपीड़न होता है (एनबी: सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी कण्डरा, स्कैपुला एक्रोमियन और ह्यूमरल हेड के बीच रहता है)।
कंधे के टेंडोनाइटिस, जो एक्रोपियन के सिर द्वारा संचालित सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी कण्डरा के कुचलने पर निर्भर करते हैं, को एक्रोमियल संघर्ष सिंड्रोम या कंधे संघर्ष सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है ।
वैकल्पिक संकेत कंधे tendinitis इंगित करने के लिए
चिकित्सा क्षेत्र में, कंधे की कण्डराशोथ की स्थिति को अन्य नामों से जाना जाता है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से कारणों पर निर्भर करता है।
प्रश्न में वैकल्पिक नामों में शामिल हैं: उपर्युक्त एक्रोमियल संघर्ष सिंड्रोम और कंधे संघर्ष सिंड्रोम; कार्यात्मक कंधे अधिभार सिंड्रोम ; तैराक का कंधा ; घड़े का कंधा (बेसबॉल का); आखिरकार, टेनिस खिलाड़ी का कंधा ।
चित्रा: हंसली के सिर और सुप्रास्पिनैटस की मांसपेशी के एक्रोमेशन की स्थिति।
जोखिम कारक
वे निश्चित रूप से कंधे tendonitis के लिए जोखिम कारक हैं:
- उम्र बढ़ने;
- कंधे के साथ गलत आंदोलनों की निरंतर और लंबे समय तक पुनरावृत्ति;
- हमेशा सालों तक एक ही तरफ सोते रहें;
- टेनिस, बेसबॉल या तैराकी जैसे खेल के दैनिक या लगभग दैनिक अभ्यास;
- दैनिक कार्य गतिविधियाँ जो उन लोगों को बाध्य करती हैं जो उन्हें उठाने या आगे बढ़ाने के लिए अभ्यास करते हैं और / या अपनी बाहों को ऊपर उठाते हैं (उदाहरण: एक अकुशल कार्यकर्ता, बढ़ई की नौकरी, कंप्यूटर का काम, आदि);
- दर्दनाक कंधे की चोट।
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
आम तौर पर, इसकी शुरुआत में, कंधे का टेन्डाइटिस हल्के लक्षणों के लिए जिम्मेदार होता है या केवल तभी प्रकट होता है जब इसमें शामिल विषय कंधे-हाथ के जटिल के साथ कुछ आंदोलनों को करता है; एक उन्नत चरण में, हालांकि, कंधे की टेन्डाइटिस गहन लक्षण विज्ञान का एक कारण है, जैसे कि सबसे सामान्य दैनिक मैनुअल गतिविधियों (जैसे ड्राइविंग, छोटे वजन उठाना, कंप्यूटर पर लिखना, आदि) में से कई को निष्पादित करना मुश्किल है।
कंधे tendonitis के ठेठ रोगसूचक चित्र के विवरण में जा रहे हैं, यह आम तौर पर शामिल हैं:
- एक उठाया स्थिति से कंधे को कम करते समय दर्द;
- कंधे के सामने और / या ipsilateral बांह की तरफ दर्द और सूजन;
- कंधे में अचानक दर्द, जो हाथ को कम करने या उठाने के साथ दिखाई देता है;
- दर्दनाक कंधे की शोर आंदोलनों;
- प्रभावित कंधे के स्तर पर संयुक्त कठोरता;
- कंधे में दर्द इतना तीव्र है कि नींद को रोकने के लिए;
- हाथ को पीठ के पीछे लाने की कोशिश करते समय कंधे में दर्द;
- दर्दनाक कंधे से जुड़े हाथ से गतिशीलता और ताकत का नुकसान।
जटिलताओं
कंधे के एक टेंडोनाइटिस की उपेक्षा करने में सूजन की स्थिति बढ़ जाती है । अधिक सूजन तीव्र हो जाती है और रोगसूचकता बिगड़ जाती है (दर्द बढ़ता है, सूजन बढ़ जाती है, गतिशीलता और कम हो जाती है, आदि)।
उपेक्षित कंधे के टेंडोनाइटिस का इलाज करना बहुत कठिन है।
निदान
आमतौर पर, नैदानिक जांच में कंधे टेन्डाइटिस का पता चलता है और इसके कारण होते हैं: उद्देश्य परीक्षा, चिकित्सा इतिहास और कंधे का परमाणु चुंबकीय अनुनाद ।
कभी-कभी, स्थिति को गहरा करने के लिए, डॉक्टर उक्त परीक्षणों में कंधे के अल्ट्रासाउंड और कंधे के एक्स-रे को जोड़ सकते हैं।
CAAGAL DIAGNOSIS का महत्व
उन कारणों का पता लगाना जिनके कारण कंधे का टेन्डोनिटिस बहुत महत्वपूर्ण है।
वास्तव में, ट्रिगर्स का ज्ञान सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना बनाने में, डॉक्टरों को बहुत मदद करता है।
चिकित्सा
सामान्य तौर पर, जब कंधे टेंडोनाइटिस के एक मामले का सामना करना पड़ता है, तो डॉक्टर एक रूढ़िवादी (या गैर-सर्जिकल) उपचार के लिए पहली चिकित्सीय पसंद के रूप में चुनते हैं, और केवल विफलता की स्थिति में सर्जिकल थेरेपी का सहारा लेने का अधिकार सुरक्षित रखते हैं रूढ़िवादी देखभाल।
दूसरे शब्दों में, पहले वे कम आक्रामक उपचारों को जगह देते हैं, वे परिणामों का निरीक्षण करते हैं और, केवल अगर रोगी को कोई सुधार नहीं दिखाते हैं, तो वे शल्य चिकित्सा उपायों का सहारा लेते हैं।
यह कहने के बाद, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि स्थिति की गंभीरता चिकित्सीय पसंद को प्रभावित करती है: एक गंभीर कंधे की tendonitis, एक तीव्र दर्दनाक घटना का परिणाम है जो पूरी तरह से एक या एक से अधिक रोटेटर कफ tendons को फाड़ दिया है, शायद ही एक उपचार के साथ ठीक हो जाएगा रूढ़िवादी, जबकि यह अत्यधिक संभावना है कि आपको शुरू से ही सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है।
उपभोक्ता की अवधारणा
कंधे tendinitis के उपचार के लिए बुनियादी रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं:
- कंधे के आराम की अवधि । विशेष रूप से, डॉक्टर उन सभी गतिविधियों और आंदोलनों को करने के खिलाफ सलाह देते हैं जिनमें दर्द की उपस्थिति शामिल होती है;
- दर्दनाक क्षेत्र पर बर्फ का आवेदन दिन में कम से कम 4-5 बार । उनके प्रभावी होने के लिए, आइस पैक 15 से 20 मिनट के बीच होना चाहिए, कम या अधिक नहीं।
हम पाठकों को याद दिलाते हैं कि क्रायोथेरेपी (यानी बर्फ का अनुप्रयोग) में एक असाधारण विरोधी भड़काऊ शक्ति है, जो अक्सर कम होती है;
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं ( एनएसएआईडी ), जैसे कि इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन लेना।
कुछ परिस्थितियों में और केवल चिकित्सीय निर्णय से, इन रूढ़िवादी उपचारों को दो अन्य लोगों द्वारा पूरक किया जा सकता है, जो हैं: फिजियोथेरेपी और अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्या हैं?
कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी हैं, जिनके लंबे या अनुचित उपयोग के कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, कभी-कभी बहुत गंभीर (जैसे ग्लूकोमा, उच्च रक्तचाप, मोटापा, आदि)।
सर्जिकल थेरपी
गंभीर कंधे के टेंडोनाइटिस के सर्जिकल उपचार में आर्थोस्कोपी ऑपरेशन होता है।
आर्थ्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है, जिसमें 2-3 बहुत छोटे त्वचा चीरों का निर्माण और एक उपकरण का उपयोग - आर्थोस्कोप - एक कैमरा और प्रकाश के साथ प्रदान किया जाता है।
कंधे के tendonitis के उपचार के लिए आर्थोस्कोपी ऑपरेशन के दौरान, शल्यचिकित्सा क्षतिग्रस्त टेंडन की मरम्मत करते हैं, पहले से किए गए छोटे त्वचा चीरों में आर्थ्रोस्कोप और बाकी इंस्ट्रूमेंटेशन सम्मिलित करते हैं।
कंधे के कण्डराटाइटिस के समाधान के लिए शल्यचिकित्सा करने वाले लोगों को शुरू में आराम की अवधि का पालन करना चाहिए और, दूसरे, कुछ हफ्तों तक चलने वाले एक विशिष्ट पोस्ट-ऑपरेटिव पुनर्वास कार्यक्रम का पालन करें।
प्रश्न में सर्जिकल उपचार का सफल परिणाम न केवल ऑपरेटिंग सर्जन की क्षमताओं पर निर्भर करता है, बल्कि उन सावधानियों पर भी निर्भर करता है जो मरीज को सर्जरी के बाद के चरण में सुरक्षित रखता है।
रोग का निदान
एक कंधे tendonitis के रोग का निदान कण्डरा की सूजन और निदान की समयबद्धता की गंभीरता पर निर्भर करता है। वास्तव में, एक गंभीर और उपेक्षित कंधे के टेंडोनाइटिस से उबरना, कंधे के मामूली और शुरुआती निदान वाले टेंडोनाइटिस से ठीक नहीं होने की तुलना में कहीं अधिक जटिल है।
निवारण
कुछ खेल गतिविधियों के साथ अतिरंजना न करें, कंधे-बाहों के परिसर के साथ गलत आंदोलनों की निरंतर पुनरावृत्ति से बचें, कार्य गतिविधियों के दौरान विराम का निरीक्षण करें जिसमें कंधों और हथियारों के उपयोग की आवश्यकता होती है, स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए कंप्यूटर स्टेशन तैयार करें संपूर्ण मानव शरीर और रात की नींद के दौरान एक उचित स्थिति लेना, मुख्य निवारक उपाय हैं, जो डॉक्टरों द्वारा प्रदान किए जाते हैं, ताकि कंधे के टेंडिनिटिस के जोखिम को कम किया जा सके।
