महाधमनी वाल्व का प्रतिस्थापन

व्यापकता

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन एक नाजुक शल्य प्रक्रिया है, जो खुले दिल के साथ महाधमनी वाल्व को बदलने के लिए किया जाता है जो अब प्रोस्टेटिकिस के साथ कार्यात्मक नहीं है। उत्तरार्द्ध यांत्रिक या जैविक हो सकता है और एक या दूसरे का विकल्प रोगी की उम्र पर निर्भर करता है।

वाल्व रिप्लेसमेंट ऑपरेशन दो रोग स्थितियों में आवश्यक है: महाधमनी स्टेनोसिस के मामलों में और महाधमनी अपर्याप्तता के मामलों में।

हालांकि प्रभावी सर्जरी, महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन, कुछ परिस्थितियों में, जटिलताओं का कारण हो सकता है या खराब संकेत दे सकता है। बाद के मामले में, वैकल्पिक सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

संक्षिप्त शारीरिक कॉल: दिल और हृदय वाल्व

दिल दो हिस्सों से बना है, दाएं और बाएं। दायां आधा दाहिने आलिंद और अंतर्निहित दाएं वेंट्रिकल द्वारा बनता है। बायां आधा बाएं आलिंद और अंतर्निहित बाएं वेंट्रिकल द्वारा बनता है।

प्रत्येक वेंट्रिकल में एक विशेष शारीरिक रचना के साथ दो वाल्व होते हैं:

• सही वेंट्रिकल के पास
  • ट्राइकसपिड वाल्व, जो दाहिने आलिंद से आने वाले रक्त को नियंत्रित करता है
  • और फुफ्फुसीय वाल्व, जो रक्त को फेफड़ों से बाहर निकलने और पहुंचने देता है।
• बाएं वेंट्रिकल के पास
  • माइट्रल वाल्व, जो बाएं आलिंद से आने वाले रक्त को नियंत्रित करता है
  • और महाधमनी वाल्व, जो रक्त को बाहर आने और शरीर के ऊतकों और अंगों को स्प्रे करने की अनुमति देता है।

वाल्व फिर रक्त के मार्ग को नियंत्रित करते हैं, द्वार की तरह कार्य करते हैं। ऐसा करने के लिए, वे विशेष संरचनाओं का उपयोग करते हैं, जिन्हें फ्लैप या क्यूप्स कहा जाता है, जो ज़रूरत के अनुसार खुल और बंद हो सकते हैं।

प्राचीन मूल्य

महाधमनी वाल्व वह वाल्व होता है जो ऑक्सीजन युक्त रक्त को बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक जाने की अनुमति देता है, जिसके माध्यम से इसे शरीर के ऊतकों और अंगों में वितरित किया जाएगा। इसमें तीन फ्लैप होते हैं।

महाधमनी वाल्व का प्रतिस्थापन

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन एक ओपन हार्ट सर्जरी है जो तब की जाती है जब महाधमनी वाल्व ख़राब होती है और ठीक से काम नहीं करती है।

वाल्व कृत्रिम अंग जो एक वाल्व दोष होने पर प्रत्यारोपित होते हैं, वे दो प्रकार के हो सकते हैं:

• कृत्रिम या यांत्रिक । वे एक विशेष सामग्री, पायरोलाइटिक कार्बन से बने होते हैं।
  • लाभ: उल्लेखनीय प्रतिरोध और लंबे जीवन। छोटे रोगियों के लिए अनुशंसित।

  • नुकसान: वाल्व की सतह पर रक्त के थक्के बन सकते हैं। ये थक्के एक स्ट्रोक को जन्म दे सकते हैं (जोखिमों पर अध्याय देखें)।
• जैविक । वे जानवरों के ऊतकों से मिलकर होते हैं, आमतौर पर गोजातीय या इक्विड पेरीकार्डियम ।
  • लाभ: रक्त के थक्के बनने का खतरा कम होता है।

  • नुकसान: वे कम टिकाऊ होते हैं, इसलिए उन्हें छोटे रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

जब यह आवश्यक है

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन प्रक्रिया मूल रूप से दो कारणों से की जाती है:

• चित्रा: एक जैविक कृत्रिम अंग, जो महाधमनी वाल्व को पुन: पेश करता है।

  गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के मामले में। महाधमनी वाल्व की संकीर्णता (स्टेनोसिस) होती है; यह प्रतिबंध रक्त को वाल्व के माध्यम से सामान्य रूप से बहने से रोकता है।

  हल्के / मध्यम मामलों की निगरानी की जाती है और तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

• गंभीर महाधमनी अपर्याप्तता के मामले में। इसका अर्थ है वाल्व का एक संरचनात्मक दोष, जिसके कारण रक्त वापस जाने के लिए महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में जाता है।

  हल्के / मध्यम मामलों की निगरानी की जाती है और तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

स्टेनोसिस और महाधमनी अपर्याप्तता दो स्थितियां हैं जो या तो जन्मजात हो सकती हैं (अर्थात जन्म से मौजूद) या अधिग्रहित (अर्थात वर्षों में विकसित)।

लक्षण

लक्षण, जो एक दोषपूर्ण महाधमनी वाल्व के कारण उत्पन्न होते हैं, तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन केवल जब ट्रिगर पैथोलॉजी एक उन्नत स्थिति में होती है। एक प्रारंभिक निदान इसलिए महत्वपूर्ण लाभ हो सकता है और रोग का निदान सकारात्मक कर सकता है।

चित्रा: स्टेनोसिस (या स्टेनोसिस) से प्रभावित महाधमनी वाल्व की तुलना में एक सामान्य महाधमनी वाल्व। वेबसाइट से: www.bigappleheartsurgery.com

क्लासिक अभिव्यक्तियाँ हैं: सीने में दर्द ( एनजाइना पेक्टोरिस ), सांस की तकलीफ, चक्कर आना / सिर का चक्कर और चेतना का नुकसान ।

संपूर्ण रोगसूचकता का कारण केवल एक है: शरीर के प्रत्येक भाग में रक्त पंप करने के लिए हृदय की कम क्षमता।

हस्तक्षेप कैसे किया जाता है?

संज्ञाहरण

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है । इसका मतलब यह है कि मरीज होश में नहीं है और ऑपरेशन के दौरान किसी भी दर्द का अनुभव नहीं करता है।

"खुले दिल"

एक बार जब एनेस्थीसिया का अभ्यास किया जाता है, तो एक थोरैकोटॉमी की जाती है, यानी वक्ष का उद्घाटन, ताकि दिल का नि: शुल्क प्रवेश हो सके।

एक्सट्रोरपोरिएशन सर्कुलेशन

इस बिंदु पर, सर्जन को हृदय को परिसंचारी रक्त से अलग करना चाहिए और ऐसा करने के लिए, तथाकथित एक्स्ट्रोस्पोरियल सर्कुलेशन ( सीईसी ) का उपयोग करना चाहिए। सीईसी में हृदय-फेफड़े की मशीन नामक एक उपकरण की ओर हृदय अंग के अभिवाही और अपवाही वाहिकाओं का विचलन होता है। इस तरह की मशीनरी सभी उद्देश्यों के लिए एक मानव हृदय का विकल्प बनाती है; दूसरे शब्दों में, यह रक्त के ऑक्सीकरण और संचलन में भेजने का ख्याल रखता है, इस प्रकार रोगी के महत्वपूर्ण कार्यों से समझौता नहीं करता है।

प्रतिस्थापन

दिल, अब, जैसे यह बंद कर दिया गया था और उसके बाद ही आप दोषपूर्ण महाधमनी वाल्व को बदलने के लिए तैयार हैं। उत्तरार्द्ध को हटा दिया जाता है, ध्यान रखना कि हृदय की बाकी संरचना को नुकसान न पहुंचे, और एक यांत्रिक या जैविक कृत्रिम अंग द्वारा प्रतिस्थापित (suturing)।

निष्कर्ष

नया वाल्व डालने के बाद, रक्त वाहिकाओं के सामान्य शरीर रचना को बहाल किया जाता है और इसे पुनः आरंभ करने के लिए एक बिजली का झटका दिल में भेजा जाता है।

अंतर्ज्ञान का निर्माण

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन, लेकिन सामान्य रूप से सभी खुले दिल की सर्जरी में, बहुत लंबे ऑपरेशन होते हैं, जो 4 से 5 घंटे तक रह सकते हैं।

जोखिम

हस्तक्षेप जोखिमों से मुक्त नहीं है। लगभग 50 लोगों में से 1 की मौत वाल्व बदलने या उससे होने वाली जटिलताओं के कारण होती है।

फिर भी, ऑपरेशन का सहारा लेने के लिए यह हमेशा उपयोगी होता है, क्योंकि स्टेनोसिस और महाधमनी अपर्याप्तता, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो कई और शिकार बनाते हैं।

जटिलताओं

संभावित जटिलताओं की सूची में, निम्नलिखित परिस्थितियां शामिल हैं:

• संक्रमण और भड़काऊ राज्य ( एंडोकार्डिटिस )। संक्रमण, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हृदय गतिविधि को विकृत और समझौता कर सकता है। उनका इलाज एंटीबायोटिक्स से किया जाता है।
• प्रतीकवाद । यह विशेष रूप से तब होता है जब कृत्रिम अंग यांत्रिक होता है। इस असुविधा से बचने के लिए, रोगी को मौखिक थक्कारोधी लेना चाहिए।
• स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक हमला ( टीआईए )। यह अवतारवाद का एक संभावित परिणाम है।
• वाल्व प्रोस्थेसिस पहनते हैं । यह जैविक प्रत्यारोपण के साथ अधिक बार होता है।
• अतालता । सर्जरी से गुजर रहे लगभग 25% लोग प्रभावित हैं।
• गुर्दे की विफलता । यह संचालित व्यक्तियों के 3-5% में होता है।

वैकल्पिक हस्तक्षेप

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन पहली पसंद हस्तक्षेप है जब इस वाल्व का एक गंभीर दोष पता चला है।

हालांकि, जब खुले दिल के ऑपरेशन की सिफारिश नहीं की जाती है (उदाहरण के लिए एक मरीज की अनिश्चित स्वास्थ्य स्थितियों के कारण), तो वैकल्पिक सर्जिकल उपचार का सहारा लेना आवश्यक है; इनमें एक ट्रांसकैथेटर महाधमनी प्रतिस्थापन, महाधमनी वाल्वुलोप्लास्टी और टांके के बिना महाधमनी प्रतिस्थापन शामिल हैं ।

ये वैकल्पिक सर्जिकल तरीके कम आक्रामक हैं, लेकिन कम प्रभावी और बाद के हस्तक्षेप की जटिलताओं के उच्च जोखिम में हैं।

ट्रांसमिटिंग ऑर्थिक रिप्लेसमेंट

सर्जन एक कैथेटर के लिए नए वाल्व को "हुक" करता है और इसे दो संभावित तरीकों से हृदय तक ले जाता है: या तो बड़े जहाजों के माध्यम से या वक्ष में एक चीरा के माध्यम से।

एक बार दिल तक पहुँचने के बाद, सर्जन पुराने एक पर वाल्व प्रोस्थेसिस को "अनहुक" करता है और कैथेटर को निकालता है, जो इस बिंदु पर अब उपयोगी नहीं है।

यह एक नई सर्जिकल तकनीक है जिसे पूरा करने की आवश्यकता है।

लगभग 15-16 में एक व्यक्ति, इस सर्जरी के बाद, स्ट्रोक के एक एपिसोड में जाता है।

valvuloplasty

महाधमनी वाल्वुलोप्लास्टी में संकीर्ण (या स्टेनोटिक) महाधमनी वाल्व बढ़ाना शामिल है। यह एक कैथेटर के उपयोग द्वारा किया जाता है, जिसे रक्त वाहिकाओं में डाला जाता है और हृदय तक ले जाया जाता है।

चित्रा: ट्रांसकैथेटर महाधमनी प्रतिस्थापन ।

साइट से: advancingyourhealth.org

यह विशेष रूप से छोटे बच्चों के लिए एक हस्तक्षेप है, जो अभी तक एक ओपन हार्ट सर्जरी के लिए तैयार नहीं हैं।

वाल्वुलोप्लास्टी का मुख्य नुकसान यह है कि दो या तीन वर्षों के बाद इसे दोहराया जाना चाहिए, या किसी अन्य हस्तक्षेप द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

आश्रितों के आवेदन के बिना AORTIC REPLACEMENT

यह एक अभिनव सर्जिकल तकनीक है। ऑपरेशन के दौरान, थोरैकोटॉमी और हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग किया जाता है, लेकिन, क्लासिक वाल्व प्रतिस्थापन के विपरीत, नए महाधमनी वाल्व के आवेदन को टांके के उपयोग के बिना किया जाता है । यह हस्तक्षेप की अवधि और एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन समय को बहुत कम कर देता है, जिससे संचालित रोगी मजबूर हो जाता है।

विधि को पूरा करना चाहिए, क्योंकि वाल्व हमेशा ठीक से और स्थिर तरीके से तय नहीं होता है; हालांकि, इस समस्या को हल कर दिया गया, यह नई प्रक्रिया, संभवतः, महाधमनी वाल्व के पारंपरिक एक को बदलने के लिए शानदार ढंग से बदल सकती है।