व्यापकता
हिप प्रोस्थेसिस आवश्यक है जब संयुक्त, जो फीमर और एसिटाबुलम को एकजुट करता है, गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है। ऐसी परिस्थितियों में, कृत्रिम अंग के आवेदन का उद्देश्य सामान्य संयुक्त गतिशीलता को बहाल करना है, जो अन्यथा अपूरणीय रूप से समझौता किया जाएगा।
चित्रा: हिप रिप्लेसमेंट का क्लासिक मॉडल। यह संपूर्ण जोड़ और फीमर का एक अच्छा हिस्सा बदल देता है। साइट से: hcitalia.it
हस्तक्षेप आक्रामक है और एक सटीक पुनर्वास की आवश्यकता है, लेकिन परिणाम संतोषजनक से अधिक हैं: रोगी, वास्तव में, विशेष सीमाओं के बिना, एक सामान्य जीवन जीने के लिए लौटता है।
हिप रिप्लेसमेंट के कई मॉडल हैं: क्या भिन्नता निर्माण की सामग्री और आवेदन के तरीके हैं। चिकित्सा अनुसंधान का उद्देश्य कृत्रिम अंग के जीवन को लंबा करना, उन्हें समय के उपयोग से बचाना और हस्तक्षेप की आक्रामकता को कम करना है।
संक्षिप्त शारीरिक संदर्भ: कूल्हे
हिप हिप शब्द मानव शरीर के दोनों शारीरिक क्षेत्र की पहचान करता है जो ट्रंक को निचले अंगों से जोड़ता है, और संयुक्त जो इस स्थिति में रहता है। हिप संयुक्त, या बस हिप, एक कंकाल मचान से बना होता है जो कई मांसपेशियों और स्नायुबंधन द्वारा एक साथ रखा जाता है।
हड्डियों, जो संयुक्त कूल्हे के रूप में हैं:
- फीमर की जड़ (या समीपस्थ हिस्सा), जिसमें सिर और गर्दन नीचे होते हैं
- एसिटाबुलम, एक गुहा जिसमें फीमर का सिर स्थित है
घर्षण और प्रभाव के प्रभावों को कम करने के लिए, हिप संयुक्त को श्लेष द्रव और उपास्थि से घिरा हुआ है। यदि यह मुक्त होता, तो उनके बीच निरंतर रगड़ के कारण हड्डी की सतह बिगड़ जाती।
कूल्हा मौलिक है, क्योंकि यह आदमी को ईमानदार स्थिति मानने, चलने, दौड़ने आदि की अनुमति देता है।
हस्तक्षेप करना कब आवश्यक है?
किसी भी जोड़ की तरह, कूल्हे भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। जब ऐसा होता है, तो पहले चिकित्सीय उपाय में एक रूढ़िवादी उपचार (पुनर्वास, फिजियोथेरेपी और दर्द निवारक) होते हैं। हालांकि, यदि क्षति की सीमा महत्वपूर्ण या पुरानी है, तो हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी से गुजरने की संभावना को गंभीरता से ध्यान में रखा जाना चाहिए। इन मामलों में, रोगी को काम करने के लिए मनाने के लिए सबसे आसान दैनिक गतिविधियों (खड़े, चलना, ड्राइविंग, आदि) करने के लिए यह लगातार दर्द और अक्षमता है।
हिप रिप्लेसमेंट प्राकृतिक जोड़ को बदल देता है, जो अब कार्यात्मक नहीं है।
निस्संदेह आर्टिकल डैमेज के अलग-अलग वर्ग
कूल्हे के जोड़ को नुकसान पहुंचाने वाले तीन सामान्य कारण हैं:
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस । वे सबसे आम आर्थ्रोसिस हैं, जो कि उपास्थि के कार्टिलेज के उपभोग (निरंतर रगड़ से) की विशेषता है। इस कारण से, उन्हें "वेयर आर्थ्रोसिस" भी कहा जाता है। रोगी, आमतौर पर बुजुर्ग, दर्द और मोटर कठिनाइयों का अनुभव करता है।
- संधिशोथ । यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली, संक्रमण से शरीर का बचाव करने के बजाय, इसके खिलाफ "मुड़ गई"। परिणामों का भुगतान करने के लिए जोड़ों हैं: वे कठोर, दर्दनाक और सूजन हो जाते हैं।
- अस्थि फ्रैक्चर । यह कूल्हे बुजुर्ग लोगों में सबसे आम हड्डी फ्रैक्चर में से एक है। कभी-कभी पूर्ण संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के लिए सहज चिकित्सा पर्याप्त नहीं होती है।
अन्य कारण
कूल्हे की क्षति के मूल में, अन्य कारण भी हो सकते हैं, जो पिछले वाले की तुलना में कम आम हैं। इनमें से एक सेप्टिक गठिया है, जो संयुक्त की एक जीवाणु सूजन है। शराब के दुरुपयोग के कारण एक और संवहनी परिगलन है । एक और पगेट की हड्डी की बीमारी है, जो विकास और हड्डी के कारोबार को बदल देती है। हड्डियां अधिक नाजुक हो जाती हैं और फ्रैक्चर का लगातार खतरा बना रहता है।
अंत में, हड्डी के ट्यूमर और जन्मजात हिप डिस्प्लाशिया हैं । उत्तरार्द्ध, विशेष रूप से, कृत्रिम हड्डी तत्वों की एक असामान्य व्यवस्था की विशेषता है, जो संयुक्त की मोबाइल क्षमता को प्रभावित करता है। विकार जन्म से मौजूद है और कभी-कभी प्रभाव को निष्क्रिय कर देता है।
आप हस्तक्षेप करने के लिए क्या चुनता है?
वे व्यक्ति, जो हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी से गुजरते हैं, 60 और 80 वर्ष की आयु के बुजुर्ग हैं। यह कूल्हे की संयुक्त क्षति के मुख्य कारणों के बारे में कहा गया है। वास्तव में, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया और हिप फ्रैक्चर पैथोलॉजिकल स्थिति हैं जो उन्नत उम्र की हैं।
युवा वयस्कों और बच्चों पर हस्तक्षेप दुर्लभ है। इन स्थितियों में सबसे लगातार कारण जन्मजात हिप डिसप्लेसिया है।
साक्षात्कार के लाभ क्या हैं?
हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी का लक्ष्य निम्नलिखित लक्ष्यों और लाभों को प्राप्त करना है:
- दर्द में कमी
- संयुक्त गतिशीलता में सुधार
- संचालित व्यक्ति के मोटर कौशल में सुधार
- जीवन की गुणवत्ता में संवेदनशील सुधार
हस्तक्षेप कैसे किया जाता है? प्रक्रिया
संक्षिप्त परिचय देना सही है। हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी तीन प्रकार की होती है। हालांकि, इस लेख में, इसका इलाज किया जाएगा, केवल एक प्रकार से, यही वह है जो पूरे हिप संयुक्त के प्रतिस्थापन और फीमर के एक अच्छे हिस्से की आवश्यकता है। कारण सरल है: हालांकि यह सबसे आक्रामक हस्तक्षेप है, यह सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करता है।
वैकल्पिक हस्तक्षेपों के लिए समर्पित अध्याय में अन्य दो विधियों का संक्षेप में वर्णन किया जाएगा।
संज्ञाहरण
हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है । हालांकि, एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का चयन करना भी संभव है, जिसमें शरीर का केवल निचला हिस्सा दर्द के लिए असंवेदनशील होता है। हालांकि, जो लोग इस दूसरे विकल्प को चुनते हैं, वे सचेत नहीं हैं, क्योंकि उन्हें मजबूत शामक होना चाहिए।
वास्तविक और स्वयं प्रक्रिया
संज्ञाहरण के बाद, वास्तविक हस्तक्षेप शुरू होता है। प्रक्रिया 60 और 90 मिनट के बीच रहती है और इसे तीन निर्णायक क्षणों में विभाजित किया जा सकता है:
- हिप चीरा
- क्षतिग्रस्त जोड़ को हटाना
- एक कृत्रिम जोड़ के साथ प्रतिस्थापन
जब क्षतिग्रस्त जोड़ को हटा दिया जाता है, तो फीमर का ऊपरी हिस्सा (सिर, गर्दन और शरीर का एक टुकड़ा) और एसिटाबुलम का हिस्सा, जिसके भीतर फीमर स्थित होता है, हटा दिया जाता है।
चित्रा: विभिन्न भागों जो एक हिप प्रोस्थेसिस बनाते हैं। सम्मिलित करें, जो कप में निहित हिस्सा है, सिर को घर पर रखता है और इसे बिना घर्षण और घर्षण के स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। साइट से: patologieortopediche.com
केवल इस बिंदु पर एक धातु मिश्र धातु कृत्रिम अंग के साथ कूल्हे का प्रतिस्थापन है। सर्जन श्रोणि को एक कृत्रिम गुहा से जोड़कर शुरू होता है, जो एसिटाबुलम के रूप में कार्य करता है। इस गुहा को प्रोस्थेटिक कप (या कोटल ) कहा जाता है। इसके बाद, तथाकथित प्रोस्थेटिक स्टेम लागू किया जाता है। स्टेम का एक छोर शेष फीमर को वेल्ड करने के लिए बनाया गया है; दूसरे छोर पर एक सिर है, जो फीमर के समान है, जो कृत्रिम कप के अंदर पूरी तरह से बैठता है।
अंत में, कप और स्टेम सिर को मजबूती से ठीक करने के लिए, दो समाधान हैं: या तो ऐक्रेलिक सीमेंट (एक प्रकार का गोंद) लगाया जाता है, या एक दबाव तंत्र का उपयोग किया जाता है।
सामग्री का इस्तेमाल किया
हिप कृत्रिम अंग विभिन्न सामग्रियों से बना है। स्टेम और कप एक धातु मिश्र धातु के होते हैं; डालने और सिर, इसके बजाय, धातु के अलावा, प्लास्टिक या सिरेमिक भी हो सकते हैं। बोध की सामग्री कृत्रिम अंग की अवधि और पहनने को प्रभावित करती है।
निम्न तालिका संभावित सामग्रियों को दिखाती है, जिसके साथ कृत्रिम अंग के विभिन्न हिस्सों का निर्माण, और सिर और सम्मिलित करने के बीच संभावित संघों।
| कृत्रिम अंग के हिस्से | सामग्री |
| कप | टाइटेनियम |
| सम्मिलित | polyethylene मिट्टी के पात्र धातु |
| तना | टाइटेनियम मिश्र धातु |
| सिर | क्रोमियम - कोबाल्ट - मोलिब्डेनम मिश्र धातु मिट्टी के पात्र |
| सिर / डालने के बीच संभावित संबंध | धातु / polyethylene मिट्टी / polyethylene मिट्टी / मिट्टी के बर्तनों धातु / धातु |
फीमर को स्टेम वेल्डिंग के लिए दो रणनीतियां हैं।
पहले में एक चिपकने वाला, एक्रिलिक सीमेंट का उपयोग शामिल है। बनाया गया वेल्ड बहुत मजबूत है, ताकि कृत्रिम अंग को हटाने, जब यह पहना जाता है, तो मुश्किल होता है और एक समस्या बन जाती है। इस विकल्प को सीमेंटेड कृत्रिम अंग के रूप में जाना जाता है।
इसके बजाय दूसरी रणनीति, बनाने में शामिल है, सबसे पहले, एक आवास, फीमर में, स्टेम के लिए एकदम सही; और फिर एक दबाव तंत्र के साथ उत्तरार्द्ध को सम्मिलित करना। जब आप इस प्रकार की वेल्डिंग का चयन करते हैं (एक अप्रशिक्षित कृत्रिम अंग के रूप में जाना जाता है), तो आप प्रोस्थेटिक्स का उपयोग करते हैं, जिसके तने में बहुत छोटे छेद होते हैं। छेद हड्डी को अंदर बढ़ने की अनुमति देते हैं, कृत्रिम अंग को अधिक लंगर डालते हैं। सीमेंट रहित कृत्रिम अंग के फायदे आसान हटाने में शामिल हैं।
PROSTHESIS की पसंद
हिप रिप्लेसमेंट के 60 से अधिक विभिन्न मॉडल हैं। हालांकि, वास्तव में इस्तेमाल होने वाले दस से कम हैं। सबसे उपयुक्त कृत्रिम अंग का चुनाव सर्जन के पास होता है, जो समय-समय पर विभिन्न कारणों से संबंधित विचार करता है:
- रोगी की आयु
- कुछ सामग्रियों का शरीर का वजन और नाजुकता (सिरेमिक)
- प्रोस्थेसिस की सामग्रियों (धातुओं) से संभावित रोगी एलर्जी
- लिंग
- बुनियादी विकृति विज्ञान
इसके महत्व को देखते हुए, रोगी की आयु विशेष ध्यान देने योग्य है। एक बुजुर्ग रोगी को कोई विशेष आवश्यकता नहीं है: कृत्रिम अंग सबसे लंबे समय तक जीवित या गैर-सीमेंट प्रकार भी नहीं हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पहना प्रोस्थेसिस के प्रतिस्थापन के लिए एक दूसरे ऑपरेशन से गुजरना मुश्किल होगा।
इसके विपरीत, इसके बजाय, एक युवा रोगी को एक टिकाऊ और, यदि संभव हो तो, सीमेंट रहित कृत्रिम अंग की आवश्यकता होती है। इस तरह, प्रतिस्थापन हस्तक्षेप को यथासंभव अधिक स्थगित करने के अलावा, इसे प्राप्त करना भी आसान बना दिया जाता है।
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